抗血小板药及抗凝药分类及应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗血小板药及抗凝药 分类及应用,抗血小板药及抗凝药 分类及应用抗血小板药及抗凝药 分类及应用抗血小板药和抗凝药的,临床应用,抗血小板药物,袁，我校08届三(3)班学生。该生初二期末物理考试时，物理只考了45分，而其他各门课成绩基本都能达到将近80分。升入初三后，我教他物理，当我问他物理为什么考得这么差时，他说：“我对学习物理不感兴趣，学不下去，不想学物理。”,“对物理不感兴趣，不想学物理!”这句话久久萦绕在我的脑海里，为什么不感兴趣?按理说，物理与生活联系最紧密，实验也较多，学生应该喜爱这门课呀!那么该生的心结在什么地方呢?如何解开呢?正好我的课题“农村初中学生物理家庭实验的研究”刚开始，我决心对他进行个案研究，以便有的放矢地促成他的转化。经过一年的实验，收到了效果。现分四个方面阐述研究的历程和成果。,一、原始情况的调查,该生在初二时学习和纪律都不尽如人意，自觉性较差，但该生的头脑较聪明，活泼好动，有时还喜欢打游戏、上网。而教他们物理的是一位刚走上工作岗位的年轻女教师，缺乏教学经验，对实验的重视程度不够。教材上的大量实验只有极少数能让学生去完成，即便是这些少量的实验，很多学生在实验室里分组实验时，只能旁观，部分做了实验的同学也觉得没什么意思，做实验只是为了验证知识，能玩一玩。有时甚至演示实验都不做，直接在黑板上用粉笔画图来讲实验，用做练习题代替实验。要求学生死记硬背结论。结果该生一天天对物理学习失去了兴趣，结果期末考试物理只考了45分。,二、对症下药做好转化工作,1端正其学习态度，杜绝不良影响,我及时找该生谈心，和他谈学习的重要性，以及打游戏、经常上网的危害性。并积极和其家长联系，共同督促。,2指导该生做好物理家庭实验，以帮他进步培养学习物理的兴趣,开展学生家庭实验的活动是课堂教学的重要补充。学生通过自制学具、教具、根据物理原理设计实验，通过模仿老师制作的实验器材、相互交流实验心得，不仅能帮助他们理解学过的物理知识，培养联系实际的能力，而且还能开阔眼界，丰富知识，吸引他们探索新的物理现象和规律。这是课堂上得不到的，更不是做几道练习题所能代替的。所以，学生家庭实验活动的开展也是课堂教学的延伸。大量课外家庭实验活动培养了学生对物理学习的兴趣，引导他们通过观察和动手实践去分析和解决物理问题，逐步提高他们对物理知识的理解、掌握和运用的能力。因此能否使该学生对物理家庭实验感兴趣，并能积极地去完成，是转化该生重要的一步。,在家庭物理实验内容的选择上，我指导他选择一些简便易做、趣味性强、形象生动、效果明显的物理实验；和他一道分析实验目的、所需要的仪器器材、实验步骤以及在实验中应该注意的安全事项等。然后要求他根据我所讲的要求、步骤，自制或者寻找实验器材，开展实验、记录实验。思考实验现象、物理原理。认真填好实验报告，尤其是实验成败的经验总结以及在实验过程中所见到的异常现象，要他也在报告中记录下来，写好后及时将报告交上来。,对他交上来的实验报告，我认真批阅，存在的问题及时提出改进意见，对他在报告中提出的问题，也及时做出解答；对于比较优秀的实验报告就在班级表扬，并在班级的壁报上给予展示。,三、初步成果,由于不间断的关心、帮助，而今袁成涛同学已取得了长，足的进步：对物理学习发生了越来越大的兴趣，学习物理的积极性一步步被调动起来了，甚至有时还主动指导其他同学做物理家庭实验；学习成绩，特别是物理成绩在明显上升，在初三的第一次期中考试中，破天荒的第一次考及格了：73分；他越学越有劲，期末考试居然达到了优秀的档次：82分。另外，他在其他各方面进步也都较大，前不久开家长会时，他的家长激动地对我说：“朱老师，真谢谢你，我家小涛以前有空不是上网聊天、打游戏，就是整天坐在电视机前，现在回来有空就忙做实验。”,该同学不仅学习物理的兴趣提高了，而且动手能力、实验能力也今非昔比。例如在复习浮力一节时，在我的指导下，该生积极动脑，自找实验器材，做了有关浮力的三个家庭实验：浮力产生的原因；改变自身重力来实现浮沉；改变浮力来实现浮沉。实验现象明显，效果较好。其中关于“改变自身重力来实现浮沉”他写的实验报告如下：,实验题目,“浮沉条件”演示仪,(一)改变自身重力来实现浮沉,四、结束语,经过一年的共同努力，袁的物理学习已发生了喜人的变化。我切身感到他比当初长大了，懂事了。,前不久，当我再一次问他：“物理难学吗?”,“不”他红着脸回答道，“原来物理真的很有趣!”,1.语文阅读课堂有效提问实施的意义,1.1 提升学生思维能力发展。语文学习中阅读教学看似简单，带领学生进行阅读、讲解就可以，实则其中所蕴含的知识是非常多的，对教师的教学能力要求也是非常严格的，这一高标准的要求也对学生的能力发展有着极大的促进作用。教师在阅读教学中对学生进行有效提问能够引导其在思维发展方面的提升，让学生通过教师的提问转变学习方法，从被动学习变为主动学习，在分析问题、解决问题的过程中让思维得到训练，让能力得到发展。此外，教师通过有效提问，也可以确认学生的认知能力，让学生在学习中不断地丰富知识储备，以便于更好的解决问题。,1.2 加深与学生之间的沟通交流。在传统的语文阅读教学中，教师以课堂讲解的方式来进行教学，在教学中容易忽视与学生之间的交流，让学生逐渐的对教师产生距离感，不利于学生的学习，也不利于教师的教学。所以，教师的有效提问能够加深与学生之间的交流，让教师能够及时的了解学生的学习情况，学生也能够及时的向教师反馈自己的问题。另外，有些教师为了能够融入学生，与学生友好相处会花费大量的时间在这一方面，而有效提问的实施能够节省教师在这一部分花费的时间，从而也就能够给教师留有更多的精力在教学上。,1.3 提高学生学习的兴趣。学生兴趣的提高对学习效果是有着明显的作用，学生有兴趣才能主动的全身心投入到学习之中，而兴趣不足的话，即使教师花费再多的精力，学生也不能够学好语文阅读，由此可以看出，学生的自主作用对学习效果的提升是有决定性作用的。初中语文阅读教学中提问方式的实施能够就教学问题进行设计，通过一些有趣的问题或者提问方式来吸引学生的注意力，将枯燥乏味的语文阅读课堂变得生动有趣，让学生也能够积极主动的投入到语文阅读课堂教学中来。,2.初中语文阅读教学课堂提问中存在的问题分析,从目前来看，初中语文阅读课堂提问教学中存在的问题主要表现在两个方面，一部分教师首先从教学态度上就对课堂提问不够重视，另一部分教师可能心有余而力不足，想要实施提问教学却不够专业。,2.1 对课堂提问重视程度不够。在当前的语文阅读教学中，存在的一个较为严重的问题是教师对课堂提问的重视程度不够，认为在阅读中提问的实施是很简单的，对于课堂内容的准备并没有将这些考虑在内，在课前直接从原有的教案中摘取出来或者网上现有的材料中下载下来，不会考虑这些内容的实用性或者是否符合自己的教学目的，更不必说对问题的深入探究了。这些教师在课堂提问教学中缺乏独立设计问题的能力，无论是教学方式还是教学内容都远不及新课程标准的规定。,2.2 课堂提问缺乏有效性。一部分教师在面对问题的设计时，会设计出很多的问题来解析整篇文章，而初中生需要学习的课程很多，语文课学习的时间是有限的，教师设计太多的问题虽然加强了与学生之间的互动，与学生之间的交流增多，但是同时留给学生思考的时间就减少，教师为了完成授课计划或者授课任务，不得不限制学生的讨论思考，致使学生也不能对教师提出的问题有很好的反馈，语文课堂提问教学也就失去了其根本性的意义。,此外，还有一种情况是教师设计的问题偏两极化发展，这些表现在两个方面：一方面是教师设计的问题过于简单，对学生的思维能力发展起不到太大的作用，学生无需过多的思考就可以回答出来，例如，在学习伤仲永时，教师就文章的作者对学生进行提问，学生很简单的就答出来是王安石，并且大部分学生都能够回答出来，虽然完成了提问的形式，单曲没有达到教学的目的；另一方面是教师设计的问题难度过大，其知识范围已经超出了学生的认知与理解，学生很难解答出来，极大的打击学生学习语文阅读的积极性与自信心。,3.初中语文阅读课堂有效提问对策探索,针对以上的分析内容，本文就教师在提问教学中不同的教学目的来进行分析，以实现初中语文阅读课堂的有效性。,3.1 针对式提问。针对式提问是教师就学生的智力发展水平、学习能力、学习态度、对知识的掌握情况等来设计提问的方式和提问的内容，针对不同层次的学生展开不同层次的教学。在学生进入初中阶段的学习后，个体之间的差异会越来越明显，对知识的接受程度也会存在差别，这时候如果再以同一个标准来进行教学的话，很难让学生得到整体的发展，所以，教师可以就学生之间的差异性以及教学的实际需求来进行有效的提问。例如，在学习从百草园到三味书屋一课时，教师可以针对学习能力较强，基础较好的学生，让其对文章进行深入的理解和分析，对课本知识进行拓展与提升；而针对基础一般的学生，教师可以让其对文中的逻辑关系进行梳理，概括总结文章大意；针对于基础较差的学生，可以通过让其朗读课文，基本掌握文章大意，并对其中较为简单的句子进行理解。这种方式的实施能够在一定程度上确保学生整体阅读水平都能够得到有效的提升。,3.2 启发式提问。在教学中，教师是要发挥积极引导的作用，让学生通过教师的引导进行更加深入的分析思考。启发式提问是教师以提问的方式引导着学生进行思考，让学生通过这些问题来明确分析的思路，了解所阅读文章的内涵思想。在初中语文阅读教学中，合理的情境设置、适当的启发式提问能够让学生更加有向导性的学习语文阅读。例如，在学习闻一多先生的说和做，可以先通过提问闻一多先生的说和做是指的什么，再逐渐引导到对我们学生的说和做有什么启示，通过这种启发式的提问，让学生能够更进一步、更深入的理解作者的写作意图，从而发展学生的阅读水平。,3.3 多?N提问教学方式并用。对于课堂提问式教学，为了调动学生学习的积极性，教师还要利用多种提问手段来进行更加有效的教学，就阅读教学的课程阶段来说，教师可以就不同的阶段采取不同的提问方式。在课前的导入阶段，教师可以通过悬念式提问来抓住学生的课前注意力，吸引学生，让学生对课堂教学有积极参与的欲望，例如，教师可以通过一些生活经验问题来提问，在学习紫藤萝瀑布时，教师可以向学生提问你理解的紫藤萝是什么样的？，引起学生对文章阅读的兴趣；在课堂学习阶段，教师可以通过教学的目的与文章的要求来进行提问，激起学生的思维发展；在课程结束阶段，教师就全文的回顾来提出相应的问题，巩固学生所学的知识，做到让学生带着问题进入课堂，带着问题走出课堂。,3.4 多种教学手段辅助。单一的板书课堂很难将教学内容表达清楚，也很难吸引学生的课堂注意力，尤其是在现代多媒体技术快速发展的条件下，学生对传统课堂的语文教学提不起多大的兴趣。这时就需要教师利用多种教学手段来辅助语文课堂教学的顺利开展，帮助提问策略的有效实施。例如，现代应用最为广泛的多媒体技术就是非常有用、有效的辅助手段，语文教师可以利用多媒体展示相关课程内容的图片、视频等，在展示的过程中穿插着提问教学，让学生在关注这些内容的同时，也能够关注到课本教学的知识。,抗血小板药及抗凝药 分类及应用抗血小板药及抗凝药 分类及应用,1,抗血小板药和抗凝药的,临床应用,抗血小板药和抗凝药的,2,抗血小板药物,抗血小板药物,3,(一)血小板在血栓形成中的作用,第一相聚集:血小板粘附在异常或损伤,的内皮表面,血小板互相聚集,第二相聚集:第一相聚集后血小板释放,ADP使更多的血小板发生更致密的聚集,形成牢固不能解聚的团块,血栓,(一)血小板在血栓形成中的作用,4,血管内皮损伤,激活,凝血酶系统,血小板,内源性,内源性血小板膜糖,血小板膜糖蛋血小板膜磷脂,5-HT,AD释放蛋白(GP,白|bla形成,多巴胺,WWF,复合物(Gl,肾上腺素,b|a)纤维,磷脂酶,粘附于内皮下胶,蛋白受体,原纤维,lIb/llla (-,花生四烯,纤维蛋白原,血管收缩,血小板聚集,TXA2,血栓形成,血管内皮损伤,5,(二)抗血小板药物分,血栓素A2抑制剂,乙酰水杨酸,磷二斷蓐抑制剂,癢生丁,国箸他唑,ADP死降辖抗剂,氯吡裕曾(玻維),普格瑞浴,血小板纤维蛋白原受体拮抗剂,糖蛋白(GP)IIb/IIIa阻滞剂一阿昔单抗,Eptifibatide、 Tirofiban、 Integrilin、 Lamifiban等,(二)抗血小板药物分,6,1、血栓素A2抑制,1、血栓素A2抑制,7,阿司匹林( Aspirin),药理作用:抑制血小板的第二相聚集。1.抑制环氧酶,阻,碍AA衍变为TXA2。2.抑制血小板释放肾上腺素、胶原、凝血酶。,3.抑制内源性ADP、5-HT等释放。,适应症:抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血,栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤,动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可,用于治疗不稳定型心绞痛,用法用量;50mg300mgq.d,不良反应:胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血,偶尔,出现恶心、呕吐和服泻。增加“湿”性老年眼底黄斑病变概率,阿司匹林( Aspirin),8,2、磷酸二酯酶抑制剂,2、磷酸二酯酶抑制剂,9,(1)双密达莫(潘生丁),药理作用:抑制血小板磷酸二脂酶(AC)活性,增高血小板内环核肝酸含量,(AM),增强内源性PGl2而起作用。抗血栓形成抑制血小板的第一聚集和第,聚集。高浓度时(50mg/m)可抑制血小板释放反应。,遹应症:下肢深静脉栓塞,急性动脉栓塞,髂-股静脉血栓,肾静脉血栓形,成,肺栓塞,冠心病,脑血栓,心肌梗死,脑栓塞,血栓性静脉炎,急性心肌梗死,用法用量:2550 mg Tid,不良反应:不良反应与剂量有关,如每天口服本药超过400gn,约25%,的患者会出现不良反应。眩晕较多见;腹部不适、头痛、皮疹等较少见,腹泻、呕吐、脸红、瘙痒、心绞痛等罕见;偶有肝功能异常。在治疗缺血,性心脏病时,可能发生“冠状动脉窃血”。用于心绞痛患者时,偶可引起,症状恶化,(1)双密达莫(潘生丁),10,(2)西洛他唑,药理作用:抑制磷酸二酯酶的活性使cAMP浓度上升,抑制血小板聚集。,适应症:多发性大动脉炎,血栓闭塞性脉管炎,大动脉,炎,脑动脉硬化,动脉粥样硬化,脉管炎,动脉硬化闭塞症,用法用量:口服。一次2550mg,一日3次,饭前服,不良反应:可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等,(2)西洛他唑,11,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,12,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,13,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,14,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,15,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,16,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,17,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,18,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,19,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,20,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,21,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,22,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,23,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,24,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,25,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,26,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,27,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,28,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,29,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,30,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,31,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,32,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,33,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,34,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,35,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,36,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,37,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,38,抗血小板药及抗凝药分类及应用课件,39,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,40,