中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医院住院病历书写规范及质量管理,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,中医院住院病历书写规范及质量管理中医院住院病历书写规范及质量管理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。中医院住院病历书写规范及质量管理,培训讲座,重庆市中医院医政处张嗣兰,2009年6月26日,电子邮箱:zhangsilan,联系电话:023-86599633,培训讲座目的,、通过学习全国中医院住院病历规范书写的标准和要求,让,各级各类医师进一步明确在住院病历书写中的职责,规范医疗,行为。,2、通过重申执业医师在住院病历书写工作中的职业义务和法,律责任,让各级各类医师明确住院病历签字的责任和风险,提,高对住院病历书写质量重要性的认识,减少医疗隐患。,3、通过培训学习,提高医院病历质量管理水平和科室质控医,师的质控技能,明确院科两级病历质量管理工作的职责,掌握,作方法,保证全院病历书写质量。,4、通过培训,让各级各类医师掌握上级医师查房记录书写技,巧,提高三级医师查房记录的质量。,、通过培训学习,让非执业医师明确在住院病历书写工作中,的要求和责任,中国书法是一门古老而奇特的艺术，是中华文化的瑰宝，包含很多精气神的东西。参习书法艺术既可以培养学生眼、手、脑协调并用的能力，使其沉静下来，提升专注力，而且对启智育德，促进身心健康，提高审美能力，磨炼意志品质，有着极大的益处，又能培养爱国主义情怀。,本学期，由于还要承担全校的美术课，所以只在七年级开书法课。七年部三个班，每班每周一节课。虽然我研习书法也有几十年了，近些年也带过毛笔书法特长生，也给部分班级教过硬笔书法课，但是，在整个班级统一上毛笔书法课，还是头一次。怎么上课，如何上好，没有这方面的经验，只能摸着石头过河了。,首先，考虑学生使用的工具与材料怎么解决。书法教室有书画毡子、砚台和笔架，学生需要准备毛笔、书画墨汁、毛边纸等。孔子曰：“工欲善其事，必先利其器。”毛笔是否好用非常重要，关系到学生能否写好和书写兴趣。如果让学生解决书写的工具材料，指定是五花八门，良莠不齐。经过与三个班级的班主任老师商议，决定用各班的班费统一购买，但需要班主任老师与家长沟通说明。为了买到好用又经济的毛笔，我到制作毛笔的笔庄专营店购买，为每位同学选购一支大提斗和一支中号笔。用大提斗站着写大字，小笔写大楷、中楷。再统一为班级购买书画墨汁、毛边纸（有格的纸和无格的纸两种），每名同学一个笔帘，笔帘和毛笔杆上都贴上标签写上名字。各班的工具与材料分别存放在书法教室。上课时统一发放，防止学生携带不齐或者弄丢。,书法教材是用学校的打印机印刷，然后装订成册，再用塑料皮套上。选择什么样的书体非常重要。我初学唐楷，学习临摹多年，后转攻魏碑，颇为用功，也是我比较喜欢并且擅长的书体。而且，先学写魏碑优点较多，首先，魏碑笔法丰富，变化自如，便于取法。技法之妙、结构之奇、气势之强、变化之大，是其他书体所不能比拟的。可学的优秀范本特别多，摩崖、造像、墓志、碑碣中都有好的范本。魏碑上承秦汉，下启隋唐。学习魏碑深谙艺理，书路宽广。凡是从汉魏入手的书家，对晋唐书法从审美上接受自如，习之每有心得。我选择北魏时期的刘根等造像作为临本，此造像是较为平正的范本，以方笔为主，适合初学者学习。如果学生学透此范本，可再选印始平公造像记拓展研习。,艺术院校非常重视材料的制作与性能的把握的教育学习，这是完成优秀艺术作品的基础。在教学中，我适时地安排文房四宝等教学内容。例如，文房四宝的历史发展、制作、优劣辨别、材料性能，使用的工具与材料与作品的关系等。,笔墨纸砚的发明与使用创造出了灿烂的民族文化，有的工具与材料的使用已有几千年的历史了，这是我们祖先智慧的结晶。这些工具与材料的制作特别不易，有的需要一百多道工序，有些原材料稀缺，就更加可贵了。当我们拿起毛笔在宣纸上书写时，内心要有对祖先的敬畏之心。临写字帖的时候，也就是我们在和先辈们进行思想和心灵的沟通，我们应该感到亲切、幸运，因为我们在学一种非常了不起的民族艺术。,加强兴趣化教学，不断变化教学方法，培养学生学习书法的兴趣。经常开展书法比赛，特别是把优秀的作品装裱好，挂到书法教室的墙上，成为学生学习的楷模。教师的作品，收藏的现代书法家的作品，还有收藏的古代优秀书法碑刻拓片等资料，都可供学生揣摩研习。,在教学中穿插体现书法理论和书法家的故事。理论指导实践，实践验证理论。先辈的经验、研究成果指导我们不断进步。给学生讲书法家的故事，既可以启迪学生学书智慧，又可以增加学生学习兴趣，调节课堂气氛，使其了解历史等，助益很大。,加强学生良好行为习惯的培养。强调在书写过程中静下心来读帖、写字，注意培养自己的耐心、细心、专注力。写字是非常文雅的事，我们的先辈在书房中读书、写字、画画，都要先洗手、净面、焚香，衣物也要洁净。先辈是我们学习的典范。从小事抓起，执笔，坐姿，工具的摆放，倒墨，用墨，蘸墨，洗笔，工具的保养等，都需要反复严抓。,初学写字，我强调对临。对临到一定程度会过渡到背临，直到意临。,教师的书写示范作用在书法教学中是重要的教学方法。统一示范与个别示范并行，侧重个别示范。每堂课我都会为每组学生做示范，坐在学生身边示范、解疑、纠错、鼓励等，与学生亲切接触，让每位同学感到老师在重视他，信任他，从而拉近老师与学生的距离。,给学生创造展示作品的空间。重视点评学生作品。先学生评，后教师评，也是学生向全班展示自己作品的机会。评价既肯定，又指出缺点，以鼓励为主，促进学生不断进步。优秀的学生书法习作可以登上书法教室书法作品展示区，学生以自己的作品能登上展区为荣。让学生将作品带回家向家长汇报学习成果。鼓励学生春节为亲朋好友书写春联，带领学生参加各级书法比赛等。,以上是我将近半学期的书法教育教学初步探索，还需要不断地改进、完善，尽我的微薄之力，使传统书法文化薪火相传。,随着中小学普及信息技术教育进程的加快，信息技术逐渐进入中小学校。我省各个地区的农村中学都开设了信息技术教育，但由于农村中小学办学条件的限制，信息技术教育在农村中学起步较晚，目前尚未形成较为成熟的教学体系，严重制约着农村中学信息技术课堂教与学的高效课堂性。如何开展农村中学信息技术的高效课堂教学，是我们信息技术教师必须研究的课题。,一、加强基础设施建设,信息技术教育基础设施的建设是普及信息技术课堂高效课堂教学的物质基础保证。要积极疏通资金渠道，是让农村走出信息技术教学的困境，解决农村信息技术高效课堂教学的首要问题。国家应进一步加大对农村贫困地区教育投入，并根据经济发展的具体情况逐步增加，配置高水平的计算机，并保证计算机的数量，从而保证农村中学信息技术教育正常开展。,信息资源的开发与应用是开展信息技术高效课堂教学的基础性工作。要建立农村信息技术教育中心，为农村范围内各学校提供信息资源的基础上，鼓励各校进行校园网建设，不具备上网条件的少数学校可通过配备多媒体教学设备，配备并定期更换教育教学资源来解决教育资源共享问题。加强农村中学信息技术教育资源库建设，要鼓励教师结合教学实际，制作符合农村学生特点，具有乡土特色的教学课件，通过资源库进行交流，可省时、省力，避免重复建设，实现共享，使农村信息技术课堂教学的可操作性更强，才能在原有基础上最大幅度地提高课堂效率，更适合农村中学信息技术要求的教学模式，形成真正行之高效课堂的教学模式。,二、转变教育思想、更新教育观念,面临当前农村中学信息技术教育普及的加快，实现基础教育跨越式发展的新形势，如何进一步更新教育观念，正确认识并充分应用现代信息教育技术，深化教育教学改革，营造信息化的校园环境和氛围。转变传统的教育观念，以推动信息技术教学的向前发展。,信息技术课所涉及软件的更新速度是任何学科教学内容难以相比的，信息技术教育教学改革的迫切性比其它学科更强，必须注意自身特点，彻底摆脱传统教学的指导思想和方法，改变教师的角色意识，还课堂于学生，让学生成为课堂真的主角。真正打破“传道、受业、解惑”的旧角色观念，从知识的传播者变化为学习的引导者，甚至成为与学生共同学习的伙伴。为学生建立自主的，创造性的学习环境，积极探索应用信息技术培养学生创新精神和实践能力。信息技术教师必须紧跟时代潮流，树立全新的教育理念，立足于不断地提高自身的能力和信息素养，并致力于培养学生的信息素养，为他们走入未来社会作好充分的准备。,三、加强教育科研，提高课堂教学的效率,开展教育科研工作，需要同事之间的精诚合作，教科研中心组就是一种合作互助的好形式。信息技术课题组的业务骨干经常进行集中学习，不断推出一些有教研价值的公开课，提高教师的整体教学水平。从教育观念、学习内容、教育形式、教育技术和教育资源等方面进行探讨，改变传统的教学模式，提高教学效率。,要加快信息技术教育的发展，提高教学质量，仅靠经验和积累是不够的，只有通过科学研究在农村信息技术教育中，多数学校将信息技术教学等同于计算机教学，将信息技术教学的培养目标只停留在教会学生如何操作计算机上。信息技术教学与以往的计算机教学有较大的区别，它不仅仅是给学生一些计算机操作的基本知识、技能和方法，信息技术课程的主要任务是培养学生对信息技术的兴趣和认识，让学生了解和掌握信息技术基本知识和技能，了解信息技术的发展及其应用对人类日常生活和科学技术的深刻影响。正确把握学生年龄特征、身处环境、认知特点，科学灵活地采取形象化、游戏化、认知化等教学手段和任务驱动教学模式，就能使他们较快掌握信息技术这一现代化新技术。中学信息技术教学的主要内容不是系统的计算机理论知识，而是以建构信息素养为主要目的的训练活动，注意培养学生利用信息技术和信息资料对其他课程的学习和探究能力，以及在实际生活中应用的能力，更好地为学生全面发展、独立发展服务。,总之，一切为了学生的发展，应是学校教育、教学的根本立足点，只要我们每一个信息教师在各自的岗位上，将一切工作植根于这一基点，走进新课改，在教学中不断地进行尝试、总结、改进，借监别人的成功做法，最终实现从高效课堂教学走向优质教学的迈进，走出一条具有农村特色的信息技术教育的路子将会越来越宽。,中医院住院病历书写规范及质量管理51、山气日夕佳，飞鸟相与还,1,中医院住院病历书写规范及质量管理,培训讲座,重庆市中医院医政处张嗣兰,2009年6月26日,电子邮箱:zhangsilan,联系电话:023-86599633,中医院住院病历书写规范及质量管理,2,培训讲座目的,、通过学习全国中医院住院病历规范书写的标准和要求,让,各级各类医师进一步明确在住院病历书写中的职责,规范医疗,行为。,2、通过重申执业医师在住院病历书写工作中的职业义务和法,律责任,让各级各类医师明确住院病历签字的责任和风险,提,高对住院病历书写质量重要性的认识,减少医疗隐患。,3、通过培训学习,提高医院病历质量管理水平和科室质控医,师的质控技能,明确院科两级病历质量管理工作的职责,掌握,作方法,保证全院病历书写质量。,4、通过培训,让各级各类医师掌握上级医师查房记录书写技,巧,提高三级医师查房记录的质量。,、通过培训学习,让非执业医师明确在住院病历书写工作中,的要求和责任,培训讲座目的,3,住院病历质量管理依据,1、中华人民共和国执业医师法,2、卫生部、国家中医药管理局2002年颁布的中,医、中西医结合病历书写基本规范(试行),3、2000年7月国家中医药管理局颁布的中医病案,规范,4、重庆市卫生局2003年下发的渝中医20034号文,件“重庆市卫生间关于中医、中西医结合病历,书写基本规范(试行)的实施意见”,、各医院下发的正式文件。如“XX医院”关,执行重庆市卫生局中医、中西医结合病历书写,基本规范(试行)的实施意见的通知,住院病历质量管理依据,4,残市内医研究所文件直庆市卫生局文外中医病案腿范四数这件,关发,残市内医研究所文件直庆市卫生局文外中医病案腿范四数这件,5,主要内容,住院病历各级各类人员书写基本要求,住院病案规范书写的统一内容和格式基本要求,首页的填写,2、出院记录的规范要求,3、死亡记录的规范要求,4、入院记录(再次入院记录、24小时入出院记,录、24小时入死亡记录)要点,5、住院病历要求,6、首次病程记录要点,7、病程记录注意点,主要内容,6,8、会诊单记录要求,医嘱单的书写要求,10、修改病历记录的要求,11、化验检查报告单记录和张贴要求,12、专科表格式入院记录、出院记录的书写要,、出院病历装订和归档要求,四、中医住院病历书写和管理存在的主要问题和困惑,五、创建等级医院中医住院病历质量评价标准,8、会诊单记录要求,7,住院病历各级各类人员书写的基本要求,1、执业医师,(指在本医院已经注册登记的执业医师或助理执业医师),(1)负责住院记录、首次病程记录的书写工作,住院病案资料中的住院记录、首次病程记录,书写工作必须由本院执业医师完成,非注册的任,何医疗人员的书写不具备法律效力,不能书写,擅自让非执业医师书写住院记录和首次病程记录,的主管医师或值班医师,属违规行为,负有出现,医疗隐患后果自负的责任。,住院病历各级各类人员书写的基本要求,8,(2)负责住院病人所有病程记录的书写工作,或负,责审査修改非执业医师书写的病程记录,同时必,须及时亲自签字认可。尤其是手术记录或特殊诊,疗后的操作记录手术者应及时记录和签字备查,病程记录是住院病历资料的重要组减部分,执业医师负有保证病历真实、准确、规范书写质,量的责任,对本人书写的内容或签字认可的内容,负有法律责任。对应该签字而忽视签字的行为,除同样承担应负的法律责任外,将按照不作为的,违规行为,承担相应的医疗隐患后果。,(2)负责住院病人所有病程记录的书写工作,或负,9,3)负责医嘱的处方签注工作,住院病人的任何医嘱必须由执业医师亲自签字完成,非执业医师或无本院处方权的人员不得在住院病历的长期,医嘱和临时医嘱中签字,擅自让非执业医师处方的执业医,师,承担出现不良后果相应的责任,执行不规范医嘱的护,理人员也将承担相应的责任,(4)负责主管病人出院病历归档的整理工作,执业医师负责住院病历医疗部分归档的完整性、,性、准确性、及时性,认真按照要求填写或审査非执业医,师填写的首页的各项内容,负责检查住院病历其他医疗文,书资料的张贴,排序等,保证病历书写质量,按照规定按,期归档。,3)负责医嘱的处方签注工作,10,2、非执业医师,进修医师、轮转医师、无处方权医师、实习医师),(1)参加住院病历部分书写工作,非执业医师可以在带教医师指导下,按照住院病,历规范书写的要求参加,程记录、医疗医嘱外的任何住院病历医疗部分书,及时将书写的内容报告带教医师,并按照带,教医师的要求对不规范的部分进行及时修改,时请带教医师签字认可,签带教医师处名的,有行为,承,(2)参加出院病历的整理归档工作,在执业医师的指导,按照要求完成出院病历的,师今感助执业医师及时将出院病历送科室质,2、非执业医师,11,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,12,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,13,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,14,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,15,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,16,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,17,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,18,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,19,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,20,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,21,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,22,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,23,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,24,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,25,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,26,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,27,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,28,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,29,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,30,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,31,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,32,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,33,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,34,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,35,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,36,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,37,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,38,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,39,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,40,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,41,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,42,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,43,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,44,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,45,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,46,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,47,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,48,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,49,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,50,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,51,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,52,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,53,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,54,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,55,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,56,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,57,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,58,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,59,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,60,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,61,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,62,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,63,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,64,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,65,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,66,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,67,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,68,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,69,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,70,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,71,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,72,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,73,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,74,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,75,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,76,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,77,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,78,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,79,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,80,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,81,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,82,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,83,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,84,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,85,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,86,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,87,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,88,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,89,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,90,中医院住院病历书写规范及质量管理ppt课件,91,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,92,