临床营养学维生素和矿物质ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床营养学维生素和矿物质,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,临床营养学维生素和矿物质临床营养学维生素和矿物质26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊 临床营养学万春华,南 通 大 学第三节 微量营养素1. 矿物质（minerals）,初中阶段的英语课程考试是初中英语教学过程中的一个十分重要的环节。考试与教学的关系十分紧密，不可分割。初中英语教师可以通过考试来分析每个学生所存在的问题，以及评估自己的教学情况，但这并不能说明考试都是积极的，有的试卷没有经过认真的设计，是不能够恰当的反映学生的问题的。所以，根据英语测试对英语考试所存在的问题进行改进，使学生学习得到进步。,1 英语测试的质量,1.1效度的概念,测试的有效程度被称作为效度，也就是指测试的有效性。它可以体现这个测试的设计者所要考的各项问题，也能够从测试的结果上分析出学生们的问题。评价英语测试的质量，首先要研究清楚测试的有效性。效度的高低是衡量测试的重要因素。我们常常提到的效度有四种：表面效度，同期效度，构卷效度，内容效度。通过这四种效度，我们可以全面的分析出来我们存在的问题，而且可以准确的把握考试内容，通过测试，提高教育的成果。,1.2注重信度,信度指的就是测试结果的可靠性和稳定性。英语测试在实际操作起来是需要多方面因素的控制把握的。量就要求我们的试题要有足够的数量，要有足够的试题让我们进行抽样，质就要求我们测试的结果要使中等分数的占大多数，如果整体成绩过高或者过低都是不够好的测试。所以，使测试的标准与最终的结果一致，这样才能够体现学生的反应。我们通常从以下三个方面来比较信度，通过一再测试法来反应测试的稳定性，通过同等对比的方法来体现测试的等值性，通过分半法来体现测试的内部一致性。这样用同一份试卷，不同的测试的方法，就能够得出我们想要的结果。,1.3把握测试的真实性,对于初中阶段的学生来说，作弊还是比较少见的。真实的测试，既可以完成我们所规定的英语教学任务，也可以让他们在实际的语言操作过程中得到锻炼。初中阶段的英语课程还是停留在背诵和记忆方面的，没有太多的语法规范需要他们去掌握。所以，通过测试来考察他们对某一阶段的课程的掌握情况，反应还是会比较真实的。人教版的教材是十分倾向与提升学生的自主能力，通过自己的探索和研究，更能真实的反应学生对所学知识的掌握情况。,1.4加强学生之间的交流与沟通,对于学生来说，考试不管经历了多久还是会觉得紧张。所以这就需要老师平时多多关心他们的心理感受，在测试之后鼓励他们分成小组进行讨论，讨论彼此存在什么问题，并且需要怎么做去改正自己的错误，这样学生们往往会印象深刻，也会进行思考，会想为什么别人会的问题我不会。这样相互交流的进行对英语课程的学习，效果会是十分明显的。,2 对初中阶段英语课程考试效度的实际调查,2.1调差对象及研究时间,研究对象：xx市xx中学初中一年级的学生,学校的课堂测试都是由本校老师自己出题，组织考试。规模比较小，与大规模的考试相比，可能不是十分的标准，但是必须要遵循的原则，还是会按照要求进行的。这样才能够提高考试的效度，提高学生的成绩。,2.2相关数据的采集,为保证数据的有效性，有老师以及学生有严格的要求。要认真的对待考试，禁止一切作弊现象的产生。而且评卷时要客观公正，认真的审题，从而得出准确的调查信息。,年级成绩统计（%）：,2.3对得分率较低的题型进行分析,听力内容虽然比较简单，但是得分率过低。原因可能是学生们并没有准确理解题意，在进行听力测试时，往往会有很多人不善于分析和理解，从而没有办法作出正确的选择。平时应该加强口语方面的听说写练习，这样会对成绩有所帮助。,写作方面，也是学生普遍会丢失大量分数的一个题型。对于初中的同学来说，应该能够具有初步书面表达能力，会有基本的能力去根据所提供的情景来进行连贯的阐述。可是具体的抽样数据显示，大多数的学生写不出太多的内容，反复的说几句话表达的大都是一个意思，没有办法根据自己所想用英语准确的表达出来，这就需要教师在平时多带他们进行一些练习，多背一些句子，根据句子进行改编，这样就会写作起来就会比较得心应手。,3 根据卷面得出相应结论,3.1试卷的缺点分析,对于本次试卷，我们可以从总体上肯定它，但是也存在几个问题，比如说在听力方面，听力的录音效果是比较差的，这就影响了很多学生的发挥。单选中进行时完全可以替换为一般现在时。作文的命题过于死板，这样不利于学生的独创性的发挥。而且大多数的学生卷面不够整洁，这会直接影响判卷老师的印象。,3.2针对具体问题加以改进,这次的数据统计反映出了英语测试的普遍情况。优秀的地方是我们需要保持的，不好的地方我们需要改进。要进一步的了解学生在知识能力方面的掌握，认真的总结考试过程中的经验教训，提高教学质量。不同的测试都存在着优势和劣势，在具体的操作过程中，我们要注意规避和把握。,4 结束语,初中阶段的英语课程考试不仅能够测量学生的个人表现，也能够对整个年级的学生的总体情况进行分析。作为教育研究者，应该注意控制考查力度，针对具体问题提出具体的解决办法，正确的引导学生，努力地提高学生的学习水平，提高考试效度。,一、培养学生热爱母语 刺激语言学习兴趣,新课改对语文教学提出的要求其中有一点很关键的就是要培养学生热爱祖国语言的情感,但是在传统的语文教学当中很多教师对此类问题都不够重视。一些教师认为初中生已经有独立的人格和思想,不需要继续传播热爱母语的思想。但是在现在的语文教学过程中,很多学生在平时答题写作当中出现的错别字正好证明了这方面教育的缺失。所以,教师要强化训练学生的感悟能力,可以在教学当中组织一些文字游戏,也可以开展纠错比赛,让学生互相发现问题,还可以组织故事会以及小型演讲比赛等活动,这样在日常的教学当中渗透文字知识,常此以往,会有不错的收获。这些活动一方面能够吸引学生关注文字,边玩边学可以有效降低错字出现率;另一方面能够引起学生对语文知识的兴趣,感受祖国汉字文化的博大精神的同时,树立积极探索的求知欲望;最后一方面就是可以很好的提升学生的语言表达能力,实现素质教育全方面发展的要求。,二、提升自身人格魅力 吸引学生学习关注,新课改环境下教师要不断实现自我提升和完善,要积极加强自身修养。在教学过程中,教师个人的修养和魅力会在很大程度上影响学生的学习状况。很多学生会因为喜欢某一个老师进而喜欢某一学科,所以教师要以身作则,加强个人能力和水平。教师的个人形象,待人态度,人格气质都会深深吸引学生,学生由此对教师产生浓厚的崇拜感,会努力学习模仿,随之就会自然形成对教师教授科目学习的兴趣。教师要随时重视自身的人格表现和外在表现,保证自身的形象和性格能够给学生起到模范指引的作用,这样对于学生学习兴趣的提升是最有效的办法。,三、利用情景感染 深化教材内涵,教师要在教学之前明确丰富多彩的教材内容,要掌握课文相关的科技知识,地理环境,历史文化,人文风俗等多种内容,这样在上课的时候才能够结合教材内容,有条理的梳理教学内容,使这些情景背景能够和文章内容有效融合,构建生动具体的教学情景,使学生的学习思想受到感染和熏陶。,四、设置疑问 刺激学生学习兴趣,教师在设置疑问的时候首先要深入分析文章内容,并且进行适当的筛选提炼出具有新奇,巧妙等特点的疑问,依法学生探究的兴趣。在学习有的人一文时,在教学开始之前教师就可以向学生诵读“有的人活着,他已经死了;有的人死了,他还活着。”并向学生提问,这种不符合自然规律的语句的写作原因是什么,让学生通过文章的学习寻找答案。这样学生带着问题读文章,就会呈现比较积极的态度。在增加课堂趣味性的同时,也综合了知识性培养。,五、引导学生展开联想 合理创造深化语文知识,教师要组织学生合理的开发延伸课文知识,让学生通过联想和想象合理推测文章的后续内容和人物命运的发展,实现学生创造性思维的发展,使其保持高昂的兴致参与到学习当中。比如在学习皇帝的新装的时候,教师可以在带领学生学习完全课文之后,让学生发挥自己的想象力,联想故事后面的发展。在听到小男孩儿的话之后,皇帝会有什么反应,故事会又怎样的结局,都可以让学生根据自己的推理进行设计。在趣味横生的故事创作中神话文章人物形象特点,使学生深刻掌握文章思想,也让其积极主动的投入到文章学习当中。,六、通过角色想象 感受真实意境,教师可以组织学生通过演唱诗词,对白文章,采访回答等方式构建角色意境,创设符合文章内容的情景,带领学生进入到角色世界,感受人物情感,提升学习兴趣。比如在学习水调歌头?明月几时有的时候可以带领学生结合音乐伴奏演唱整首诗词,在演唱中融合感情,体会诗词的意境。另外在学习文章变色龙的时候可以组织学生分角色对白,通过奥楚蔑洛夫和众多人物的对话,将其阿谀奉承,欺下媚上,见风使舵的沙皇专权统治下的走狗形象展露出来,这种方式能够加深学生的记忆,并且使其愿意学习语文课文。,七、通过行为激励 刺激学生求知欲,教师可以通过行为实践激励,思考实际生活等方式鼓励学生探索语文知识。也可以结合一些小活动的引发学生的求知欲望,使其产生学习语文的浓厚兴趣。,在新课改环境下提升学生学习兴趣的教学方法有很多,不管应用何种趣味教学法,想要完成语文教学的目的就需要教师坚持不懈的钻研,在实践中总结,不断完善并提升教学方法应用,促进学生兴趣培养,提高学生学习能力。,临床营养学维生素和矿物质26、我们像鹰一样，生来就是自由的，,1,临床营养学,万春华,南 通 大 学,临床营养学万春华,2,第三节 微量营养素,1.,矿物质（,minerals,）,第三节 微量营养素1. 矿物质（minerals）,3,一、概述,矿物质：人体内除了碳、氢、氧、氮以外的所有元素。,目前发现了有,20,多种矿物质是构成人体组织、保持正常生理功能所必需的。,常量元素：含量大于体重,0.01%,，包括钙、磷、镁、钾、纳、氯和硫，七种元素；,微量元素：含量低于体重,0.01%,，包括铁、硒、铜、锌、碘、钼、铬等多种元素。,一、概述矿物质：人体内除了碳、氢、氧、氮以外的所有元素。,4,矿物质的生理功能,构成人体组成的重要成分。,在细胞内外液中与蛋白质一起调节细胞膜的通透性、控制水分、维持正常的渗透压和酸减平衡，维持神经肌肉兴奋性。,构成酶的成分或激活酶的活性，参加物质代谢。,矿物质的生理功能构成人体组成的重要成分。,5,矿物质的生理作用剂量带,摄入不足（低于,RNI,或,AI,）,营养匮乏,摄入过多（超过,UL,）导致毒性,矿物质摄入量应在推荐摄入量（,RNI,）或适宜摄入量（,AI,）之间。当过量摄入并超过可耐受最高摄入量（,UL,）时，可产生毒性作用。,矿物质的生理作用剂量带摄入不足（低于RNI或AI）营养匮乏,6,一,.,钙,.,生理功能,构成人体骨骼、牙齿等组织，神经活动、核酸和能量代谢不可少的物质,调节人体各种代谢活 动。,一.钙.生理功能 构成人体骨骼、,7,钙的分布和生理功能,成人钙含量,1000,1200g,，相当于体重,1.52%,，,99,存在于骨骼牙齿中，主要以羟磷灰石的形式存在。,生理功能：,构成骨骼和牙齿的主要成分,维持神经肌肉兴奋性,促进心肌和骨骼肌收缩,参与凝血过程,维持细胞的正常功能，酶的激活,钙的分布和生理功能 成人钙含量 100012,8,成人体内的钙总量约为,1200g,，为体重的,2%,。主要以羟磷灰石的结晶,3Ca3(PO,4,),2,Ca(OH),2,形式存在于骨骼与牙齿中；混溶钙池与骨骼钙间呈现动态平衡。,成人体内的钙总量约为1200g，为体重的2%。,9,2.,钙的吸收和代谢,吸收主要在小肠近端，大部分为被动吸收、小部分为主动吸收，主动吸收需要维生素,D,的活性代谢产物的参与。,2.钙的吸收和代谢吸收主要在小肠近端，大部分为被动吸收、小部,10,影响钙吸收的因素,钙吸收率：,20,60,，一般在,30,左右。,促进钙吸收利用因素,维生素,D,（食物或阳光）增进钙吸收,蛋白质：氨基酸与钙形成可溶性钙,乳糖：增进小肠吸收钙的吸收的速度,酸性物质：使钙保持溶解状态。,钙：磷比值,体育锻炼,生理状态：婴幼儿吸收率,60,70,，,成人,25,，老人,15,抑制钙吸收率利用的因素,膳食纤维,脂肪消化不良,植酸、草酸,乙醇,制酸剂的服用,2.,钙的吸收和代谢,影响钙吸收的因素 促进钙吸收利用因素,11,钙的吸收作用,:,依赖于机体对钙的需要、食物的种类和钙的摄入量。,影响钙吸收利用的膳食因素：,促进： 维生素,D, 蛋白质 乳糖 酸性物质 钙磷比抑制：植酸和草酸,钙的吸收作用 : 依赖于机体对钙的需要、食物的种类和钙,12,3.,钙缺乏症与过多危害,缺乏症：,儿 童 佝偻病,成 人 软骨病,中老年 骨质疏松症,过多危害：,UL 2g/d,增加肾结石的危害性,引起奶碱综合症,干扰铁、锌、镁、磷等元素吸收利用,3.钙缺乏症与过多危害 缺乏症：,13,临床营养学维生素和矿物质ppt课件,14,4.,钙的食物来源,食物来源,奶和奶制品、小鱼、小虾、豆类、,绿色蔬菜、硬水。,4.钙的食物来源 食物来源,15,二,.,磷,成人体内含有,600-900g,的磷，约占总体重的,1%,。,.,体内分布,85%,存在于人体骨骼中，主要以磷酸钙和羟磷灰石组成，其余部分存在于骨骼肌、皮肤、神经组织和血液等中。,二.磷,16,2.,生理功能,1.,构成骨骼和牙齿的重要原料；,2.,以磷酸根形式参与机体代谢；,3.,作为酶系的辅酶或辅基；,4.,使体内物质被磷酸化；,5.,调节体内酸碱平衡，维持内环境稳态；,6.,是核酸和脱氧核素的重要原料，也是细胞膜的重要原料,2.生理功能1.构成骨骼和牙齿的重要原料；,17,3.,吸收与代谢,在小肠中被吸收，尤其是小肠中段，通过载体主动转运或被动扩散吸收。人体每天摄入磷约,1-1.5g,，主要是有机磷酸酯或磷脂等。,3.吸收与代谢在小肠中被吸收，尤其是小肠中段，通过载体主动转,18,4.,磷缺乏,一般不易由于膳食原因而引起缺乏；,早产儿如以母乳喂养，因人乳含磷量较低，不足以满足早产儿骨磷沉淀需求，可出现佝偻病样骨骼异常。,使用静脉营养过度而未补充磷的病人，在严重磷缺乏和耗竭时，可发生低磷血症。,磷缺乏主要引起厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻病等症状。,4.磷缺乏一般不易由于膳食原因而引起缺乏；,19,5.,磷过量与毒性,对骨骼的不良作用；,转移性钙化作用；,对钙吸收有干扰；,急性毒性。,5.磷过量与毒性对骨骼的不良作用；,20,6.,磷的食物来源,与蛋白质并存，分布于各种动植物食品之中。,6.磷的食物来源与蛋白质并存，分布于各种动植物食品之中。,21,三,.,镁,人体内主要的阳离子之一。,.,体内分布,人体内总含量约,25g,，,60-65%,以磷酸盐和碳酸盐的形式存在于骨骼和牙齿中，,27%,存在于软组织中，,2%,存在于体液中。,三.镁,22,2.,生理功能,参与骨骼和牙齿构成；,参与体内重要的酶促反应；,参与蛋白质合成；,维持体液酸碱平衡和神经肌肉兴奋性；,保护心血管；,2.生理功能参与骨骼和牙齿构成；,23,3.,吸收与代谢,在整个肠道均可吸收，主要在空肠末端和回肠中吸收，吸收率约,30%,；,蛋白质可促进镁的吸收，食物中过多的磷、草酸、植酸和膳食纤维可抑制镁的吸收；,镁与钙的吸收途径相同，两者在肠道竞争吸收，相互干扰；,3.吸收与代谢在整个肠道均可吸收，主要在空肠末端和回肠中吸收,24,4.,镁缺乏,可引起肌肉痉挛和心动过速，食欲减退，疲倦和恶心、呕吐等症状。酒精中毒、严重肾脏疾病、急性腹泻及恶性营养不良的病人容易发生镁缺乏。,4.镁缺乏可引起肌肉痉挛和心动过速，食欲减退，疲倦和恶心、呕,25,5.,镁过量与毒性,可见于一下几种情况：,肾功能不全者,糖尿病酮症早期,肾上腺皮质功能不全、黏液水肿等疾病,孕妇用镁剂治疗可导致婴儿因血镁突然增高而死亡,脱水或肾功能不全者偶尔大量注射或口服,5.镁过量与毒性可见于一下几种情况：,26,6.,镁的食物来源,存在于各种食物之中，绿叶蔬菜、糙粮、坚果和肉类食品中均富含镁。,饮水中也可以摄入少量的镁。,6.镁的食物来源存在于各种食物之中，绿叶蔬菜、糙粮、坚果和肉,27,三,.,钾,人体内主要的阳离子之一。,.,体内分布,主要存在于各种细胞内，,70%,存在于肌肉中，,10%,存在于皮肤中。,三.钾,28,2.,生理功能,维持碳水化合物、蛋白质的正常代谢；,维持细胞内正常的渗透压；,维持神经肌肉的应激性和正常功能；,维持心肌的正常功能；,维持细胞内外正常的酸碱平衡和电解质平衡；,降低血压；,2.生理功能维持碳水化合物、蛋白质的正常代谢；,29,3.,吸收与代谢,在小肠中被吸收，吸收率约,90%,；,钾的吸收由,Na,+,-K,+,-ATP,酶介导，受胰岛素和儿茶酚胺等调节；,3.吸收与代谢在小肠中被吸收，吸收率约90%；,30,4.,钾缺乏,可引起神经肌肉、消化、心血管、泌尿中枢神经等系统发生工农性或病理性改变。,4.钾缺乏可引起神经肌肉、消化、心血管、泌尿中枢神经等系统发,31,5.,钾过量与毒性,高钾血症（血钾浓度,5.5mmol/L,），细胞外,K+,上升，静息电位下降，心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制，细胞内碱中毒和细胞外酸中毒等。,5.钾过量与毒性高钾血症（血钾浓度5.5mmol/L），细,32,6.,食物来源,各种食物中均含有，蔬菜水果相对含量较高。,6.食物来源各种食物中均含有，蔬菜水果相对含量较高。,33,微量元素,定义：,占人体总重量万分之一以下，,或日需要量,100mg,以下的元素。种类：已知必需的微量元素有,14,种，即,Fe,、,Zn,、,Cu,、,Mn,、,Ni,、,Co,、,Mo,、,Se,、,Cr,、,I,、,F,、,Sn,、,Si,、,V,微量元素定义：,34,一,.,铁,(,一),分布,2/3,是功能性铁，即血红蛋白和肌红蛋白；其余以储存形式存在，即铁蛋白和含铁血黄素，存在于肝脏、网状内皮细胞和骨髓。,一.铁(一)分布2/3是功能性铁，即血红蛋白和肌红蛋白,35,2.,生理功能,主要合成血红蛋白，作为氧的输送蛋白配体。,也存在于细胞色素中，在线粒体中作为电子传导载体。,作为酶的配体。,2.生理功能主要合成血红蛋白，作为氧的输送蛋白配体。,36,3.,吸收与代谢,主要在小肠，吸收可分为血红素铁和非血红素铁两类进行分析。,血红素铁：吸收受其他物质影响较少,非血红素铁,:,吸收受膳食中其他物质的影响,3.吸收与代谢主要在小肠，吸收可分为血红素铁和非血红素铁两类,37,4.,铁缺乏,缺铁性贫血：,乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差；苍白、心率增快,4.铁缺乏缺铁性贫血：,38,5.,铁过量与毒性,急性中毒：胃肠道出血性坏死，呕吐和血性腹泻，凝血不良、代谢性酸中毒和休克。,慢性铁中毒：血色素沉着症,5.铁过量与毒性急性中毒：胃肠道出血性坏死，呕吐和血性腹泻，,39,6.,食物来源,各种动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、瘦肉、红糖等,6.食物来源各种动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、瘦肉、红糖等,40,二,.,碘,碘是最早被确认为人类和动物所必需的营养素之一。,(,一),分布和吸收,80-90%,来自于食物，,10-20%,来自于饮水。消化道、皮肤、呼吸道和粘膜均可吸收碘。,二.碘,41,2.,生理功能,合成甲状腺素，促进身体能量代谢和发育。,2.生理功能合成甲状腺素，促进身体能量代谢和发育。,42,3.,碘缺乏,碘缺乏病：指胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一系列病症。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死胎等。,3.碘缺乏碘缺乏病：指胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的,43,甲状腺肿大,克汀病,甲状腺肿大克汀病,44,4.,碘过量与毒性,当人群尿碘水平达到,800,g/L,，则可造成高碘性甲状腺肿的流行。,4.碘过量与毒性当人群尿碘水平达到800g/L，则可造成高,45,5.,食物来源,饮水、食物和食盐，海带、紫菜等海产品含量较高。,江苏省,98%,以上地区缺碘，,在全国属普遍性缺碘地区！,5.食物来源饮水、食物和食盐，海带、紫菜等海产品含量较高。江,46,三,.,硒,(,一),分布,成人体内含约,14-21mg,，分布于除脂肪组织以外的所有组织中。,三.硒(一)分布,47,2.,生理功能,抗氧化作用：作为抗氧化酶的必需组分，参与抗氧化作用。,免疫作用：存在于各种免疫细胞内，调节免疫系统，促进机体免疫力。,调节代谢作用：调节甲状腺素。,抑制癌症,2.生理功能抗氧化作用：作为抗氧化酶的必需组分，参与抗氧化作,48,3.,吸收与代谢,主要在十二指肠、空肠和回肠中被吸收，极易被人体吸收。,3.吸收与代谢主要在十二指肠、空肠和回肠中被吸收，极易被人体,49,4.,硒缺乏,和克山病和大骨节病相关,4.硒缺乏和克山病和大骨节病相关,50,5.,硒过量与毒性,中毒症状：脱发、指甲变形、恶心、呕吐等。,5.硒过量与毒性中毒症状：脱发、指甲变形、恶心、呕吐等。,51,6.,食物来源,动物内脏和海产品含量高，蔬菜水果和奶制品偏低。,6.食物来源动物内脏和海产品含量高，蔬菜水果和奶制品偏低。,52,四,.,锌,(,一),分布,在微量元素中居第二位，主要以酶的配体的形式存在，在肝脏、骨骼肌、皮肤、毛发、指甲、眼睛等器官组织中含量高，血液中含量少。,四.锌(一)分布,53,2.,生理功能,作为酶的组成成分或激活剂,DNA,聚合酶的组成成分,促进食欲,促进性器官正常发育,有利于皮肤、毛发、骨骼和牙齿的正常生长,参与免疫功能,2.生理功能作为酶的组成成分或激活剂,54,3.,吸收与代谢,主要在十二指肠和近侧小肠，主要通过主动转运被吸收。,3.吸收与代谢主要在十二指肠和近侧小肠，主要通过主动转运被吸,55,4.,锌缺乏,味觉减退、食欲不振,儿童生长发育迟缓，甚至停滞形成侏儒症，性器官发育不良。,4.锌缺乏味觉减退、食欲不振,56,5.,锌过量与毒性,急性中毒：上腹疼痛、腹泻、恶心和呕吐。,慢性作用：贫血、免疫功能下降,5.锌过量与毒性急性中毒：上腹疼痛、腹泻、恶心和呕吐。,57,6.,食物来源,贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏含量高；植物性食物含量偏低。,6.食物来源贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏含量高；植物性食,58,五,.,铜,（一）分布,:,以肝、脑、肾及心含量最高。铜主要以金属,-,蛋白质复合物的形式贮存于肝脏。吸收,:,胃和小肠上部。,吸收率约为,30%,。,排泄,:,胆道，少量由尿及汗液,五. 铜（一）分布:以肝、脑、肾及心含量最高。铜主要以,59,（二）功能及缺乏症,1.,参与铁的代谢。缺铜时，导致低血色素小细胞性,贫血。,2.,是体内氧化还原体系中的催化剂。,3.,具有维护神经系统完整性的重要 作用。,4.,促进结缔组织形成,（二）功能及缺乏症1. 参与铁的代谢。缺铜时，导致低血色,60,（三）供给量与食物来源,成人,AI,值,: 2mg,。牛奶含铜量比人奶低的多，应提倡母乳喂养。含铜丰富的食物,:,肝、牡蛎、龙虾、坚果、种子、黄豆粉、麦麸和小麦胚芽等。,（三）供给量与食物来源成人AI值: 2mg。牛奶含铜量比,61,第三节 微量营养素,2.,维生素,第三节 微量营养素2. 维生素,62,一、概述,维生素是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量有机化合物。,一、概述维生素是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必,63,一,.,维生素特性：,1.,存在于天然食物中；,2.,不供给热能；,3.,大多数须由食物供给；,4.,缺乏机体可表现出特有症状,。,一. 维生素特性： 1. 存在于天然食物中； 2,64,二,.,维生素的种类,脂溶性维生素和水溶性维生素。,脂溶性：维生素,A,、,D,、,E,、,K,水溶性：维生素,B,族、维生素,C,二. 维生素的种类,65,B,族维生素：硫胺素（,VB,1,）,核黄素（,VB,2,）,尼克酸（,VB,5,，,PP,）,吡哆素（,VB,6,）,钴胺素（,VB,12,）,叶酸、泛酸（,VB,3,）,生物素（,VH,）、胆碱,共,9,种,B族维生素：硫胺素（VB1）,66,三,.,维生素缺乏原因,1.,摄入量不足；,2.,吸收利用降低；,3.,需要量相对增高,。,三. 维生素缺乏原因 1. 摄入量不足；,67,一,.,脂溶性维生素维生素,A(vitamin A),概念：指含有,-,白芷酮环的多烯基结构、并具有视黄醇生物活性的一大类物质,(,一,)VA,分类,:,VA,动物性,(,海水鱼肝,)VA,原,植物性,(,黄红色蔬菜,),胡萝卜素,一.脂溶性维生素维生素A(vitamin A)概念：指含,68,(,二,)VA,生化代谢,储存,:,肝脏和脂肪细胞,吸收,:,肠粘膜,胆汁和脂肪促进吸收,(二)VA生化代谢,69,(,三,) VA,生理功能,:,参与感光物质构成维持夜间正常视力维持上皮组织结构健全增强机体抗病力促进生长和骨骼发育抗癌作用具类固醇激素作用,(三) VA生理功能: 参与感光物质构成维持夜间正常,70,维生素,A,缺乏的皮肤表现,维生素A缺乏的皮肤表现,71,（二）,VA,供给量及其食物来源,V,A,计算单位：,VA,和胡萝卜素都折合成视黄醇当量,(RE),，,1ugVA,视黄醇当量,6ug ,胡萝卜素 ,3.33IU,视黄醇。,（二）VA 供给量及其食物来源 VA计算单位：V,72,VA,供给量及来源： 来源：,1,）动物性食物动物肝脏、蛋黄、乳制品和鱼肝油；,2,）植物性食物,胡萝卜、绿叶蔬菜和某些红黄色水果,VA供给量及来源： 来源：1）动物性食物动物肝脏、蛋黄,73,VA,缺乏症,:,暗适应能力下降 夜盲 毕脱氏斑 皮肤干燥,VA缺乏症: 暗适应能力下降 夜盲 毕脱氏斑,74,VA,过量中毒,: 1.,急性毒性,成人：,RNI,的,100,倍 儿童：,RNI,的,20,倍,2.,慢性毒性,RNI,十倍以上,VA过量中毒: 1.急性毒性 成人：RNI的,75,VA,营养状况评价指标,:,1.,临床检查发现,2.,生化指标,:,血清维生素,A,视觉暗适应功能 血浆视黄醇结合蛋白,VA营养状况评价指标:1.临床检查发现2.生化指标:,76,VA,食物来源,:,动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋、深色素菜和水果。,VA食物来源:动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋、,77,二,.,维生素,D (vitamin D),两条途径：,皮肤紫外光照射可以合成,膳食摄入,（一）结构与特性：,类固醇衍生物： 麦角钙化醇,(D,2,),胆钙化醇,(D,3,),二. 维生素D (vitamin D) 两条途径：,78,吸收和代谢： 具有生物活性的,1,25-(OH),2,-D,3,的生成受甲状旁腺素,(PTH),、降钙素,(CT),和血中钙磷浓度水平的调节。 无活性的维生素,D,需经肝、肾二次羟化才能发挥其生理功能，故当肝、肾功能不全时，维生素,D,的活性也减低，继而影响骨的代谢。,吸收和代谢： 具有生物活性的1,25-(OH)2-D3,79,（二）,生理功能：,.,促进钙磷吸收（小肠） ,.,促进骨质钙化和骨质溶解 ,.,促使钙磷的重吸收（肾脏）,（三）缺乏症,佝偻病,（二）生理功能： .促进钙磷吸收（小肠） .促进,80,（三）,D,的供给量,1IUVD,3,0.025ug,的,VD,3,来源有两条途径： ,.,通过皮肤获得。 ,.,通过食物摄入：主要存在于鱼肝油、沙丁鱼、肝、蛋黄等动物性食物中,。,（三）D的供给量 1IUVD3 0.025,81,三,.,维生素,E(vitamin E),又称生育酚,1.,结构与特性,2.,吸收与分布,:,小肠上部吸收，,胆汁、胰液和脂肪能促使,其吸收。,三. 维生素E(vitamin E) 又称生育酚,82,3.,生理功能及缺乏病,1),强的抗氧化作用：,保护多烯脂 酸,(PUFA),维持生物膜的正常功能,防止,A,、,C,、含硫酶和,ATP,的氧化。 ,E,和硒都是抗氧化剂，可协同作用,。,3. 生理功能及缺乏病1) 强的抗氧化作用：,83,),提高免疫反应，预防衰老 ,),预防癌肿,),维生素,E,与动物的生殖有关,4.,维生素,E,的食物来源,各种油料种子及植物油,) 提高免疫反应，预防衰老 ) 预防癌肿,84,二,.,水溶性维生素,(,二,).,维生素,B,1,(,硫胺素,),1.,结构与特性：,白色晶体，溶于水，易因受热和氧化而遭到破坏，尤其在碱性环境中更是如此，酸性比较稳定。,二.水溶性维生素 (二). 维生素B1 (硫胺素),85,2.,吸收与代谢： 由十二指肠吸收。,3.,功能与缺乏病：主要作用于糖代谢。缺乏原因：,1,）长期摄入碾磨过分的精白米和面粉,缺乏其它杂粮和多种副食的补充,2,）吸收障碍,3,）需要量增加等。,2. 吸收与代谢： 由十二指肠吸收。3. 功能与缺乏病：,86,4.,缺乏症：脚气病临床特征：多发性神经炎、肌肉萎缩及水肿。,主要症状可能有以下几种类型：,),干性脚气病：,主要症状是多发性神经炎，表现为肢端麻痹或功能障碍；,4. 缺乏症：脚气病临床特征：多发性神经炎、肌肉萎缩,87,),湿性脚气病：,主要症状是由心力衰竭引起的水肿；,),急性混合性水肿：,特征是既有神经炎，又有心力衰竭和水肿。,) 湿性脚气病：,88,5.,营养状况评价,),最常用的指标负荷试验： 口服一定量的维生素后，,收集一定时间内的尿液，测定此维,生素的排出量，根据排出量的多,少以判定机体该维生素的营养状况。,5. 营养状况评价 )最常用的指标负荷试验： 口,89,),以相当尿中每克肌酐的硫胺素,排出量计算，成年人在,66ug,以,上者为适宜；,),红细胞中转酮酶活性的,TPP,效应 加入,TPP,后，酶活性增高超过,15,者为硫胺素营养不足。,) 以相当尿中每克肌酐的硫胺素,90,6.,硫胺素的供给量及食物来源,硫胺素的需要量与碳水化合物代谢有关，一般认为,0.5mg,的硫胺素即能满足,1000kcal,热量的需要。,我国的,RDA,标准：成人,1.5mg,。,硫胺素含量较高的食物有动物内脏如肝、肾、脑等。在肉类中，猪肉含量比较丰富。,6. 硫胺素的供给量及食物来源 硫胺素的需要量与碳水化,91,二,.,维生素,B,2,(,核黄素,),.,结构与特性： 化学结构含有二甲基异咯嗪,和核醇两部分,性质比较稳定，,耐酸、不耐碱、不易氧化。,碱性和光中不稳定。,.,吸收与代谢： 主要由胃肠道吸收,二. 维生素B2(核黄素).结构与特性：,92,.,功能与缺乏病 是体内各种代谢中氧化还原的重要传递氢的物质，多种酶的辅酶。缺乏时引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症，包括口腔和生 殖器的炎症。,. 功能与缺乏病 是体内各种代谢中氧化还原的重要传递,93,常见的临床表现有： 口角炎； 唇炎； 舌炎； 脂溢性皮炎； 阴囊炎； 眼部症状； 其他：生长受阻、生殖力下,降及先天畸形。,常见的临床表现有： 口角炎； 唇炎； ,94,4 .,营养状况评价指标：,1),负荷试验： 成人口服,5mg,核黄素后，,测定,4,小时内尿中核黄素量，,以排出量在,400ug,以下为不足；,4 .营养状况评价指标：1)负荷试验： 成人口服,95,2),测定红细胞核黄素含量：,低于,10ug/L,时，可能出现核黄素缺乏的临床症状，,高于,20ug/L,时，可认为营养状况良好；,2) 测定红细胞核黄素含量：,96,),测定谷胱甘肽还原酶活性系统,(AC):,AC,值,1.2,，,表示组织中的核黄素不足。,) 测定谷胱甘肽还原酶活性系统,97,5.,供给量,与能量代谢有密切关系， 按,0.5mg,核黄素为,1000kcal,热量需要的标准成人每天需要量：男：,1.4mg,女：,1.2mg,5. 供给量,98,6.,来源,:,动物性食物,肝、肾和心为最多；,奶类及蛋类所含核黄素也较多。 阳光下,2,小时可损失,50,的,VB,2,。,蔬菜,炒煮后，能保持,60,90,的,VB,2,。,谷物,碾磨可损失,60,的,VB,2,。,6. 来源: 动物性食物,99,叶酸缺乏引起的舌头病变（见于酗酒,),叶酸缺乏引起的舌头病变（见于酗酒),100,烟酸缺乏引起的皮肤表现（见于酗酒病人）,烟酸缺乏引起的皮肤表现（见于酗酒病人）,101,二,.,水溶性维生素,(,一,).,维生素,C,又名抗坏血酸,1.,结构与特性 无色无味的片状结晶，酸味，,溶于水，稍溶于丙酮与低级醇类。,结晶的,VC,稳定，水溶液易为大气中的,O,2,破坏；微量重金属离子可,加速,VC,的氧化过程。,二.水溶性维生素(一). 维生素C,102,2.,吸收与代谢 通过扩散或靠钠的主动输送,机制而由肠道吸收，并在血液中循环。 主要从尿排出，粪及汗液也,能排出少量。尿中排出的,VC,大,多变成了其它代谢产物如草酸、,苏氨酸等。,2. 吸收与代谢 通过扩散或靠钠的主动输送,103,3.,功能与缺乏病,1),构成胶原,2),促进铁和钙得到更好的利用,3),促进叶酸得到更好的利用。,4),参与酪氨酸的氧化,5),促进胆固醇代谢,6),提高机体免疫功能。,3. 功能与缺乏病 1) 构成胶原2) 促进铁和钙得到,104,7.,抗肿瘤作用,8.,抗氧化作用,9.,其它功能：,VC,缺乏的早期症状大多是非特异性的。严重缺乏所引起坏血病，是一种以多处出血为特征的疾病。,7. 抗肿瘤作用8. 抗氧化作用9. 其它功能：VC缺,105,VC,缺乏引起的口腔病变,VC缺乏引起的口腔病变,106,4. VC,营养状况评价,1) VC,的尿负荷试验,:,口服,500mg,维生素,C,，,4,小时后尿中排出,5mg,以上为正常。,2),血浆中抗坏血酸浓度的测定,:,反映近期,VC,摄入情况。,4. VC营养状况评价1) VC的尿负荷试验:,107,3),白细胞与血小板中,VC,含量,:,衡量机体内,VC,的营养状况。,VC,的含量如低于,20mg,100ml,，,表示机体内,VC,不足，坏血病患者,低于,2mg,100ml,；,3) 白细胞与血小板中VC含量: 衡量机体内VC,108,5.,供给量,DRI,S,:,成人:,100mg.,孕妇和乳母：,130mg. UL: 1000mg.,5. 供给量 DRIS: 成人: 100mg,109,6.,来源,:,新鲜的蔬菜和水果。 我国西南部的刺梨、樱桃、枣类,含量最丰富。,枣类被人体利用率可高达,86%,。,6. 来源: 新鲜的蔬菜和水果。 我国西南部的刺,110,刺梨,刺梨,111,问答题,1.,维生素负荷试验的基本原理和方法,2.,脂溶性和水溶性维生素各有哪些特性？,问答题,112,3,.,试述维生素,B,1,、,B,2,、,PP,、叶酸、尼克酸、,C,的主要食物来源。,4 .,试述钙、铁、硒、碘、锌的主要食物来源。,3.试述维生素B1、B2、PP、叶酸、尼克酸、C的主要食,113,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,114,