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,单击此处编辑母版样式,单击此处编辑幻灯片母版样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,产 后 血 崩,1,产 后 血 崩1,新闻:,2008-2-24 15:23:43,简要内容:一名外来产妇,因为省钱在家里生孩子,导致孩子死亡,自己产后大出血,半个月内几乎,4,次丧命,为此,3,次上手术台,输血,25000,多毫升。昨天,家人将身体已基本恢复的她接出了医院。,2,新闻:2008-2-24 15:23:43 简要内容:一名外,详细内容:,今年,28,岁的安徽人江某,在鄞州区打工。去年,12,月,27,日下午,江某突然感到似乎孩子要出生了,叫丈夫请来一名游医,在家生产。游医没有采取必要的防范措施,见孩子一时间出不来,采取了非常规的手法,使得江某大出血。这时,江某丈夫才想到赶紧去医院,把妻子送到某医院时,孩子已经死了,江某因为流血过多,也处于昏迷状态。,3,详细内容:3,医院马上进行抢救,对其实行子宫全切等手术,血当时被止住了,但过了几个小时又大出血,不得不再次将江某推上手术台。其后,3,天,江某一直处于昏迷状态,后来不得不转到市第一医院。,4,医院马上进行抢救,对其实行子宫全切等手术,血当时被止住了,,市第一医院妇产科崔李宁主任医师说,江某被送来时几乎就是一个死人,循环系统、肾、肝、呼吸、凝血功能等都已经衰竭。检查发现,江某体内大量出血,于是被第三次推上了手术台。重症监护病房一位姓贺的医师说:“我们切开她的肚皮,积压在体内的血就像喷泉一样射出,真是太可怕了。”,5,市第一医院妇产科崔李宁主任医师说,江某被送来时几乎就是一个,医生清理发现,江某腹腔内的积血达到了,4000,多毫升,原来,前两天输进她体内的血都流入腹腔,不得不又一次次地给她输血,此后半个多月内,她身上的输血管没拿下来过。大出血虽然有所缓和,但反复出现危险从没间断,医生多次找家属谈话,要求准备后事。幸好,经过妥善治疗,她身体渐渐恢复。,6,医生清理发现,江某腹腔内的积血达到了4000多毫升,原来,,“她这条命真是捡回来的。”崔李宁说,她有,4,次差点死亡,全身血液换了,5,次,共输血,25000,多毫升,“看看这些数据,就知道当时有多可怕了。”,7,“她这条命真是捡回来的。”崔李宁说,她有4次差点死亡,全身,8,8,9,9,问 题:,1,、哪些原因易引起产,后血崩?,2,、相当于西医,的什么病,?,10,问 题:1、哪些原因易引起产10,一、概 念,概念:产妇分娩后,突然阴,道大量出血者,称为,“产后血崩”。,11,一、概 念概念:产妇分娩后,突然阴11,二、病因病机,(,一,),气虚,冲任不固,血失统摄,(,二,),血瘀,瘀阻冲任,新血不得归经,(,三,),产伤,产道损伤,脉络破损,12,二、病因病机(一)气虚冲任不固,血失统摄12,三、诊 断,(,一,),时间:,产后七天以内,特别是,24,小时内,13,三、诊 断(一)时间:13,(二)症 状:,突然阴道大量出血。特别,是产后24小时内出血量达,500ml以上,。,14,(二)症 状:14,(三)检 查,1.产科检查,:检测有无器质性病变,2.实验室检查,:检测凝血功能,3.B超检查,:了解胎盘、胎膜,有无残留,15,(三)检 查15,四、辨证论治,辨证,时应注意本病主要指产后,7,天内出血,且以产后,24,小时内出血为主的特点,以区别于产后恶露不绝,,治疗,时除按虚实辨证施治外,危重者应予中西医结合治疗。,16,四、辨证论治 辨证时应注意本病主要指产后7天内出血,且以产后,(一)、,气虚型,主要证侯:,新产后,突然阴道大量出血,血色鲜红,头晕目眩,心悸怔忡,气短懒言,肢冷汗出,面色苍白,舌淡,脉虚数。,17,(一)、气虚型 主要证侯:17,治疗法则:,补气固冲,摄血止崩,。,18,治疗法则:18,方药举例,:,升举大补汤,去黄连,加地榆,炭、乌贼骨,19,方药举例:19,方 解:,人参、黄芪、白术、甘草、乌贼骨,益气提升,固冲摄血;熟地、当归、川芎,补血益精;麦冬,养阴生津;白芷,辛香醒神;黑芥穗、地榆炭,固经止血。,20,方 解:人参、黄芪、白术、甘草、乌贼骨益气提升,,加 减:,若昏不知人,肢冷汗出,脉微细欲,绝独参汤。,若冷汗淋漓,四肢厥逆参附汤。,21,加 减:21,(二)、,血瘀型,主要证侯,:,新产后,突然阴道大量下血,挟,有血块,小腹疼痛拒按,血块下,后疼痛减轻,舌淡黯,或有瘀点瘀斑,脉沉涩。,22,(二)、血瘀型 主要证侯:22,治 则:,活血祛瘀,理血归经。,23,治 则:23,方药举例,:,化瘀止崩汤,24,方药举例:24,方 解,:,五灵脂、益母草活血祛瘀以止痛;,当 归、川 芎养血活血;,炒蒲黄、三七粉活血止血,,理血归经;,沙参益气养阴,使祛瘀而不伤正,25,方 解:25,(三)、产伤型,主要证侯,:,新产后,突然阴道大量下血,血色鲜红,持续不止。软产道有裂伤,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细数。,26,(三)、产伤型主要证侯:26,治则:,益气养血,生肌固经。,27,治则:27,方药举例,:,牡 蛎 散,28,方药举例:28,方 解:,人参、甘草,益气;熟地、当归、川芎,养血;续断,补肾强腰以续筋脉;龙骨、牡蛎,育阴潜阳,生肌固经;茯苓、五味子,交通心肾而宁神;炒艾叶、地榆,止血,29,方 解:人参、甘草益气;熟地、当归、川芎养血,答 案:,下列情形容易引起产后血崩,1,双胎、巨大儿、羊水过多者,因为子宫收缩无力,易引起产后大出血。,2,产程延长。易引起子宫收缩无力性出血或产道损伤性,3,多次流产刮宫者。因子宫内膜多次受损,易引起胎盘粘连,造成子宫过分收缩,导致出血。,30,答 案:下列情形容易引起产后血崩30,4,严重贫血。因对出血耐受力差,易发生大出血。,5,血液病。白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血,易发生产后出血。,6,患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压症。由于子宫肌纤维变性或拉得过长、水肿、收缩无力而造成产后出血。,31,4严重贫血。因对出血耐受力差,易发生大出血。 5,2、本病基本相当于西医学的产后出血,它与产后宫缩乏力、软产道损伤、胎盘阿胎膜部分残留、凝血功能障碍有关。若救治不及时,可引起虚脱,甚至危及产妇的生命,故为产后危急重症之一。如系胎盘胎膜部分残留宫内,或软产道损伤引起的产后阴道大量出血时,应及时手术止血。,32,2、本病基本相当于西医学的产后出血,它与产后宫缩乏力、软产道,
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