糖尿病合并冠心病病例分享课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病合并冠心病病例分享,怎样思想，就有怎样的生活,糖尿病合并冠心病病例分享怎样思想，就有怎样的生活,1,糖尿病病例分享,拿什么拯救你,我的糖心,孝义市人民医院内分泌科李小丽,糖尿病病例分享,2,-般情况,匚基本信息男,68岁,入院时间2017年5月7日,匚主诉一口千多饮6年,心悸胸闷2月,头晕纳差周,-般情况,3,Q现病史,6年前无明显诱因出现口千多饮,每日饮水约3000ml,伴消,瘦乏力,偶测血糖高(具体值不详),未予以重视。,令同年因胆囊结石手术,测空腹血糖16moL,餐后2h血糖2,7mo/L,短期胰岛素治疗,出院后自行停药。平素无规律,体育锻炼,饮食控制差,未规律监测血糖。,令2月前劳累后出现心悸、胸闷、胸痛,未予以重视。,Q现病史,4,Q现病史,令一周前出现头晕、乏力、纳差,无恶心呕吐,自测血糖,191mmo/L,为进一步诊治收住我科。,患者发病以来,精神状况般,饮食、睡眠尚可,夜尿4-5,次,大便干结1次/2-3日,体重减轻约10公斤,Q现病史,5,既往史,高血压病史7年,血压最高170/100mHg,口服“氯沙坦,钾”降压,血压控制在120-130/80-90mmHg。有高脂血,症病史,未予以干预。6年前因胆囊结石行胆囊切除术。否,认肝炎、结核等传染病史,否认外伤史,否认输血史,否认,食物、药物过敏史。,既往史,6,个人史、家族史,匚个人史足月顺产,否认牛乳添加史。生长于原籍,未到过,疫区,无有害及放射物接触史。,家族史母亲患有糖尿病,死于心肌梗死,父亲恚有高血压,病,死于脑出血。否认其他家族性遗传病史。,个人史、家族史,7,体格检查,生命体征1365P82次分R20次/分BP130mHg,身高165m体重:87KgBM:31.96Kg/m2,查体神志清楚,精神好,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心音有力,心率82次,/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝睥肋下未及,无压痛及反蹦痛,肠鸣音正常。,双下肢轻度浮肿,双足皮温正常,双足背动脉搏动弱。,双足浅感觉减退。,体格检查,8,辅助检查,即刻血糖21.3mmo/,血酮34mmo/L;,尿常规:尿葡萄糖2+,尿蛋白(-),尿酮体(+),糖化血红蛋白129%,胰岛素抗体检查:IAA、LCA、GAD阴性,令空腹C肽:215ng/ml1(.-4ngym),今尿微量白蛋白:179mg/L(0-149mg/L),令血脂:TC361 mmol/L, TG2.44mmo/L,HDLO.81mmol/Ll,LDL1.88mmo/Li,辅助检查,9,辅助检查,肌酶AST135 UL L, LDH139U/L,CK86.OU/L, CK-MB6 4U/L, HBDH103.2UL;,令心梗三项:心肌肌钙蛋白0.10ng/ml,心肌肌红蛋白300ng/m,酸激酶同工酶2.0ng/ml,电解质:K3.30mmoL,血常规、血气分析、肝功、肾功、甲功等其他生化指标均大致正,常。,辅助检查,10,冫辅助检查,检查项目,检查结果,颈部血管彩超,双侧颈动脉多发软斑,双侧椎动脉未见明显异常,眼底检查,未见异常,心电图,窦性心律,电轴左偏,肢体导联低电压,1-6导联ST段压低,T,波低平、正负双向,胸部正侧位片,心肺隔未见明显异常,腹部B超,脂肪肝(中度),胆囊切除术后,胰脾双肾未见明显异常,心脏彩超,左室扩大,左室壁节段性运动异常,EF52%。,冫辅助检查,11,糖尿病合并冠心病病例分享课件,12,糖尿病合并冠心病病例分享课件,13,糖尿病合并冠心病病例分享课件,14,糖尿病合并冠心病病例分享课件,15,糖尿病合并冠心病病例分享课件,16,糖尿病合并冠心病病例分享课件,17,糖尿病合并冠心病病例分享课件,18,糖尿病合并冠心病病例分享课件,19,糖尿病合并冠心病病例分享课件,20,糖尿病合并冠心病病例分享课件,21,糖尿病合并冠心病病例分享课件,22,糖尿病合并冠心病病例分享课件,23,糖尿病合并冠心病病例分享课件,24,糖尿病合并冠心病病例分享课件,25,糖尿病合并冠心病病例分享课件,26,糖尿病合并冠心病病例分享课件,27,糖尿病合并冠心病病例分享课件,28,糖尿病合并冠心病病例分享课件,29,糖尿病合并冠心病病例分享课件,30,糖尿病合并冠心病病例分享课件,31,糖尿病合并冠心病病例分享课件,32,糖尿病合并冠心病病例分享课件,33,糖尿病合并冠心病病例分享课件,34,糖尿病合并冠心病病例分享课件,35,糖尿病合并冠心病病例分享课件,36,糖尿病合并冠心病病例分享课件,37,糖尿病合并冠心病病例分享课件,38,糖尿病合并冠心病病例分享课件,39,糖尿病合并冠心病病例分享课件,40,糖尿病合并冠心病病例分享课件,41,糖尿病合并冠心病病例分享课件,42,糖尿病合并冠心病病例分享课件,43,糖尿病合并冠心病病例分享课件,44,糖尿病合并冠心病病例分享课件,45,糖尿病合并冠心病病例分享课件,46,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,47,