糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论,1,糖尿病合并带状疱疹的病,例讨论,糖尿病合并带状疱疹的病,2,带状疱疹(HZ)是由水痘-带状疱疹病毒(VZ)引起的急性病毒感染性疾,病,初次感染多见于儿童期,易引发水痘或隐性感染,康复后病毒潜伏在神,经节,潜伏期可达几十年,当机体兔疫功能低下或年老体弱时,再发引起带,状疱疹。,带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带,状疱疹最常见的并发症。,发病率:50岁人群带状疱疹累积发病率为226/1000人年;成人带状疱疹,患者带状疱疹后神经痛发病率在5%左右,50岁及以上年龄组发病率在,25%50%;国外西班牙地区带状疱疹发病率为9.3例/1000人糖尿病年,发病危险因素:50岁以上为高发人群;女性发病风崄比男性高;免疫功能暲,碍;长期服用糖皮质激素、系统性疾病如糖尿病、肾脏病、发热、高血压,等),1 Munoz-Quiles C, Lopez-Lacort M, et al. Risk and impact of herpes,zoster on patients with diabetes: A population-basedrsttdy, 2009,2014. Hum Vaccin Immunother 2017 Nov 2: 13(11): 2606-2611,带状疱疹(HZ)是由水痘-带状疱疹病毒(VZ)引起的急性病毒,3,好发部位为肋间神经(占53%、颈神经(20%)、三叉神经(15%及腰骶部,神经(11%,发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感,或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,也可无前驱症状即发疹。,病程股23周,老年人为34周。,应在发疹后2472h内开始使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最,佳治疗效果。,带状疱疹中国专家共识,中华皮肤科杂志2018年6月第5第6期,好发部位为肋间神经(占53%、颈神经(20%)、三叉神经(1,4,病例摘要,02,诊疗经过,083,药物治疗,讨论,病例摘要,5,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,6,基本信息,患者,男,72岁,BM191kg/m,主诉:血糖升高20年余,头晕加重10天。发病以来,口服“二甲双肌缓释片”等药物,(具体不详)治疗,未严格控制饮食,未规律,运动,末规律监测血糖,血糖控制情况不详。,现病史:20年余前因体检发现空腹血糖升10天前无明显诱因头晕加重,呈间断性,休息,高(具体不详),伴间断头量乏力、恶及卧床后缓解,伴恶心、呕吐,呕吐物为酸水,心厌食,伴口干、多饮、多尿(饮水量无发热、呕血、腹痛,无视物模糊、无肢体麻,及尿量不详),无泡沫尿,无手脚麻木、木,无泡沫尿,视力模糊,诊断“2型糖尿病,基本信息,7,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,8,基本信息,联往用药史:二甲双腿缓释片,单次用药查体:营养良好,正常体型,正常面容,神志,剂量,用药频次不详。,清楚,自主体位。皮肤、黏膜无苍白、黄染、出,血点。右侧头皮及颈部可见散在疱疹,已结,家族史:父亲已故,死因不详。母亲已故,眼睑正常,结膜正常,巩膜末见黄染。伸舌居,死因不详。2-姐均体健。1妹已故,既往咽无充血,颈静脉无充盈,甲状腺未触及双肺,糖尿病”。2子1女均体健。家族无遗传,吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界无扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝睥肋下未,性疾病史及传染性疾病史。,触及,肝区、肾区无叩击痛,双下肢无水肿,左,足第二趾,泡破渍面。左,过敏史:无,足动脉搏动稍弱。,基本信息,9,基本信息,入院诊断:1.2型糖尿病糖尿病周围神经病出院诊断:1、2型糖尿病糖尿病周围神经病,变,变,2、头晕待查电解质紊乱?脑卒中?,2、脑梗死,3、带状疱疹;,3、带状疱疹性神经痛,4、高血压病1级很高危,5、腰椎问盘突出症,4、高血压病1级很高危,6、慢性胃炎,5、腰椎间盘突出症;6、慢性胃炎;7、平滑,7、胃底平滑肌瘤?,肌瘤;8、冠状动脉粥样硬化性心脏病,8、冠心病。,9、胆囊炎,基本信息,10,病例摘要,02,诊疗经过,083,药物治疗,讨论,病例摘要,11,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,12,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,13,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,14,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,15,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,16,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,17,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,18,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,19,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,20,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,21,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,22,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,23,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,24,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,25,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,26,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,27,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,28,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,29,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,30,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,31,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,32,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,33,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,34,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,35,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,36,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,37,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,38,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,39,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,40,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,41,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,42,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,43,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,44,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,45,糖尿病合并带状疱疹的病例讨论课件,46,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,47,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,