循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学课件共71页文档,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学课件共71页文档循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学课件共71页文档提纲,1.痴呆的定义&常见病因,2.阿尔茨海默病的病理&临床特征,3.路易体痴呆血管性痴呆额颞叶痴呆的临,床特点及其区别,4.痴呆的治疗与管理,概念,痴呆( Dementia),获得性进行性认知功能障碍综合征,智能障碍包括:,记忆语言视空间功能不同程度受损,概括计算判断综合&解决问题能力降低,常伴人格异常行为&情感异常,*病人日常生活社交&工作能力明显减退,上世纪六十年代末、七十年代初由前苏联教学专家M.A.达尼洛夫等人研究提出的悬念法得到广泛运用，悬念法就是教学中的一种启导式，通过课堂上巧妙的设置悬念情境，将学生的思维引到问题里。爱恩斯坦是这样描述的：“发现一个问题，往往比解决一个问题更重要。”课堂上学生能充分讨论，这就比灌输的注入式方法具有更高境界。当我们让学生从被动、苦学的束缚中解脱后，学生就有了自主学习能力。一堂有效的语文课，需要的不是满堂灌输，恰恰是激发学生学习的动力。我们都知道，让学生爱不释手的不是生硬的课文，而是有趣的故事情节。从小学生的心理特点看，学生更容易被感官上的东西吸引，在学习语文的过程中，要调动起学生的参与兴趣，这就要求教师在课本中巧设悬念，通过调动学生注意力，让学生从看客变成演员，这样，我们就可以在课堂教学中调动起学生强烈的好奇心 ，激发学生的学习兴趣。巧设悬念是在教授的过程中采用简洁的语言、生动传神的表情，将课本中的问题适时地传递给学生，让学生产生猜测、期待的感觉，通过吸引学生注意，达到调动学生的学习情绪。我在课堂中是通过以下教学方法来达到教学目的的。,一、巧设悬念调动学习激情,学生成长的快乐来源于我愿意接受知识，想学会变得积极思考，努力探求知识。然而愿学的来源是多方面的，课文的内容只是一小部分，教师授课的方式和讲解才至关重要。因此，我在语文课堂教学中，通常会让学生在阅读前就知道教学目标，这样学生就不会再被动地看完课文在去找答案，而是带着问题去读课文。当用一个悬念导入新课，就会像磁石一样把学生吸引住，这样就会调动学生学习课文的浓厚兴趣。,二、巧设悬念刺激学生求学感知,儿童的天性是好动、好问、好奇，巧设悬念，会让学生的心理期望值增加，教师只需要稍微改变一下教学手段就会让课堂变得富有吸引力。“想要得到聪明的回答，就要提出聪明的问题。”学生想学与老师要教之间通常会有一种“不协调”。课堂上的多数时间要让学生的注意力集中指向困惑之处，这样才能扫除课文障碍。当学生在课堂中的循环有了目标后，就会从源头上激发学生的内在潜能，让学生在课堂中时刻保证投入和好奇。我在课堂中，会设计一些激起悬念的提问，让学生有“欲知后事如何”的欲望。当学生对知识的探求有一种“追下去”的动力时，就会带着聪明去学习。,三、巧设悬念引起学生的注意力,小学生在课堂的注意力是有时段的，也就是每隔10分钟就会有懈怠，一旦注意力产生涣散，接受能力就变弱。作为教师在40分钟内就要适度地做好调解。通过观察，我发现最能激发兴趣的就是学生好奇的天性。我在上课时，注意观察一些注意力不集中的学生，通过一些悬念，提出引人深思的问题来吸引学生的注意。我在备课过程中，就会充分考虑课堂上这种情况，有针对地设置一些问题，通过间断性地提出，引起学生的注意力来预防注意力的分散，让学生的注意力高度集中。,四、巧设悬念调动学生思维模式,亚里士多德提出的观点是思维自惊奇和疑问开始。那么我在教语文的过程中，就会抓住学生的心理特点，利用悬念的故事引出文章，这样让学生在解读课文内容的时候变得更容易。我还将身边的事情搬到课堂上，充实了课文内容，调动了学生思维。例如，在语文课堂上，我抛出问题时，随之对学生投去一个充满期待的目光，让他们认为自己能行。通过师生感情上的沟通，这样就能引起双方信息的共振，此时学生的学习能力会达到最佳。针对那些基础薄弱的学生，在设置悬疑时要注意由浅入深、由易到难，尽量放缓学习坡度，分散课文中的难点，让学生找到突破点。这种渐变式训练，会让学生理解和掌握知识并及时得到反馈。我在课堂上采取的方式就是让语言尽量通俗易懂，生动活泼，引人入胜。,每堂语文课结束时，学生会为学到东西而感到喜悦，当学生形成惯性思维能带着值得探讨的悬念下课，会让学生感受到知识的无穷魅力。特别是小学生，通过自己的思考读懂课文，查资料，解决悬念，提出新问题，这不但增加了学生的信心，而且让他们体会到自我探索知识的情趣，获得成功的满足感。偶尔遇到经过努力也没解答出来的问题，学生会迫不及待地等待下一堂语文课的到来。这样的锻炼形式一旦确定下来，就会充分提高学生自己解决语文问题的能力，扭转被动灌输的局面。作为小学语文教师，要设置悬疑，让学生大胆表述自己的观点，激发学习兴趣。,总之，语文课堂中教师巧设悬念，通过这种教学手段能够激发学生的学习热情，活跃课堂氛围。因此，我们应充分重视巧设悬疑这样的教学方式，让学生在乐趣中获得知识，激发天性，调动思维，让学生发自内心地爱上探索的历程。这样我们的语文课堂就会由强制教学变为主动索取，当我们做到了灌输变想学，就会真正提高教学质量，提升学生的综合学习能力。,分层教学是教师针对学生现有的知识基础、智力水平、学习成绩等差异,因人而异制定出不同的教学目标,提出不同的教学要求,施以不同的教学内容,采取不同的教学方式,以最大限度地调动每一个学生的学习积极性,充分促进学生智能发展的一种教学方法。,进行分层教学,是使全体学生共同进步的一项有效措施,也是使因材施教落到实处的一种有效方式。,一、学生层次化,要进行分层教学,教师首先必须要对每一个学生的学习现状了如指掌,这样才能在教学中有的放矢。,如2008年初,学校安排我接高一年级一个班的物理课,开学前我将学生在高一上学期的物理成绩与各科总成绩进行了分析对照,我按照学生上学期期中、期末物理成绩将学生分成了A、B、C三个组,其中A组12人,属成绩优秀组,C组12人,为基础提高组,其余多数学生分在中等成绩组,即B组。在实验课上我又将A组、C组学生交叉分组,使C组学生得到A组学生帮助。原有分组只是暂时的,每次测验后,我都会重新分组,一些学生进步了可以上升一个小组,而退步的学生则降到另一个小组。,二、课堂教学层次化,对学生进行分组后,教师还应根据学生的实际学习情况,按照课程标准要求和教材内容,确定不同的教学目标,设计不同的训练内容和不同的课堂活动。,进行分层教学极为重要的一个环节是对学生分层授课,让不同层次的学生确立不同的学习目标,如要求C组学生掌握最基础的知识,具有最初步的实验技能,基本能完成课堂教学的学习任务;B组学生要能够较好地掌握基础知识和基本技能,能够独立思考,具有一定的分析问题和解决问题的能力;A组学生则要进一步拓宽视野,提高能力,创造性地完成学习任务。在课堂教学过程中,在多数情况下,A组学生应独立思考,得出结论,B、C组的学生,可以互相讨论,动手实验,参考书上的分析过程,在教师的引导下得出结论。在节后小结的环节中,A组学生要独立归纳,运用自己熟悉的方式找出本节的重点内容,B组学生可通过相互讨论,列出知识框图,找出难点内容,C组学生可复述本节知识点,并结合学习目标检查学习任务的完成情况。,三、作业层次化,我是这样实现作业层次化的,即给C组学生布置的作业着眼于使其达到课程标准所规定的基本要求,对他们的作业做到全收全改;给B组学生布置的作业侧重于学生对概念的理解和深化,注重综合运用和创新。我要求他们认真完成书上的基础题,并布置一些强化训练题目让他们做。对于他们的作业,我是全收半改,未改的学生作业要求学生自改,下一次交作业时,我会批改他们的自改情况。通过这样的训练,逐步培养他们自学、自检的能力;而对于A组学生,我则要求他们花更多的时间完成课外强化训练题目,并且多做研究性的习题,尽量做到一题多解,一题多变,并总结解题规律,掌握解题方法,多接触一些高考题目,提高运用知识的能力。这部分作业我也是全收全改。,四、考核层次化,考核是评估教学得失的一种手段,同时又是了解各类学生所具备的知识和能力的有效途径。基于学生知识、能力方面的差异,我在考核时,对一份试卷设置了A、B、C三类题目,B、C类的命题体现“依纲抓本,注重双基”的原则,突出基础知识和基本技能的考查,A类题则注重学生综合能力的考查。不同层次的学生必做对应类的题,也可自主选择上一级的题目来做,A组或B组学生对自己所做题目没有把握时,也可完成低一级的题目,但得分会减半。这样给学生 “必做”和“选做”的自主权,既可减轻C组学生屡屡不及格的心理压力,又可激发A、B组学生的进取心,充分调动起各类学生学习的积极性和主动性。,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学课件共71页文档循证医,1,提纲,1.痴呆的定义&常见病因,2.阿尔茨海默病的病理&临床特征,3.路易体痴呆血管性痴呆额颞叶痴呆的临,床特点及其区别,4.痴呆的治疗与管理,提纲,2,概念,痴呆( Dementia),获得性进行性认知功能障碍综合征,智能障碍包括:,记忆语言视空间功能不同程度受损,概括计算判断综合&解决问题能力降低,常伴人格异常行为&情感异常,*病人日常生活社交&工作能力明显减退,概念,3,痴呆定义的解读,种综合征:由于脑功能障碍而产生的获,得性智能障碍综合征,后天的智能持续障碍:,而非先天性精神发育迟滞;,强调持续状态:谵妄,抑郁,急性记忆损害,(可逆性),强调意识清楚;,属于“全脑功能失代偿”状态,痴呆定义的解读,4,流行病学,痴呆发病率&患病率随年龄增长,国外调查:痴呆患病率60岁以上人群)1%4%,平均每5年翻一番;85岁以上达40%以上,回我国(60岁以上人群)痴呆患病率0.75%4.69%,老年化社会来临,痴呆患病率将上升,流行病学,5,概念,痴呆的病因多样,变性病,非变性病,*阿尔茨海默病(AD,血管性痴呆,额颞叶痴呆(含Pick病),*感染性痴呆,*路易体痴呆(LBD),代谢性脑病,中毒性脑病,*可治性病因,正常压力脑积水颅内占位性病变维生素B12缺乏,甲状腺功能低下,概念,6,概念,痴呆综合征三大原因,阿尔茨海默病(AD),路易体痴呆(LBD),血管性痴呆,概念,7,诊断思路,是否痴呆?,是否原发/继发?(性质,鉴别诊断,诊断思路,8,认知功能障碍和痴呆的诊断步骤,病史和体检,危险团索识别,神经心迎学量表测查,神经影学检茸,迪忘丑经度,可尔,认知功記摈軎,知功記,性痴他,随访、反、完诊斷,认知功能障碍和痴呆的诊断步骤,9,阿尔茨海默病,概念,阿尔茨海默病,(Alzheimer disease, AD,病因不明的神经系统变性病,痴呆最常见的病因, Alzheimer(1907)首先描述,阿尔茨海默病,10,概念,AD的人口学特征,患病率随年龄增高而增高,65岁以上约5%,85岁以上20%,患病率性别差异不显著,男性与女性经年龄校正的患病率相等,AD通常为散发,约5%AD患者有明确家族史,概念,11,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,12,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,13,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,14,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,15,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,16,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,17,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,18,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,19,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,20,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,21,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,22,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,23,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,24,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,25,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,26,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,27,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,28,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,29,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,30,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,31,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,32,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,33,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,34,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,35,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,36,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,37,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,38,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,39,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,40,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,41,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,42,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,43,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,44,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,45,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,46,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,47,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,48,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,49,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,50,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,51,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,52,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,53,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,54,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,55,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,56,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,57,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,58,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,59,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,60,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,61,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,62,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,63,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,64,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,65,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,66,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,67,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,68,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,69,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,70,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,71,循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程医学ppt课件,72,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,73,