乳酸性酸中毒讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳酸性酸中毒讲义,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,乳酸性酸中毒讲义乳酸性酸中毒讲义11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果病例,患者许某,男,71岁,因发现意识不清5小,时急诊收入院。,既往史:有长期吸烟史,有慢支肺气肿病,史20余年,反复咳喘痰发作,无规则治疗,查体:深昏迷,Bp185/104mHg,口腔无异,味,呼吸深大,双侧瞳孔直径3m,对光反,应迟钝,双肺呼吸音弱,双下肺可闻及散,在细湿性啰音,心率125bmp,律不齐,腹,软,双下肢无水肿。病理征未引出。,入院后辅助检査:,血常规:wC180米0,N805,BC,4.59*1012L,b165g/L,PLT,305米109/L,离子生化:c02-CP4.2mol/;Gl,20. 34mmo1/L: K 4.41mmo1/L, Na 149mmo1/L, CK,534U/L, CKMB 68U/L; TnT 0. 05ng/ml, CHOL,6. 45mmo1/L, G 3. 18mmo1/L, ALB 53 2g/L,ALT31U/L;AST39U/L;。,尿常规:PH5.0;Pro1.0g/;GLU(-);KET(,);RBC2-4个/HP。,凝血功能:PT16.2S:APTT48.7s; PTINR1.34;,PTA 58% Fbg 1.98g/L,1. 8ug/mlo,急诊查头颅CT未见明显异常。,1.借助信息技术，创设情境，激发学生学习兴趣和积极性,爱因斯坦说过：兴趣是最好的老师。 引起学生兴趣和注意的动因常常是那些具体、直观的事物。处于学龄初期的小学生，学习的动力往往被学习兴趣所左右，而数学本身是枯燥无味的，很多学生怕上数学课就是因为数学课太单调。信息技术具有特殊的声、光、色、形，通过图像的翻滚、闪烁、定格、色彩变化及声响效果等，使学生多种感官同时受到刺激，可向学生提供直观、多彩、生动的图象，让抽象性的东西形象化，让枯燥的数学生动起来，从而创设良好的数学情境，吸引学生的注意力，激发学生学习的积极性，使学生乐于在数学活动中经历数学学习的过程。比起老师枯燥的说教，学生更乐意这样接受新知识。如：我在教授数数一课中，设计了色彩鲜艳的花朵，形象生动可爱的小动物等作为课件内容，以引起学生们的审美感，有时还用拟人化的手法，引导学生设身处地去想象。在教学比较时，多媒体课件先呈现一片草地，绿草如茵。小朋友，你们见过草地吗？草地上的景色是怎样的？接着，画面上又出现母鸭和小鸭，鸭妈妈也带着它的孩子们来了。大家在草地上玩得开心吗？开心！,这样，美丽的画面和学生生活体验融合在一起， 欢悦的笑容已经在孩子们的脸上绽开。于是转入鸭妈妈和鸡妈妈的对话。鸭妈妈对鸡妈妈说：我的小鸭比你的小鸡多。而鸡妈妈却对鸭妈妈说：不对，我的小鸡比你的小鸭多。怎样知道鸡妈妈的孩子多，还是鸭妈妈的孩子多呢？这就引发了比多比少的问题。学生经过分小组讨论后，决定让小鸡和小鸭分别排队，然后一个对一个，就把多少比出来了。这样，学生饶有兴趣地学会了一一对应的方法比较两个数量的多少，同时又感受到了美的熏陶。,2.借助信息技术，化抽象为直观，促进学生理解数学知识,在小学数学教学中，有些知识，特别是涉及一些空间与图形的知识，单靠传统方法是讲不清，理不明的。如教学圆的面积时，圆的面积计算公式的推导是重难点，其中把圆平均分成若干等份，拼成一个近似的长方形，这是教学的重中之重，单靠教师的讲解，和学生简单的动手操作，学生肯定是体验不深的。此时，通过计算机的动态演示，把圆分成8、16、32、64份学生直观形象感受到了知识的形成过程，也初步感受了极限的数学思想。这样利用解决知识的重难点切入进行信息整合教学，既节约教学时间，又突出教学重点，取得良好的教学效果。,3.利用信息技术，化被动为主动，促进学生自主学习,只有学生在自己亲身探索的过程中体验和感悟到东西，才是难以忘怀的东西，只有经过学生自主构建知识才是真正属于学生长久支配的知识。在教学的过程中为了改变以往教师当搬运工，单项传递知识的过程，我们巧妙地运用信息技术促进学生自主学习。例如在教学两位数加法时，首先利用计算机创设问题情境，让学生自己提出问题，在解决 37+18的计算方法时，我们又利用计算机可以任意拖动图像的功能，给学生出示了37朵黄花，和18 朵红花图片让学生自己动手操作，尝试自己能否找到计算的方法：,有的学生先从37朵黄花中拖2朵黄花到红花中，使18朵变成20朵，再和35朵合在一起即：18+2+35；,有的学生从18朵红花中拖3朵到黄花中，使37朵变成40朵，再和15朵合在一起即：37+3+15；,还有的将整捆的拖在一起，再将零散的拖在一起即：（10+30）+（8+7）；,还有的将10朵红花拖到黄花中，使37朵变成47朵，再将47朵和8朵合在一起即：37+10+8,也有的先将30朵黄花拖到红花中，使18朵变成48朵，再将48朵和7朵合在一起即：18+30+7,学生按照自己的想法任意拖动花朵寻找计算的方法，由于计算机设计了返回程序，所以有的学生一人就想出了好几种方法，学生利用计算机边演示边讲解，体验着成功的愉悦，通过学生互相交流，促进了学生多向思维，同时也提高了学生自主学习的能力。,4.合理运用信息技术，发挥教师的主导作用和学生的主体作用。,多媒体的运用使教师在数学课堂中的主导作用和学生的主体作用得到充分的发挥。例如：教学小数的性质课时，放录像观看商场里商品的标价，创设生活情境导入新课，使学生身临其境，很自然地明白这节课要研究的目标和范围。导入新课后，教师提出：怎样比较 0.1米 、 0.10米 、 0.100米 的大小以及0.30、0.3的大小？并为学生自己解决问题提供了必要的学具。小组通过集体讨论、操作后，选派代表上台介绍各组解决问题的办法，然后用电脑演示出来，接着老师又引导学生猜想什么样的小数大小相等，试着写几个这样的小数，这样充分调动了学生学习的积极性，然后引导学生再次验证猜想，从而发现小数的性质这一规律。这样的教学进程体现了学生主动参与教学的意识。多媒体的优化组合不仅让学生获得了新知，而且培养了探索精神。也充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用。,5.借助信息技术有助于教师对学生进行课堂评价,以往教师课堂上的统一节奏统一策略难以照顾不同差异的学生，而信息技术在数学课堂教学中的应用，为我们提供了一条很好的改革途径。学生可以利用键盘或鼠标控制学习节奏，还可以通过菜单选择他们需要的内容或帮助的信息，这在一定程度上增强了教学的针对性。从而形成对数学新的理解，能力的提高。而教师也可以利用网络交互性及时了解学生的学习情况，调整教学策略，因材施教。有效的课堂教学离不开知识的检测与反馈，利用信息技术设计合理的课堂练习，单元检测等，是教师及时了解学生掌握新知情况，及时进行有针对性的指导的有效途径。,信息技术的发展，给我们的新课程改革带来了新的机遇和挑战，我们大家应该积极投身到新技术的知识海洋中，不断提高自身业务素质和教学水平。,军校是培养社会主义爱国人才和军事干部的重要机构，实施军校思想政治教育有利于培育社会主义核心价值观，弘扬民族精神，培养建设社会主义国家所需要的高素质人才，但是，当代军校思想政治教育还普遍存在思想政治教育理念不明确，教学模式僵化以及学生的学习态度不够认真等问题，本文将系统分析这些问题，并探讨解决方案，希望可以为军校思想政治教育提供借鉴与参考。,一、军校思想政治教育的存在问题,1、思想政治教育理念不明确,据教育专家分析，当代军校思想政治教育理念不明确，这主要是因为教学大纲不规范，会主义教育、爱国思想教育和文化教育方面的内容不够完善，导致军校思想政治教育缺乏理论的支撑。,2、教学模式僵化,如今已经进入网络时代，诸多教育都已经采用多媒体技术、情境教育、信息教育等多样化教学方法，注重师生之间的互动与交流，但是，军校思想政治教育的教学模式还比较落后，基本上还采用的灌输式教学方法，教学形式单一，师生之间缺乏必要的交流与互动，不利于提升教学效果。,3、学生的学习态度不够认真,国家教育部曾经对军校思想政治教育进行了全面的调查，统计数据表明大多数学生表示对思想政治教育不感兴趣，这说明学生的学习态度不够认真，没有意识到军校思想政治教育的重要意义。,二、军校思想政治教育的存在问题的解决对策,1、完善教学大纲,中共十八大提出了倡导富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善以及积极培育和践行社会主义核心价值观，并颁布了关于培育和践行社会主义核心价值观的意见以加强弘扬中国传统文化和培育社会主义核心价值观的教育工作。社会主义核心价值观是中华民族的立国之本，拥有丰富的内涵，完善军校思想政治教育的教学大纲必须添加社会主义核心价值观的内容，融入优秀传统文化以培养学生的爱国思想精神。其次，在弘扬传统文化的同时要大力推进文化创新，增强民族凝聚力。让学生意识到文化与政治相交融，民族文化创新是文化自身发展的内在动力，必须立足于社会实践，以传统文化为基础，促进民族文化的繁荣，坚持取其精华、去其糟粕，批判继承、古为今用，提高民族文化软实力，弘扬民族精神，促进民族团结，增强学生对文化凝聚力和民族文化的认同感，创造更为先进的特色社会主义文化和社会主义核心价值观。这样不仅有利于培育社会主义核心价值观，而且可以让学生在学习传统文化的同时培养爱国精神和创新精神，提升政治文化素养。,2、优化教学模式,提高军校思想政治教育效果必须转换教学方法，优化教学模式，可以采用多样化的教学方法，借助计算机辅助技术来进行情境教育，为学生播放红岩烈士的历史故事以培养学生的爱国精神和社会主义思想信仰。此外，教师在进行思想政治教育时应该坚持“以人为本”的教学理念，要尊重学生的主体地位，关注学生的心理健康，贯穿社会主义核心价值观，培养学生的爱国思想、积极主动性与创新能力。而且，教师要注重加强与学生的交流与互动，倾听学生的意见和心声，从而全面优化教学模式，提高教学效果，实现军校思想政治教育的目标。,3、提高教师的专业技能,实施军校思想政治教育，教师发挥的作用不容忽视，因此，加强军校思想政治教育必须注重提高教师的专业技能。一方面，军校要注重对教师的专业培训，以军校为培训基地，关注教师的实际需要并按需培训，其次，要重视在教学实践中提高教师的专业素质，另外，应该为教师开始专家讲座，辅助教师优化教学方案。另一方面，教师自身要注意不断提升自己，不仅要学习丰富的科学文化知识，而且要提高自身的思想道德修养，恪守职业功德，为学生做好榜样，用爱国情怀来感染学生，培养学生的民族情感与爱国精神。,综上所述，军校作为培养社会主义爱国人才和军事干部的重要机构能够有效加强国防教育，传递社会主义核心价值观与民族精神，为国家培养大量的高素质人才。思想政治教育是军校教育的重要组成部分，但是据调查研究表明当代军校思想政治教育还普遍存在一些问题，例如思想政治教育理念不明确，教学模式僵化以及学生的学习态度不够认真等，因此，要完善教学大纲，优化教学模式，提高教师的专业技能，这样方能发挥军校思想政治教育的价值，实现思想政治教育的目标。,乳酸性酸中毒讲义11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能,1,病例,患者许某,男,71岁,因发现意识不清5小,时急诊收入院。,既往史:有长期吸烟史,有慢支肺气肿病,史20余年,反复咳喘痰发作,无规则治疗,查体:深昏迷,Bp185/104mHg,口腔无异,味,呼吸深大,双侧瞳孔直径3m,对光反,应迟钝,双肺呼吸音弱,双下肺可闻及散,在细湿性啰音,心率125bmp,律不齐,腹,软,双下肢无水肿。病理征未引出。,病例,2,入院后辅助检査:,血常规:wC180米0,N805,BC,4.59*1012L,b165g/L,PLT,305米109/L,离子生化:c02-CP4.2mol/;Gl,20. 34mmo1/L: K 4.41mmo1/L, Na 149mmo1/L, CK,534U/L, CKMB 68U/L; TnT 0. 05ng/ml, CHOL,6. 45mmo1/L, G 3. 18mmo1/L, ALB 53 2g/L,ALT31U/L;AST39U/L;。,尿常规:PH5.0;Pro1.0g/;GLU(-);KET(,);RBC2-4个/HP。,凝血功能:PT16.2S:APTT48.7s; PTINR1.34;,PTA 58% Fbg 1.98g/L,1. 8ug/mlo,急诊查头颅CT未见明显异常。,入院后辅助检査:,3,血气分析:PH6.82;,PCo2 33mmHg;,PO2 1 18mmHg,K+4. 6mmo1/L,Na+ 151mmo1/L,uiCa2+1.18mmo1/L: Glu 20 4mmol/L,HC03-6. 9mmol/L; BE-19; AG 18mmo1/L,hct 57%,HBG 167g/L,LAC:16mmol/L。,诊断:?,血气分析:PH6.82;,4,乳酸性酸中毒,潮州市人民医院肿瘤中心陈,乳酸性酸中毒,5,定义:,1、乳酸( actic)乳酸是葡萄糖和氨基酸正常,代谢过程中的一种副产物。,2、乳酸性酸中毒( lactic acidosis,LA)是,各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒。常,见于糖尿病患者,特别是服双胍类药物者,一旦发,生,病死率可高达50%以上。通常治疗能使乳酸浓,度下降,但无法改善预后。,3、血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利,用速度,因各种原因导致组织缺氧,乳酸生成过多,或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍,则乳,酸浓度升高,定义:,6,乳酸的代谢,1、直接氧化分解为CO2和H20:,在氧气充足的条件下,骨骼肌、心肌或其它,组织细胞能摄取血液中的乳酸在乳酸脱氢酶的作,用下,将乳酸转变成丙酮酸,然后进入线粒体被,彻底氧化分解生成C02和H20。在该过程中,贮藏,在乳酸中的能量被彻底释放出来,参与细胞和生,物体的各项生命活动,乳酸的代谢,7,乳酸的代谢,2、经糖异生途径生成葡萄糖和糖元:,运动时,肌乳酸大量产生并进入血液,使得,血乳酸的浓度大大升高,激活肝脏和骨骼肌细胞,中的糖异生途径,将大量的乳酸转变成葡萄糖,并且释放入血液,以补充运动时血糖的消耗;运,动结束后,糖异生途径进一步加强,生成的葡萄,糖用于糖元的合成,用以恢复细胞中的糖元储备。,在糖异生过程中,要吸收大量的H,因此通,过该过程可维护人体内环境的酸碱平衡,使机体,内环境重新恢复稳态,乳酸的代谢,8,乳酸的代谢,3、用于脂肪酸、丙氨酸等物质的合成,在肝脏细胞中,乳酸经由丙酮酸、乙酰辅酶A,途径转变为脂肪酸、胆固醇、酮体和乙酸等物质,亦可经由丙酮酸,通过氨基转换作用生成丙氨酸,参与蛋白质代谢。,4、随尿液和汗液直接排出。,乳酸的代谢,9,乳酸的代谢,氨基酸(主要为丙氨酸,葡萄糖,丙酮酸,LDH,一乳酸,NADH,NAD,PDH,葡萄糖再生乙酰辅酶A,CO,+H,0,三羧酸循环,PC:丙酮酸羧化酶,PDH:丙酮酸脱氢酶,H:烟胶吟图犹性酸M0化态,乳酸的代谢,10,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖,途,丙酮酸,内酮酸,NADH,NADH,NAD+,NAD,乳酸,乳酸,乳酸,肝,血液,图4-14乳酸循环,葡萄糖,11,乳酸性酸中毒讲义课件,12,乳酸性酸中毒讲义课件,13,乳酸性酸中毒讲义课件,14,乳酸性酸中毒讲义课件,15,乳酸性酸中毒讲义课件,16,乳酸性酸中毒讲义课件,17,乳酸性酸中毒讲义课件,18,乳酸性酸中毒讲义课件,19,乳酸性酸中毒讲义课件,20,乳酸性酸中毒讲义课件,21,乳酸性酸中毒讲义课件,22,乳酸性酸中毒讲义课件,23,乳酸性酸中毒讲义课件,24,乳酸性酸中毒讲义课件,25,乳酸性酸中毒讲义课件,26,乳酸性酸中毒讲义课件,27,乳酸性酸中毒讲义课件,28,乳酸性酸中毒讲义课件,29,乳酸性酸中毒讲义课件,30,乳酸性酸中毒讲义课件,31,乳酸性酸中毒讲义课件,32,乳酸性酸中毒讲义课件,33,乳酸性酸中毒讲义课件,34,乳酸性酸中毒讲义课件,35,乳酸性酸中毒讲义课件,36,乳酸性酸中毒讲义课件,37,乳酸性酸中毒讲义课件,38,乳酸性酸中毒讲义课件,39,乳酸性酸中毒讲义课件,40,乳酸性酸中毒讲义课件,41,乳酸性酸中毒讲义课件,42,乳酸性酸中毒讲义课件,43,乳酸性酸中毒讲义课件,44,乳酸性酸中毒讲义课件,45,乳酸性酸中毒讲义课件,46,乳酸性酸中毒讲义课件,47,乳酸性酸中毒讲义课件,48,乳酸性酸中毒讲义课件,49,乳酸性酸中毒讲义课件,50,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,51,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,