强酸强碱类中毒的治疗与护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,强酸强碱类中毒的治疗与护理,强酸强碱类中毒的治疗与护理强酸强碱类中毒的治疗与护理强酸强碱类中毒 强酸类物质主要包括：,强酸类 硫酸、盐酸、硝酸。,急性强酸类中毒是指强酸类经呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引起局部烧伤及全身中毒。强酸可使接触部位的蛋白质凝固，造成凝固性坏死。,作用于口腔、支气管、肺泡、食管、胃、肠、皮肤等可引起充血、水肿、坏死及溃疡，严重时导致受损器官的穿孔、瘢痕形成、狭窄及畸形。肝肾常有脂肪变性和坏死。 强酸中毒机制,新课程改革实施以来，小学语文教学取得了长足的进步与发展，各种新思想、新理念、新方法被广大教育工作者理解和接受，不少教师能够创造性地实施课堂教学，但是在传统课程观的影响和制约下，很多教师依旧没有树立正确的课程资源观，以至于不能充分地开发和利用各种有效的课程资源并服务于课堂教学。那么，在新课改下，如何有效地进行小学语文课程资源的开发与利用呢？笔者认为可以从如下几个方面进行努力：,一、用活教材，深入挖掘教材,新课改下，教材的功能也发生了重大转变。新教材与老教材相比更加注重实践性和贴近性，更加注重对学生情感的熏陶和学习方法的培养。因而教师必须摒弃“教教材”的旧观念，转而形成“用教材教”的新思想，对教材资源进行合理的开发和利用。在备课环节，教师要对教材内容有深入的解读，与编者对话、与作者对话，了解教学的重难点，把握学生的学习水平；在语文课堂教学中，引导学生对精美的内容进行反复的朗读与品味，入情入境地进行深度解读，感悟语言文字所描述的情境，突破教学重难点。,笔者在上海学习听课的时候听取了三年级的两位语文教师的授课，深有感触。其中一位老师在教学沪教版三年级的网上呼救一文时，将课文中“将近六点，苏珊呼救；六点十分，麦克行动；十分钟后，取得联系；六点三十，苏珊得救”表示时间的词句找出，并让学生进行反复朗读与品味，准确地抓住课文的线索，将其作为理解文章的主线，通过时间的急速变化让学生感悟课文的内涵：“时间紧迫、情况危急、爱心宝贵、网络神奇”，同时，更好地融入了课文创设的情景氛围，有利于学生感悟课文，帮助学生很好地内化情感，达到了很好的教学效果。,二、了解学生需求，强调学生主体性,学生是学习的主体，同时也是重要的语文课程资源。新课程标准要求教师培养学生主动参与、积极探究的学习热情，帮助学生实现对知识的自我构建，因而在小学语文课堂教学过程中，教师要有意识地使学生养成自主进行信息搜索的意识，学习资源利用的方法，将学生培养成为课程资源开发和建设的主体，在主动参与中体验学习的快乐。,例如，笔者在教学人教版小学语文四年级下册桂林山水一文中，课文的一项重要知识是让学生学会课文中的比喻、排比的修辞手法，结合课文例句，开展仿写。首先，笔者引导学生找出文章中精彩的排比句：“漓江的水真静啊漓江的水真清啊漓江的水真绿啊”“桂林的山真奇啊桂林的山真秀啊桂林的山真险啊”再找出课文中的比喻句：“漓江的水真绿啊，绿得仿佛那是一块无瑕的翡翠”“像老人，像巨象，像骆驼”“像翠绿的屏障，像新生的竹笋”。然后要求学生结合身边的事物，选举具体的事物进行比喻和排比修辞格的句式仿写，并将学生的优秀作品当堂范读。在这样的学习过程中，学生的知识和情感都被充分调动了起来，自主学习、思考、探究的热情被激发了起来，从而顺利地实现了知识的迁移和运用，在实践过程中学习了知识。,三、坚持有效原则，提高资源利用效率,在小学语文课堂教学中，很多教师为了构建“出彩”的语文课堂，花大量时间制作了精美的多媒体课件，图文并茂、声像结合的呈现方式极大地吸引了学生的眼球，教师脱离了课本、黑板与粉笔，忙于课件的操作，怠于对学生的传授与启发，课堂成为了PPT的欣赏课，学生什么也没学到。我们不得不反思：要提高课堂教学的效率，是不是应该将更多的时间和精力用在对教材的解读上？如何能使教学资源的利用实现最大化？笔者认为，教学资源的合理利用必须遵循两个维度：一是“低耗”，即不能耗费过度的人力、物力和财力；二是“高效”，能有效激发学生兴趣，能够突出教学重点，能够有效地发展学生的智力和情感。因此语文教师在进行教学设计时，必须坚持有效性原则，提高教学资源的使用效率。,例如，在牛顿在暴风雨中一课的教学设计过程中，对于牛顿在暴风雨中测量风力这一内容的呈现，我准备了两种方案：制作课件、绘制放大插图、制作剪贴画，如果制作课件的话成本是比较大的，而后者则明显成本小；预测效果认为课件画面动态，能吸引学生注意；绘制放大插图，画面是静止的，教学效果也会比较一般，但是剪贴画则能够随着文本移动，将教师的讲读与画面进行融合，有利于学生强化感知，还能够很好地渲染教学氛围，这种方式成本低、效果好。所以，我选用了“制作剪贴画，配以板书，师生讨论”的教学方案，着重强调将大部分的时间用在对文本的解读和对学生的解读上，鼓励学生提出自己的意见和想法，深入地进行研读感悟，当学生阅读课文后相继提出了一系列问题。通过摆放“剪贴画”这一辅助教学资源，再加上箭头等直观符号进行板书，引导孩子们进行集体讨论，化解了教学的知识难点。这样的“现代技术”与学科的整合很好地提高了教学资源的使用效率。,四、拓展教学资源，实现资源共享,在信息化时代，小学语文课程资源有了更为便利的开发条件与载体。教师要想获得高质量的课程资源，就必须依赖数据化和网络化教学平台。为了最大限度地利用各类教育资源，学校必须建立起高度便捷的信息共享平台，从而实现资源的优势互补。学校可以以语文教研组为单位，从改革备课模式、建立教师专业发展平台入手，鼓励每一位语文教师成为教学资源的开发者、利用者以及贡献者，构建“收集、筛选、使用、验证、再筛选”的课程资源管理模式，努力开发教师的集体智慧，共同探讨，共享成果，切实减轻课业负担，提高教学实效。,笔者认为，学校语文网络备课资源库建设必须遵循以下步骤和方法：第一步，在学期初语文教研组共同制订教学计划，明确分工，各抒己见；第二步，每位教师对自己负责的单元内容进行深入探究，编写教案，制作课件，整理资料，上传共享；第三步，教师以班级情况以及自身的教学实际为依据，进行个性化的修改；第四步，各位语文教师运用共享的教学资源进行语文教学，记录教学实况；第五步，教师根据课堂反馈进行反思与再设计，进行优化设计；第六步，组长进行教学资源的整理和备份，以供将来课堂教学参考，放大资源效应。在资源共享的授课环境下，教师的课程资源开发的主体意识得到充分强化，每一位老师都在教学与科研方面展示出很强的技能，成为一名研究型教师。,总之，新课程改革对小学语文教学提出了更高要求，课程资源的开发和利用有效地规避了传统课堂教学的误区，极大地丰富了课堂知识，活跃了课堂气氛，调动了学生的热情。广大小学语文教师必须树立正确的课程资源观，不断加强学习、创新方法，通过有效课程资源的开发和利用实现高效小学语文课堂的构建。,初中化学的核心是培养学生的探究精神和创新能力，提高学生的科学素养。教学上要改变过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，特别是要倡导学生主动参与、勤于动手，强调自主获取新知识的能力、分析和解决问题的能力及交流合作的能力。新教材的设计增加了彩图、生动的卡通图片、有趣的课外小活动、亲切的问题设计，密切联系生产与生活，使学生感受到化学就在生活中，生活离不开化学，进而增加学习化学的动力。面对新的现状，初中化学教师应深入地思考，重新审视教学思路，更新观念，有的放矢，制定新的教学策略，切实有效地组织化学教学。,1.以情动人，激发兴趣,教学，既是知识技能的传授，又是师生感情交流的过程。多年的教学经验告诉我：当学生因喜欢你而喜欢学习化学，学习兴趣高，成绩也好，正所谓亲其师而信其道。这就要求化学老师不仅要有渊博的化学知识、高度的敬业精神，而且要有高超的驾驭情感的能力和塑造人格的魅力，做学生的良师益友。,在教学中，没有激情的课堂就像一潭死水；没有真情，师生即使面对面，也犹如背对背。只有激情和真情才会在师生间产生一种互相感染的效应，从而不断激发学生学习的热情，唤起学生的求知欲。在教学中要注重情感的交流，推销自己，推销化学，激发学生学习化学的兴趣。例如可从假酒惨案谈到饮食卫生，从泰坦尼克号的沉没谈到炼钢炼铁，还可以做一些趣味实验如空瓶生烟，美丽的水底花园等。以此诱导学生向往奥秘神奇、变化无穷的化学王国，激发学生学习化学的兴趣和欲望，使学生觉得化学课有趣有味有用，值得学习，从而带着十足的热情去学习化学。,2.善用媒体,多媒体网络技术集声、像、图、文于一体，课堂教学通过图文闪烁、变色、动画以及平移、翻转和旋转，产生图文并茂、动静结合的效果，有助于把抽象、复杂的知识形象化，有助于促进学生进行思维联想，便于学生对知识进行理解和掌握，促进学生发挥学习的积极性和主动性。对化学课本中的抽象内容，教师要善用、巧用多媒体辅助教学，从而使深奥的道理变得浅显易懂。如氢气与空气混合点燃爆炸及原因分析，由于爆炸速度快，学生很难理解其实质，此时可借用多媒体课件，对瞬间变化，进行定格分析。学生为其形式之新颖，声画之精彩而耳目一新，加深了影响，突破了难点；再如分子、原子微粒构成，化学反应的实质等较抽象的内容利用多媒体课件使之形象化，使学生在轻松、愉悦的情景中学习、思考，启发了学生联想，开拓了学生的思路。,3.问题导入，以问创境,学源于思，思源于疑。爱因斯坦曾说过：提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为提出新问题，新的可能性，从新的角度去看待旧的问题需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。化学教学中根据学生的实际情况和教材内容，把握时机，恰当的提出问题，让学生讨论、交流、思考，构思解决问题的方案，最终解决问题。让学生感到，知识是他自己习得的，结论是他自己分析得到的，从而享受到成功的愉悦，心理上获得一定的满足感，进而以更大的热情投入到课堂学习中。如在学习氢氧化钠与二氧化碳反应的性质时，提问讨论：如何证明氢氧化钠已与二氧化碳发生了反应？学生经过讨论后，认为可用软塑料瓶收集二氧化碳加入氢氧化钠溶液观察塑料瓶变化的情况证明，有同学提出：上述方法不能完全说明氢氧化钠与二氧化碳发生反应，因为二氧化碳溶于水也能使塑料瓶变瘪。教师抓住这个难得的契机，趁势提问：用什么方法证明氢氧化钠与二氧化碳一定发生了反应？通过一系列问题的提出、解答，加深了对氢氧化钠性质的认识，效果明显。,4.加强化学学法指导，提高学生学习效益,指导学生的学习方法，培养学生的学习素质，提高课堂教学的效益，才是整个教学的精髓。学生掌握了科学方法将终身受益，而且科学方法还是化学知识转化为能力的桥梁和纽带。现代社会的发展要求教师的学法指导渗透在学生认知过程中的各种思维活动里，这样才能使学生真正掌握学法，且会学。,4.1指导学生学会阅读。学会读书，这是任何一门学科知识的学习都应具备的一种能力，是培养学生自我获取信息能力的起点。初三学生刚开始接触化学，并不知道化学教材内容如何阅读。为此，课堂教学过程中教师首先要安排一定材料，先由教师指导学生逐字逐句的阅读，理解其中关键的词语，然后再逐句逐段的阅读，理解并归纳其中的主要内容，养成良好的阅读习惯；其次，当学生有了一定阅读能力后，教师应安排整段阅读，同时教师提出一些思考题，引导学生依据粗读细读精读的层次去解决教师提出的思考题，还要指导学生阅读的思路；最后，教师通过有针对性的安排学生阅读，训练学生的阅读方法，如标准式、批注式、摘录式、概要式、选读式、速读式等。,4.2指导学生学会思考。思考是一种重要的学习方法。爱因斯坦说：学习知识要善于思考。思考再思考，我就是靠这个学习方法成为科学家的。在学生认知过程中，思考是学生理解信息的重要手段，在教学过程中，我们要求教师指导学生思考必须做到：一是教学中要给学生留有质疑的思维时空，鼓励学生勇于发问，敢于求异；二是培养学生掩卷而思，富于联想的习惯；三是要学生形成先思后问，问后多思的思维习惯。实践表明，只有经过学生独立思考而获取的知识，才是最深刻的，才是容易转化为学生的能力。所以，要求教师一定要转变观念，要千方百计调动学生学习的积极性，要尽可能多的让学生多思考。只有三思而问，才能豁然开朗，才能在无疑之处见疑，乃至通过思考发现真理。,4.3指导学生学会总结。认知学理论认为：个体的学习是新知识与头脑中已有知识结构相互作用的过程，要使新知识纳入原认识结构中，必须对新知识进行加工整理，使之成为有序结构，并使原认识结构改组和升级。由此可见，对所学知识进行及时的总结是对知识升华，而课堂教学中教师指导学生熟练运用多种方法进行小结，使之公式化、规律化、结构化，是学习化学知识的有效方法。如学习了物理性质后，我们指导学生总结氢气、氧气、二氧化碳、一氧化碳的物理性质，从色（颜色）、密（密度）、溶（溶解度）、点（熔沸点）、味（气味）等方面进行总结，归纳出气体的一些物理性质。又如学习了碳一章后，我们指导学生进行归纳碳、二氧化碳、一氧化碳之间的关系及性质。学生在教师的指导下，都自己独立进行归纳，形成网络。,强酸强碱类中毒的治疗与护理强酸强碱类中毒的治疗与护理强酸强碱,1,强酸强碱类中毒的治疗与护理课件,2,强酸强碱类中毒的治疗与护理课件,3,强酸强碱类中毒的治疗与护理课件,4,强酸强碱类中毒的治疗与护理课件,5,急性消化道进入性中毒,口唇、口腔、咽部、舌烧伤、口腔、咽部、胸骨后及腹上区剧烈灼烈灼痛,恶心、呕吐，呕吐物为大量褐色物及食管、胃黏膜碎片,胃穿孔、腹膜炎、喉头痉挛或水肿,强酸中毒及其表现,急性消化道进入性中毒口唇、口腔、咽部、舌烧伤、口腔、咽部,6,强酸中毒及其表现,强酸类中毒还可出现头痛、头晕、恶心、乏力等，重者烦躁不安、惊厥、昏迷，以及肺水肿、肝肾损害等。,强酸中毒及其表现强酸类中毒还可出现头痛、头晕、恶心、乏力等,7,强碱类物质主要包括：,强碱类氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾,强碱类物质接触皮肤或者进入消化道后，可与组织蛋白结合形成可溶性、胶样的碱性蛋白盐，并能皂化脂肪，使组织脱水。造成严重的组织坏死。此种坏死组织易于溶化而遗留较深的溃疡。碱吸收和可引起碱中毒和肝、肾脂肪变性与坏死。,强碱中毒机制,强碱类物质主要包括：强碱中毒机制,8,强碱中毒及其表现,皮肤烧伤,皮肤充血、水肿、糜烂。开始为白色，后变为红或棕色，并形成溃疡，局部伴有剧痛,眼烧伤,可引起严重的角膜损伤，以致失明,强碱中毒及其表现皮肤烧伤皮肤充血、水肿、糜烂。开始为白,9,急性消化道进入性中毒,口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃肠烧伤,烧伤部位剧痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为褐红色黏液状物，并有腹痛、腹泻、血样便、口渴、脱水等症状,重者可发生消化道穿孔，出现休克，急性肾功能衰竭及碱中毒等,强碱中毒及其表现,急性消化道进入性中毒强碱中毒及其表现,10,强酸急救原则,：,1.1,立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止；或石灰水、苏打水冲洗，然后用生理盐水清洗，切忌用强碱液冲洗。,注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。,1.2,用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理,强酸急救原则：1.1 立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤,11,强酸急救原则,2,眼部烧伤，即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水，将面部放入水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗，然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。,强酸急救原则2 眼部烧伤，即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆,12,急救原则：,1,立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。,急救原则：,13,急救原则：,2,生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。皮肤化学性烧伤急救要点,2.1,立即用大量清水反复冲洗。,2.2,切忌不加处理急急忙忙送医院。,急救原则：2 生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰,14,强酸强碱中毒时的急救处理,强酸强碱吸入性中毒立即将中毒者转移至空气新鲜流通处，并注意抢救者的自我保护，如戴口罩、手套、穿靴子或戴脚套等。,强酸强碱中毒时的急救处理 强酸强碱吸入性中毒立即将中,15,皮肤及眼烧伤,强酸,立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内至少20分钟。待脱去污染的衣服后，再用清水或40%碳酸氢钠冲洗、以中和与湿敷。在彻底清洗皮肤后，烧伤创面可用无菌或洁净的三角巾、床单、被罩、衣服等包扎。 眼内彻底冲洗后，可应用氢化可的松或氯霉素眼药膏或眼药水点眼，并包扎双眼。,强酸强碱中毒时的急救处理,皮肤及眼烧伤 强酸强酸强碱中毒时的急救处理,16,皮肤及眼烧伤,强碱,立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内，直到皂样物质消失为止。,皮肤创面彻底冲洗后，可用食醋或2%醋酸冲洗或湿敷，然后包扎。,眼内彻底冲洗后（禁用酸性液体冲洗），可应用氯霉素等抗生素眼药膏或眼药水，然后包扎双眼,强酸强碱中毒时的急救处理,皮肤及眼烧伤 强碱 强酸强碱中毒时的急救处理,17,消化道烧伤,强酸,应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200升；,亦可口服2.5%氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶100毫升，以保护胃黏膜。,严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；,严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。,强酸强碱中毒时的急救处理,消化道烧伤 强酸强酸强碱中毒时的急救处理,18,消化道烧伤,强碱,立即口服食醋、柠檬汁、1%醋酸等，,亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保护胃黏膜。,严禁催吐或洗胃，以免发生消化道穿孔。,强酸强碱中毒时的急救处理,消化道烧伤 强碱强酸强碱中毒时的急救处理,19,护理要点,1、严密观察病情,（1）生命体征的观察：注意体温、呼吸、脉搏、血压及神志变化。,（2）并发症的观察：注意观察有无纵膈炎症、腹膜炎的表现，吸氧宜46L/min，预防发生急性呼吸窘迫综合症。口服强酸强碱后，剧烈疼痛或恶心呕吐、肠道出血等综合因素作用下病人可能出现休克，应严密观察，防止发生急性肾功能衰竭。观察病人有无腹痛、腹肌紧张，压痛、反跳痛等情况出现，及早发现穿孔情况的发生。,护理要点1、严密观察病情,20,护理要点,2、营养支持,早期严格禁食，静脉补充营养，恢复期时宜给予流质饮食，以后逐渐过渡到半流质饮食及普食，避免生、硬、刺激性食物。如早期发生吞咽困难者，应留置胃管鼻饲供给营养。,护理要点2、营养支持,21,护理要点,3、口腔护理：,可用1%-4%的过氧化氢溶液擦洗口腔，防止厌氧菌感染，注意动作轻柔，尽量避开新鲜创面。,护理要点3、口腔护理：,22,护理要点,4、心理护理,由于此类患者极痛苦，尤其是脸部皮肤灼烧伤造成毁容或出现食管狭窄不能进食者，极易产生悲观绝望情绪，因此应加强与患者沟通，进行心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病信心和生活勇气，密切监控患者，防止过激行为。,护理要点4、心理护理,23,谢谢,谢谢,24,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,25,