宫颈癌的靶区勾画文档课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,宫颈癌的靶区勾画,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,宫颈癌的靶区勾画宫颈癌的靶区勾画1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。颐癌的靶区勾画,放疗靶区,主要包括两个部分,L局部病灶:宫颈癌在生长过程中可向周围组织直接蔓,延,向前侵及膀胱,向后侵及直肠,向下侵及阴道穹窿,向上直接侵犯宫体,多累及主韧带和宫骶韧带。,2.淋巴转移:多由宫颈旁组织中的小淋巴结转移至闭孔,区、髂内、髂外淋巴结,然后到达髂总淋巴结,汇入腹,主动脉旁淋巴结,最终可转移至锁骨上淋巴结。也可转,移至骶前淋巴结到腹股沟深层淋巴结,一、心态 1.进考场前，怎样调节心理？ 临进考场前，最好不要与同学扎堆，以免紧张情绪相互蔓延，可以独自静处一会儿。入考场前20分钟甚至半个小时之前，回味一下当天马上要考试的科目。走进考场时，一般还有10分钟左右的时间，可以坐在座位上把腿和手臂向下垂，让肌肉放松，这样可以缓解紧张情绪。,2.考前不看书，完全放松行吗？,考生长时间处于应急状态，大脑中枢已经适应紧张的思维和运作模式，如果突然停下来无事可做，许多考生反而会产生抑郁不安、失落、心慌等心理现象。,3.第一门考砸了，心情不好，后面几科想好好考，怎么调整状态？,高考的功课排列是有规律的，如果第一个碰到的是你的弱项，你就可以告诉自己“我最弱的科目已经考完了，我可以放心了”，千万不要跟别人对题，或回味哪些题目没有做对，要放得下，稍作休息，稳定情绪，时刻保持饱满的精神状态，做好下一科考试的准备。,二、饮食,4.食欲差，吃不下东西怎么办？,如果考生食欲差，吃东西不太消化，家长不妨考虑搭配味道偏酸的食物，如番茄、酸菜汤，以及水果蔬菜，尽量少吃油脂型的食物。,5.吃哪些食品更有益？,胡萝卜能提高记忆力；白菜能减少人的紧张情绪，使学习变得轻松；柠檬能使人精力充沛，提高接受能力；洋葱头可以消除过度紧张和心理疲劳；核桃是对付需要长时间集中精力的理想食品；圆白菜可降低甲状腺的活力，使心情平静；草莓、洋葱可以消除大脑和心理疲劳，改善大脑供氧，迅速缓解人的不良情绪。,6.学习中间用不用加餐？,最好能保证一日三餐，不要随意加餐。早餐对保持旺盛的精力和较好的考试状态具有重要作用；午餐应吃饱吃好，可吃些肉类、鸡蛋等含能量较高的食品；晚餐不易吃得过多，尤其不应该吃油腻不易消化的食物。,三餐之间可以加吃水果，如西瓜、香蕉等；在饮料上可选择新鲜的水果原汁。由于天热，不要过量饮食冷饮，以免造成胃肠道消化吸收功能紊乱。,7.考前用不用买些营养品多补补？,没必要。考前食谱最忌大变，到考试结束前，考生饮食量并不需要比平时增加太多，考试期间食谱也不要做太大的变动，以免增加胃肠道的负担，引起胃肠道功能紊乱，和平时保持一致最好。,三、考试物品,8.提前一天要准备什么？,准考证、身份证，根据当天的考试科目准备诸如2B铅笔、签字笔、橡皮、直尺、卷笔刀等文具，准备舒适、宽松、透气性好的衣服（如棉、麻质地的），备足在外饮食、交通的费用。高考期间还要注意天气变化，带些雨具避雨或遮阳。,9.丢失身份证怎么办？,应立即到公安部门补办临时二代身份证。,10.准考证丢失怎么办？,如果在考前丢失，本人应立即写申请，让中学或街道办事处开证明到市（区）县招办补办准考证；如果是考试当天丢失的话，应立即向考点老师、带队老师讲明情况，先考一科，后补办。,11.忘带考试文具、准考证或身份证怎么办？,如果已经到了考点或在去考场的路上突然发现忘带准考证、身坐证，不要自己回家拿，时间允许就电话通知父母送来，不行就在考点附近的商店购买。,如果进考场发现忘带考试文具，要立即告诉监考老师，通过监考老师向其他考生借用。,12.如何识别真品2B铅笔？,一看断面是否平整，笔芯是否居中完整；二看漆面是否光洁光亮，印字清晰、材质发红、色彩均匀充分才是真品；三看铅笔颜色是否暗淡，印字模糊缺损、材质发白、色彩不均匀为劣质品。,四、交通,13.路上堵车怎么办？,考生应根据考试时间尽量提前出发。如果遇到堵车，可出示考生准考证求助民警；如果乘坐公交车遇塞车，可中途下车，改坐出租车或求助民警；如果因为赶考而违反交通规则，请向民警出示高考准考证求得谅解。,14.晕车怎么预防？,晕车的考生可以适当提早起床，把早餐分成两份，在家吃“上半顿”，出门时带上点心、果汁，到了考场附近，再吃“下半顿”。这样可以减缓坐车时胃部不适症状。晕车严重的考生还可以在肚脐和耳后贴上姜片。,五、健康,15.女生高考恰逢生理期怎么办？,高考时经常有女生服用避孕药，希望能将月经推迟到高考以后，这种做法很不科学。青春期少女服用避孕药有可能导致月经不调甚至大出血。所以即使在高考期间来月经，考生也不应服用避孕药。,其实，家长可以帮助女儿把姜末剁碎冲进红糖水里喝，缓解因紧张带来的疼痛，效果不错；敷热水袋、卧床休息，也可缓解症状。另外建议女孩子睡前最好喝一杯热牛奶，并在奶中加一勺蜂蜜。,16.如何应对高考常见病？,头痛：如果两侧太阳穴部位有间歇性疼痛，可试试一天服用10mg维生素B1或B2，可以营养神经、舒缓疼痛。,腹泻：只要不是痢疾等较为严重的感染，普通水泻只需注意补充水分，适量服用相关抗生素以及有抑菌、收敛肠道作用的黄连素即可。,中暑：保持空气流通，应多饮水，穿宽松衣服。,失眠：服用谷维素、养血安神及有调节神经作用的药物，必要时服安定片促眠。,17.考前天热，吹空调多，要防“空调病”吗？,一些家长怕天气太热影响孩子复习，长时间开着空调，使室内空气不流通，这样精神高度紧张的考生就容易头昏脑涨。所以，家长和考生在使用空调时不要将门窗紧闭，而要开一点缝，并且不让空调对着人吹，温度最好定在26左右。,六、考场应急,18.怎样避免漏题？,考生要主动安排时间检查答卷，检查过程的第一步是看有无遗漏或没有做的题目，发现之后，应迅速完成。另外，检查的内容还应包括姓名、考号的填涂，修改是否规范。 19.脑子紧张发蒙怎么办？,这时，一定要通过强烈的心理暗示来抑制紧张情绪，告诉自己“我复习得很好，一定会考出好成绩”“我是最棒的”等心理暗示。可以先解决简单的题目，过一定的时间后，情况就会好些。,20.迟到了几分钟怎样缓解紧张情绪？,入座后，要尽可能地减轻或消除紧张心理，可以先做几次深呼吸稳定情绪，待心情稍稍平静后，在试卷和答题卡上的相应位置填上姓名、准考证号等，然后抓紧时间答题。,21.试卷有误或者损坏怎么办？,开考后要仔细通览全卷，若发现试卷有重印、漏印或字迹不清现象，应立即向监考老师报告，及时调换。如果自己不小心损坏了考试卷或答题卡，也应立即向监考老师报告，调换备用试卷或答题卡。,七、睡眠,22.考试前一晚睡不着怎么办？,高考前一天晚上，不要刻意地早睡。睡前不要一直想着考试，要用热水泡脚，并做头部和脚部按摩。睡不着可仰卧听一些轻松的音乐。,八、答题,23.数学做不完怎么办？,做题时，本着先易后难、先熟后生、先小后大的策略进行。由于考试时间紧，考生要稳中求快，做选择题、填空题要“一步到位”，做难题时，应注意分段解答。,24.英语作文没时间写怎么办？,考生应根据情况合理调配各项题目时间，但写作文必须保证1520分钟。考试中如果做阅读题时觉得脑子有点“钝”，不妨先写作文。,25.作文跑题了怎么办？,作文是语文的得分关键，考生一定要三思而后行，充分思考、审题到位。一旦发现自己的文章有跑题的倾向，最好的办法是使用点题的句子点明主旨，然后把思路拨回到紧扣题目的内容上来，用充分内容证明和论述即可。,26.政治主观题该如何答？,理论概括后要紧扣题意对理论进行阐述，重要理论在前，有关的理论点到为止。试卷所用的原理一般不会重复，有时会有交叉。有些题目给的材料中有几句话，中间用分号隔开，这可能是一种信号，一句话就可能是一个答题要点。,27.历史材料题怎么答？,28.生物选择题如何抗干扰？,生物选择题往往会在一些细节上设置干扰，例如试题问“下列选项不正确的是”，在考试紧张的情况下总会有些考生忽略“不”字；或在4个选项中靠前选项设置近似答案，最完美的答案却在后面选项中，考生必须明白生物选择题只有一个最佳答案。要认真分析题干及四个选项，揣摩试题考查意图。,29.答物理题要注意些什么？,选择题按去年评分标准，少选会给相应分数，但多选不给分，因此考生对某一选项实在没把握时可干脆放弃。主观题主要是计算题和实验题，计算题要把原始表达式用准确符号书写出来，既要注意结果，更要注重计算过程。实验题步骤应该写完整，尽量少涂改。,30.化学考试要特别注意什么？,在实验设计方案或设计表述中，要把现象、依据、结论等都写明白。有机物结构解释容易出错，在书写时尤其要注意，如纵向化学键应与相连的碳原子、氧原子对齐；而横向原子团表达也有要求。另外，计算题中书写化学方程式时，应注意化学方程式下标数字一定要写正确。,31.地理试卷中的新题型、新概念怎么应对？,答题思路要稳，答题的依据要准，对组合型选择题，要整体把握，弄清楚它们之间的联系。新题型、新概念题材设计巧妙，构思独特，实际上“换汤不换药”，主干知识没有变，不要被“素不相识”的材料迷惑，把思维引到自己熟悉的知识点上。考试中地理术语要准确运用，要特别注意题目的要求。,随着时代的进步，语文教学的方式也在不断变化着，师生互动共同学习等方式逐渐进入人们的视野。在小学语文教学中越来越多的应用着新的教学方式，互动交流这种学习方式就改变了学生以往的学习方式，改善了学生的实际学习效果。可是在实际语文教学中，由于一些老师没有采取合适的方法进行师生互动教学，导致互动教学的实际效果没有得到体现，因此探索更加有利的互动教学的方法就值得教师在实际教学中去探讨和研究。,1.小学语文教学中师生互动过程存在的问题,1.1互动盲目性过大，实际效果不佳。语文教学中课堂互动是至关重要的，因为一些语文章节对于学生来说晦涩难懂，学习难度比较大。尤其在小学语文教学中更是容易出现学生无法理解知识的情况，而教学中的师生互动就能够起到一个很好地辅助作用，帮助学生理解知识。可是在实际教学中往往存在这样的问题，那就是互动教学缺乏针对性，有些教学课题不适合互动，可是有些教师却在盲目的运用互动，试图帮助学生理解课文，可是并没有起到实际的效果。例如在一些难度比较大的课文教学时，教师应该先进行讲述，在学生有一定的理解后再进行师生互动教学，如果一开始就进行互动教学，那么学生很难搞清楚互动的目的，互动也就失去了实际的效果。,1.2互动沟通不完善，参与度不高。互动其本身就是一个交流的过程，如果在互动过程中存在交流问题，那么互动就难以开展了。在小学语文教学中常常会存在这样的问题，那就是学生的实际参与度并不高。如果互动中学生都没有参与其中，那么互动还有什么价值。在日常的语文教学中时常会出现这样一种现状，那就是好的学生兴高采烈的和教师交流着，而学习不好的那些学生则在一旁看着别人在交流学习，而自己就根本不参与其中。小学时期本来是学生养成学习习惯的关键时期，而缺乏相互之间交流的教学会导致这些学会很难养成好的学习习惯，从而影响以后的学习。因而在小学语文教学中这种参与度不高的互动教学很难起到相应的教学目的。,1.3互动方式不佳，选材与教学联系不大。小学语文教学中师生的互动还存在这样一个问题，那就是互动的方式选择不够合理。甚至出现一些多余的互动教学，这样导致学生在学习时不但受不到良好的教育，反而起到了干扰学生理解的效果。例如有些教师在教学时总喜欢提问一下，或者是讨论一下，可是由于时机把握的不恰当，或者是方式选择的不恰当不但没有起到督促学生学习的作用，反而让学生更难理解一些知识。举个例子就拿王维的静夜思在小学一年级教学时，如果老师提出这首诗的内涵和中心思想这样的问题，那么学生不但理解不了，还会古诗词失去兴趣。而如果老师讲述完以后在让大家只是思考一下，感受一下，或许学生会有那么一点感悟。由此可见不恰当的互动方式和互动时机是阻碍互动学习的重要影响因素。,2.有效提高小学语文教学中师生互动的方法,2.1找准突破点，进行针对性互动。师生互动教学对于小学语文来说还是有相当大的用处的，通过互动可以帮助学生们加深理解，同时体会到不同的学习方法，但是在教学中一定要找准突破点，进行针对性互动教学，也只有这样互动教学才能够收到实际的教学效果。例如在威尼斯的小艇这一课中，老师选择在上课之前要求学生将自己了解到的关于威尼斯的文化、环境、人文进行分享交流，那么学生就可以通过互动交流感受到威尼斯的文化背景，教师再在适当的时机给予补充，那么学生肯定能够对威尼斯有一个比较深入的了解。这样在进行授课的时候无论是学生的积极性，还是学生的兴趣都能够得到一个很大的调动，而如此教学互动效果肯定比较显著，学生的收获也肯定非常明显。由此可见互动一定要找准突破点，进行针对性互动教学才能收到预期的成效。,2.2营造轻松的互动环境，调动学生积极性。互动也是需要环境的，因而在进行互动教学的时候一定要营造一个适合互动的教学环境。小学时期的语文教学更要特别注意环境的影响，好的环境往往能够受到意想不到的效果。例如在进行文成公主进藏这一课的教学的时候，老师可是组织和学会一起扮演当时的人物，再现当时的场景，从而让学生能够真切的感受到当时文成公主进藏的那个实际场景。这样的教学有助于帮助学生理解，同时能够极大的调动学生的学习兴趣，对于整个语文教学都有相当大的促进作用。由此可见通过互动环境的影响能够激发学生学习的热情，从而让他们能够更好地融入到那个环境中去。,2.3选择合理互动方式，提高语文教学。本质上来说每一个学生都是希望和别人交流的，可是受制于思想以及理解能力的差异导致有些学生逐渐变得越来越孤僻，从而逐渐不喜欢交流、不喜欢沟通、不喜欢和人互动。那么就要求教师在实际教学中选择合适的教学以及互动方法，调动起他们的积极性，从而让他们更多的参与到实际的互动学习中去。例如在进行古诗词教学中可以让他们朗诵古诗词，然后进行自我评价，评价以后再让大家鼓励和老师给予肯定。那么时间久了他们的自信心就会逐渐树立起来，他们也就更愿意参与到互动中去。同时在教学中还要知道针对不同的教材采取不同的互动教学，这种有针对性的互动教学才能够起到真实的教学效果，才能够真正的提升语文教学质量。,3.结语,总之在小学语文教学过程中一定不能忽视师生的互动交流，并且要多通过互动提高学生的学习效果，加深学生的理解能力，从而帮助学会提高语文学习水平。同时在进行师生互动的过程中一定不能忽视学生的参与热情和互动效果，时刻注意改变互动方式，探求能够提高学生学习水平，增强互动实际教学效果的互动方式，从而帮助学生提高语文学习能力。总而言之互动交流对于小学语文教学的实际效果还是需要教师慢慢挖掘的，好的互动方式肯定能够提高语文教学质量。,宫颈癌的靶区勾画1、不要轻言放弃，否则对不起自己。宫颈癌的靶,1,颐癌的靶区勾画,颐癌的靶区勾画,2,放疗靶区,主要包括两个部分,L局部病灶:宫颈癌在生长过程中可向周围组织直接蔓,延,向前侵及膀胱,向后侵及直肠,向下侵及阴道穹窿,向上直接侵犯宫体,多累及主韧带和宫骶韧带。,2.淋巴转移:多由宫颈旁组织中的小淋巴结转移至闭孔,区、髂内、髂外淋巴结,然后到达髂总淋巴结,汇入腹,主动脉旁淋巴结,最终可转移至锁骨上淋巴结。也可转,移至骶前淋巴结到腹股沟深层淋巴结,放疗靶区,3,GTV的勾画,宫颈癌的GTV包括:宫颈肿瘤原发灶、转移的盆,腔淋巴结。,目前一般认为,在CT和MR中,当淋巴结短径,10mm,或成簇存在时,认为是盆腔转移的淋巴,结。,GTV的精确勾画重要基础是影像技术。目前国际,上比较统一的意见是借助于盆腔CT和MR的平扫,增强,进行MR及CT的影像融合。这样的目的,是为了提高靶区勾画的精确性,GTV的勾画,4,GTV的勾画,红色区,域表示,GTV,GTV的勾画,5,CTV的勾画,cTV的勾画内容,是目前宫颈癌靶区勾,画意见最不一致的地,方,CTV的勾画,6,CTV的勾画,对于没有手术的宫颈癌,CTV包括:GTV,宫颈、宫体、宫旁、阴道、髂总、髂内、,髂外、闭孔、骶前淋巴引流区。,该观点已经得到了多数学者的认同,但,具体脏器的勾画,意见不一。,CG勾画指南未手术nt.J. Radiation Oncology Biol.phys.2010,CTV的勾画,7,CTV两部分,局部原发灶:Gv、宫颈、宫体、宫旁、阴,道,盆腔淋巴引流区:髂总、髂内、髂外、闭,孔、骶前淋巴引流区,CTV两部分,8,CTv的勾画,颈、宫,勾画方法,宫颈,宫颈:整个宫颈;,宫体:整个宫体,宫体,RToG勾画指南未手术ntJ. Radiation Oncology Bio.Phys.2010,CTv的勾画,9,CTV的勾画道的勾画,勾画要点,当阴道受侵时,勾画到,肿瘤下界2-3cm;,如果阴道没有受侵时,直接勾画正常阴道3cm。,受侵阴道的最下层,CTV的勾画道的勾画,10,CTV的勾画阴道的勾画,勾画要点,当阴道受侵时,勾画到,肿瘤下界2-3cm;,如果阴道没有受侵时,直接勾画正常阴道3cm。,CTV的勾画阴道的勾画,11,宫颈癌的靶区勾画文档课件,12,宫颈癌的靶区勾画文档课件,13,宫颈癌的靶区勾画文档课件,14,宫颈癌的靶区勾画文档课件,15,宫颈癌的靶区勾画文档课件,16,宫颈癌的靶区勾画文档课件,17,宫颈癌的靶区勾画文档课件,18,宫颈癌的靶区勾画文档课件,19,宫颈癌的靶区勾画文档课件,20,宫颈癌的靶区勾画文档课件,21,宫颈癌的靶区勾画文档课件,22,宫颈癌的靶区勾画文档课件,23,宫颈癌的靶区勾画文档课件,24,宫颈癌的靶区勾画文档课件,25,宫颈癌的靶区勾画文档课件,26,宫颈癌的靶区勾画文档课件,27,宫颈癌的靶区勾画文档课件,28,宫颈癌的靶区勾画文档课件,29,宫颈癌的靶区勾画文档课件,30,宫颈癌的靶区勾画文档课件,31,宫颈癌的靶区勾画文档课件,32,宫颈癌的靶区勾画文档课件,33,宫颈癌的靶区勾画文档课件,34,宫颈癌的靶区勾画文档课件,35,宫颈癌的靶区勾画文档课件,36,宫颈癌的靶区勾画文档课件,37,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,38,