资源描述
单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,儿科疾病,河南中医学院第一附属医院,河南中医学院第一附属医院,新生儿黄疸,新生儿黄疸指新生儿时期由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状,中医属“胎黄”范畴。,新生儿黄疸新生儿黄疸指新生儿时期由于胆红素代谢异常,一、临床特点,生理性黄疸,在生后23天起出现并逐渐加深,在第46天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻,3周内消退。,黄疸有一定限度,其颜色较淡。主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。,肝功正常,血胆红素,足月儿不超过12毫克/分升,早 产儿不超过15毫克/分升。,小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。,一、临床特点生理性黄疸 在生后23天起出现并逐渐加深,在,病理性黄疸,病理性黄疸,二、病机,脾胃湿热,寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢,发黄,气滞血瘀,日久,二、病机脾胃湿热寒湿内蕴肝失疏泄胆汁外溢发黄气滞血瘀日久,三、辩证论治,湿热郁蒸证,1.核心症状 起病急,色泽鲜明如橘,大便秘结。,2治法 清热利湿。,3方剂 茵陈蒿汤加味,4中成药,(2)清肝利胆口服液:口服,一次2,一日3次。.,(1)茵栀黄口服液(颗粒)*:口服液,口服,一次2,一日3次。,颗粒,开水冲服,一次(3袋),一日3次,三、辩证论治湿热郁蒸证 1.核心症状 起病急,色泽鲜明如,寒湿阻滞证,1核心症状 起病缓,面目皮肤发黄,色泽晦暗,大便溏薄,2治法 温中化湿。,3方剂 茵陈理中汤加减。,寒湿阻滞证1核心症状 起病缓,面目皮肤发黄,色泽晦,气滞血瘀证,1核心症状 病程长,皮肤黄疸色泽晦暗,逐渐加重,肚腹膨胀。,2治法 化瘀消积。,3方剂 血府逐瘀汤加减。,4中成药 丹参注射液*:每次24加入10%葡萄糖注射液3050后,静脉滴注,每日1次。,气滞血瘀证 1核心症状 病程长,皮肤黄疸色泽晦暗,逐渐,麻 疹,麻疹是感受麻疹病毒(麻毒时邪),引起的一种急性出疹性传染病。,麻 疹麻疹是感受麻疹病毒(麻毒时邪),一、临床特点,1.发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,2.口腔: 两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,,3.全身性皮疹: 周身皮肤按序出现麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等,一、临床特点 1.发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,,二、诊断要点,二、诊断要点,三、病因病机,病因,核心病机,感受麻毒时邪,顺证,逆证,邪犯肺卫证(初热期),阴津耗伤证(收没期),邪入肺胃证(出疹期),邪毒闭肺证,邪陷心肝证,邪毒攻喉证,三、病因病机病因核心病机感受麻毒时邪顺证逆证邪犯肺卫证(初热,四、辩证论治,顺证:,邪犯肺卫(初热期),核心症状 发热,咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明。麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断的重要依据。,2治法 辛凉透表,清宣肺卫。,3方剂 宣毒发表汤加减。,4中成药 双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片),四、辩证论治顺证: 核心症状 发热,咳嗽,鼻塞流涕,泪水,顺证:,邪入肺胃(出疹期),1核心症状壮热,皮疹按顺序布发疹点分布均匀色红,2治法 清凉解毒,透疹达邪。,3方剂 清解透表汤加减。,4中成药,(2)清热解毒颗粒*(口服液#),(1)双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片)*,顺证:1核心症状壮热,皮疹按顺序布发疹点分布均匀色红2治,顺证:,阴津耗伤(收没期),1核心症状皮疹渐退,热退身凉,糠麸样脱屑,并有色素沉着。疹出热退后,多属于此型。,2治法 养明益气,清解余邪,3方剂 沙参麦冬汤加减。,4中成药,(2)养阴清肺颗粒:开水冲服;一次16g,一日3次。,(1)参苓白术散(颗粒,丸剂),(3)槐杞黄颗粒:开水冲服,13岁,一次半袋,一日2次;312岁,一次l袋,一日2次,顺证:1核心症状皮疹渐退,热退身凉,糠麸样脱屑,并有色素沉,逆证,邪毒闭肺证,1核心症状 皮疹稠密紫暗,高热不退,咳嗽气急,喉间痰鸣,鼻翼煽动。,2治法 宣肺开闭,清热解毒。,3方剂 麻杏石甘汤加减。,4中成药,(2)麻杏芩龙合剂:口服,一次10 20,一日3次。,(1)小儿肺热咳喘口服液:口服,3岁,一次10,日4次;812岁,一次20,日3次。,(3)痰热清注射液:0.30.5,每日1次,最大量不超过20,加入5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。注意:与其他药物共同使用时,间隔冲管应用。,逆证1核心症状 皮疹稠密紫暗,高热不退,咳嗽气急,喉间痰,逆证,邪毒攻喉证,1核心症状 麻疹过程中咽喉肿痛,咳声如吠,咽喉梗阻。麻疹引起的喉炎多属此症。,2治法 清热解毒,利咽消肿。,3方剂 清咽下痰汤加减。,4中成药,(2)醒脑静注射液*:0.30.5(),最大量不超过10,加入50 10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50 250稀释后静脉滴注一日1次。注意:单独使用,与其他药物联用时要间隔冲管。,(1)小儿化毒散(散剂、胶囊):外用:敷于患处。,逆证1核心症状 麻疹过程中咽喉肿痛,咳声如吠,咽喉梗阻。,逆证,邪陷心肝证,1核心症状 麻疹过程中神昏谵语、四肢抽搐。麻疹病毒性脑炎多属于此型。,2治法 清营解毒,平肝息风。,3方剂 羚角钩藤汤加减。,4中成药,(2)醒脑静注射液:0.30.5(),最大量不超过10,加入50 10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50 250稀释后静脉滴注。注意:单独使用,与其他药物联用时要间隔冲管。,(1)安宫牛黄丸*:口服,3岁1/4丸(3丸)、46岁1/2丸(3丸),一日1次;口服,3岁1/2丸(1.5g丸)、46岁l丸(1.51次。,(3)清开灵注射液:肌肉注射,一日2。重症患者静脉滴注,一日1020(10支),以510 200或0.9% 100稀释后使用。,逆证1核心症状 麻疹过程中神昏谵语、四肢抽搐。麻疹病毒性,幼儿急疹是因感受幼儿人疱疹病毒6型(急疹时邪)导致的一种急性出疹性传染病。,以6l8个月最为多见,由于皮疹形似麻疹,且病发于婴幼儿,故中医学称为“奶麻”。,幼儿急疹,幼儿急疹,一、临床特点,2.起病急骤,常突然高热,持续3-4天,但全身症状轻微。,4.皮疹以躯干、腰部、臀部为主,面部及肘、膝关节等处较少。皮疹出现1-2天后即消退,疹退后无脱屑及色素沉着斑。,6.血常规:白细胞总数偏低,分类以淋巴细胞为主。,1.多发生于2岁以下的婴幼儿。,3.热退后出疹:全身出现玫瑰红色皮疹。,5.可见枕部、颈部及耳后淋巴结轻度肿大。,一、临床特点 2.起病急骤,常突然高热,持续3-4天,但全,二、病因病机,病因,核心病机,感受时邪,邪郁肺卫肌表,毒透肌肤,二、病因病机病因核心病机 感受时邪邪郁肺卫肌表毒透肌肤,三、辩证论治,邪郁肌表证,突然高热,神情正常。疹前期多属于此型,解表清热,银翘散加减,(1)小儿热速清口服液(颗粒),(2)银黄口服液*:口服,一次510,一日23次。,(3)蒲地蓝消炎口服液:口服,一次510,一日23次,核心症状,方剂,治法,中成药,三、辩证论治邪郁肌表证 突然高热,神情正常。疹前期多属于此,毒透肌肤证,皮疹透发,体温正常。疹出后多见于此型,清热生津,银翘散去豆豉加沙参麦冬汤,(1)银黄口服液:口服,一次5 10,一日23次。,(2)玄麦甘桔颗粒:开水冲服,一次510g,一日3次。,核心症状,方剂,治法,中成药,毒透肌肤证 皮疹透发,体温正常。疹出后多见于此型 清热生津,寒湿阻滞证,1核心症状 起病缓,面目皮肤发黄,色泽晦暗,大便溏薄,2治法 温中化湿。,3方剂 茵陈理中汤加减。,寒湿阻滞证1核心症状 起病缓,面目皮肤发黄,色泽晦,气滞血瘀证,1核心症状 病程长,皮肤黄疸色泽晦暗,逐渐加重,肚腹膨胀。,2治法 化瘀消积。,3方剂 血府逐瘀汤加减。,4中成药 丹参注射液*:每次24加入10%葡萄糖注射液3050后,静脉滴注,每日1次。,气滞血瘀证 1核心症状 病程长,皮肤黄疸色泽晦暗,逐渐,气滞血瘀证,1核心症状 病程长,皮肤黄疸色泽晦暗,逐渐加重,肚腹膨胀。,2治法 化瘀消积。,3方剂 血府逐瘀汤加减。,4中成药 丹参注射液*:每次24加入10%葡萄糖注射液3050后,静脉滴注,每日1次。,气滞血瘀证 1核心症状 病程长,皮肤黄疸色泽晦暗,逐渐,水痘是由水痘带状疱疹病毒(水痘时邪)引起的一种传染性的疱疹性疾病,因其疱疹内含水液,形态椭圆,状如豆粒,故中西医均称为“水痘”。,水 痘,水 痘,一、临床特点,2.皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在。,1.不同程度的发热,3.以69岁儿童多见。,一、临床特点 2.皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱疹 1.不同,二、病因病机,病因,核心病机,感受水痘时邪,邪伤肺卫,(轻型或重型的早期),邪炽气营,(重型),二、病因病机病因核心病机 感受水痘时邪邪伤肺卫邪炽气营,三、辩证论治,邪伤肺卫证,(轻型或重型的早期),微热流涕,皮疹稀疏,疹色红润,疱浆清亮,疏风清热,利湿解毒,银翘散加减,(1)双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片),(2)板蓝根颗粒,(3)清热解毒颗粒,核心症状,方剂,治法,中成药,三、辩证论治邪伤肺卫证 微热流涕,皮疹稀疏,疹色红润,疱浆,邪炽气营证,壮热烦躁,面红目赤,疹色紫暗,疱浆混浊,疹点密布。,皮疹、疱疹、结痂共存,疾病极期多属此型。,清气凉营,解毒化湿,清胃解毒汤加减,(1)银翘解毒丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片),(2)清开灵颗粒(胶囊、片),(3)蒲地蓝消炎口服液,核心症状,方剂,治法,中成药,邪炽气营证 壮热烦躁,面红目赤,疹色紫暗,疱浆混浊,疹点密,手足口病是由感受柯萨奇病毒A组(手足口病时邪),引起的发疹性传染病,手足口病,手足口病,一、临床特点,1.手足肌肤、口咽部发生疱疹,可伴有发热,2.重型病例可并发脑炎脑病。,3.多见于5岁以下小儿,3岁以下患儿发病病情较严重。,一、临床特点1.手足肌肤、口咽部发生疱疹,可伴有发热,二、诊断要点,二、诊断要点,三、病因病机,病因,核心病机,感受手足口病时邪,邪犯肺脾证,心脾积热证,湿热蒸盛证,气阴两伤证,三、病因病机病因核心病机 感受手足口病时邪邪犯肺脾证心脾积,三、辩证论治,除手足肌肤、口腔部疱疹外,全身症状不著,宣肺解表,清热化湿,甘露消毒丹加减,(1)清热解毒颗粒:,(2)蒲地蓝消炎口服液:,(3)双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片),核心症状,方剂,治法,中成药,常证,邪犯肺脾证(轻症),三、辩证论治 除手足肌肤、口腔部疱疹外,全身症状不著 宣肺,口腔疱疹,烦躁不安,口舌干燥,疼痛拒食,清热泻脾,泻火解毒,清热泻脾散合导赤散加减。,(1)小儿热速清口服液(颗粒) (2)小儿宝泰康颗粒:,(3)蒲地蓝消炎口服液 (4)西瓜霜、冰硼散、珠黄散:任选一种,涂抹口腔内患处,每日3次。,核心症状,方剂,治法,中成药,常证,心脾积热证,口腔疱疹,烦躁不安,口舌干燥,疼痛拒食 清热泻脾,泻火解,口腔疱疹,烦躁不安,口舌干燥,疼痛拒食,清热泻脾,泻火解毒,清热泻脾散合导赤散加减。,核心症状,方剂,治法,(1)黄栀花口服液:,(2)喜炎平注射液:510,最大量不超过20,加入510 200或0.9% 100250稀释后静脉滴注,一日1次。注意:和其他药物连用时,要冲管隔开。,(3)热毒宁注射液:0.30.5,最大量不超过20,加入510% 或0. 9% 150 250稀释后静脉滴注,一日1次。,(4)锡类散:涂抹口腔内患处,每日3次。,中成药,常证,湿热蒸盛证(重症),口腔疱疹,烦躁不安,口舌干燥,疼痛拒食 清热泻脾,泻火解,常证,气阴两伤证,疱疹渐退,神疲乏力,唇干口燥。手足口病恢复期多属此型,益气健睥,养阴生津。,生脉散加减,(1)生脉饮(颗粒、胶囊),(2)健胃消食口服液:,核心症状,方剂,治法,中成药,常证疱疹渐退,神疲乏力,唇干口燥。手足口病恢复期多属此型益气,变证(重症),邪陷厥阴证(脑干脑炎型),患儿病情突然加重,高热,烦躁,易惊,神昏,解毒清热,息风开窍,清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减,(1)醒脑静注射液#:0.30.5(d),最大量不超过20,加入510或0.9% 50 250稀释后静脉滴注,一日1次。,(2)清开灵注射液:(1),最大量不超过20,以5% 50250稀释后静脉滴注,最大量不超过20,一日1次。,核心症状,方剂,治法,中成药,变证(重症)患儿病情突然加重,高热,烦躁,易惊,神昏 解毒清,变证(重症),邪伤心肺证(急性肺水肿、左心衰),神昏喘促,肢冷唇绀,咯吐粉红色泡沫样痰,回阳救逆,泻肺逐水,参附汤和己椒苈黄丸加减,(1)参麦注射液:1030加入5% 50250中,缓慢,也可不稀释直接滴注,一日12次。,(2)参附注射液:每次1030加入5% 50250中,缓慢,一日12次。,核心症状,方剂,治法,中成药,变证(重症)神昏喘促,肢冷唇绀,咯吐粉红色泡沫样痰 回阳救逆,变证(重症),湿热伤络证(脑及脊髓损害的恢复期),以乏力,肢体痿软为特征,益气养阴,化湿通络,生脉散加味。,(1)复方当归注射液:每次12,每日或隔日1次,肌内注射或穴位闭。,(2)虎潜丸:口服,一次36g,每日3次。,(3)玉屏风散颗粒*:一次5袋(5g袋),一日3次冲服,核心症状,方剂,治法,中成药,变证(重症)以乏力,肢体痿软为特征 益气养阴,化湿通络生脉散,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒(腮腺炎时邪),引起的一种急性传染病,中医学称之为“痄腮”。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒(腮腺炎时邪)流行性腮腺炎,一、临床特征,1.发热或不热,2.耳下、腮部漫肿胀痛,3. 多发于学龄儿童和青少年。,一、临床特征1.发热或不热2.耳下、腮部漫肿胀痛3. 多,二、诊断要点,二、诊断要点,三、病因病机,病因,核心病机,感受腮腺炎时邪,邪邪乘虚侵入,邪犯少阳,痄腮,邪陷心肝或毒窜睾腹证,变证,三、病因病机病因核心病机 感受腮腺炎时邪邪邪乘虚侵入邪犯少,四、辩证论治,轻微发热,耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便。,疏风清热,散结消肿,银翘散加减,(1)腮腺炎片,(2)蒲地蓝消炎口服液,(3)板蓝根颗粒,核心症状,方剂,治法,中成药,常证,邪犯少阳证,四、辩证论治 轻微发热,耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便。 疏风,耳下腮部肿痛,坚硬拒按,高热,口渴,头痛,清热解毒,软坚散结,普济消毒饮加减,(1)赛金化毒散:开水冲服,一次0.250.5g,一日2次。,(2)小儿化毒散(胶囊):口服;外用:敷于患处。,(3)如意金黄散、青黛散、紫金锭(玉枢丹):任选1种,适量,调敷患处,每日12次。,核心症状,方剂,治法,中成药,常证,热毒壅盛证(重症),耳下腮部肿痛,坚硬拒按,高热,口渴,头痛 清热解毒,软坚,变证,邪陷心肝证(脑膜脑炎),神昏嗜睡,恶心呕吐,反复抽搐,清热解毒,息风开窍,清瘟败毒饮加减,(1)安宫牛黄散:开水冲服,一次0.30.6g,一日l2次。,(2)醒脑静注射液:0.30.5(d),最大量不超过20,加入5% 10或0.9% 50250稀释后静脉滴注。,核心症状,方剂,治法,中成药,变证神昏嗜睡,恶心呕吐,反复抽搐清热解毒,息风开窍清瘟败毒饮,变证,毒窜睾腹证(并发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎),腮部肿胀消退,睾丸肿胀疼痛,脘腹、少腹疼痛,清肝泻火,活血止痛。,龙胆泻肝汤加减。,中成药龙胆泻肝丸:口服,核心症状,方剂,治法,中成药,变证腮部肿胀消退,睾丸肿胀疼痛,脘腹、少腹疼痛 清肝泻火,活,变证(重症),湿热伤络证(脑及脊髓损害的恢复期),以乏力,肢体痿软为特征,益气养阴,化湿通络,生脉散加味。,(1)复方当归注射液:每次12,每日或隔日1次,肌内注射或穴位闭。,(2)虎潜丸:口服,一次36g,每日3次。,(3)玉屏风散颗粒*:一次5袋(5g袋),一日3次冲服,核心症状,方剂,治法,中成药,变证(重症)以乏力,肢体痿软为特征 益气养阴,化湿通络生脉散,猩红热是感受A族乙型溶血性链球菌(猩红热时邪)引起的急性出疹性传染病。本病属于中医学温病范围,猩红热,猩红热是感受A族乙型溶血性链球菌(猩红热时邪)引起的急性,一、临床特征,1.发热,咽喉肿痛或伴腐烂,2.全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮,3. 好发于515岁儿童。,一、临床特征1.发热,咽喉肿痛或伴腐烂2.全身布发猩红色,二、诊断要点,二、诊断要点,三、病因病机,病因,核心病机,猩红热时邪,时邪乘虚从口鼻,人体,蕴于肺胃二经,邪侵肺卫证、毒炽气营证和疹后阴伤证,三、病因病机病因核心病机 猩红热时邪时邪乘虚从口鼻人体蕴于,四、辩证论治,发热,咽喉红肿疼痛,皮肤潮红,痧疹隐现。,辛凉宣透,清热利咽,解肌透痧汤加减,(1)板蓝根颗粒*:开水冲服,每袋3g,6岁一次10g,每日3次。,(2)蒲地蓝消炎口服液:口服,一次510,一日23次,核心症状,方剂,治法,中成药,邪侵肺卫证(初期),四、辩证论治 发热,咽喉红肿疼痛,皮肤潮红,痧疹隐现。 辛,壮热口渴,咽喉肿痛糜烂,痧疹密布色红如丹,草莓舌。,清气凉营,泻火解毒。,凉营清气汤加减。,(1)小儿豉翘清热颗粒:,(2)金莲清热泡腾片:一次l片加水50100泡服,一日34次,(3)热毒宁注射液:0.30.5,最大量不超过20,加入5%10稀释后静脉滴注,一日1次。注意:和其他药物连用时,要冲管隔开。,核心症状,方剂,治法,中成药,毒炽气营证(极期),壮热口渴,咽喉肿痛糜烂,痧疹密布色红如丹,草莓舌。 清气,口干唇燥,皮肤干燥脱屑,舌红少津,养阴生津,清热润喉。,沙参麦冬汤加减。,(1)锡类散:少许吹喉中,一日12次。,(2)清热解毒颗粒,核心症状,方剂,治法,中成药,疹后阴伤证(恢复期),口干唇燥,皮肤干燥脱屑,舌红少津 养阴生津,清热润喉。,感谢各位专家聆听!,感谢各位专家聆听!,
展开阅读全文