SC滑膜软骨瘤病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,滑膜软骨瘤病,SC,滑膜软骨瘤病 SC,?,滑膜结缔组织软骨化生性疾病，为良性滑,膜病变，具有自限性，少见；,可发生于滑膜任何部位，好发于大关节腔,内，也可发生于关节周围以及腱鞘，少累,及关节腔外；,多发于,20-50,岁人群，男性多于女性，幼年,及老年患者罕见；,以关节滑膜组织及关节腔内形成软骨结节,或游离体为主要特征。,?,?,?,?滑膜结缔组织软骨化生性疾病，为良性滑膜病变，具有自限性，少,发病机制,?,?,?,确切发病机制尚不明确，大多数学者支持,滑膜结缔组织软骨化生学说；,原发性,SC,无明显诱因,继发性,SC,多继发于创伤、炎症、感染和骨,关节炎,发病机制 ?确切发病机制尚不明确，大多数学者支持滑膜结缔,病理组织学表现,?,?,?,?,?,滑膜增生、软骨化生和游离体形成是,SC,主,要病理学改变；,Milgrm,根据,SC,组织学改变分期：,1,期（滑膜内期）：滑膜增生、充血，滑膜,结缔组织软骨化生，但无游离体存在；,2,期（过渡期）：滑膜增生、充血，滑膜结,缔组织软骨化生，同时形成游离体；,3,期（静止期）：游离体形成，但滑膜无明,显增生。,病理组织学表现 ?滑膜增生、软骨化生和游离体形成是S,SC滑膜软骨瘤病课件,临床表现,?,?,起病隐匿，发展缓慢，病程可达数年；,临床表现与发病部位、病变阶段、严重程,度和合并病变有关，早期可无明显症状；,发生于关节腔内,SC,一般表现包括关节肿胀,、疼痛，肿块、关节活动受限和关节绞索,，有时体表可以触及活动肿块。,?,临床表现 ?起病隐匿，发展缓慢，病程可达数年； 临床表现与,影像学表现（,X,线）,?,关节间隙内或关节周围可见大小形态相似,或不同的高密度结节，密度多不均，典型,表现为同心圆状（中心密度低、周围环状,高密度）；,在软骨小体钙化或骨化至一定程度之前，,无法显示病变，对,SC1,期诊断,无明显帮助。,?,影像学表现（X线） ?关节间隙内或关节周围可见大小形态相似或,影像学表现（,CT,）,?,关节周围滑膜不均匀增厚，密度相对较高,，边缘可见小结节状改变，密度或不均、,略高，提示早期滑膜软骨瘤病征象；,无法显示尚未钙化结节，不利于早期诊断,。,?,影像学表现（CT） ?关节周围滑膜不均匀增厚，密度相对较高，,影像学表现（,MRI,）,?,?,对游离体及滑膜病变具有特征性；,游离体以软骨成分为主时大多数,T1/T2,中等,信号，部分边缘低信号，周围等信号；以,骨性成分为主时，钙化,T1/T2,低信号，骨化,T1,高信号,/T2,中等信号；增强可见两种结节,表面均有环状强化，此为,SC,特征性表现；,滑膜显示不同程度增厚：局限性增厚，,T1/T2,低或等信号；弥漫性增厚，,T2,可高信,号；增强后明显强化；,对早期诊断有意义。,?,?,影像学表现（MRI） ?对游离体及滑膜病变具有特征性； 游,SC滑膜软骨瘤病课件,SC滑膜软骨瘤病课件,关节镜表现,?,表浅型：微小型、普通型，微小型表现为,细小的软骨小体，附着于增生滑膜表面，,数目较多；普通型游离体较大，与滑膜相,连，滑膜不同程度增生；,深部型：局限滑膜增生，呈草丛状，气肿,埋藏多个游离体；,游离体型：多个游离体或散在分布，或聚,集于关节某个部位，滑膜病变趋于正常。,对,SC,诊断及鉴别诊断尤其重要作用。,?,?,?,关节镜表现 ?表浅型：微小型、普通型，微小型表现为细小的软骨,SC滑膜软骨瘤病课件,诊断,?,?,?,1,、病理组织学检查显示滑膜结蹄组织软骨,化生；,2,、直视下存在悬垂型软骨小体和游离体，,说明游离体来源于滑膜。,具备以上条件之一即可确诊。,诊断 ?1、病理组织学检查显示滑膜结蹄组织软骨化生； 2,鉴别诊断,?,骨关节炎：多见于老年人；关节内游离体,较小，且无典型环形钙化影；关节边缘骨,质增生及关节间隙狭窄比较明显,剥脱性软骨炎：软骨面缺损，游离体为软,骨成分，不规则，坏死骨片信号降低，骨,髓水肿部分压脂像可见周围大片状高信号,；,?,鉴别诊断 ?骨关节炎：多见于老年人；关节内游离体较小，且无典,?,色素沉着绒毛结节性滑膜炎：,T1,、,T2,双低,信号结节病变，游离体呈红棕色或黄褐色,，病理检查可见含铁血黄素沉着。,?色素沉着绒毛结节性滑膜炎：T1、T2双低信号结节病变，游离,治疗,?,?,?,?,SC,虽属自限性疾病，但可引起严重症状，,甚至关节绞索，而且游离体长期刺激可以,引起关节软骨、骨、半月板、关节囊等关,节结构变化，促进关节脱变；,具有恶变为软骨肉瘤的倾向，恶变率,5%,；,早期手术治疗，关节镜下摘除游离体；,是否切除滑膜及切除范围有争议，,1,、,2,期滑,膜病变活动期，需行滑膜切除术；,3,期滑膜,静止期，不需滑膜切除。,治疗 ?SC虽属自限性疾病，但可引起严重症状，甚至关节,?,谢谢！,?谢谢！,