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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,滑膜软骨瘤病,SC,滑膜软骨瘤病 SC,?,滑膜结缔组织软骨化生性疾病,为良性滑,膜病变,具有自限性,少见;,可发生于滑膜任何部位,好发于大关节腔,内,也可发生于关节周围以及腱鞘,少累,及关节腔外;,多发于,20-50,岁人群,男性多于女性,幼年,及老年患者罕见;,以关节滑膜组织及关节腔内形成软骨结节,或游离体为主要特征。,?,?,?,?滑膜结缔组织软骨化生性疾病,为良性滑膜病变,具有自限性,少,发病机制,?,?,?,确切发病机制尚不明确,大多数学者支持,滑膜结缔组织软骨化生学说;,原发性,SC,无明显诱因,继发性,SC,多继发于创伤、炎症、感染和骨,关节炎,发病机制 ?确切发病机制尚不明确,大多数学者支持滑膜结缔,病理组织学表现,?,?,?,?,?,滑膜增生、软骨化生和游离体形成是,SC,主,要病理学改变;,Milgrm,根据,SC,组织学改变分期:,1,期(滑膜内期):滑膜增生、充血,滑膜,结缔组织软骨化生,但无游离体存在;,2,期(过渡期):滑膜增生、充血,滑膜结,缔组织软骨化生,同时形成游离体;,3,期(静止期):游离体形成,但滑膜无明,显增生。,病理组织学表现 ?滑膜增生、软骨化生和游离体形成是S,SC滑膜软骨瘤病课件,临床表现,?,?,起病隐匿,发展缓慢,病程可达数年;,临床表现与发病部位、病变阶段、严重程,度和合并病变有关,早期可无明显症状;,发生于关节腔内,SC,一般表现包括关节肿胀,、疼痛,肿块、关节活动受限和关节绞索,,有时体表可以触及活动肿块。,?,临床表现 ?起病隐匿,发展缓慢,病程可达数年; 临床表现与,影像学表现(,X,线),?,关节间隙内或关节周围可见大小形态相似,或不同的高密度结节,密度多不均,典型,表现为同心圆状(中心密度低、周围环状,高密度);,在软骨小体钙化或骨化至一定程度之前,,无法显示病变,对,SC1,期诊断,无明显帮助。,?,影像学表现(X线) ?关节间隙内或关节周围可见大小形态相似或,影像学表现(,CT,),?,关节周围滑膜不均匀增厚,密度相对较高,,边缘可见小结节状改变,密度或不均、,略高,提示早期滑膜软骨瘤病征象;,无法显示尚未钙化结节,不利于早期诊断,。,?,影像学表现(CT) ?关节周围滑膜不均匀增厚,密度相对较高,,影像学表现(,MRI,),?,?,对游离体及滑膜病变具有特征性;,游离体以软骨成分为主时大多数,T1/T2,中等,信号,部分边缘低信号,周围等信号;以,骨性成分为主时,钙化,T1/T2,低信号,骨化,T1,高信号,/T2,中等信号;增强可见两种结节,表面均有环状强化,此为,SC,特征性表现;,滑膜显示不同程度增厚:局限性增厚,,T1/T2,低或等信号;弥漫性增厚,,T2,可高信,号;增强后明显强化;,对早期诊断有意义。,?,?,影像学表现(MRI) ?对游离体及滑膜病变具有特征性; 游,SC滑膜软骨瘤病课件,SC滑膜软骨瘤病课件,关节镜表现,?,表浅型:微小型、普通型,微小型表现为,细小的软骨小体,附着于增生滑膜表面,,数目较多;普通型游离体较大,与滑膜相,连,滑膜不同程度增生;,深部型:局限滑膜增生,呈草丛状,气肿,埋藏多个游离体;,游离体型:多个游离体或散在分布,或聚,集于关节某个部位,滑膜病变趋于正常。,对,SC,诊断及鉴别诊断尤其重要作用。,?,?,?,关节镜表现 ?表浅型:微小型、普通型,微小型表现为细小的软骨,SC滑膜软骨瘤病课件,诊断,?,?,?,1,、病理组织学检查显示滑膜结蹄组织软骨,化生;,2,、直视下存在悬垂型软骨小体和游离体,,说明游离体来源于滑膜。,具备以上条件之一即可确诊。,诊断 ?1、病理组织学检查显示滑膜结蹄组织软骨化生; 2,鉴别诊断,?,骨关节炎:多见于老年人;关节内游离体,较小,且无典型环形钙化影;关节边缘骨,质增生及关节间隙狭窄比较明显,剥脱性软骨炎:软骨面缺损,游离体为软,骨成分,不规则,坏死骨片信号降低,骨,髓水肿部分压脂像可见周围大片状高信号,;,?,鉴别诊断 ?骨关节炎:多见于老年人;关节内游离体较小,且无典,?,色素沉着绒毛结节性滑膜炎:,T1,、,T2,双低,信号结节病变,游离体呈红棕色或黄褐色,,病理检查可见含铁血黄素沉着。,?色素沉着绒毛结节性滑膜炎:T1、T2双低信号结节病变,游离,治疗,?,?,?,?,SC,虽属自限性疾病,但可引起严重症状,,甚至关节绞索,而且游离体长期刺激可以,引起关节软骨、骨、半月板、关节囊等关,节结构变化,促进关节脱变;,具有恶变为软骨肉瘤的倾向,恶变率,5%,;,早期手术治疗,关节镜下摘除游离体;,是否切除滑膜及切除范围有争议,,1,、,2,期滑,膜病变活动期,需行滑膜切除术;,3,期滑膜,静止期,不需滑膜切除。,治疗 ?SC虽属自限性疾病,但可引起严重症状,甚至关节,?,谢谢!,?谢谢!,
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