卵巢过度刺激综合征病例分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,卵巢过度刺激综合征病例分析,卵巢过度刺激综合征病例分析卵巢过度刺激综合征病例分析OHS数学查房病例汇报,般情况,主诉及现病史,月经婚育史,既往史,体格检查,症状体征变化,辅助检查,诊断及鉴别诊断,治疗,笔者从事20多年农村教育工作，从近几年的调查发现，当前农村学生心理疾病呈逐年上升趋势，主要表现在：学习上有厌学情绪；考试中存在考试焦虑，考场恐惧和认识变态现象；情绪意志上出现情绪波动大、心理脆弱、抗挫折能力差。另外。不少学生还存在着不同程度的心理问题，如任性、偏激、冷漠、孤独、自私、嫉妒、自卑、逆反心理等。以下就笔者在农村教育工作的感受，谈谈农村学生存在的心理疾病现状及应从哪些方面人手做好学生心理健康教育工作。,一、农村学生产生心理疾病(障碍)的原因探析,农村学生的各类心理疾病存在多方面的诱发因素，其中比较突出的是后天环境的影响，尤其又以教育方面的影响为重，其主要表现在：,1家庭教育方法和抚养方式不当,家庭教育在一个人的成长过程起着举足轻重的作用。目前，农村学生家长对于女教育的不当表现为：家长双方对子女教育的态度不一致，使子女在思想上无所适从；对子女的学习施加过多压力，增加了子女心理负担；对子女或进行不合理的支配，或过分溺爱，或经常打骂等。再从家长对子女的抚养方式而言，农村相当部分家长远离家乡外出务工，或父或母甚至父母双双外出务工，把孩子托付给兄弟或长辈等亲戚照管，家长和子女接触减少，子女成为“留守儿童”。尽管从小与家长接触机会的多少不是导致青少年学生心理障碍增加的原因，但仍是影响其心理健康的一个重要因素。,2家长的文化水平对农村学生心理健康的影响,现在农村青少年学生的父母年龄一般在35到42岁之间，具有初中和高中文化的人占大多数，小学文化的人是少数。随着社会的发展，社会对公民的文化素质要求越来越高，因而家长对子女的期望值也在不断提高。在这种情况下，那些文化水平不高的家长由于不一定意识到社会发展所出现的新情况，对其子女的要求没有随之提高，因而不会对子女施加新的压力。而那些文化程度较高的家长一方面能认识到社会发展所出现的新要求，越来越重视子女的学习情况，学习要求也随之提高，施加的压力也越来越大；另一方面，由于其自身文化素养的局限，在对其子女的教育上没有行之有效的方法可供自己选用，只能通过一味地增加学习负担，或使用不正确的教育方法，从而极易导致子女产生多类心理障碍。,3学校心理健康教育还停留在“矫治”或“适应”为取向的层面，忽视发展性的辅导教育,可以这么说，现在农村学校心理健康教育的目标，功能只局限在危机处理(即矫治)适应的协调等方面，然而，大部分心理问题是在学生自身成长过程中伴随出现的发展性问题，且带有个体独特性。如藤县某初中有一名学生，学习成绩及自我表现一直都很好，但到了九年级下学期期中，却突然回家闭门不出，家长劝说，学校教师开导，都无济于事。这难道是因为学校平时不开展心理健康的辅导、教育吗?答案是否定的。学校经常开展心理咨询和心理健康教育，但见“症”不见“人”，使学生在发展过程中出现的各种心理问题得不到适时调适。,二、转变观念，提高认识，加强学校的心理健康教育,1学校在素质教育过程中要重视心理健康教育,心理素质的培养是素质教育的一个重要方面。良好的心理素质是适应环境、赢得学习和生活愉快的必要条件，是形成和发展人的社会文化素质的基础。学校是育人的地方，为学生开展心理健康教育责无旁贷。,首先，作为教育工作者、教师要正视学生心理健康的问题，了解学生心理健康现状或形成心理障碍的原因，有的放矢地对学生进行心理健康教育。如是教师行为所影响，那么教师本身就应该作针对性的调节。如学生因学习负担太重而形成焦虑心态，教师就得千方百计提高课堂的教学效率，减轻学生的课外负担。,其次，要理性对待考试和竞赛。考试、竞赛具有激励学生的作用，但在一定程度上影响了学生的心理健康，如过度的紧张和焦虑等。教师可指导学生如何缓解考试和竞赛前的心理压力，理性对待考试和竞赛，增强其心理抗压能力。还可以通过采取其他能够激励学生学习动机且副作用较少的学习活动代替过于频繁的考试，并不断给予赞赏和肯定，让学生及时体验成功、获悉自己的进步。,第三，教师在学科教学中合理调适学生的心理。课堂教学是一种充满感情色彩的活动，良好课堂气氛的形成，可以是教学移情的结果。教师保持对学生积极情感的投入，用发自内心深处的真诚对待学生，摒弃专制或放任的思想，努力与学生进行心理上的沟通，以民主态度和方法进行教学，形成真诚、信任、民主、愉快的课堂心理氛围。,第四，建立学生心理健康档案和咨询机构，开展心理咨询工作，帮助学生建立健康的心理状态。学生心理档案是学校基于更好地开展心理辅导工作，有效地教育和培养学生，为每个学生在心理方面建立起来的档案材料。它是学校心理辅导工作有效开展的必要依据。它不仅为我们进行心理科学研究提供大量的客观的第一手资料，有助于教师更好地了解学生，因材施教、提高教学质量和教学水平。同时，也有利于学生自我了解，自我认识，预防心理疾病，把握好自己的未来，充分发挥潜能，从而促进学生更健康地成长。,学校还应为学生提供专门的场所和机构，便于开展心理咨询与辅导活动。针对学生普遍存在的一些心理问题，开设专题讲座，帮助学生解决心理困扰。对于有需要特殊帮助的学生，要针对他们的心理障碍和心理疾病给予及时的辅导和治疗，帮助学生克服心理障碍，摆脱心理危机。,第五，加强校园心理文化建设，营造健康的教育环境。人的心理是客观现实的反映，是个体与外部环境相互作用的结果。因此，学生心理的健康发展不仅需要专门的心理健康教育，还有赖于整个教育环境的优化。只有健康的教育环境才有利于学生充分发挥潜能，形成健全的人格和积极的自我概念，并在此基础上形成自信自尊，从而较好地适应环境。同时，健康的学校环境，还有赖学校的隐性课程校园文化建设。通过开展多种形式积极向上的文化活动，对浓厚和谐的心理健康状态有着渗透和暗示的作用，从而提高学生的心理健康意识，使学生在不知不觉中形成良好的心理状态。,2家长要正确认识自己的孩子，并采取正确的教育方法,家庭压力过大和教育方法不当是导致青少年学生过度的紧张和焦虑，从而影响其心理健康的一个重要原因。对子女的过高期望是问题的根源。因此，家长应充分认识到：第一，子女的健康成长需要家长对子女有一个恰如其分的期望值，过高或过低的期望对子女的健康成长都是十分不利的；第二。子女的健康成长需要家长采取正确有效的教育方法。在这方面，家长需要采取民主型的教育模式，很多事实证明，民主的家庭氛围更利于子女的健康成长。此外，家长还应该明白，要想教育好自己的子女，首先必须提高自己的素质，还应该建立一个和睦的家庭，营造一个令子女身心健康成长的家庭人文环境。,(三)积极形成学校、社会、家庭相结合的教育网络，让全社会都来关心、支持青少年学生的心理健康教育,心理健康的社会适应标准和发展标准，决定了心理教育辅导工作具有极强的社会性与长期性，过去那种单纯由学校实施的心理健康教育，在社会发展日益复杂的当今时代，理应有所改变。因此。积极形成学校、社会、家庭相结合的教育辅导网络，提高专业教育辅导的同时积极调动非专业人员的参与和支持，形成全社会参与提高学生心理健康素质工作的新局面、新模式。,加强对农村学生心理健康教育的这几种方法和途径，所起的作用是各有侧重的。它们相辅相成，有机结合，共同促进着心理教育功能的发挥，使得农村学生的心理素质和心理水平朝着健康的方向发展。,责编 钟园娴,“有效教学”，根据美国教育学家加涅的观点，就是凡是符合教学规律，有效果、有效益、有效率的教学活动就是有效教学。通过学习，我在自己的语文课堂教学中，注重了教学有效性的尝试与实践，实现了把课堂还给学生，激发其学习兴趣，创新教学方法，收获语文教学成果的独特喜悦。因此，提高课堂教学的有效性，就成了提高语文教学质量的关键所在。在新一轮课改的大背景下，初中语文教师最主要的工作之一，就是要根据社会发展的需要，根据教育发展的趋势，不断的调整课堂教学策略，使课堂教学成为播洒知识种子，提升学习能力的突破点。,一、重视课堂导入，吸引学生注意力,新课程标准对教学提出了五条建议，其中第一条就是要关注学生的心理需求，激发学生的学习兴趣和热情。初中学生正处于成长期，在自我控制能力上还有所欠缺，因此，在课堂教学开始前的几分钟内，往往还没有真正进入学习状态，因此，这段时间就成了课堂教学的“真空时段”，在这期间教师如果已经进入教学中心环节，那很可能会使部分学生无法接收到教师传递的信息，教学就收不到预定的效果。况且，利用有效的课堂导入，也是激发学生学习兴趣的重要方式。因此，在教学组织和计划上，初中语文教师必须要立足于有效的课堂导入，重视课堂导入的艺术。如在济南的冬天这篇文章的学习中，教师在课堂导入上可以发挥创造力，导入有趣味性的内容，吸引学生，进而顺利地将学生的思维带入课堂教学中。教师可以以南方和北方的冬天景象作为切入点，通过图片展现不同地区冬天的差异，由此再过渡到“济南的冬天”，让学生找出自己所在地的冬天与济南冬天的区别。这样才是激发学生兴趣，引导学生进入课堂意境的有效方法，也是提高课堂教学有效性的前提和基础。,二、从思想层面触动学生心灵，使学生找到共鸣,好的文章能净化人的心灵，也能引起读者的共鸣，以此感动读者。对初中语文教学而言，亦是如此。初中语文教材大都由文学作品组成，而文学是最能感染人的一门艺术，语文教师要让学生从文章中获得情感体验，并获得共鸣，就必须要从学生的思想层面着手，让学生从思想上接受文学艺术魅力的洗礼，让心灵得到净化与充实。如在学习最后一课这篇文章时，教师如果只是从本文出发，分析文章内容及思想，那就很难让学生真正进入课堂意境，也很难以此获取与学生的共鸣。因此，从学生个体出发，挖掘学生与本国的联系，对一个战败的亡国来说，这就意味着它的人民将失去学习祖国语言的机会，意味着它的子孙后代如果不懂得祖国的语言，从此也将忘记了自己的国家。这样使学生从内心唤起对祖国的深情，就能够理解这篇小说所表现的爱国主题了。从这一主题出发，让学生产生共鸣，并得出自己的感受就是顺理成章的事了。,三、课堂有效提问，引发学生求知欲望,法国教育家卢梭说：“教育的艺术是使学生喜欢你所教的东西。”课堂教学中的提问，就是通过提问，能引起学生的思考，并诱发学生的学习欲望，启发学生自省，从而引起学生的思维活动。那么，如何做到有效的提问呢？1、准确把握提问的时机，发问态度要自然，问题尽量说一遍。注意问题的层次性，一个问题尚未做出明确结论之前，不能又提出一个新的问题，以免干扰学生。2、向全体学生发问，然后指名回答，抽答面要广，努力使全班学生回答问题的次数大致相同。不能由相对固定的少数学生回答，不宜依照一定的次序请学生回答，也不宜先抽学生再提问。3、提问之后要停一会儿，让学生有时间思考。4、教师不能为不会回答问题或回答问题错误的学生提供线索，而要打开他们的思路，启发他们正确的回答问题。5、当学生的回答正确却不充分时，教师要给学生补充另外的信息，以便使学生能得出更完整的答案。,四、加强读阅方法指导，激发阅读兴趣,语文课标强调：“阅读教学是教师，学生，文本之间对话的过程”。在此过程中，笔者认为第一重要的是，学生与文本的对话。而时下，我们经常看到，学生才初读一遍课文，有的字音还没读准，句子还没读通顺，词语还没理解，课文还不熟悉，教师就匆匆忙忙地组织对话，交流。有的直奔重点，中心，谈感悟；有的急着用大屏幕出示重点句段或抓住一两句重点语句，引导学生反复地进行朗读，感悟，体会，想象。如此，既不利于学生语感的培养，课堂教学的效率也低。因为此时学生对课文整体还没形成印象，对课文的重点部分也不熟悉，就此拿出一词，一句进行重锤敲击，因火候未到必然造成学生体会不深，理解肤浅，泛泛而谈，不得要领。因此，有效的提高阅读教学的前提是，在阅读过程开始之前，教师要想办法激发学生的学习兴趣，并明确地告诉学生读什么，为什么读，怎样读。这一环节的一个重要的必备条件就是，调动学生的阅读兴趣，激发学生的内在潜力，以便于使学生主动参与阅读教学的活动。,五、实现激励性评价，促进学生发展,在语文课堂教学中，我们更应该关注的是，怎样才能真正发挥激励性评价的作用，实现多元性激励评价，以促进学生自主发展，提高课堂教学效率。譬如，当学生解答了一道疑难问题的时候，教师就应当及时作出评价，评价语言要富于变化；当学生思维受阻时，要善于启发诱导，从而促使学生获得成功，使之体验到学习的快乐；当学生回答问题错了的时侯，教师也应当先肯定他勤于思考，勇于回答问题的精神，然后再鼓励他从多角度去思考问题；或者，一个问题，多名同学回答后，让学生自主评价，最后教师作总结性归纳、补充。学生在这种广泛交流中才能取长补短，学习他人、认识自我，并不断改进自我，完善自我。,六、结束语,总之，初中语文教师要想提高课堂教学的效率，提高课堂教学的质量，就应该根据教学要求，在遵循一定教学规律的基础上，结合自己的教学实践和学生的学习状况，认真分析研究，找出有效的教学方式，以实现学生语文综合素养的全面提升。,卵巢过度刺激综合征病例分析卵巢过度刺激综合征病例分析卵巢过度,OHS数学查房病例汇报,OHS数学查房病例汇报,2,般情况,主诉及现病史,月经婚育史,既往史,体格检查,症状体征变化,辅助检查,诊断及鉴别诊断,治疗,般情况,3,般情况,患者女,30岁,已婚,身高156cm,体重46kg,BM:18.9,汉族,20191212入院,般情况,4,主诉及现病史,主诉:婚后2年,不良妊娠史2次,现病史,患者2017年结婚,2018年10月及2019年4月均孕,40+天余胚胎停育行人工流产+清宫,第2次流产组织,CMA示:47,XX+16(*3),双方染色体正常,来我院,要求PG助孕。本次以超长方案促排,获卵23枚,诊以“继发不孕采卵当日”收入院,精神、食欲、睡眠一般,大小便正常,体力体重无明,显改变,主诉及现病史,5,既往史,2018年10月及2019年4月均孕40+天余胚胎停育行人,工流产+清宫,无传染病史,无糖尿病高血压病史,无药物食物过敏史,无性传播病史。,既往史,6,月经婚育史,平素月经规则,初潮14岁,4-5/25-28天,LMP:2019.10.23,已婚,G2P0A2,2018年10月及2019年4月均孕40+,天余胚胎停育行人工流产,第2次流产组织CMA示,47,XX,+16(3),月经婚育史,7,入院查体,T366,P80bpm,R18bm,BP94/61mmHg,神清,精神可,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率80bpm,律齐,各瓣獎区无杂音,双肺呼吸音清,无千湿啰音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音,阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿,未行妇检,入院查体,8,试管基本情况,试管前检査:D2阴道B超:AFC左11,右20,子,后壁1.51.1cm肌瘤,AMH8,1ngm,20191024我院以超长方案促排,Gn启动剂量,15oUGn总天数9天,FSH1250U,HMG225JU,1210注射HCG800测E28479.0pg/ml,P: 2.49ng/ml,20191212获卵23枚,右侧7枚,左侧16枚,取消,移植,全胚冷冻,试管基本情况,9,症状体征变化,1212采卵,1213无明显不适,12.14下午4:0:0出现腹胀、胸闷,不能平卧,小便量,少,腹软、稍膨隆,12.15仍诉腹胀、胸闷、精神、食欲差,半卧位,移动,性浊音阳性,晚上呕吐一次,12.16腹胀、胸闷无緩解,腹膨隆,移动性浊音阳性,下腹轻压痛,脉搏123次/分,中午腹胀难以忍受遂行腹,穿,症状体征变化,10,症状体征变化,时间,症状体征,入量,出量,1216.精神、食欲尚可,能平卧,330m(扩容4600m(尿量,1217,愎软膨隆,穿剌部位少量220m+白蛋白2300m+腹水,渗血,脉搏110次分,2300m,1217-偶伴胸闷、干咳,脉搏102340ml(扩容4950ml(尿量,1218,次/分,2600m白蛋白1750ml+腹水,1218,精神食欲可、晨起偶伴腹460ml(容4850ml(尿量,12.19,胀,脉搏100次分,引流2760m+白蛋白2350m+腹水,淡红色液体,2500m,219-偶伴干咳、左上腹持续性,4000m4650ml(尿量,1220隐痛,引流淡红色液体,2550m+白蛋3350m+腹水,白30mg),1300m),症状体征变化,11,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,12,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,13,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,14,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,15,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,16,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,17,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,18,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,19,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,20,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,21,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,22,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,23,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,24,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,25,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,26,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,27,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,28,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,29,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,30,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,31,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,32,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,33,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,34,卵巢过度刺激综合征病例分析课件,35,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,36,