资源描述
,#,学 海 无,涯,附,件,3,浙江省,基,本公,共,卫生服,务,项目,社,区卫生,服,务中,心,台,账,样表,(XXXX,版),浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,1-1,1,单位名称,详细地址,邮编,负责人,职称,年龄,分管领导,职称,年龄,健教负责人,职称,年龄,职 工,数,卫技人员数,防保人员数,学 海 无 涯 (一)健康教育 1-11单位名称详细地址,2,学 海 无,涯,社区卫,生,服务,中,心概,况,健康教,育,宣传,阵,地及器,材,一览,表,阵地名称,数量,更换频率,(次,/,年),性质,专,/,兼,宣传器,材名称,型号,数量,价值,黑板,报(,块),摄像机,宣传,窗(,版面),投影仪,阅报,栏(,处),照相机,墙报,(,处),电视机,禁烟标,志(,处),VCD,电子显示,屏(M,2,),DVD,电视传,媒(,处),专用电脑,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,1-2,单位人,数,:,健康教,育网,络名单,分管,领,导:,健,教负,责,人:,姓,名,性别,出,生 年,月,学历,科室(,单,位,),职,务,电,话,辖区户籍人口,辖区总户数,辖区常住,人口数,上年门诊量,上年住院人数,上年健教,投入资金,2学 海 无 涯 社区卫生服务中心概况更换频率性质宣传器黑板,3,学 海 无,涯,日期,项目,金额,注:健康教育领导小组名单必须用红头文件形式打印成文并盖上公章置前。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,1-3,健康教,育经,费开支,记录,表,3学 海 无 涯,4,学 海 无,涯,注,:,指印刷,、,购买健康教育资料,,,开展健康教育活动,,,宣传阵地建设,,,购置器材 设备等。附发票复印件。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,1-4,健康教,育,会议,记,录,时间,地点,会议主持,金额总,计,:,元,;占医,院,业务,经费,的百分,比,:,%,。,4学 海 无 涯 注:指印刷、购买健康教育资料,开展健康教育,5,学 海 无,涯,会议主题,会议记录,参加人员,主要内,容,摘要:,注:上级会议通知附后;本级会议通知、签到、照片附后。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,1-5,医务人,员,健,康,教育理,论,及健,康,教育技,能,培训,记录,时间,地,点,组织部门,5学 海 无 涯 会议主题会议记录注:上级会议通知附后;本级,6,学 海 无,涯,培训内容,授课老师,参加对象,参加人数,形,式,:,1,、,讲座,2,、,培,训班,3,、考试,4,、,其,它:,内容摘,要,及小,结,:,( 现 场 照 片 粘 贴,处 ),说明,:1,、参加上级培训只需填表。,2、自行组织培训除填表外,应将通知、签到、培训教材(或讲义)附后。 浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,2-1,6学 海 无 涯 培训内容授课老师参加对象参加人数形式:,7,学 海 无,涯,健康教育工作常规制度,序,号,年,度,内,容,01,XXXX,年,健教工作制度,02,XXXX,年,控烟制,度,(控烟领导小组及监督员红头文件形式附后,),03,XXXX,年,健康教育工作计划,04,XXXX,年,健康教育工作总结,(01),健教工,作,制,度,1,、,按,时,制定,、,起草,全,院健,康,教,育,工作计,划,、总,结,。,工,作计划,报,院,健,康教,育,领导,小,组审,定,后组,织,实,施,。,定期,召,开全,院,健康,教,育工,作,会议,,,研,究、,总,结、,布,置工,作,。,2,、,医,院,重大,健,康教,育,活动,的,开,展,,大型,健,康教,育,设,备,添置,,大,型,健,康教,育,设施,的,设立,,,先提,出,专项,报,告,,经,主管,院,长同,意,后组,织,实施。,3,、,每年,组,织医,务,人,员,进行,健,康教,育,理论,培,训,,培,训率,不,低,于,90%;,不,定期,组,织科,室,健教,人,员业,务,培训,。,4,、,组,织,、动,员,全体,医,务人,员,积,极,参与健,康,教育,活,动,,,把健康,教,育,工,作纳,入,医疗,护,理工,作,的范,畴,,协,调,各科,室,、各,部,门相,互,配合,。,5,、,积,极,开展,多,种形,式,的健,康,教,育,活动,,提,高宣,传,橱,窗,质量,,编,印,卫,生宣,传,资料,,,开展,电,化教,育,,组,织,卫生,知,识讲,座,,举,办,各类,学,习班,,,开,展各,种,咨询,教,育,,,参,与社,区,健康,教,育,,,加,强理,论,研究,,,进,行,效,果评价,。,6,、,健,教,人,员,应,对工,作,认真,负,责,,,严格遵,守,医院,各,项,规,章制度,,,按,时,按质,完,成本,职,工作,及,领导,交,办的,其,他工,作,。,7学 海 无 涯 健康教育工作常规制度序 号 年 度 内 容,8,学 海 无,涯,7,、,健,教,人员,应,加强,自,身的,业,务,学,习,不,断,提高,业,务,水,平,经,常,深,入,科室,了,解、,指,导、,督,促、,检,查科,室,健教,工,作,。,8,、,及,时,检查,督,促科,室,出版,橱,窗,、,更换阅,报,栏,,全,院,橱,窗做到,每,两,月,更换,一,期。,9,、,加强,对,外健,康,教,育,工作,的,学术,信,息交,流,。,10,、加,强宣,教,设备管,理,,,提,高设,备,使用率,和,完好,率,。,各,种设备,应,登,记,造册,,,专人,专,用,,专,人保,管,,不,准,外借,使,用,,并,定期,检,查,,保,养、,发,现,问题,及,时维,修,。,11,、做,好健,康,教育考,评,,,每,季对,各,科健康,教,育工,作,进行,考,评,,年,底,评,出健,康,教育,满,意科,室,,并,落,实奖,惩,措施,。,(02),控,烟,(,奖,惩,),制度,为,了,创造,良好,得无烟,环,境,,,培,养,职工健,康,的行,为与,习惯,,,保,障,广,大,职工,身,心健,康,,特制定,本,制度,:,1,、,认,真,学习,和,贯彻关,于,禁烟,的规,定,在,单位,内,做好,禁,烟的宣,传,工 作,。,等候厅、,办,公室,、实验,室,、厕,所、,走廊、,电,梯、,会议,室等共,场,所 禁止吸,烟,,并,设有,醒目的,禁,烟标,志,。,2,、职,工,严禁,在,室内吸,烟,。工,作区,以内,,任,何场,所均,为无烟,区,, 不放置,烟,具,,不相,互敬烟,。,抽查,中如,发,现,职,工,违反,上述,规定,扣,*,元,/,次,。,3,、任,何,职工,不,得在单,位,内的,公共,活动场,所,吸烟,。内,禁止乱,丢,烟 蒂。抽,查,中如,发,现,职工违,反,上述,规定,扣,*,元,/,次。,8学 海 无 涯,9,学 海 无,涯,4,、单,位,室外,设,立吸烟,室,,凡,吸烟,者均到,室,外吸,烟,,经教育,不,改 者,给,予,相应,的处,罚。抽,查,中如,发现,员工违,反,上述,规定,扣,*,元,/,次。,5,、充,分,利用,橱,窗、黑,板,报、,单,位,内网等,各,种宣,传工,具宣传,吸,烟 的危害,。,6,、,开,展,“,世,界,无烟日,”,宣传,活动,,,鼓励和,帮,助吸,烟,者放弃,吸,烟, 选择健,康,的生,活方,式。,人人,遵,守禁,烟,制度,,保,持无,烟工,作环境,。,健康教,育,工作计,划,健康教,育,工作总,结,浙,江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,2-2,健康教,育工,作检查,考核,记录,日期,检查,/,考核,单,位,检查,/,考核,内,容,9学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目日期检查/,10,学 海 无,涯,注:上级业务部门检查记录和自行组织检查记录附后。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,2-3,辖区单,位健,康教育,业务,指导记录,指导时间,被指导,单,位,单位电话,指导人员,10学 海 无 涯,11,学 海 无,涯,具体健康教育指导内容,存在问题,指导意见,被指导单位负责人签字:,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,2-4,进村入,户,健康,教,育活动,统,计表,11学 海 无 涯 具体健康教育指导内容存在问题指导意见被指,12,学 海 无,涯,健康教育资,料,种类,发放,数,量,主要,内容,健康教育讲,座,次数,覆盖,人,数,健康教育活,动,次数,覆盖,人,数,媒,体,报,道 篇数,健康教育巡,回展览,次数,覆盖,人,数,健康教育培,训,次数,培训,人,数,主,要,内容,健康,指,导,次数,服务,人,数,(,该表,请,于,每,年的,1,月,2,日,、,4,月,2,日,、,7,月,2,日、,10,月,2,日,前,报,送,至,县,疾控,中心,健,康,教,育 所,。,),单位,负,责,人,:,填报,人,:,填,报,单位,:,(,盖,章),填,报,日,期:,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,2-5,季节性,防,病健,康,教,育,活,动,记录,报,表,开展,的,讲,座,场,次,开展,的,活,动,(,咨,询,),次,数,听课,人数,参与,活,动,人数,分发,宣,传,资,料,种,类,数,分发,宣,传,资,料,种,类,数,分发,宣,传,资,料,总数,分发,宣,传,资,料,总数,其中,:,折,页,其中,:,折,页,读,本,手,册,读,本,手,册,宣,传单,宣,传单,展,板,展,板,播放,电,视,片,(,小,时,),播放,电,视,片,(,小,时,),发送,相,关,短,信,(,条,),发送,相,关,短,信,(,条,),发送,相,关,微,博,(,条,),发送,相,关,微,博,(,条,),网站,相,关,信,息,(,条,),网站,相,关,信,息,(,条,),其,它,其,它,开展,的,需,求,评,估,次,数,开展,的,需,求,评,估,次,数,开展,的,效,果,评,估,次,数,开展,的,效,果,评,估,次,数,12学 海 无 涯 健康教育资种类发放数量主要健康教育讲次数,13,学 海 无,涯,制作,的,宣,传,资,料,种,类,数,印发,的,宣,传,资,料,总数,其中,:,折页,读,本,手册,宣,传,单,展板,电视,片,(,小,时),其它,发布,的,短,信,条数,接,收,人,群,总,数,微博,个,数,总粉,丝,量,发布,的,微,博,总,数,(,条,),网站,(,或,健,康,教,育,网,页,),数(,个,),日平,均,点,击,量,(,次),网站,发,布,的,信,息,数,(,条),单位,负,责,人,:,填报,人,:,填,报,单,位,:,(盖,章) 填,报,日,期,:,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,2-6,年健康教育工作报表,填表单位(签章):填报人:填报日期,:,宣 传 阵 地,形式,数量,期数,/,年,备注,卫生黑板报(块),宣传橱窗(版面),阅报栏(处),墙报(处),电子显示屏,(M,2,),电视传媒(台),合计,13学 海 无 涯 制作的宣传资料种类数 印发的宣传资料总数,14,学 海 无,涯,开 展 活 动,活动形式,举办次数,活动对象,活动参加人数,健康教育会议,上街宣传,知识讲座,声像宣传,知识竞赛,应急健康教育,合计,健 康 教 育 材 料,分类,自制材料,转发材料,传单,种,份,种,份,小册子,种,份,种,份,折页,种,份,种,份,宣传画,种,份,种,份,音像制品,种,份,种,份,其他(请注明),种,份,种,份,种,份,种,份,种,份,种,份,合计,种,份,种,份,媒,体 宣,媒体种类,栏目名称,期数,大众报纸,大众期刊,14学 海 无 涯 活动形式举办次数活动对象活动参加人数健康,15,学 海 无,涯,传,电视台,广播电台,大众网站,其,它,注:该报表于本年度,12,月,17,日前以书面,形,式加盖公章报县疾控中心健康教育,科,。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,3-1,健康教育,宣,传橱窗刊登目,录,日,期,地,点,期,数,主题,15学 海 无 涯 传电视台广播电台大众网站其注:该报表于本,学 海 无,涯,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,3-2,健康教育宣传,橱,窗照片小样粘贴表,更换时间,地点,内容,更换人,照片粘贴处,16,学 海 无 涯,学 海 无,涯,更换时间,地点,内容,更换人,工作要求,:,1,、乡,(镇,),社区卫生服务中,心,/行政,村,(社区,),设置,健,康教育宣,传栏,,,结合季节防病重点,,,及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料,,,每年更换 不少于,6,次。2、登,记,以照片小样为主。,17,照,片粘贴处,学 海 无 涯 更换时间地点内容更换人工作要求:1、乡(镇),18,学 海 无,涯,浙江省基本公共卫生服务项目,(,一,),健康教育,4-1,_,年,_,乡镇农户健康教育资料发放统计表,行政村(社区)名称,总户数,发放户数,发放率,18学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目_ 年_,18,19,学 海 无,涯,第一季度,第二季度,第三季度,第四季度,合计,总计,19学 海 无 涯 第一季度第二季度第三季度第四季度合计总计,19,20,学 海 无,涯,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,4-2,年,乡镇健康教,育,资料,发,放登记表,资料,名,称,及,期次,资料 来源,资料 去向,发放日,期,发放 数量,发放者,接收,者,备,注,(地,点),诊疗,分,级,问,题,解,答,卫生局,村民,1.1-30,3,0,0,责任,医,生,村民,各村,上呼吸道传染病防,治,疾控,村民,2.22,1,0,0,余春霞,村民,富文村,肺结,核,防,治,手册,疾控,村民,3.25,80,责任,医,生,村民,各村,健康教育科普专科,(1,期),疾控,村民,3.28-4.28,500,责任,医,生,村民,各村,科学,防,癌,、,关,爱,生,命,疾控,村民,4.15,80,余春霞,村民,预防,接,种,知,识,疾控,村民,4.25,40,余春霞,村民,工地,职业,病,防,治,知识,卫 生,监 督,村民,5.2,50,余春霞,民工,工地,合计,共下,发,种,,,份。,20学 海 无 涯 资料 来源资料 去向发放日 期发放 数,21,学 海 无,涯,本年,度,共下,发,健,康,教育,资,料,种,,份;,当,地人,口,数,人,,资,料覆,盖比,例,:,%,。,注:,发,放,的,健,康,教,育,资,料,样张,或,小,样,请,附,后。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,4-3,健康处方发放登记表,日,期,科,室,处 方,种,类,领,用,签,名,21学 海 无 涯 健康处方发放登记表处 方 种 类,22,学 海 无,涯,合计,注:健康处方样张附后。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,4-4,健康教,育,声像宣传记录,表,日,期,形,式,内容,地点,场,次,受教育人次,22学 海 无 涯 合计,23,学 海 无,涯,说明:形式是指:电视、录像、,V,C,D,、幻灯、录音、广播、电子显示屏等。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,5-1,健康教育活动目录,日,期,宣传主题,受益人数,资料发放品种及数量,折页,小册子,其它,23学 海 无 涯 说明,24,学 海 无,涯,合,计,场,人,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,5-2,健康教育活动记录表,活动,时,间,:,活动,地,点,:,活动,形,式,:,活动,主,题,:,组织,者:,接受,健,康,教,育,人,员,类,别,:,接受,健,康,教,育,人,数,:,健康,教,育,资,料,发,放,种,类,及,数量,:,活动,内,容,:,24学 海 无 涯 合,25,学 海 无,涯,活动,总,结,评,价,:,存档,材,料,请,附,后,书,面,材,料,图,片,材,料,印,刷,材,料,影,音材,料,签,到,表,其,他,材,料,填 表,人,(,签,字,):,负,责,人,( 签,字,):,填表,时,间,:,年,月,日,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,5-3,健康教育讲座目录,序 号,时间,内容,授课对 象,听课人数,主讲 人,发放资料名称,及数量,折,页,小册,子,其,他,25学 海 无 涯 活动总结评价: 存档材料请附后 填 表,26,学 海 无,涯,合,计,场,人,份,份,注,:,授,课,对,象,种,类,为,:,城,市居,民,、,农,村,居,民,、,学生,、,机关,事,业,单,位,、,企,业,职,工,、,流,动,人,口,等,,并写,明,具,体,村,、,组,、,学,校,、企,事,业,单,位,名,称,(,如,前,进村,村,民,、一,小,503,班等,),。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,5-4,健康教育讲座记录,日期,地点,主办单位,讲座内容,授课老师,授课对象,听课人数,26学 海 无 涯,27,学 海 无,涯,小结:,( 现 场 照 片 粘 贴,处 ),说明:通知、签到名单、讲座材料附后。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,5-5,发表医学科普文章登记表,报刊杂志名称,文章题目,作者姓名,发表日期,27学 海 无 涯 小结:说明:通知、签到名单、讲座材料附,28,学 海 无,涯,注:文章复印件附后。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,5-6,媒体宣传报道登记表,28学 海 无 涯,29,学 海 无,涯,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,6-1,辖区农民(居民)健康“三率”调查表,媒体节目名称,文章题目,作者姓名,发表日期,29学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目媒体节目名称文,30,学 海 无,涯,表,1,:,年辖区,农,民(,居,民,),健,康,知,识,知晓,率,调,查,问,卷,统,计,表,表,2,:,年,辖区,农,民(,居,民,),健,康,知,识,行为,形,成,率,调,查,统,计,表,乡镇名称,被调查 人数,应答题 总数,答对题 总数,健康行为形成 率,”(%),表,3:,年,城乡,农,民(,居,民,),健,康,素,养,基,本,技,能,调,查,统计,表,乡镇名称,被调查 人数,应答题 总数,答对题 总数,基本技能掌握率,(%),年月日,填表人:,备注,:“,三,率,”,调,查,每,年,度开,展,一,次,,,具,体,方,案,县,疾控,中,心,负,责。,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,7-1,公民健康素养,促,进行动巡讲工,作,季报,表,淳,安,县,乡,(,镇),年,季度,巡讲,时,间,巡讲,主,题,巡讲,地,点,巡讲人,听课,对,象,听课,人,数,媒体,报,道数,乡镇名称,被调查 人数,应答题 总数,合计答 对题数,健康知识知晓率,(%),30学 海 无 涯 被调查 人数应答题 总数答对题,31,学 海 无,涯,本季,度,巡讲,次数,本季,度,听,课人数,本季,度,媒体,报道数,注:,本,表,于,每,季,度,次,月,5,日前,报,县,疾,控,中,心,健,康,教,育所。,单位,负,责,人,:,填,报人,:,填,报,单,位(,盖章,),:,浙江省基本公共卫生服务项目,(一),健康教育,7-2,健康素养巡讲座记录,日期,地点,主办单位,31学 海 无 涯,32,学 海 无,涯,讲座内容,授课老师,授课对象,听课人数,小结:,( 现 场 照 片 粘 贴,处 ),说明:通知、签到名单、讲座材料附后。,32学 海 无 涯 讲座内容授课老师授课对象听课人数小结:,33,学 海 无,涯,浙,江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务项目,(二,),健,康,管理,1-1,年,_,季,度,乡镇,健,康,档,案建档情况统,计表,序 号,行政村名,上年末 常住人,口,(人),城乡居民健康档案,电子健康档案,备 注,累计建 档人数,其中当季,新建数,建档率,(%),电子健,康,档 案累计,建,档,人数,其中当季,新建数,电子健,康档案 建档率,(%),33学 海 无 涯 城乡居民健康档案电子健康档案电子健康,34,学 海 无,涯,合计,注,:1.,健康档案建档率(%)=累计建档人数,/,上年末常住人口,*100,。,2.,规范化电子健康档案建档,率,(%)=累计规范化建档人数,/,上年末常住人口,*100,。,填报单位:填报人:填报时间:,34学 海 无 涯 合计注:1.健康档案建档率(%)=累计,35,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(二,),健,康,管理,2-1,年,_,季,度,乡镇,健,康,档,案质,量,抽查统,计表,序 号,行政村名,责任 医生,抽查 方式,健康档案的合格性,健康档案的动态使用性,备注,合格,数,抽查,数,合格率,(%),动态记录,数,抽查,数,合格率,(%),合计,填报单位:,填报人:,填报时间:,35学 海 无 涯 年 _季度 乡镇健康档案质量抽查,36,学 海 无,涯,说明,:1.,抽查方式,:,电,话抽查,、,上门随访,、,其他等,。,2.,健康档案合格率,=,填,写合,格,的档,案,份数,/,抽,查档,案,总份,数,100,。3,.,健,康,档,案,使用,率=,抽查,档,案中有,动态记录的档案份,数/,抽查档案总份数,1,0,0,。,4,.有动态记,录,的,档,案是,指,1,年内,有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。,36学 海 无 涯,37,学 海 无,涯,浙江省基本公共卫生服务项目,(四)儿童保健,1-1,乡(,镇、街,道,),0-6,周岁儿童流动,情况,登记表,村(,社,区),年,份:,序 号,儿童 姓名,家长,姓,名,性 别,出 生 日 期,家庭,住,址,联系 电话,儿童,保,健,情,况,计 免 情 况,本地,儿,童,属外,地,儿童,有无 电子 档案,是否 上报,备 注,父,母,建卡 单位,儿 保 卡 号,迁居日期,迁 往 何 地,返,回 本,地 日 期,进 入 日 期,原籍地,址,接 种 证 有 否,离 开 日 期,前往何地,37学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目乡(镇、街道),37,学 海 无,涯,注,:1,、,此,表登,记,本,地,与,外,地儿,童,流,动,情,况,。,备,注,栏,填写,死,亡,日,期,、,死,亡,原,因,。,2,、,外,地,儿,童:,根,据,国,家,卫,生部,和,国,家,统,计,局,的,批,准,文号,为,国统,XXXX31,号,调查,表,说,明,,,流,动,人,口,指,外省,市,县,来,本,县,居,住,不,满,一年,的,人,口,。,3,、,本,表,按,年度,进,行,统,计,,,全年,本,地,儿,童,流,出,人,,,外,地,儿,童,流,入,人。,38,学 海 无 涯 注:1、此表登记本地与外地儿童流动情况。备注,38,39,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(四,),儿,童保,健,2-1,乡妇女儿童保,健工,作会,议,一、,会,议,通,知:,二、,会,议,日,程:,三、会议,签,到,:(,参加,对象,:乡镇政,府,主管公,共,卫,生,工作的相,关,领导;,社,区,服,务中心主,管,领导及,妇,、,儿,保,医生,;,服,务,站,负,责,人,及,相,关责,任,医,生,;,社,区,或,村,两,委主,管,领,导,、,公,共,卫,生,联,络员,等,。,),乡(镇)妇,女,儿童保,健,工作,会议,签到,会议,日,期:,会议,地,点:,姓名,性别,职务,(,职,称,),单位,签名,联系,电,话,39学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目一、会议通知:,40,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(,四,),儿,童保,健,2-1,40学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目,学 海 无,涯,四,、,会议资料,:,主要是上阶段工作总结,,,下阶段工作计划,。,具体包括工作总结,、,工作计划、,任务布置、领导及相关人员讲话、经验交流等书面资料。,五、会议记录,乡(镇)妇,女,儿童保,健,工作,会议,记录,会议时间:会议地点:主持人:,出席:,列席:,缺席:,会议内容:,41,学 海 无 涯 四、会议资料:主要是上阶段工作总结,下阶段工,学 海 无,涯,记录签名:审核签名:,六、会议现场图片资料:,可以用现场照片或照片打印件。,42,学 海 无 涯 记录签名:审核签名:六、会议现场图片资料:,43,学 海 无,涯,浙江省基本公共卫生服务项目,(四)儿童保健:31,集居儿童花名册及入托入园体检查验表,乡(镇、街道),幼儿园 (托儿所),年,序号,班级,入园 日期,儿童 姓名,性别,出生,日,期,父亲,姓,名,母亲,姓,名,“婴,幼,儿,保,健,册,”,查,验,情,况,入托,入,园,体,检,情,况,本地,建,册,本地,未,建,册,或,外,地,儿,童,体检 日期,体检,结,果,未 查,备 注,建册,单,位,编号,本地 未建,册,外地 儿童,原籍地,注,:1“,婴,幼,儿,保,健,册,”即,“06,岁,婴,幼,儿,保,健,册,”;2,、,如,建,册,单,位,为本,地各,级,妇,幼,保,健,机,构,或,卫,生院,,,必,须,具,体,填,写,建,单,位及,儿,保,编,号;,3,、,本,地,儿,童,未,建,册,或,外,地,儿童,则,填,写,原,户,籍,地,址,。4,、此,表,由,各,托,幼,机,构,填,写,,责,任,医,生,核,实,后,,,每,学,期末,上,报,中,心,儿,保,科,。,浙江省基本公共卫生服务项目,43学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目集居儿童花名册,43,44,学 海 无,涯,(四)儿童保健:32,序 号,儿童 姓名,性 别,出生 日期,父母 姓名,家庭,住,址,建立,儿,保,册,情况,六一,健,康,体,检,情,况,其他,特,殊 情况,及,处,理意见,本地建册,本地未建册或外地儿童,身高,(,),评 价,体重,(,),评 价,牙 齿,龋齿,血,色 素,视力,乙,肝,表,面 抗原,肝,功 能,建册单位,编号,本地 未建 册,外地 儿童,原籍地,左,右,44学 海 无 涯 (四)儿童保健:32儿童 姓名性 别出,44,45,学 海 无,涯,集居儿,童,健康体检记录,表,乡,(,镇,、,街,道,村,(,社,区,),年,幼,儿园,(,托,儿,所,),:,班,级,:,填,报,说,明,:1,、,各,托,幼,机构,在,“,六,一,体,检,”,前,上,报儿,童,体,检,名,单,;2,、,体,检,结束,后,,,体,检,单,位,及,时,汇,总反,馈,体,检,结,果,。,45学 海 无 涯 集居儿童健康体检记录表 乡(镇、街道,45,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(,四,),儿,童,保,健,:,3-3,托幼机构卫生保健工作指导书,被指导,单,位,工 作 内 容,存,在,问 题,解,决 建 议,托幼机,构,负责,人签,名:,46,学 海 无 涯 存解托幼机构负责人签名: 46,47,学 海 无,涯,指导人,签,名,:,日期,:,年,月,日,47学 海 无 涯 日期: 年 月 日,48,学 海 无,涯,浙江省基本公共卫生服务项目,(四)儿童保健:,44,(五)妇女保健,:1-1,妇儿保医生参加培训例会记录表,乡(,镇、,街,道,),年,姓名,职称,培训(,会,议),地,点,培训(,会,议),内,容,举办单位,备注,48学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目妇儿保医生参加,48,49,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(四,),儿,童,保健,5-1,年,_,季,_,乡,镇,0-36,月,儿童中医药管,理,情况统计表,序号,行政村名,0-36,月儿童数,接受中医健康 管理人数,中医药,健,康管,理,率,(%),备,注,合计,49学 海 无 涯 中医药健康管理率,50,学 海 无,涯,填报单位:,填报人:,填报时间:,50学 海 无 涯 填报单位:填报人:填报时间:,51,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(五,),妇,女,保健,2-1,已婚育龄妇女妇女病检查登记,乡,(,镇、街道),村(社区),年,编,号,妇女姓名,年龄,丈夫姓名,妇女病普,查日期,妇女病检查结果,备注,51学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目已婚育龄妇女妇,51,52,学 海 无,涯,1,、,此,表,由,村,摸,底,填,写,,,每,次普,查,前,由,站,上,报,中,心,,,备注,中,注,明,流,动,育,龄,妇,女,户口,所,在,地,。,2,、,49,岁,以,上,参,加,了,妇女,病检,查,的,妇,女,也,用,此,表,登,记。,填报人:,填报日期:,52学 海 无 涯 1、此表由村摸底填写,每次普查前由站上报,52,53,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(六,),老,年,人,健,康,管,理,1-1,年,_,乡,(,镇),60,岁以上,老,年,人,(,建,档,、,体,检,),信息统,计表,行政村,60,岁以上老年健康,管,理,中医药健康管理,备注,60,岁以上,老年人,总 数,建档总 人数,建档率,健 康,管 理 总,人 数,健 康,管 理率,健 康,体 检人数,健康体 检表完,整数,健康体 检表完,整率,65岁,以上老 年人人,数,开展中医 药体质辨,识人数,开展,中医,药服 务率,53学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目 年 _乡,53,54,学 海 无,涯,合计,注:健康,体,检,表完,整率,抽查,填,写完,整,的健,康,体检,表数,/,抽,查,的健,康,体检,表总数,100;,开展中医药服务,率=,开展中医药体质辨识人数/65,岁以上老年人人,数,100,。,统计人:统计,日期,:,54学 海 无 涯 合计注:健康体检表完整率抽查填写完整的,54,55,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(七,),高,血,压,病,管理,11,年,季度,乡镇高血,压,病人管,理,情况,统,计表,序,号,行政,村,名,常住人,口数,18,岁,以上,常住数,高血压,患者数,本季,新,发,现患,者,数,发现率,已管理,数,患者管,理率,规范管,理人数,规范管,理率,最近,一,次,血,压达,标人数,血压控,制率,备,注,合计,填报单位:填报人:填报时间:,说明,:1.,高血压发现率辖区内发现的高血压患者人数/辖区服务人口数100。,高血压患者管理率,=,年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100。,注:辖区高,血,压患病,总,人数估算:,辖,区常住,成,年人口总数,成,年人,高,血压患病率,(,通过当,地,流行病学调,查,、社区,卫,生诊断获,得或 是选用本省(区、市)或全国近期高血压患病率指标)。,高血压患者规范管理率按照规范要求进行高血压患者管理的人,数,/年内管理高血压患者人数100。,规范管理的含义:建档、定期随访管理(随访方式不限,频率参照分级管理要求,每年,1,次,较全面健康检查,评估和分类干预) 和档案填写规范(如实记录随访信息,必填项目完整且无逻辑错误)。,管理人群血压控制率,=,最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100。,55学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目 年 季度,55,56,学 海 无,涯,56学 海 无 涯,56,57,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(八,),糖,尿,病,管,理,11,年,季,度,乡镇,2,型糖尿病,人,管理,情,况统计表,填报单位:填报人:填报时间:,说明,:1,糖尿病发现率辖区内发现的糖尿病患者人数/辖区服务人口数100。,糖尿病患者管理率,=,年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数,100,。,注:辖区内,糖,尿病患,者,总人数估算,:,辖区常,住,成年人口总数,成,年,人,糖尿病患病,率,(通过,当,地流行病学,调,查、社,区,卫生诊断,获得 或是选用本省(区、市)或全国近期,2,型糖尿病患病率指标)。,糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。,规,范,管理的含义:建档、定期随访管理(随访方式不限,频率每年至少,4,次,每年,1,次较,全,面健康检查,评估和分类干预)和档,序号,行政村,名,常住 人口,数,18,岁,以上 常住,数,糖尿病 患者数,本季新 发现患,者数,发现,率,已管理,数,患者管,理率,规范,管,理,人数,规范,管,理率,最近,一,次,空腹,血糖,达,标,人,数,血糖,控,制率,备注,合,计,57学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目 年 季度,57,58,学 海 无,涯,案填写规范(如实记录随访信息,必填项目完整且无逻辑错误)。,4糖尿病管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数,100,。,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(九,),重,性,精,神,疾,病,管理,31,年,季度,乡镇重性,精,神疾病,管,理情,况,统计表,序 号,行政 村名,常住,人口,数,15,岁以,上人,口,数,重性,精,神,疾病,患者,数,已管理,数,患者管,理率,规范管 理人数,规范管,理率,最近,一,次,病情,稳定,人数,稳定率,接受治疗 的患者数,精神发,育迟滞 患者数,治疗,率,备 注,合计,填报单位:填报人:填报时间:,说明,:1,重性精神疾,病,患者管理率,=,所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数,/(,辖区内,15,岁及以上人口总数患病率,)100,。,2重,性,精神,疾,病患,者,规范管理,率,=,每年,按照,规范要求,进,行管理,的确,诊重性精,神,疾病患,者,数,/,所有,登,记在册,的,确,诊,重性精神,疾,病,患,58学 海 无 涯 序 号行政 村名常住15 岁以重性精,58,59,学 海 无,涯,者数100。,重性精神疾病患者稳定率,=,最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。,重性精神疾病,患者,治疗率=最近,一,次随,访,时治疗(含规,律,和间,断,服药)的患者,数,/,所有,登记在册的确,诊,重性,精,神疾病患者数,100。,59学 海 无 涯,59,60,学 海 无,涯,浙,江省基,本,公共卫,生,服务项,目,(,十)公,共,卫生信,息,收集与,报告,1,1,突发公,共卫,生事件,报告,登记表,1、事件类别,:,食,物中,毒,传,染,病,群,体,性,不,明原,因,疾,病,不,明,原,因,死亡,病,例,职业危害环境污染饮用水污染重大动物疫情,其他,2、事件发生地及场所:,村,3、发生时间:,月,日,时,分,4、发病人数,人,死亡人数,人,5、主要症状(现象,),:,6、已采取的措施:,采样、检验情况,控制措,施,救治情况及其他,7、接报单位:,报告方式:电话报告(电话号码),上门报告,其他,接报人姓名,:,报告人所在单位:,报告人签名:,报告时间,:,年,月,日,时,分,60学 海 无 涯 6、已采取的措施:,60,61,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(十,),公,共,卫,生,信,息,收,集,与,报,告,2-1,年,月,乡镇死亡登记册,编号,姓名,性别,民族,职业,常住,户口 地址,婚姻,状况,文化,程度,出生,日期,死亡,日期,实足,年龄,死亡,地点,生前,最,高,诊断,单,位,诊断,依,据,根本,死,因,备注,61学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目 年 月,61,62,学 海 无,涯,填报单位:,填报人:,填报时间:,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(十,一,),卫,生,监,督,协,管,1-1,乡(镇、街道),村(社区),公共场,所基,本情况表,年度,填表人,序号,单位,名,称,地址,负责人,许可,项目,/,证号,联系,电,话,从业,人员,数,已体,检人,数,已培,训人,数,五病,调离 人数,复核,换,证,情,况,62学 海 无 涯 填报单位:填报人:填报时间:浙江省基本公,62,63,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(十,一,),卫,生,监,督,协,管,2-1,乡(镇、街道),学校卫,生基,本情况表,年度,填表人,序 号,学校,名,称,地址,校长,联系,电,话,校医,饮用,水,源,饮用,水供 应方,式,教师 人数,班级 数量,学生 人数,学生,健,康,档案数,免,疫,规,划,接,种,率,(,%,),健康教 育开展,情况,备注,63学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目 乡(镇、街,63,64,学 海 无,涯,浙江,省,基,本,公,共,卫,生,服,务,项目,(十,一,),卫,生,监,督,协,管,3-1,医疗机,构基,本情况表,乡(镇、街道),填表人,64学 海 无 涯 浙江省基本公共卫生服务项目医疗机构基本情,64,65,学 海 无,涯,编号,
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