感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生重症脓毒血症和脓毒血症休克,的治疗指南,广西医科大学第一附属医院谢正福,Sepsis概念,Sepsis f的名称起源于希腊语的“腐败”或,败落”。由此引起一系列相关概念的演,变,如感染、败血症、脓毒血症等专用名,称,并引起相关概念。,随着十七大思想及教学改革春风的沐浴，农村学校的教育正在发生着翻天覆地的变化，多媒体教学也逐渐深入到农村教学课堂中，给多年来“一支粉笔加一块黑板”的单一的教学模式注入了新鲜的元素，它极大地扩展了课堂教学的容量，丰富了教学手段和教学资源，给教学带来了生动活泼的新局面，大大提高了教学质量。但由于大多数农村教师都处于教育教学改革的初期或尝试阶段，没有观摩课可以借鉴学习，因而出现多媒体不能充分利用的问题。根据我和同事们在课堂教学改革中的实践经验，结合农村实际，我认为农村学校多媒体通过以下几种途径，能更充分地发挥媒体资源，以达到提高农村学生掌握知识水平的目的，为尽快缩小东部和西部、城市和农村之间的教学鸿沟服务。,一、模仿新课程教学模式，掌握学习方法,新课程改革要求教师改变“填鸭式”的教学模式，同时也要求学生改变“被动学”的学习方法。教师改变教学方法可以通过学习和观摩来掌握，学生却只能通过教师引导、提示来完成学习方法的转变，而这个过程相当漫长和艰巨，如果因为教师不熟练而把握和导引不当，还会直接影响学生对新的学习模式的认识和掌握。通过运用多媒体，向学生展示成功的课例，可让学生直观的学习发达地区先进的授课方式和学习方式，运用新的学习方法更好地配合教师完成新的课程授课模式，例如，通过观摩成功课例，学生知道在课堂上可以提出“我想知道”、“我认为”“我觉得”，而不是以前的“老师的话才正确”；学生还知道在课堂上可以小组讨论问题，而不是以前的“安静的课堂才是好的课堂”；学生还知道可以合作来解决问题和完成练习，而不是以前的“谁抄了谁的答案” 通过观摩，学生能明白：传统的学习方法，是由教师把知识传授给学生，而新的教学模式，是要学生在教师的带领下，自主地探究知识，掌握知识，寻找知识规律。也就是说，农村学生通过观摩，可以从多媒体上学到发达地区学生的求知方法，并在课堂中使用这种方法来学习知识，而且不因教师不熟悉新的教法而影响学生运用新的学习方法接受知识的观念。,二、课堂灵活多变，弥补科任教师能力不足的缺憾,有人把小学教师比喻为万金油什么都会，但又什么都不精。运用多媒体，可弥补一些教师某方面“不精”的不足。例如，一些教师说不标准普通话，或朗读不大好，给学生范读时，可用多媒体代替，不仅避免课堂呆板单调，还为学生创造了“青出于蓝而胜于蓝”的学习机会，何乐而不为呢！又如这个学期我刚上过的“龙”的主题单元，需要学唱龙的传人这首歌，以增强学生的民族自豪感。我不是音乐教师，唱歌也不动听，甚至一般的高音都唱不下来，更不用说要把龙的传人唱出民族的自豪感了。可是我有多媒体，我让能张明敏替我教学生唱龙的传人，我还能让张明敏替我唱出中华民族的自豪感来。不是吗！这儿，原来是一座村庄（深圳特区的变化）亦是如此，我让著名歌唱家唱的春天的故事“告诉”学生深圳特区变化的原因，还让著名歌唱家把邓小平爷爷介绍给学生认识。我“省掉”了许多工作，但是我让学生懂得更多。,三、课堂练习多姿多彩，快速便捷,多媒体的优势就在于它容量大，操作灵活，方便快捷。传统的教学法，课堂练习时需课前写在小黑板上备用，或是上课时临时写到黑板上，即时练习。对照答案时教师需把答案一个一个用粉笔写出来，这样不仅浪费上课时间，还很单调，不能充分吸引学生。运用多媒体，可在瞬间显示练习题，又能瞬间在相应的地方显示答案，同时配以适当的音乐和动画，最大限度地吸引学生视听，也符合小学生有意注意时间短的特点，避免由于练习时间长而分散学生的注意力，提高了学生的学习效率。,四、动画演示，提高教学直观性,与城市学生相比，农村学生知识面较窄，想像力相对贫乏，对课文的领悟较城市学生要慢一些，这就有必要借助教学媒体。形式多样的多媒体信息符号，给学生更多的感观刺激，为学生提供了丰富的视觉和听觉材料，满足不同思维方式学生的不同思维需求，便于学生快速领悟。例如我在教学“诺曼底”号遇难记一课时，文中撞船的瞬间，“震荡可怕及了。一刹那间，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人们半裸着身子，奔跑着，尖叫着，哭泣着，惊恐万状，一片混乱，海水哗哗往里灌，汹涌湍急，势不可挡，轮机火炉被海浪呛得嘶嘶地直喘粗气。”单纯的文字描写，较难让学生体会到当时的危险及恐慌。我就从网上调来了泰坦尼克号的沉船场面，学生通过直观的感受，体会到当时的混乱和危急，为后来领悟出哈尔威船长卓越的指挥才能及舍己救人的伟大人格做了很好的铺垫，效果极佳。,当然，多媒体教学作为一种辅助教学，教师应该正确看待：多媒体课件并不是非得贯穿课堂的始终，课件运用的重点应该是用以解决课堂中的难点和重点；不要片面追求花哨的效果，而忽略了课堂的教学目的，主次不分，喧宾夺主，使得教学效果适得其反。,总之，多媒体技术作为一种新的教学手段，与粉笔加黑板式的原始教学手段相比可以说是一次历史性飞跃，它使教师传授知识从单纯利用语言和板书形式提高到文字、图像、图形、动画、视频和声音、音响的综合利用。农村教师怎样尽快适应多媒体教学，在多媒体教学中应该担当怎样的角色，才能避免走发达地区开始使用多媒体时的弯路，促进多媒体教学在农村学校的健康快速发展，是当今农村教师在教学中所要解决的一个重要问题。,高校晚自习学习情况反映学校的学习风气，是衡量学校学风的一面镜子。为了深入了解高校学生的晚自习学习情况，有必要对高校学生晚自习学习情况进行探讨分析，在分析过程中发现高校学生晚自习学习质量不佳。有待引入一种典型的创新教育模式“棒榜堂”辅导教学。,一、高校学生晚自习学习现状,出于对传统应试教育的反感，很多学生对晚自习心存抵触。大一学生都是从高中过渡过来的，不喜欢高考模式下的应试教育，对上晚自习往往内心反感。,部分学生更是在上晚自习的时候玩手机，学习质量下降。虽然有一部分学生肯上晚自习，但是在面对服装方面的专业知识时，往往束手无策，又不敢私自走动，怕被扣分，或者怕被辅导员发现，给辅导员留下不好的印象。,一部分学生由于性格上的缺陷，面对专业知识上的困惑，羞于张口，不敢询问别的同学，即使询问别人，但新生专业知识普遍匮乏，没有一个准确的指导答案。,由于种种原因，高校晚自习现状不尽人意，没有达到预期的效果。晚自习学习效果不佳，有待引入新的创新教育模式。,二、“棒榜堂”教育模式介绍,服装系“棒榜堂”在这种背景下，应运而生。“棒榜堂”教育模式是一种典型的创新教育模式。深意十足的“棒榜堂”不仅融合了三个层次方面的科学内涵，还汇集了一大批良师学才。,“棒榜堂”就像其本身的名字一样集“三棒”为一体：晚自习学习质量的棒，团队辅导的棒，学生知识吸收的棒。“棒榜堂”的导师团队更是汇“两榜”与一体：教师中的榜样，学生中的榜样。“棒榜堂”的老师来自不同服装专业，不仅有服装设计、陈列专业方面的专业老师，还有精通服工专业的老师，擅长服营专业的导师，纺饰、设计、染织专业的教师能手，形象、表演专业的造型老师。学生团队更是潜力十足，不仅有大二年级的三好学生，而且还有各年度奖学金的获得者，优秀的党员、积极分子、发展对象都在其中。“棒榜堂”的“堂”给人一种典雅温馨的感觉，晚自习学习就需要这种氛围，新生在这种氛围中学习起来更自然，效率更高。,三、“棒榜堂”辅导教学,在“棒榜堂”的精心打造下，开展了对在校大一新生的晚自习辅导教学。“棒榜堂”制订了详细的辅导方案，团队成员明确了工作目标。团队成员各司其职，有条不紊地参与到“棒榜堂”的晚自习辅导实践工作中。在辅导实践之前，还制订了详细的辅导规划时间表，规定每周2-4次开展对大一新生的晚自习辅导。“棒榜堂”的成员组成有自身知识领域的优势，成员为来自不同专业方面的优秀人才，专业团队严格履行自身的职责。各专业导师团队深入到不同专业的大一新生晚自习教室，开展一对多的辅导教学，及时解决学生存在的困惑，帮助学生增强对专业知识的消化吸收。在辅导过程中，导师结合课本内容进行专业辅导。专业导师还要求班委及时收集班级学生的学习情况，通过汇总的方式收集学生存在的困惑，学习部收到学生的反馈信息进行合理整理，制订翔实的解决方案，为辅导工作的开展提供帮助。学生团队中的优秀学员将自身的学习心得分享给晚自习学生，因为年龄的相仿，可以更快融入到和学生的沟通交流当中，鼓励学生向更高成绩迈进;团队中的潜力党员还可以将近期的党员思想灌输给晚自习学生，让他们坚定共产主义信念，培养爱国主义精神;励志奖学金的获得者还可以将自身的奋斗历程讲给学生听，分享独特的学习方法，让学生体味学习的乐趣和培养顽强的奋斗意志。,在服设、陈列专业的辅导过程中，导师团队让晚自习学生开展一些练习，包括速写练习、时装画练习、装饰画练习;让学生阅读和专业有关的一些书籍，比如芙蓉坊ELLE时尚Vogue服装设计师;借助立体影视的方式将专业方面的知识介绍给学生，这样的电影有戴安娜?弗里兰眼睛要旅行我们都为比尔着装Dior和我礼服华伦天奴最后的君王麦昆与我。,为了让辅导更有效，“棒榜堂“团队还可通过观看视频的方式，辅导晚自习学生更好学习。对于服工专业的学生，可以带领学生观看原版电影走进美国，提高学生的英语学习能力。导师团和棒榜团将缝纫机的事物模型带到晚自习教室，教会学生使用缝纫机。在辅导过程中，不断培养学生的审美能力，必要的时候还可介绍学生去观看发布会，服工专业的辅导要培养学生的服饰搭配能力。为有效开展对晚自习学生的辅导教学工作，“棒榜堂”团队制订了周密的工作方案。,在服营专业的辅导教学上，更是制订了详细的辅导方案：在“棒榜团”成员的精细组织下，对新生开展了全方位的晚自习辅导教学。辅导的内容有演讲与口才，拓宽了学生的专业知识。面对就业竞争的压力，“棒榜团”团队根据市场需求对新生服装营销和管理行业方面的知识进行了专业辅导，分析了市场经济下本专业的优势。为了丰富学生的课外知识，“棒榜团”成员还向新生提供了一些优秀的著作，如细节决定成败高效人生的12个关键点世界上最伟大的推销员人性的弱点。,另外，纺织、设计、染织专业也制订了完整的辅导方案：出色的导师团和潜力十足的棒榜团相互配合，开展了对新生动手能力的辅导，辅导的内容有白描练习、水彩练习和速写练习，经过这些辅导联系，新生的动手能力提高了，改掉了以往的懒散习惯。,以形象表演专业为例，“棒榜团”配有两名出色的导师，还有两名来自形象表演专业的棒榜团学生。“棒榜团”团队采用多种形式对新生进行晚自习辅导，通过观看立体电影的方式陶冶新生的情操，举办一些有关彩妆方面的比赛活动，调动学生学习的积极性。时装发布会的开展能够让新生眼前一亮，彩妆绘画方面的技巧可以让新生终身受用，美容知识的传播能够让新生树立爱美意识，维多利亚秘密内衣秀让新生对不同的内衣种类惊叹不已。通过欣赏美人图的方式，培养新生的审美能力。还可以安排一些服饰配色练习，培养新生的动手操作能力。根据新生的实际情况，开设一些思想政治类的教育活动，提高学生的思想道德素质。就业活动的指导有助于新生以后的就业。,四、结束语,新生晚自习管理是高校学风建设的重要环节，其好坏直接关系着高校学风建设水平。“棒榜堂”是一种创新典型教育模式，有助于提高大一新生的晚自习学习质量。“棒榜堂”辅导教学自开展以来取得了不错的反馈效果，有助于提高高校学生的整体专业水平，符合新形势下素质教育的要求。“棒榜堂”团队正在不断开拓进取，为高校大一新生的晚自习辅导而忙碌。辅导团队和晚自习学生的有效结合，增强了学生的学习动力，为学校的学风建设开设了一片新天地。,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南36、如果我们国家的,1,重症脓毒血症和脓毒血症休克,的治疗指南,广西医科大学第一附属医院谢正福,重症脓毒血症和脓毒血症休克,2,Sepsis概念,Sepsis f的名称起源于希腊语的“腐败”或,败落”。由此引起一系列相关概念的演,变,如感染、败血症、脓毒血症等专用名,称,并引起相关概念。,Sepsis概念,3,1991年ACCP和SCCM会议对感染在机体的发病经过,划分了以下阶段并作了标准化的定义:,感染,菌血症,3.全身性炎症反应综合征,脓毒血症,5.重症脓毒血症,6.脓毒血症休克,7.多器官功能障碍综合征,1991年ACCP和SCCM会议对感染在机体的发病经过,4,菌血症,血,超琴季帮,外伤,舷腺谗,血源性感染,图1全身性炎症反应综合征、脓毒血症和感染的关系,菌血症,5,重症 sepsis与MODS,在过去多年中,感染( infection)虽然被定义为病原,体在组织的生长繁殖和机体的炎症反应,但是在临床应,用上一直偏重于“病原体生长繁殖”的一面,例如对微,生物和抗生素的研究和应用的重视,而对“机体炎症反,”机制的一面认识却十分不足,应用于所谓“严重感染”概念的临床术语,如 Sepsis,Bacteremia和 Septicemia等的概念本来就很模糊,但却又,常常被混淆互相交替使用。这对临床的诊断和治疗带来,很大困难。,要重新认识“感染”的本质和统一临床术语和概念的,定义就有重大意义。,重症 sepsis与MODS,6,创饬,Infection,Trauma,SRS全身袭症,L S,反应综台征,Sever Sepsis,ArDS,重度脓毒血症,Septic,syndrome,MODS,创饬,7,重症 sepsIs,重症 sepsis诊断标准: sepsis合并器官,功能障碍,低灌注或低血压,Bone rc. balk ra cerra fbet al chest 1992: 101: 1644-55,重症 sepsIs,8,Septic Syndrome,感染或炎症的根据(至少具备4项中的2项),体温高于39C或低于35;,2.白细胞超过12109/,3.细菌培养阳性;,4,有明确的感染病灶。,病理生理改变根据(至少具备3项中的1项),代谢性酸中毒(阴离子间隙超过20,体循环阻力低于800达因秒厘米,3.收缩压低于12kPa超过2小时。,Septic Syndrome,9,Sepsis的发病率,全球每年有超过1千8百万重症 sepsis的病例。,全球每年有超过1千8百万重症 sepsIs的病例一,这相当于丹麦、芬兰、冰岛、挪威四个国家人,口的总和。,令人担心的是,从现在重症 sepsIs为每年的3个,病例/1,000人口,即千分之三的发病率起,将以,1.5%比率增长。到2020年光是在美国每年就会,增加一百万的病例,Sepsis的发病率,10,Sepsis的死亡率,(在不可以接受的高水平上;在非心血管疾病ICU内重症,sepsis是导致死亡的主要原因,现在美国仍保持在导致人类死亡的疾病表中名列第,10位。1995年美国人口调查的数据显示每年大约有,236,000患者死于此症。而实际的死亡数可能高过目,前的估计。,每年有135,000个欧洲人死于此症。,地球上每天大概有1,400人死于该症。,因为不少患者死亡原因常常被归因于癌症和肺炎的,并发症,而不是 sepsIs,所以真实的数字可能要比,再高出50%还多。,Sepsis的死亡率,11,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,12,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,13,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,14,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,15,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,16,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,17,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,18,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,19,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,20,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,21,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,22,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,23,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,24,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,25,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,26,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,27,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,28,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,29,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,30,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,31,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,32,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,33,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,34,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,35,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,36,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,37,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,38,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,39,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,40,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,41,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,42,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,43,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,44,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,45,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,46,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,47,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,48,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,49,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,50,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,51,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,52,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,53,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,54,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,55,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,56,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,57,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,58,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,59,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,60,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,61,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,62,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,63,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,64,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,65,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,66,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,67,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,68,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,69,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,70,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,71,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,72,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,73,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,74,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,75,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,76,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,77,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,78,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,79,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,80,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,81,感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南课件,82,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,83,