麻醉科规章制度医院规章制度课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,麻醉科规章制度,麻醉科规章制度,1,y麻醉科工作制度,可独立裊癃佡閃释,疼痛诊疗及心肺复苏,具备麻醉专业的主治医师及以上资格的医师方,令(二)担任麻醉的医师在术前均应访视患者,对全身情况进行麻醉前评估(ASA风险评估),确,定麻醉方式,开好麻醉前医嘱;复,的患者应进行科内或多科参与的术前讨论,共同制订麻,和琵完牒需,难和意外做出估计,便于做好麻醉前的准备工作,并在术,访视记录,)麻醉医师应当按规范向患者及家属进行充分的告知与说明,签署麻醉知情同意书,并认真,检查麻醉药品、器械,朮情澆怒鹭落的型袭稀并考断处春处理径未医氧给是至能处理的图,令(五)实习、进修人员要在带教医师指导下工作,不得独立执业,令(六)术毕,待患者基本恢复后,护送患者回病房或麻醉恢复室,麻醉者要把麻醉记录单各项填,是助圈拯解粪豁簡麻醉的经过及注意事项米后应及时理麻醉器械,含,令(七)术后72小时内要随访患者,检查有无麻醉后并发症或后遗症,并作相应处理。,(八)急诊手术应尽可能完善手术前的准备工作,术中、术后管理同择期手术,(九)麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定,麻醉缺陷发生,情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等,应有记录,令(十)有突发紧急事件的应急预案:为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重患者,应从人员值班,操作技、念霰薯械、通訊等方面做好准备,令(十一)单纯局部麻醉、神经阻滞(如拔牙)可由手术者执行,y麻醉科工作制度,2,麻醉知情同意制度,冷(一)需麻醉的手术病人,在术前由实施麻醉者,进行术前谈话。内容包括术前诊断、拟施麻醉名,称及方式、术中或术后可能出现的并发症、麻醉,风险及麻醉措施等,让患者及法定代理人阅读后,在麻醉知情同意书上签字。,令(二)手术过程中因病情需要改变麻醉方式需告,知家属,征求意见,并将谈话内容在病历中记载,并有患者家属及家属代表的签字,麻醉知情同意制度,3,y麻醉恢复室管理制度,(一)为确保恢复期患者的安全,医院应当设置麻醉恢复室。,令(二)麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分,应当由麻醉医师和,麻醉护士进行管理。,(三)凡麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒,但肌力恢复不,满意的患者均应当进入麻醉恢复室。,(四)待患者清醒,肌力及呼吸恢复的情况可参照 Steward苏醒,评分,必须达到4分才能离开麻醉恢复室。,(五)如遇到患者苏醒意外延长,或呼吸循环等功能不稳定者,应积极査找原因,及时处理,并考虑转|CU,以兔延误病情。,令(六)患者收入或转出麻醉恢复室,均应当由麻醉科医师决定,麻醉专业护士协助麻醉科医师负责病情监测与诊治,(七)椎管内麻醉:阻滞平面应在T6以下方可离开恢复室。,y麻醉恢复室管理制度,4,y麻醉科岗位责任制度,)麻醉前要详细了解病情,访视患者,拟订麻醉万案,认真,准备麻醉器械、用具和药品。重大手术应与术者一起参加术前讨,论,共同制定麻醉方案,(二)严格执行麻醉操作规程、医院感染管理制度和消毒隔离制,度,(三)麻醉期间要坚守工作岗位,不得兼顾其它工作和谈论无关,事宜,令(四)麻醉期间要严密观察病情变化,做好术中监测和麻醉管理,如病情发生骤变,应迅速判断其临床意义,及时处理,必要时向,上级医师报告,同时告知术者,共同研究,妥善处理。,今(五)讼真填写麻醉知情同意书,麻醉前访视记录单、麻醉记录,单,记录要全面,清晰,准确,及时,冷(六)麻醉结束后,应待患者达到转送相关标准后护送患者送至,病房、脒醉恢复室或CU,并认真做好交接班。,七)麻床醉科医师应及时写好麻醉总结,术后及时随访患者,并,填写麻醉后随访记录。,y麻醉科岗位责任制度,5,y三级医师负责制度,师糖昏作中最琴本最重要的制度,对提高医疗质量和麻醉科医师,)三级医师负责制,医师(副主任医师)、主治医师、住院医师按等级开,展的诊疗活动。住院医师是诊疗患者,者,台医师是诊疗患者,任者,任医师,师)是诊疗活动中的领导者,各级麻醉医师应当各司其职,团结,作,共同负责做好各项麻醉工作。,令(二)认真履行三级医师负责制,逐级负责,逐级请示,即主治医师(二级医师,室二线医师)应当对住院医师(一级医师、麻醉主管医师)的诊疗工作负责,主任,杂麻醉操作实行主治医师负责制,取得治医,术职务)者方能独,事风险高、难度大的麻醉操作,住院医师应当在主治医师指导下从事上述麻醉操作,会诊、解縱疑雉脔疖僕疗猋等:,急诊、值班、抢救,导见在各线语在查雨医解的时空在:花卡的排,令(五)下级医师必须认真执行上级医师的指示,若下级医师不请示上级医师,主观臆,上级医筛臬能亲白看著即作出切买际的处理意览;裔造成的不良后窠,出正级,医师负责,成不茛后果,级医师不执行上级医师的指示,擅自更改或拖延而延误诊治,甚至造,()若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时,可及时提讨论,不能达成,共识时,级医师进行,y三级医师负责制度,6,麻醉前访视、讨论制度,真(检产焦断的全摩料答房沃驾术荡视氧读,前用药,选择麻醉,定麻醉方案。,令(二)向患者或家属介绍麻醉方法、麻醉前准备、麻醉过程、术后镇痛方法,以及可能出现的麻醉风险与处理对,知患者必须注意与配合的事项,D,取得患者信任和解除患者的思想疑虑,取得家属的理解和支持,并签署麻醉知,情同意书,包括患者或家属和麻醉科医师的签字。,令(三)麻醉前讨论由访视医师汇报患者病情和麻醉方案,遇有疑难危重患者,的麻醉,应作重点讨论,并将讨论情况记录在册,必要时向医务处(科)报,告、备案。,令(四)麻醉前过论的重点是麻醉方案的选择和对可能发生的问题提出防范措,施以及特殊病例的特殊处理。,令(五)麻醉前访视情况和讨论内容记录于麻醉前访视记录单或病历。,(六)如发现术前准备不足,可向手术医师建议补做术前准备和商讨手术时,机必要时应延期进行手术,以保证患者安全。协助手术医师进行围手术期,的治疗。,七)参与手术科室组织的重大、疑难及新开展手术的术前讨论,麻醉前访视、讨论制度,7,麻醉科危重、疑难病例讨论制度,(一)危重、疑难病例讨论,是指由科主任或具有副主,任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有,关医务人员对危重、疑难麻醉病例进行讨论并提出治疗,及麻醉方案,今()主管医师须事做好進备,将有关材料整理完善,做好病历摘要,做好发,令(三)主管医师应作好书面记录,并将讨论意见记录,疑难病例讨论记录本上。记录内容包括:讨论日期,持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的,按发言人顺序记录每个参加讨论者的分析意见、讨论意,见等。疑难病例讨论记录须有上级医师审签,冷(四)对麻醉实施确有难度的患者可提交医务处(科),组织会诊或全院病例讨论,以确定诊疗搢施,麻醉科危重、疑难病例讨论制度,8,麻醉科查对制度,查对制度是保证医疗安全,防止事故差错的一项重要制度,手术患者麻醉前麻醉医师要按照手术安全核查表中内容依次提问患者身份(姓名,杳配血报告,麻的方法及的用约等,手术医师逐一回答,同时巡国护上对照病历逐项核对并,手未看术开是手李古始前,麻的医师应当积图合于术医师再次对者身价,未用物思高资秉森町裣香变斃整陞稞闈共圜脔丙森名称、消手,令(四)开医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。,令(三)清点药品时和使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号,不符合要求,不得使用。,点篓競瓶洁奢麽无装史给您料鸳物,爨注性经过反复核对:静脉给约要注,对某号物名盐对时清高用度浓度、有效期作面注作由角后应,实完误芳哥拨的,须查对用物灭日期及物品质量,抢数者时口头,需要经双方核,血前要经麻醉医师和巡回护士两,要时核对,确保输血,查”即查血的有效期、血的质量、输血装置是否良好,“八对”即对患者姓名、床号,病案号、血型、血袋号、成分、血量、交支配血结棄。,麻醉科查对制度,9,麻醉科会诊制度,凡遇疑难病例应当及时申请会诊。,(二)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间邀请其他科,室或医疗机构协助诊疗时,分别由申请医师和会诊医师书写的记,录。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当,简要载萌患者病情笈诊疗情况、审请会诊的理由和自的,中请会,诊医师签名等。会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在,科别或者医疗机构名称、会诊时间(具体至分钟)及会诊医师签,(三)麻醉科参与的院内会诊主要涉及麻醉处理、急救与复苏,呼吸管理、重症监测、休克抢救及疼痛诊,先由要求会诊的,科室提交会诊单,由总住院医师或主治医师职称以上医师负责,必要时请示上级医师或科主任,一般会诊应在48小时内完成,并,书写会诊记录。院内危重患者急会诊可用电话邀请,会诊医师须,在10分钟内到位,不得以任何理由拒绝会诊,严禁会诊医师不亲,自查看患者进行电话会诊。,(四)院外会诊须经医务处(科)同意后,方可派出主治医师或,以上级别医筛会诊。,麻醉科会诊制度,10,麻醉科规章制度医院规章制度课件,11,麻醉科规章制度医院规章制度课件,12,麻醉科规章制度医院规章制度课件,13,麻醉科规章制度医院规章制度课件,14,麻醉科规章制度医院规章制度课件,15,麻醉科规章制度医院规章制度课件,16,麻醉科规章制度医院规章制度课件,17,麻醉科规章制度医院规章制度课件,18,麻醉科规章制度医院规章制度课件,19,麻醉科规章制度医院规章制度课件,20,麻醉科规章制度医院规章制度课件,21,麻醉科规章制度医院规章制度课件,22,麻醉科规章制度医院规章制度课件,23,麻醉科规章制度医院规章制度课件,24,麻醉科规章制度医院规章制度课件,25,麻醉科规章制度医院规章制度课件,26,麻醉科规章制度医院规章制度课件,27,麻醉科规章制度医院规章制度课件,28,麻醉科规章制度医院规章制度课件,29,麻醉科规章制度医院规章制度课件,30,麻醉科规章制度医院规章制度课件,31,麻醉科规章制度医院规章制度课件,32,麻醉科规章制度医院规章制度课件,33,麻醉科规章制度医院规章制度课件,34,麻醉科规章制度医院规章制度课件,35,麻醉科规章制度医院规章制度课件,36,麻醉科规章制度医院规章制度课件,37,