主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,TASC D主髂动脉闭塞病变,目前对于主髂动脉闭塞性病变( Aortoiliac occlusive,Disease,A|OD)的开放手术和腔内治疗疗效比较,究竟如何,文献中大部分关于AOD腔内治疗的资料包括:, TASC C&D级病变,甚至包括 TASC B,C&D级病变,北京大学人民医院血管外科,1,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,TASC D AIOD,肾下主髂闭塞,侵及主动脉和双侧髂动脉的弥散,性病变,侵及单侧C|A,EA和CFA的弥,散性病变,单侧的CA和EA闭塞,双侧的EA闭塞,髂动脉闭塞合并腹主动脉瘤且不,适合腔内治疗需外科手术治疗,北京大学人民医院血管外科,2,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,Cleveland Clinic Kashyap et al J Vasc Surg 2019; 48: 1451,口 RPTAS,2019 Consensus on,TASC Classfication,management of TASc lesions,y open Entirely open,herapy for TASC D Aortoiliac Disease,北京大学人民医院血管外科,3,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,腹-双股搭桥通畅性更高,Aortofemoral Bypass versus PTA and Stent,oo A.0-60.,AB,Primary Patency(mos),Hans et al Surgery 2019: 144: 583,B,ma tran),Kashyap et al J Vasc Surg 2019: 48: 1451,北京大学人民医院血管外科,4,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,腹-双股搭桥,髂动脉成形或支架置入,29个研究机构的5378名患者骼动脉腔内治疗的死亡率和发,循证医学证据,病率更低,死亡率:4.1%,荟萃1711例广泛主髂病变患者,主要并发症:16%,腔内治疗的循证医学证据:,Chiu et al. eur j vasc endovasc,死亡率12-6.7%,Sug2019;39:460,并发症345%,性功能:ED28%,Jongkind et al, J Vasc Surg 2019,Karkos et al. Vasc Endovasc Surg,52:1376,2019;38:157,北京大学人民医院血管外科,5,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,非我们的资料,自2019.1到2019.10,共收治70例髂动脉,TASK IID级患者,并接受72例次的外科治疗,男性61例,女性9例,平均年龄62.512.9岁,手术患者围术期死亡率7.1%(5/70),术后随访率为80%(56/70),随访期为1个月到78个月,平均随访期20.3个月,随访期死亡率20%(14/70),北京大学人民医院血管外科,6,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,手术方式,例(70),髂动脉人工血管搭桥,腹主-髂动脉或腹-股动脉搭桥,股-股转流,腋-股动脉搭桥,杂交手术(手术+介入),31,髂动脉支架,15,髂动脉支架股-胭动脉搭桥和/或股-股动脉转流术,16,血管腔内治疗12,髂动脉支架单侧,髂动脉支架双侧,北京大学人民医院血管外科,7,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,介入、开放、杂交手术通畅率对比,Survival Function,术后闭塞及死亡定义为,闭塞”时,短期通畅率(6个月),杂交介入开放手术,长期通畅率(3、5年,杂交、介入明显优于传,统手术,北京大学人民医院血管外科,8,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,介入、开放、杂交手术通畅率对比,Survival Functions,术后闭塞、截肢及死亡定义,为“闭塞”时,手机1年通畅率:杂交、介入、开,放手术三者无显著性差异,3、5年通畅率:介入优于杂,交、传统手术,北京大学人民医院血管外科,9,北京大学人民医院血管外科,Dept of Vascular Surgery, Peking University Peoples Hospital,介入、开放、杂交手术通畅率对比,Survival functions,介入,术后闭塞、截肢及因,相关并发症死亡定义,为“闭塞”时:,长期通畅率:,介入手术优于杂交、,传统手术,北京大学人民医院血管外科,10,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,11,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,12,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,13,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,14,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,15,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,16,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,17,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,18,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,19,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,20,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,21,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,22,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,23,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,24,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,25,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,26,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,27,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,28,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,29,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,30,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,31,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,32,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,33,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,34,主髂动脉TASCD级病变的外科治疗策略课件,35,