碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的,应用,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的,1,流行病学,东亚是胰腺癌高发区,胰腺癌,Pancreatic,下,Carcinoma,发生率:世界第13,死亡率:世界第8,中位生存期:4-10月,5年生存率:5%,发病率逐年上升,发病率死亡率基本一致,Torre LA, et al. Global cancer statistics, 2015: 65(2): 87-108,流行病学,2,治疗现状,缫,早期首选方案,仅1215%可行根,治;中晚期患者居多,适应证局限,放疗,位置较深,瘤死量高,周围组织,耐受量低,限制放疔剂量,化,乏血供肿瘤,系统性化疗(单药,或联合)效果均欠佳,器,晚期局部治疗,灌注化疗,有效的姑息手段碘粒子植入,Callery MP et al. Ann Surg Oncol. 2009 JuL; 16(7): 1727-3,Conroy T, et al. Curr Oncol Rep. 2013 Apr; 15(2): 182-9,Neoptolemos JP et al. JAMA. 2010 Sep 8; 304(10): 1073-81,治疗现状,3,125粒子,1-125包壳,125粒子源,325mm标记物,钛合金外壳,长度:4.5mm,直径,mn,活度:0.11.0mCi,能量:28-35KeV,等剂量曲线图,组织最大穿透力20mm,半衰期594天,125粒子,4,125粒子生物学效应,直接作用:释放的射线使肿瘤细胞DNA、蛋白化学键断裂,致代谢障碍而发生生理效应,间接作用:射线作用于体内水分子,自由基生成而致生化损伤,细胞凋亡,125粒子生物学效应,5,1粒子,分裂末期,分裂前期,裂中期,1粒子,6,碘粒子治疗优势,定位准确,与肿瘤形状吻合,靶区剂量高,提高肿瘤局部控制率,有效射程短,周围正常组织损伤小,术前计划,放射剂量学标准,避免“冷点”“热点”,互补作用,与手术、化疗及外放疗配合提高疗效,安全微创,保护机体形态及功能,恢复快,碘粒子治疗优势,7,术前准备,行CT增强扫描,得到动脉期及静脉期图像,确定肿瘤周围重要血管与肿瘤的关系,影像学资料导入TPS,制定术前计划,肠道准备:术前3d限制食流量,术前12h,口服导泻药物,术前6h完全禁食并留置胃,肠减压管,术前30min给予镇静剂。,术前准备,8,适应证与禁忌证,适应证,禁忌证,口病理或临床证实不能手术切除的胰,口严重心、肺、肝、肾功能不全者,腺癌,口严重黄疸需先行退黄处理者(针对碘,口没有远处转移或有远处转移,但尚,粒子植入,不危及生命,口严重凝血功能障碍者,口白细胞3109L,口一般情况极差或恶液质,血小板100109L,口大量腹水,血红蛋白90109,口远处广泛转移者,口KPS评分90,能照顾自己,但不,能正常工作,适应证与禁忌证,9,进针路径,I前方入路,II,侧方入路,d,后方入路,II,D,E F,Yu YP, et al. Br J Radiol. 2014: 87(1039): 20130642,进针路径,10,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,11,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,12,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,13,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,14,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,15,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,16,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,17,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,18,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,19,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,20,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,21,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,22,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,23,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,24,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,25,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,26,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,27,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,28,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,29,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,30,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,31,碘125粒子在中晚期胰腺癌中的应用课件,32,