主动脉瘤主动脉窦动脉瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主动脉瘤,主动脉瘤,1,主动脉窦动脉瘤,Aortic aneurysm of the sinus of Valsalva,主动脉窦动脉瘤 Aortic aneurysm of the,2,主动脉窦,主动脉窦,3,大動脈洞動脈瘤,外傷性破裂1剖検例,朱宝利，権力，石田香，織谷茂樹，藤田眞幸，前田均,大阪市立大学医学部法医学教室,大動脈洞動脈瘤,4,洞動脈瘤,Aneurysms of the sinus of Valsalva,洞部大動脈壁拡張 (Thurman, 1840),右冠状動脈洞 好発(70%),頻度: 心臓外科患者0.230.69% (男性80%),大部分先天的原因,後天性原因: 梅毒，感染性心内膜炎,破裂年齢: 平均40歳, 小児,症状: 破裂無症状,破裂 大動脈破裂部位間左-右短絡，臨床突然,胸痛，呼吸困難,，,急速心不全陥,右冠状動脈洞瘤破裂右室内 70% ，右房 25%，心嚢内,洞動脈瘤,5,事例概要,51歳，男性自宅息子口論，手拳胸部殴,直後訴横，15分程度後両手痙攣意識消失,救急車病院搬送，呼吸心拍認，血圧低下，意識不明後，一旦意識回復，再症状悪化，事件発生約7時間後心肺停止状態，蘇生術反応死亡,既往症既存症: 特,死後約9時間司法解剖,事例概要,6,98-117,98-117,7,98-117,98-117,8,98-117,98-117,9,98-117,98-117,10,98-117,98-117,11,主要剖検所見,身長160.8cm，体重60.7kg,死斑死後硬直: 強，顔面結膜: 血，結膜溢血点多数,右乳房外側106cm大皮下脂肪織内筋肉内出血，右第35肋骨骨折胸膜下出血,右肺中葉内側縁挫傷前縦隔血腫,心膜腔内凝血混血液約200ml,大動脈起始部右洞拡大(径2cm)，嚢状動脈瘤形成(径8cm)，動脈瘤開口部上縁裂傷(5.5cm)，一部穿孔動脈瘤前面外膜不全裂傷(2cm),主要剖検所見,12,98-117,98-117,13,98-117,98-117,14,98-117,98-117,15,98-117,98-117,16,組織学的所見,右心室外膜下局所性出血多核球浸潤，心筋局所性挫傷,動脈瘤壁浮腫状，弾性線維筋組織乏，裂傷部出血，沈着多核球浸潤瘤前面不全裂傷部生活反応乏,瘤壁走右冠状動脈高度硬化狭窄,肺血，多数，右肺挫傷部局所性出血軽度炎症細胞浸潤,組織学的所見,17,心臓合併症,心臓大血管損傷,発生率:剖検例中約8%10%,心血腫，心室心内膜下挫傷,心臓裂傷: 左心 (左心室左心房) 右心 (右心房室),大動脈大静脈外膜下出血，裂傷,骨折:胸骨肋骨(両側 78.8%, 片側21.2%),他: 肝臓裂傷,(Adelson L, 1957; Krischer JP, 1987),心臓合併症心臓大血管損傷,18,本例死因，洞動脈瘤破裂基心血液判断,胸部皮下筋肉内出血，肋骨骨折，肺心臓挫傷位置関係，動脈瘤破裂部生活反応，右胸部打撲破裂考.,19,