流行性出血热护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,流行性出血热的护理查房,主讲人:汪伟汤州吴腾修,流行性出血热的护理查房,1,病史介绍,入院时情况,1,患者付章龙,男,39岁以“发热4天,少尿1天”为主诉入院。,2患者4天前无明显诱因下出现发热,体温波动在38C,最高达,39C,发热前有畏寒寒战,予以退热药物应用后体温可降至正常。,就诊当地医院对症治疗(具体不详)。次日患者出现腰痛伴有少,尿,有恶心呕吐,偶有腹泻,物咳嗽咳痰。就诊于123医院。为,求进一步诊疗,于8月13日入我院感染科。,现病史:有高血压病史月3年,为口服降压药物治疗。否认糖尿,病,肝炎,结核病等。否认外伤及手术史。有青霉素过敏史。有,鼠类接触史,病史介绍,2,体格检查,查体:39P:80,R:20,BP:9060mmHg神志清楚,精神般,腋下可见搔抓痒痕迹,全身皮肤粘膜无黄染,颈部、腹股沟未扪,及肿大淋巴结,球结膜充血,双瞳孔等大等圆直径3mm,对光反,射存在,口唇无紫绀,口腔无溃疡,咽部充血,软腭可见针尖样,出血点,双扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰,音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳,痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛,双下肢无,凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出,体格检查,3,入院前检查,中国人民解放军第123医院(2014.08.12)血常规,WBC123109L,N856%,RBC5911012/L,HGB155g,PLT29109/,生化常规:ALT74u,AST161u/,TBL157umoL,ALB 37 8g/, GLU 5. 8mmol/ Cr 135umol/L, BUN 113mmol/L,K 3.15mmol/L, Na 132mmol/L ,PCT: 3.68ng/mlo,08.13血常规:WBC28.2109/,N81.5%,RBC7.021012L,HGB1829A,PLT15109/L,入院前检查,4,住院经过:入院后急查血常规:WBC3457109L,N%650%,RBC6411012L,HBG178g/L,PLT34109L;肝肾功能电,解质:ALT63UL,AST176UL,TBL42.0umoL,ALB29.1gL,GLU5.68mmoL,肌酐430umo,尿,素25.34mmoL,氯91mmo,钙1.56mmoL,碳酸氢,根13.7mmoL;pT142。结合患者临床表现及实验室检查,患,者流行性出血热诊断明确,入院后患者出现低血压休克并无尿,考虑为低血压休克及少尿期重叠,病情相对重,预后差,给予补,液,纠酸治疗后血压回升,但患者仍无小便,201408-14感染科,联系予以透析治疗,经透析治疗,患者仍无尿,肌酐及尿素氮未,出现改善生化常规:Cr690umoL,BUN3608mmoL,考虑患者,出现高血容量综合症,为行CRRT治疗,特请CU会诊,建议转,入我科进步治疗(8.16)。8月17日开始CRRT治疗,8月18日,凌晨鼾式呼吸加重,喉头水肿明显,考虑插管困难予切开。,住院经过:入院后急查血常规:WBC3457109L,N%6,5,付章龙,科别:感染性疾料,样本与,和本:,远若1家114,标本状,内弧酸氨基转移,氯酰特移(,候线我(CH,总(1,自蛋n1(A1B),10球蛋白(0,尿酸(1A,14肌(CR,15尿,无机磷(),碳神根(7C02)(2,离f,付章龙,6,名:付取龙,性发热,中性粒数(Naa,讲已组计(LY,酸细计型,里计HAB,原细计数,中性粒数,红斜面计数,4细压和O了,5平均红体积(M),7千均红当自浓厘H),331,面小计数(L,小体,大利也小积比率,织红用游计盐,果亿,:杨,20,名:付取龙,7,什么是流行出血热,流行性出血热( epidemic hemorrhagic fever,EHF)是病毒引,的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织(WHO定名为,征出血热 hemorrhagic fever with renal syndromes,HFRS,本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临,床上以发热,低血压,出血、肾脏损害等为特征,XYWY COM,什么是流行出血热,8,流行病学,1宿主与传染源:黑线姬鼠,褐家鼠,田鼠等为主要宿主和主要传染,原。人不是主要传染源,2传播途径:1呼吸道传播,2消化道传播,3接触传播,3易感性:普遍易感,以显性感染为主。病后可获得持久的免疫力。,4流行特征:季节性强,3-5月及10月至次年1月为高峰。,易感人群:男性青壮年农民,矿工,野外作业者。,流行病学,9,病因,(一)发病原因,流行性出血热的病原是布尼亚病毒科( Bunyaviridae)的,病毒属( Hanta virus,HV)病毒。能引起肾综合征出血热的病原包,括汉坦病毒属的汉坦病毒( Hantaan virus,HTN)、汉城病毒,( Seoul virus,SEO)、普马拉病毒( Puumala virus,PUUV,及贝尔格菜德多布拉伐病毒( Belgrade-Dobrava virus,BDOV)等,型。我国的流行性出血热主要是汉坦病毒和汉城病毒所引起。普,马拉病毒主要在欧洲引起流行性肾病( nephropathic epidemica,NE)。贝尔格莱德-多布拉伐病毒在东南欧引起较重型HFRS,病因,10,流行性出血热护理查房课件,11,流行性出血热护理查房课件,12,流行性出血热护理查房课件,13,流行性出血热护理查房课件,14,流行性出血热护理查房课件,15,流行性出血热护理查房课件,16,流行性出血热护理查房课件,17,流行性出血热护理查房课件,18,流行性出血热护理查房课件,19,流行性出血热护理查房课件,20,流行性出血热护理查房课件,21,流行性出血热护理查房课件,22,流行性出血热护理查房课件,23,流行性出血热护理查房课件,24,流行性出血热护理查房课件,25,流行性出血热护理查房课件,26,流行性出血热护理查房课件,27,流行性出血热护理查房课件,28,流行性出血热护理查房课件,29,流行性出血热护理查房课件,30,流行性出血热护理查房课件,31,流行性出血热护理查房课件,32,流行性出血热护理查房课件,33,