产前检查医学知识专题讲座培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产前检查医学知识专题讲座,*,产前检查医学知识专题讲座,产前检查医学知识专题讲座,1,学习目标,解释围产期的概念，明确产前检查的意义,学会计算预产期,记住全身检查的几个正常值,学会四步触诊，理解其意义,学会骨盆外测量，并记住正常值及临床意义,产前检查医学知识专题讲座,2,学习目标解释围产期的概念，明确产前检查的意义产前检查医学知识,问题：,1、,我们通常说的围生期是指哪个阶段？,2、,什麽时候开始检查？多久检查一次？,3、,怎样计算预产期？,4、,孕妇正常体重和血压范围？,5、,产科检查包括那些内容？,6、,四部触诊每一步的手法和检查内容？,7、,怎样听胎心音？正常值？,8、,骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？,产前检查医学知识专题讲座,3,问题：产前检查医学知,围生期,围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。,我国采用围生期。,围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重10O0g或身长35cm）至产后1周。,在这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。,围生儿死亡率是衡量一个国家和地区妇幼卫生工作质量的重要指标。,产前检查医学知识专题讲座,4,围生期围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩,产前检查时间,从,确诊早孕,开始：,妊娠28周前每4周查1次；,妊娠28周后每2周查1次；,妊娠36周后每周检查1次；,凡属高危妊娠者，应酌情,增加产前检查次数。,产前检查医学知识专题讲座,5,产前检查时间 从确诊早孕开始：产前检查医学知识专题讲座5,产前检,查内容,询问病史,全身体格检查,产科检查,心理社会评估,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛查,绘制妊娠图,视诊,触诊,叩诊,骨盆外测量,骨盆内测量,第四节,妊娠期孕妇的护理,产前检查医学知识专题讲座,6,产前检询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会,初诊,（一）询问病史,1、一般资料,2、推算预产期,3、本次妊娠情况,4、月经史及婚育史,5、既往病史及家族史,6、其他,产前检查医学知识专题讲座,7,初诊产前检查医学知识专题讲座7,推算预产期（EDC）,首先问明末次月经（,LMP,）的日期,（）计算法：,公历：月份+9或-3，日期+7,农历：月份+9或-3，日期+15,例如：某孕妇末次月经公历2007年月26,日，则预产期为？,EDC: 2008年月日,产前检查医学知识专题讲座,8,推算预产期（EDC）首先问明末次月经（LMP）的日期例如：某,（2）估计法：,早孕反应出现的时间。,最早测得尿妊娠试验阳性时间。,孕妇初感胎动的时间。,手测、尺测子宫底高度，综合判断。,产前检查医学知识专题讲座,9,（2）估计法：产前检查医学知识专题讲座9,（二）全身体格检查,观察孕妇的发育、营养状况、步态、,身高、体重及血压；注意乳房发育及乳,头有无凹陷；检查心、肺、肝、脾等脏器；,查看下肢有无水肿。,产前检查医学知识专题讲座,10,（二）全身体格检查产前检查医学知识专题讲座10,（二）全身体格检查,（1）一般情况,（2）检查心、肝、脾、肺、肾。,（3）乳房检查,（4）Bp：,Bp140/90mmHg,或与基础血压相比, 30/15mmHg,，如超过者属病理状态，应警惕有无,妊娠期高血压疾病。,（5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应,500g,，增加过快，应考虑有无,水肿或隐性水肿,。,产前检查医学知识专题讲座,11,（二）全身体格检查（1）一般情况产前检查医学知识专题讲座11,（三）,产科检查,产前检查医学知识专题讲座,12,（三）产科检查产前检查医学知识专题讲座12,产前检查操作内容,腹部检查,骨盆,外,测量,骨盆内测量,产前检查医学知识专题讲座,13,产前检查操作内容 腹部检查产前检查医学知识专题讲座1,1、,腹部检查,检查前准备：,孕妇,排尿后,仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站孕妇右侧进行检查。,产前检查医学知识专题讲座,14,1、腹部检查产前检查医学知识专题讲座14,产前检查医学知识专题讲座,15,产前检查医学知识专题讲座15,视诊,腹形及大小，腹部有无妊,娠纹、手术瘢痕及水肿等,腹部过大、宫底过高；,腹部过小、宫底过低；,腹部两侧向外膨出，宫底位置较低,尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）,产前检查医学知识专题讲座,16,视诊腹形及大小，腹部有无妊产前检查医学知识专题讲座16,触诊,一般触诊,四部触诊法,产前检查医学知识专题讲座,17,触诊一般触诊产前检查医学知识专题讲座17,一般触诊,：,宫高、腹围，并记录,皮肤的紧张度、有无水肿,产前检查医学知识专题讲座,18,一般触诊 ：产前检查医学知识专题讲座18,四部触诊法,目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。,产前检查医学知识专题讲座,19,四部触诊法目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露,触 诊,（四步触诊法）,第一步：,了解宫底高度及宫底胎儿部分,，区别胎头与,胎臀,。,产前检查医学知识专题讲座,20,触 诊（四步触诊法）第一步：产前检查医学知识专题讲座20,第二步：,了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。,产前检查医学知识专题讲座,21,第二步：产前检查医学知识专题讲座21,第三步：,了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。,产前检查医学知识专题讲座,22,第三步：产前检查医学知识专题讲座22,第四步：,进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。,产前检查医学知识专题讲座,23,第四步：产前检查医学知识专题讲座23,腹部四步触诊法,第一步手法：,测得宫底高度，估计胎儿大小,判断在宫底的胎儿部分；,第二步手法：,分辨胎背及胎儿肢体；,第三步手法：,查清是胎先露是胎头还是胎臀,并确定是否衔接；,第四步手法：,进一步核对胎先露的诊断是否,正确，并确定胎先露入盆的程度,。,产前检查医学知识专题讲座,24,腹部四步触诊法第一步手法：测得宫底高度，估计胎儿大小产前检查,听诊,胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清,晰，音响似钟表,“,滴答,”,声。,正常胎心音为,120160次/分,。头先露,时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心,音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。,产前检查医学知识专题讲座,25,听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 正常胎心音,妊娠24周前胎心音多在脐下正中线处听到；,妊娠24周后根据胎位在不同部位听取。,头先露母体腹壁脐右（左）下方听取；,臀先露母体腹壁脐右（左）上方听取；,肩先露母体腹壁脐周围听取,产前检查医学知识专题讲座,26,产前检查医学知识专题讲座26,产前检查医学知识专题讲座,27,产前检查医学知识专题讲座27,产前检查医学知识专题讲座,28,产前检查医学知识专题讲座28,2,、,骨盆外测量,间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。,临床广泛应用骨盆测量器测量以下径线。,骼,前上,棘间径,骼嵴间径,骶耻外径,出口横径,耻骨弓角度,产前检查医学知识专题讲座,29,2、骨盆外测量产前检查医学知识专题讲座29,骨盆外测量,髂棘间,径,伸腿仰卧位髂前上棘外缘2326cm,产前检查医学知识专题讲座,30,骨盆外测量髂棘间径产前检查医学知识专题讲座30,髂嵴间径,伸腿仰卧位髂嵴外缘2528cm,产前检查医学知识专题讲座,31,髂嵴间径产前检查医学知识专题讲座31,骶耻外径,左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点1820cm。,产前检查医学知识专题讲座,32,骶耻外径产前检查医学知识专题讲座32,出口横径,坐骨结节间,径,仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.59.5cm。,产前检查医学知识专题讲座,33,出口横径产前检查医学知识专题讲座33,产前检查医学知识专题讲座培训ppt课件,34,骨盆内测量,对角径,坐骨棘间径,产前检查医学知识专题讲座,35,骨盆内测量产前检查医学知识专题讲座35,骨盆内测量,测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无菌手套,适用于骨盆外测量有狭窄者,在妊娠24周后会阴较松弛且不致引起感染时进行,产前检查医学知识专题讲座,36,骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无菌手套,骨盆内测量,骶耻内径,（又称对角径）,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为,12.513cm,，此值去,1.52cm,即为真结合径。,坐骨棘间径,测量两坐骨棘间的距离，正常值约为,10cm,产前检查医学知识专题讲座,37,骨盆内测量骶耻内径（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的,服务态度,语言文明，举止端庄，动作轻柔，关心、体贴病人,产前检查医学知识专题讲座,38,服务态度语言文明，举止端庄，动作轻柔，关心、体贴病人产前检查,产前检查医学知识专题讲座,39,产前检查医学知识专题讲座39,（3）阴道检查及肛查,确诊早孕时，可行,双合诊,以了解产道、子宫,及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免,不必要的阴道检查，以免引起感染。,肛 查,可了解,胎先露,部，,骶骨,前面弯,曲度，,坐骨棘,，,坐骨切迹,及,骶尾关,节,活动度,。,阴道检查,产前检查医学知识专题讲座,40,（3）阴道检查及肛查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道,（4）绘制妊娠图,产前检查医学知识专题讲座,41,（4）绘制妊娠图产前检查医学知识专题讲座41,（四）化验检查,常规,特殊,（五）B 超检查,（六）高危评分,产前检查医学知识专题讲座,42,（四）化验检查产前检查医学知识专题讲座42,复诊检查,内容：,1、询问上次检查至此的情况,2、测体重、血压及尿蛋白，复诊胎位、胎心、先露入盆情况，宫底高度与妊娠孕周是中相符，注意羊水量。,3、妊娠中晚期可作B超检查。胎儿监护仪检查胎儿宫内情况。,4、根据检查结果作出处理。,5、高危妊娠按高危妊娠处理。,产前检查医学知识专题讲座,43,复诊检查产前检查医学知识专题讲座43,第五节 妊娠期卫生,产前检查医学知识专题讲座,44,第五节 妊娠期卫生产前检查医学知识专题讲座44,（一）劳动、休息、生活起居及衣着,（二）饮食,（三）清洁,（四）母乳喂养知识的宣教,（五）避免感染,（六）大便,（七）用药,（八）胎教,产前检查医学知识专题讲座,45,（一）劳动、休息、生活起居及衣着产前检查医学知识专题讲座45,常见不适症状的应对与措施,1、消化道症状 2、眩晕晕厥,3、便秘 4、痔疮,5、腿抽痉,6、下肢及外阴静脉曲张,7、下肢浮肿 8、贫血,9、仰卧位低血压综合征,10、腰背痛,产前检查医学知识专题讲座,46,常见不适症状的应对与措施产前检查医学知识专题讲座46,课后作业,初次妊娠期检查应包括哪些内容？,产前检查医学知识专题讲座,47,课后作业产前检查医学知,本节课结束，谢谢同学们！下次再会！,产前检查医学知识专题讲座,48,本节课结束，谢谢同学们！下次再会！产前检查医学知识专题讲座4,