拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯50岁以上高血压人群都应该,使用阿司匹林吗?,江西省人民医院赖珩莉,目录,高血压和血栓性疾病,高血压和阿司匹林:循证与指南,50以上高血压患者应该使用阿司匹林吗?,规范使用阿司匹林,新课程改革理念下，大力实施素质教育其主旨是提高学生的综合素质，培养学生坚强的意志和崇高的品质。而初中体育课程不仅通过适当的体育运动项目增强学生的体质，更重要的是通过锻炼的过程培养学生健康的心理和坚强的意志。作为初中体育教师，如何通过恰当的体育锻炼提高学生的意志品质，是每位教师都要认真研究的课题。,一、关于意志的定义,初中生的意志是指学生学习生活的过程中，自身会自觉地确定目的，有意识并带有强制性地根据目的动机调节支配自己的行动，努力做到克服困难，实现预定目标的心理过程。由此可以看出：优良的意志品质并不是生来就有的，而是在平时的实践活动中，克服许多困难逐渐养成的。,二、初中生意志现状,通过大量的调研发现：在校生大多数是独生子女，学生的意志品质不够坚强。比如：在体育课中很多学生怕苦、怕累的现象较为突出。调查发现校田径运动会上中长跑项目报名人数很少，甚至女生基本没有报名。学生对于体育锻炼产生厌恶、反感的消极情绪。,三、培养学生意志品质的策略,1.激发学生增强意志的愿望,很多学生都非常清楚坚强的意志是成功的关键，但实际学习与活动中很难做到持之以恒。这需要教师平时结合身边的实例，或者讲一些学生崇拜的体育明星等，学生明白这些优秀运动员取得成功的背后除了艰苦的努力，更需要坚强的意志，这些都触动他们奋发勇为。可用他们的坚强意志鼓舞学生，使学生明白到意志对一个人成功的重要性。同时，教师要善于抓住初中生好胜心强的性格特点，激发学生增强意志的愿望。比如，体育课上分组竞赛，对于那些主动积极努力完成较难体育项目的学生给予精神奖励，增强学生克服困难的勇气和决心。再如，一次中长跑测试中，首先可以将学生按照优劣分组，用一部分耐力持久的学生带一部分耐力稍差的学生，这样不仅可以给他们触动，同时也要求他们向成功的同学学习，培养他们坚强的意志。当所有学生都完成测试后，给予不同形式的奖励。,2.创设活动情境，锻炼学生的意志,首先，加强学生的教育。人的任何意志行动总是由一定的动机所引起的，当学生有了目的动机，他们便有满足内在动机的欲望，这是一种推动人的行为的内在原因。因此，激发学生的正确动机，对培养学生的意志起到重要作用。笔者多次了解学生的活动需要，体育课上满足学生的内在欲望，并适当结合其他类型的体育项目。当学生出色完成任务后，会大加赞赏，充分利用评价功能培养学生的锻炼动机。对那些不怕困难的学生，拍拍他们的肩膀给他们自信并以示表扬。有时尽管这只是一个微小的动作，却会收到意想不到的效果。,其次，充分利用榜样示范作用，促进自我意志的培养。根据近期的体坛明星介绍等多种形式进行宣传，特别留意收集他们最崇拜的体育明星，学习他们的意志品质。如刘翔、姚明等体育明星小时候刻苦锻炼的事迹，这样看得见的生活事例激励他们刻苦锻炼。很多学生受到激励后，会以他们为榜样，使自己努力做到自我暗示、自我要求，培养自我坚强的意志。,第三，创新课堂教学方式，创造轻松愉快的课堂氛围，让学生在快乐中培养意志。教材设计内容多样，教师要灵活处理教材，将不同的体育项目灵活地编到游戏中去练习，让学生在竞争中培养坚强的意志。例如，把400米跑起名为“抢占无名高地”，将班级学生分四组进行比赛，并设计不同的等级和奖品。这样使体育项目更情境化、游戏化，学生会在游戏中充分体验到乐趣，课堂气氛十分活跃，学生参与的积极性高，谁都不愿意落下，再苦再累的也都抛到九霄云外了。这时教师只要及时表扬速度快的学生，为落后学生加油鼓劲，所有学生都会坚持到最后。,3.身教重于言教,俗话说“身正为范”。言传身教的魅力是无穷的，不管举手投足的简单动作，还是与学生一起长途跋涉等细节活动，都远远超出了示范动作的本身。学生不仅仅能学习到简单的技巧与技能，还会被这些行为背后的意志所震撼。很多学生都会毫不犹豫地模仿教师的强化练习，逐渐的也就很少去思考动作本身的难度。这对培养学生的意志品质，达到潜移默化的作用。比如，一次跳高练习中，教师本身可以通过自己的示范作用，让学生感受优美的侧翻动作，每位学生都会自觉地参与跳高练习中，课堂教学效率也得到提高。因此，教师在体育课上要求学生做到的首先自己尽力做到，尽量给学生作示范，试想一下，如果教师在学生长跑之前跑完一个1500米，学生会有怎样的感想？,总之，学生意志品质的培养是一个漫长而有艰巨的任务，教师应充分认识意志以及意志行动的特点，把对学生意志的训练贯穿于整个教学过程，同时灵活采用各种训练方法，让身体素质和意志品质都能得到较好的发展。,新课程改革背景下，高中体育教学原有的陈旧观念与教学手段很难适应教学改革与学生发展需求，要求教学过程中做到以学生为主体，引入更多完善的教学方式，以此促进体育教学质量进一步提高。而分组分享法在实质上便可适应这些教学要求，在提升体育教学效果方面能够发挥至关重要的作用。因此，对高中体育教学中分组分享法的运用分析具有十分重要的意义。,一、分组分享法的相关概述,关于分组分享法，从许多教育理论研究内容可发现，其主要指在教学活动中，教师根据教学需要对学生进行小组划分，在此基础上由各小组开展与教学内容相关的分享活动，是提升学生参与课堂积极性的教学模式。从分组分享法的主要特征看，主要表现在灵活性、全面性以及实用性等方面。其中在灵活性上，实际教学过程中，教师可结合学生知识掌握水平进行教学内容的适当调整，无论室内理论学习或室外竞技活动，分组分享法都可灵活调整，对提升学生自主学习能力可发挥重要作用。而在全面性方面，主要指分组分享法并非局限在单纯的小组活动方面，可将其他教学方法如多媒体教学手段等共同引入其中，可达到促进学生学习效率提升的目标。另外，在实用性方面，分组分享法应用下，可使学生通过团队活动锻炼各方面能力，体育教学中学生兴趣缺失的问题得到解决，同时达到学生综合能力培养的目标，实用性极强。,二、 高中体育教学中分组分享法的运用路径,1.高中体育教学中的灵活分组,从分组分享法的特征上可发现，其具有明显的灵活性特点，教学中对学生分组可以学生学习基本情况为依据，有利于学生整体水平的提高。作为分组分享法的重要方式，灵活分组主要体现在同质与异质两方面，同质小组通常指学习能力相近的学生，而异质指为学习能力差异较大的学生。实际教学中教师首先需做好同质分组工作，使学生在同质小组中学习，一段时间后再安排学生到异质小组中，这样通过相互交替教学能够获取较为明显的教学效果。以高中体育教学中的健美操为例，教学过程中教师通过三个课时完成整个分组活动，其中在第一课时，由于教师不了解学生基本情况，所以随机进行小组的划分；而在第二课时中，由于学生掌握基本健美操教学知识，且可在小组学习中探讨关于健美操动作是否规范等内容，所以教师能够了解学生大概情况；第三课时便需进行异质分组，此时可发现健美操知识掌握程度较高的学生，一般会主动对组内同学进行指导，既突出学生学习主体地位，也培养学生自主学习能力。小组活动结束后，教师便可通过相应的测试判断学生的综合能力，能够发现学生的学习情况仍存在一定的差异，但整体知识掌握程度都得到提升。,2.体育教学中ABC分组模式的引入,分组分享法应用下，除灵活分组外也包括ABC分组模式，其完全以学生学习水平进行小组划分，以A组水平为最高，依次为B组、C组。由于体育教学主要考查学生身体素质，所以在分组中便需侧重于按照学生身体素质进行划分，在此基础上对不同小组授课中采用不同的教学内容与方案。这种分组模式的优势主要体现在其能够尊重学生个体差异，帮助身体素质较高学生进步的同时能够兼顾身体素质较差的学生，实现学生共同发展的目标。以高中体育教学中的跆拳道为例，教师通过ABC 分组模式进行划分，并对各小组设置一名组长。其中A组同学在教学内容上主要以高难度动作为主，而B组学生在教学内容上为一般性跆拳道知识与动作内容，但在C组需考虑到如何夯实学生的基本功底以及如何提高学生身体素质等。整个小组学习活动中，小组组长则起到协助教师的作用，能够适时将学生学习情况向教师汇报，这样教师能够有针对性的进行教学方案与教学计划的设计，达到科学教学的目标。,3.体育教学中一对一分组模式的运用,分组分享法的应用，也包含另一种形式，即一对一分组模式，其是当前大多高中体育教学采取的重要形式之一。事实上，这种模式也可演化为一对多的形式，两种模式都能取得良好的教学效果。从该分组模式的原理上看，其主要由基本功底较强的学生与身体素质较差的学生为一组，这样在沟通交流中能够进行学习经验的分享。这种模式的优势也表现在学生之间不会产生紧张的心理，解决传统教学中学生因被动学习而产生过大压力问题。以高中体育教学中羽毛球教学内容为例，教师可采取两两分组的形式，在具体竞赛活动中，由基础好的同学向搭档进行经验的分享，以此达到提高学生综合素质的目标。,三、结论,分组分享法的应用是提升高中体育教学效果的重要途径。实际应用中应正视分组分享法的基本内涵与应用价值，将其包含的灵活分组、ABC分组模式以及一对一分组模式等引入其中，使整个体育教学活动保持“自主、合作”的氛围，有利于带动学生的整体发展，促进教学质量与学生体育素质的共同提高。,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯,1,50岁以上高血压人群都应该,使用阿司匹林吗?,江西省人民医院赖珩莉,50岁以上高血压人群都应该,2,目录,高血压和血栓性疾病,高血压和阿司匹林:循证与指南,50以上高血压患者应该使用阿司匹林吗?,规范使用阿司匹林,目录,3,我回高血压息者,。人,中国心血管病报告2005,我回高血压息者,4,血栓性疾病是高血压患者首要死亡原因,十五攻关资料显示,高血压患者缺血性心脏病发病增加123-11.36倍,男,血性心脏病相对危险度,女,2.232.24,1491.26,1.01.0,120120-129130-139140-159160-179180,收缩压mmH,*冠心病事件和缺血性脑卒中事件未包括心较痛事件,国人缺血性心血管病发病危险的评估方法及简易评估工具的开发研究,血栓性疾病是高血压患者首要死亡原因,5,血栓形成是心脑血管事件的最后共同途径,动脉粥样硬化血栓形成,斑块破溃,不稳定性,正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块裂隙和血栓形成,心绞痛,心肌梗死,缺血性中风,/TIA,严重的,下肢缺血,临床无症状,稳定性心绞痛,间歇性跛行,盲,心血管死亡,血栓形成,年龄增长,AcS:急性冠脉综合征,TA:一过性脑缺血发作,血栓形成是心脑血管事件的最后共同途径,6,阿司匹林功不可没,小,司匹,板,阿司匹林抑制血小板聚集,防止血栓形成,预防高血压患者冠心病、脑梗死发生率,阿司匹林功不可没,7,目录,高血压和血栓性疾病,高血压和阿司匹林:循证与指南,50以上高血压患者应该使用阿司匹林吗?,规范使用阿司匹林,目录,8,血栓性疾病患者,无论是否有高血压,都应该使用阿司匹林,ATc荟萃分析,非致死性心梗非致死性卒中心血管死亡总血管事件,血管事件风险降低比例,15,050,15%22%,25%,34%,超过20万人的287项临床研究进行了荟萃分析,Antithrombotic Trialists Collaboration. BMJ 2002: 324: 71,血栓性疾病患者,无论是否有高血压,9,HOT研究-高血压患者获益,阿司匹林显著减少血压控制良好的高血压患者心血管事件,事件,P,主要心血管事件下降15%0.03,心肌梗死下降36%,0.002,利于阿司匹林利于安慰剂,18790高血压患者50-80岁阿司匹林75mg/d与安慰剂对照,目标舒张压90mmHg,HOT, Lancet, 1998,HOT研究-高血压患者获益,10,HOT研究一阿司匹林与出血,阿司匹林未导致高血压,阿司匹林未导致高血压,患者致命性出血增加,患者颅内出血增加,出,P值无统计学差异,例8,20,P0.001,数,P值无差异,所有胃肠道颅内其他,胃肠道颅内,致命性出血,非致命性出血,18790高血压患者,50-80岁,阿司匹林75mg/d与安慰剂对照,HOT, Lancet, 1998,HOT研究一阿司匹林与出血,11,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,12,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,13,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,14,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,15,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,16,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,17,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,18,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,19,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,20,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,21,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,22,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,23,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,24,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,25,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,26,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,27,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,28,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,29,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,30,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,31,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,32,拜阿高血压人群应用阿司匹林幻灯课件,33,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,34,