心包积液与心包填塞病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心包积液与心包填塞病人的护理,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,心包积液与心包填塞病人的护理心包积液与心包填塞病人的护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊心包积液病人的护理,朱向阳,000OO0OO,大纲,基本概念,病因及发病机制,病理及病理生理,护理评估,护理计划,音乐欣赏是用音乐本身的力量，使欣赏者置身于音响天地，通过欣赏教学能有效培养学生感受美、鉴赏美、创造美的能力。笔者在近几年的工作中，充分利用学生活泼好动、思维灵活、想象力丰富的特点，在音乐欣赏中不断地探索。在音乐教学中，音乐欣赏教学既要开阔学生的音乐视野，又要丰富学生的音乐素养，教科书只是教学的依据和基础，相对内容较少。而实际上任何能够培养学生审美感知、丰富审美情感、发展审美想象、深化审美理解的校内外音乐资源都可以成为我们的教学内容，只局限在教材的内容当中已经远远不能满足学生的欣赏需求。因此，在课堂上，笔者结合实际生活，充分利用多媒体，向学生介绍、欣赏一些他们感兴趣的、热门的各类音乐作品，既满足了他们的好奇心，又多方面提高了他们对音乐作品的审美和鉴赏能力。经过一段时间的尝试，多媒体在音乐欣赏课中的应用收到了良好的教学效果。,一、倾听是音乐欣赏教学的基石,音乐是听觉的艺术，欣赏教学重在培养学生聆听的习惯。一般来说，音乐欣赏特别强调“静”字，而且，教师和学生都要进入倾听状态，只有在安静的环境中，才能获得最佳的听觉效果。在听音乐之前，教师可以提出启发性的问题，要求学生带着一、两个问题来听；或者指出在听的过程中需要注意的问题和方法。例如：我们在欣赏冼星海的黄河大合唱之前，笔者向同学们提出三个问题：1. 歌曲可分为几段？2. 说出各段的演唱形式。3. 各段给我们描绘了怎样的画面？,为了让他们在欣赏作品时自由畅想、各抒己见，我们必须坚持靠“多次聆听”来进行审美，这是最能发挥学生思维力、想象力、创造力的途径。当个别作品依靠学生“听”来理解会有很大难度时，教师可借用多媒体视频播放作辅助，引导学生通过“看”来理解作品。,在中学音乐欣赏教材中，不少音乐作品是根据文学名著或民间传说改编而成的，且往往篇幅较长，学生常常听了几分钟后就开小差，以致不能全面理解作品的内容。有的教师为了能让学生耐心地听完全曲，就大量选取相关的电影片断，配上背景音乐播放。欣赏音乐的核心是“听”而不是“看”，其最大的特点是音乐的形象性及情感的模糊性与不确定性。学生缺少了形象思维这一过程，无法对作品有自己真实的感受、理解和想象，是音乐教学的误区。,因此，要从课堂实效出发，真正做到以听觉审美为主，视觉审美为辅的原则，坚持让学生在聆听中去感受、体验音乐的内涵，想象音乐的意境，参与音乐的创作，这样才能达到音乐欣赏的审美目的。,二、想象是音乐欣赏教学的翅膀,在欣赏教学中，引导学生将生活经验和音乐的表现手段联系起来，这是启发学生想象和联系的关键。生动的语言，富有意境的图画、幻灯、录像，都可以在生活与音乐之间架起联想和想象的桥梁。在音乐欣赏教学中使用多媒体不仅能提高学生对音乐的兴趣，而且也扩展了学生想象和思维的空间。因此，在音乐欣赏教学中，如果能巧妙地运用多媒体进行教学则会取得良好的效果。重要的内容，它是一个以听觉的感知和想象相结合的认知过程，很多教师在上欣赏课的过程中，往往侧重于“听”，而忽略了“赏”，更不愿让学生去“想”，这对学生形象思维的发展非常不利。其实，欣赏教学就是一个由听到想，再由想到表演的创作的过程。同样，欣赏一部音乐作品，更需要将视觉、听觉、动作与想象相结合来理解和感受音乐。,丰富的想象与联想能深化对音乐作品的感受。在教学中，我们还可以采用讲故事或描述情景等方式来激发学生积极地展开联想和想象。但作为教师，我们要注意的是切勿对学生合理的想象轻易地否定，似乎音乐描写的一定要是这样，而不是那样，要敢于鼓励学生去想。,三、多媒体是音乐欣赏教学的血液,在具体的教学过程中，音乐欣赏课的教学应根据教学目标、教学内容和学生的实际，尽可能有的放矢地利用现代化设备最大限度地为教学服务，合理处理聆听音乐与观看视频的关系，充分发挥教师的引导作用，巧妙地运用多媒体把学生的感知过程和体验过程紧密结合，使学生的情感全身心地投入到音乐欣赏中，不断提高学生的音乐欣赏水平。枯燥教学变为趣味教学，多媒体能使学生的视线不再单纯地固定在黑底白字的黑板上，让课本知识都生动起来，将相关讲解内容配上各种声音、颜色，用唱歌的形式把他们的情感表达出来。音乐除了声音美外，形式也至关重要，因为它能被人的感受器官所接受。,由此看来，传统单一的教学模式越来越难以适应现代化教育的要求。学生获得信息和知识也不再以教师为唯一的渠道，采取信息技术与音乐教学结合，以其丰富的信息资源和灵活生动的教学方式，极大地提高了教学效果，能让学生更好地理解音乐、表现音乐、创造音乐，使音乐课堂给人以“焕然一新”的感觉，学生的知识面会更广。现代教育需要我们掌握和充分利用现代化教学手段进行教学，这样才能适应教育的发展，提高课堂效果增强教学质量。,总之，音乐欣赏是音乐教育的组成部分之一，对培养学生感受音乐、欣赏音乐的能力有着重要作用。学生广泛深入地接触音乐作品，就能较快地提高音乐的鉴赏力和表现力。而在音乐欣赏教学中使用多媒体不仅能提高学生对音乐的兴趣，而且也扩展了学生想象和思维的空间。因此，在音乐欣赏教学中，如果能巧妙地运用多媒体进行教学则会取得许多积极的效果。随着教育改革的深入、电脑科技的进步、我国经济的繁荣，笔者相信多媒体电脑很快就会普及到各级学校的音乐教学中，音乐教育工作者会充分发挥创新精神，紧跟时代发展，把我国的音乐教育事业推向一个新的高峰。,现代教学论指出，学习是学生主动进行意义建构的过程，教学则是动态生成的，因为学生是具有独立意义和思想的完整生命个体，是学习的“主人”，有权利选择自己喜欢的学习内容，决定自己的学习方式、学习风格以及学习方法。而小学英语作业是反映学生英语学习情况，巩固学生英语学习新知，拓宽学生英语学习知识面，培养学生英语学习创造力的核心途径之一，学生比其他任何人更了解自己学新知识、新技能、新方法的情况，也更能意识到自己在英语学习领域中所存在的薄弱环节，所以，将小学英语作业设计的主动权交给学生，是设计小学英语作业最为科学、有效的思路。,一、突显趣味，调动学生参与,心理学研究表明，小学生对活动和游戏具有强烈的偏爱，而且，小学生的注意力和自控力发展还未完善，需要更多内外刺激来维持学生的学习兴趣和注意力。而小学英语自主性作业设计需要学生对自身的学习情况进行反思、总结和归纳，以发现在学习上存在的问题或不足，并以此作为作业设计的思路和素材，这就需要在作业设计环节中注入各种趣味元素，如游戏活动、竞赛活动、表演活动等，以充分发挥学生对英语学习的主动性和参与意识。,在译林版小学英语4A Unit1Our school subjects这单元第一课时的作业设计中，我想通过作业帮助学生们巩固新词汇，强化他们的识记能力，促进他们的理解与应用，同时深化他们对本单元教学内容的理解。在布置作业时，我并没有选择传统的抄单词，而是开展了一个“班级课表设计赛”。在这个比赛中，要求学生们设计英语课表，可根据我们班的课程表进行加工设计，也可设计“Your ideal timetable”，设计一份自己理想中的课表，在这份课表中，学生们可根据自己的喜好，对我们的课程进行调整。在这样的个性作业中，不仅巧妙地将单词的应用渗透其中，而且有效地释放了学生们的天性，促进他们的个性创造，在动手的过程中，学生们尽享快乐。,二、强化合作，促进作业生成,由于小学生的知识、能力有限，在很大程度上他们的学习还停留在对直观表象的模仿、训练和简单认知上，如果依靠个体的主观意志和行为努力，设计出来的“英语作业”可能与我们所设想的结果大相径庭。这就需要引入合作学习理念和方式，利用集体智慧形成强大的设计合力，既兼顾所有学生的学习需求，又保证作业设计内容、形式的丰富多彩。而小学英语对于小学生来讲，犹如“天外来物”，极其陌生，如果缺乏集体间的合作，设计出来的作业恐怕不尽如人意，因此，强化合作，促进作业生成，对于小学英语“自主性”作业设计必不可少。,在5B Unit 2How do you come to school？这单元第二课时中，为了深化学生们对“Story time”与“Cartoon time”这两个教学板块的学习，促进他们对语言知识点的理解与应用，我设计了一个以“How do you came to”为话题的Research活动。在这个探究性作业中，我要求学生们以小组为单位，结合组员的生活实际，如go to school、go to park、go to swimming等，以问卷调查、采访、数据收集等方式，展开探究活动，并填写表格，以“Presentation”的形式汇报小组活动成果。这个作业以合作的形式展开，强调学生之间的团结协作，既降低了作业的难度，又激发了小组之间的活动热情。,三、优化评价，提升作业质量,“学生主体，教师主导”已经成为21世纪中国教育教学领域的主流思想。我们在极力倡导学生主体性回归，声嘶力竭地为学生的学习自由进行辩护时，往往会走向另一个极端，忽视了教师在教育教学中的主导作用，这种顾此失彼的做法并非现代教育教学期望看到的结果。事实上，任何教育时代，任何教育教学理念和范式，都不能离开教师在指导、帮助、评价等方面的作用。因此，我们在坚持自主性设计小学英语作业的同时，应当重视小学英语教师的指导和评价作用，及时引导学生反思、完善设计的作业，不断提升英语作业的质量。,在教学中，我完善了作业的评价机制，经常开展一些作业个性展活动，如在4B Unit5Seasons这单元中，我开展了关于“Seasons”的班级英语绘画比赛，鼓励学生们以英语绘画的方式，表达自己的个性体验，并在班里设置了展示墙。在活动中，学生们以小组为单位，进行自主评价，选出本小组的代表作，秀在展示墙内，以“集赞赢奖品”的方式，让学生开展自主评价活动，选出代表四个季节的最佳作品。,总之，以教师为核心设计出来的作业不仅无法兼顾每一个学生的学习需求，还会逐渐泯灭学生的创造天性，而以学生自主性为灵魂，以师生、生生合作为基本方式设计出来的作业，是充分尊重和发挥学生主体性，促进师生教学相长的“一味良药”，值得广大小学英语教师反思和借鉴。,心包积液与心包填塞病人的护理26、我们像鹰一样，生来就是自由,1,心包积液病人的护理,朱向阳,心包积液病人的护理,2,000OO0OO,大纲,基本概念,病因及发病机制,病理及病理生理,护理评估,护理计划,000OO0OO,3,基本概念,心包是包裹心脏,和出入心脏大血管,根部的纤维浆膜性,囊,有固定心脏的,作用,可使心脏保,持一定的生理位置,基本概念,4,000OO0OO,心包由纤维性心包和浆膜性心包两部分构成。,纤维性心包是心包囊的外层,由坚韧的纤维结缔组,织构成,较厚,其底部与膈的中心腱融合,上部包,裏着出入心脏的升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和,肺静脉的根部,并与这些大血管的外膜相延续。,浆膜性心包为心包囊的内层,又分壁、脏两层,壁,层衬贴于纤维性心包的内面,和纤维性心包紧密相,贴;脏层包于心肌的表面,也就是心外膜。,000OO0OO,5,基本概念,浆膜性心包的壁脏两层在大血,管的根部互相移行,两层之间的腔,隙为心包腔,正常人心包腔内有2050m液,体以起润滑的作用。,心包腔内液体增多时,称为心,包积液,按其性质分为:心包积水,心包积气、心包积液、乳糜心包及,心包积血,心包腔内的液体积聚较多导致,心包腔内压力升高,进而限制了心,脏舒张期的充盈,导致心脏每搏量,和心排血量降低、体与肺静脉压力,升高称为心脏压塞,基本概念,6,8病因及发病机制,急性病毒性心包炎、肿瘤、尿毒症是心包积液的常见病因。,其次是与心肌梗死、有创性心脏病的诊断性操作、化脓性细,菌感染及结合有关。,也可发生在系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、心包切开综合征、,艾滋病等疾病的基础上。,8病因及发病机制,7,8病理和病理生理,心包积液为壁层心包受损的反应,当心包腔有一定液(气、血)时,心包腔可以相应的扩张,可不引起心包内压力升高,不压迫心脏。因而,也就没有明显的血流动力学变化,此时病人可以没有症状。,若心包腔压力较高,高至与左心室舒张压接近时,便会出现心排血,量下降、血压下降、静脉血淤积及中心静脉压升高。中心静脉压的升高能,使腔静脉血液向心房回流并增加心室的充盈,心率便会随之加快以增加心,搏出量。,但如果积液继续增加以致出现严重的心脏压塞时,由于心搏岀量的,下降,体内的代谢机制不足以维持体动脉血压,就会出现器官的灌注不足,甚至引起心肌坏死、血压下降及整个循环系统的衰竭而丧失生命。,8病理和病理生理,8,。护理评估,(一)健康史,1.近期内是否患过病毒性心肌炎及目前有否合并尿毒症和,肿瘤。,2.家族中及本人有无结核病史,若有是否已治愈,并要了,解其治疗情况。,3.是否有高血压史,有否被诊断为主动脉夹层动脉瘤。,4.短时间内是否接受有创性的心脏导管检査、治疗及心脏,手术。,5.有没有心脏的外伤。,。护理评估,9,。护理评估,(二)临床表现,除原发性疾病的症状外,心包积液(气、血)的临床表现取决,于积液(气、血)的量及其增长的速度。,症状,轻者可无症状,偶尔可有持续性的胸部压迫性钝痛或压迫感。,当积液(气、血)超过300m时,可因邻近组织机械性受压而,产生症状,如:心前区闷痛不适、劳力性的呼吸困难、吞咽困难、,咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、呃逆、恶心及腹胀感。不伴有心包腔,压力明显升高的大量心包积液者,可不出现动脉搏动及血压的异常。,在急性心脏压塞时,病人可岀现呼吸困难、血压下降、静脉压,的升高,病人表现为烦躁不安、甚至出现昏迷和休克。,亚急性心脏压塞时,病人的呼吸困难为进行性的,也可出现心,前区不适和心前区闷痛并伴有乏力。,。护理评估,10,。护理评估,(二)临床表现,2.体征,心包积液(气、血)的体征也视其量的多少而定。没有导致,心包腔内压力升高的少量心包积液可不出现特殊的体征。当心包,腔内有大量的液体时,积液的存在使心音变得遥远,心浊音界向,两侧扩大,心尖搏动减弱甚至消失或出现奇脉。约50%的病人可,闻及心包摩擦音。亚急性心脏压塞时,病人常取前俯坐位、颈静,脉怒张、心脏向两侧扩大、相对浊音界消失,。护理评估,11,心包积液与心包填塞病人的护理课件,12,心包积液与心包填塞病人的护理课件,13,心包积液与心包填塞病人的护理课件,14,心包积液与心包填塞病人的护理课件,15,心包积液与心包填塞病人的护理课件,16,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,17,