下肢深静脉血栓幻灯课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下肢深静脉血栓,必,下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓,必,血栓病的病理学,1.血栓的概念。在活体的心脏和血管内血液凝固而形成的凝块。,口2血栓的分类,(1)红色血栓:红细胞和纤维蛋白组成,口(2)白色血栓:血小板和纤维蛋白组成,口(3)纤维蛋白血栓:细小血管内多发性的凝血块,Dc和休克可见,口(4)混合血栓:常见,由血小板、红细胞、白细胞、纤维蛋白组成。,3血栓形成的机理,口(1)血管壁的改变:血管内皮损伤,血管内皮的功能(抗血栓及止血),(2)血流变化:血流停滞,(3)血液性质的改变,血栓在某种意义上可认为是血细胞,及血液的凝固性快死,机体对血栓,形成也以创伤修复的过程进行积极,反应。,1市场营销学教学的一般状况,市场营销学课程是我国院校中商业和经济类专业普遍开设的课程，根据在校学生、毕业学生和用人单位的反馈以及笔者以往经历来看，存在诸多问题，首先，市场营销课程的历史设置时间较短，大多数院校设置的起始时间在8、90年代，教学中大量运用其他学科传统教学方法；其次，师资力量匮乏，总体呈现专业修为不足、实际经验缺乏教师在教学采用重原理轻实践的教学方法；再次，教材不契合实际，距离现实差距较大，学生学习兴趣不高；再次，没有形成规范的教学模式和教学方法，讲课的方法仍然沿用“原理+例子”的模式，教学效果很难保证，最后，有经验的企业营销专家难于进入课堂。,用这样的教学结构和活动程序很难培养出头脑灵活、富有创新意识的营销人才，必须进行改革。,2市场营销学教学模式的定义,教学模式是指在某一课程的教学中，根据课程的特点和要求，采取相应的教育思想和教学方式、方法和技巧，对教学要素进行有机的组合，从而达到提高学生学习的主动性和积极性、提升教学效率和质量，实现教学目标，完成教学任务的目的。教学模式是教学理论、教学实践和教学技巧的有机组合。完整的教学模式一般包含教学指导思想、功能目标、过程和结构、教学互动和保障条件等五大要点，它们之间相互联系、密切配合共同促进教学目标的达成。市场营销学教学模式是指在市场营销学教学中，根据市场营销学的教学特点和教学要求，在教学过程和教学结构中采用相关的教学方式、方法和技巧，整合各教学要素达到完成课程任务，实现课程目标的目的。,3市场营销学教学模式的建议,市场营销学的教学方法和教学模式有很多，本文根据笔者教学实际从教学要素的五大要点，既：指导思想、功能目标、过程和结构、教学互动和保障条件进行论述，重点讨论过程和结构，对市场营销学的教学模式进行简单探讨。,首先，指导思想的建议。市场营销学作为学生日后发展的重要基础学科，应当引起教学双方的高度重视，教学过程必须体现现代教育思想和学习理论，教学过程中采用现代教育信息和多媒体技术实现教学要素的有机优化，充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，引导学生学习向培养目标快速发展。,其次，功能目标的建议。市场营销学课程设置的目标为：系统掌握市场营销学的基本理论、知识和方法，认识到企业和其他组织在经济发展进程中加强市场营销管理的重要性，充分了解和分析营销环境，理解市场购买行为的内涵，制定合理的营销组合决策，掌握市场营销活动的基本程序和方法，培养、提高和加强正确分析和解决市场营销管理问题的能力。,再次，过程和结构的建议。市场营销学的理论与方法来自经济和商业活动的实践，是实际经验的总结和概括，教学模式应着眼于实践性；并且，市场营销的理论不断创新和发展，只有不断及时更新教学模式才能保证教学的生命力。在课堂教学中建议采用多媒体教学与网络教学并重，提高学生参与意识，增强教学互动的效果。解决学生学习理论知识的兴趣不高和视野狭窄和学习材料不丰富的问题，大量采用现代教育技术，利用校园网络，不断完善本课程的内容和形式，给学生学习提供方便，以开阔视野，丰富学习内容，对学生的疑问进行解答和及时进行沟通、辅导。此外，教学中充分应用情境教学的结构，利用案例和模拟实习等方法提高学生学习的主动性，培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力，解决学生学习过程中主观意识偏差和实际操作能力不足的问题，情境教学的应用可尽量接近经济和商业活动的实际，学生可以在实战的状态下检验所学的知识，教师可以在可控的条件下发现教学中的缺点和不足。,其四，教学互动的建议。在教学互动中，既有指师生在市场营销学的教学中，师生双方的交往方式、方法、关系、地位和角色等师生交往系统，又有评价和规范师生和生师之间的反馈系统。建议市场营销学教学中多采用探究式、发现式、合作式的教学方式推进教学民主，结合市场营销课的特点达到通过充分发挥学生在教学中的主体作用，促进学生主动进行知识构建、提高自身素质和发展营销能力的作用；教学中还应注意师生交往和沟通的方式、方法、相互作用、态度和评价标准，尤其是教师如何面对和看待学生的反馈；如何对学生行为作出反应；教师对学生的一些不符合常规和不良习惯的思维方式；如何评价学生的思维跳跃等方面的问题。现实教学中教师要千方百计于学生进行各种层次、各种深度的沟通，通过尽量的靠近学生的实际和学生的心里，不断发现学生中存在的疑问和不足，解决学生学习和发展过难题和重点，特别应该注意不要一味否定学生的新想法和新思维，这往往是创新意识思维的一种表现，作为教师应予以适当的引导、保护和肯定。,最后，保障条件的建议。在市场营销的教学中教学模式的采用都必须在特定的条件下才能发挥其效力。市场营销课程教学模式的支持条件包括实训基地、多媒体(计算机及其网络等)教学设施、教学软件等。随着教学手段现代化，教学对于物质条件的依赖程度愈来愈大，应当认真研究并保障教学模式的实现条件。实践中，笔者推荐有条件的高等院校着眼于实习基地的建设，市场营销学毕竟来源于实践，指导实践，最终服务于实践，市场营销学教学效果的优劣直接关系到在校学生素质的提高、日后的就业和职业最终的发展，实习基地的建设可以有力地提高教学效果，值得有识之士进一步思考。,综上，市场营销学对于高等院校相关专业的学生有重要的意义，应该引起教师和学生高度的重视。市场营销学的教学模式有很多，在实际教学中应该努力运用适合市场营销的教学模式，加快学生应更好地掌握和运用市场营销学知识的过程，为学生、院校、经济和社会的发展做出努力。,我校是一所典型的农村中学，全校700多名学生，12个教学班，教师40人；因地处偏僻，学校师资明显不足。在当前的升学指挥棒下，我校也同其他相邻学校一样，实行的是分层教学，即每一年级设一示范班，其他为普通班。实行分层教学的初衷是为学校的升学服务，在这种体制下，学校能集中优秀师资力量，培养更多的尖子生，能有效地提高学校的重点高中升学率；能把想学习的学生组合在一个班中，避免部分不想读书的学生对勤奋学习的学生的干扰。但不可否认的是，这种教学、管理体制也有着诸多的弊病，与我国当前推行的素质教育是背道而驰的。我在多年的教学实践中发现，农村中学的普通班教学、管理存在着许多问题，具体体现如下。,第一，学生畏难情绪加重。普通班学生的智力水平低下，学习方法又较为欠缺，成绩非常不理想。学生普遍认为在普通班中学习将来的前途渺茫，他们有七年级一年多的学习失败经历，畏难情绪较浓，教师要想在八年级开设物理课时一下提起学生的物理学习兴趣，确是一件不易之事。,第二，学生普遍厌学。学生厌学是农村初中普通班普遍存在的问题。普通班的学生由于缺乏自身学习的动力，一堂课中不论教师怎样卖力讲课，都很难唤起他们学习物理的兴趣，大部分学生都厌学、弃学，能认真学习的学生可谓屈指可数。,第三，学生学习目标不明确。受多种因素的影响，相当多的学生学习目标不明确，整天无所事事，不思进取，不知来学校的目的是什么。,当初学生兴高采烈地来到学校，我想大部分学生都是怀着一定的梦想来学校的，只不过在残酷的升学压力之下，学校实行了分层教学，导致很多学生被分到了普通班。未能入读示范班的普通班学生在其他同学的影响下，经过一段时间的学习、适应，自知升学无望，逐渐对学习失去信心，产生了放弃的态度。可见，学校实行分层教学之后，普通班学生的学习态度、学习能力的差异更加大，任课教师必须承认并尊重这种差异，并在这方面进行因材施教。结合多年的教学实践，我从关爱学生的角度入手，从提高学生兴趣点着力，从以下几个方面做起。,一、上好第一堂物理课，激发学生的学习兴趣,对初二学生来说，物理是一门新学科，他们一开始都是带着浓厚的好奇心和求知欲来学习的。要使学物理生产生学习兴趣，我认为，每一堂课都应精心设计，特别是初二物理教学的前的一两周，应多介绍物理学的知识在生活中的应用，多举实例来说明学好物理能为我们以后的人生开辟一条康庄大道。在教学中，我还教育学生在普通班中并不是一件可怕的事，只有自己失去了学习动力、失去了人生方向才是可怕的，并列举我过去所教过的普通班学生在进入社会后所取得的成就。初二学生的共同点是七年级时已对学习失去了兴趣，进入八年级以后在我的教育引导下又重新燃起了学习的热情。我以普通班的某些学生其他学科很差而物理学得相对较好的实例来鼓励学生，让学生明白他们同样可以学好，以此帮他们树立学习的信心。我在上新课时都力所能及地多做几个典型的、简单的实验，激发学生的好奇心、求知欲及调动学生的学习热情，为学生的兴趣提高打下良好的基础。,二、以成功体验激发学生的学习信心,一般说来，在刚开始学习物理的初期，学生参与学习的兴趣是很浓的，如果有了收获又得到自己和他人的好评就会使兴趣得到加强，否则屡屡的失败就会削弱原来的兴趣。因此，我在平时的教学中有意降低学习的难度，以学生掌握基本知识为主，测验中命制的试题能简单就简单，使这部分学生也能得到一个“好”的分数，并且每次考试后不单纯看分数，哪怕学生只进步了一分两分，我都会进行表扬、鼓励；平时上课针对学生设计的问题应也尽可能的简单，让他们也能享受到成功的喜悦，品尝到学习的乐趣，树立起学好物理的信心。,三、以知识在生产生活中的应用激发学生的学习兴趣,学习的目的在于应用。由于农村中学的大部分学生最终要回到农村，在农村中或许度过一生。初中物理教材中的物理知识应用在农村生产生活中的实例不少，教师在生活中应注意收集和挖掘，在教学过程中做到理论联系实际，使学生既学到物理知识，又能掌握生产技能，使即使升学无望的学生也能感觉到物理是有用的。如在教学“时间的测量”一节中，对钟表的实际使用是我教学的重点，我多找了几类钟表来供学生练习使用。在讲“温度”一节时，我注意到体温计的应用将伴随着学生的一生，能熟练地使用体温计是学生必备的一种技能。因此我特地到药店多买了几支体温计，花了两节课时间供学生练习使用，收到了良好的教学效果。学生反应良好，有效地提高了学生学习物理的兴趣。总之，对学生以后的生活实际技能我都很重视，在教学中不怕多花时间，能让学生动手实验的尽量让学生动手，能展开讲授的知识我都会多加介绍，以知识在生产生活中的应用激发学生的学习兴趣。,四、从关心学生入手培养学生对教师的亲切感,多年的教学经验可知，学生是否喜欢你所教的学科，与学生与你是否亲近有很大的关系。如果你是一个威望高、幽默风趣、尊重学生人格、关心学生的教师，往往能增强学生对你的亲切感，拉近教师与学生间的心理距离，对你教学的顺利实施有莫大的帮助。我在这方面有着许多深切的感受。如二十多年来我形成了自己的教学风格，以幽默风趣见长，围绕授课内容，时不时来一两个笑话，活跃课堂气氛。我讲课随机应变，不古板，往往学生比较喜欢。在尊重学生人格、关心学生方面，我亦比较注意。我深知，尊重学生人格、关心学生方面做得好，往往对教学的顺利进行起到事半功倍的作用。以我在本学期任教的113班钟智铭为例，据其他教师反映，他不思学习，时不时在上课时捣乱，因其为学生中的“小头头”，捣乱之时往往又有许多学生陪着起哄，经多次批评仍屡教不改，不说是教师，连其家长也感到非常头痛。接手该班级之始，我也深有体会。虽说他在我上课时不敢怎样的放肆，但总有一种怪怪的感觉。为改变该生的学习态度，我特地利用一个星期天的早上，找到了其爷爷（其父在广东打工）进行家访，“违心”说了其两点优点：一是热心帮助同学；二是近期上课开始认真听课了。要求其爷爷在其双休回家时多表扬两句，其他的工作由我来做。第二周，在课堂上我找了一个机会，顺势表扬了他，自此我发觉了他的上课态度有了很大的转变。在以后的几周中我趁热打铁，不时找机会和他聊上一两句，合适时又给予表扬，终有一天他说了真心话：“老师，我读书以来，只有你看得起我。”自此，该班的物理教学我算是顺风顺水，课堂纪律的维持也已不再是重点。,总之，从关爱学生入手，从提高学生兴趣点着力，让教师的关爱目光遍洒学生心窝。让普通班学生在“兴趣”老师的培养教育下逐步得到发展，从而走向成功，是农村中学解决由于分层教学存在的诸多弊病，有效提高物理教学质量的一种可行办法。,下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓幻灯下肢深静脉血栓1市场营,1,血栓病的病理学,1.血栓的概念。在活体的心脏和血管内血液凝固而形成的凝块。,口2血栓的分类,(1)红色血栓:红细胞和纤维蛋白组成,口(2)白色血栓:血小板和纤维蛋白组成,口(3)纤维蛋白血栓:细小血管内多发性的凝血块,Dc和休克可见,口(4)混合血栓:常见,由血小板、红细胞、白细胞、纤维蛋白组成。,3血栓形成的机理,口(1)血管壁的改变:血管内皮损伤,血管内皮的功能(抗血栓及止血),(2)血流变化:血流停滞,(3)血液性质的改变,血栓病的病理学,2,血栓在某种意义上可认为是血细胞,及血液的凝固性快死,机体对血栓,形成也以创伤修复的过程进行积极,反应。,血栓在某种意义上可认为是血细胞,3,血栓的经过和结局,1血栓的同质化:血栓内所含的红细胞、白细胞等崩解,白色和红,色血栓均成同质化。干燥、收缩体积变小。,2血栓的软化:自溶过程(白细胞释放的酶),小的血栓可以完全,消失,大的血栓仅在内部发生软化,在表面则发生机化。,3脓性溶解:含细菌的血栓,常并发血管壁的炎症和引起血栓的脓,性溶解。局部的感染可循血流蔓延而侵害全身。,口4血栓的机化:血栓的机化过程在血栓形成的2-3天即已开始,而,从第3-4起,血栓被血管内膜新生的血管和结缔组织所侵入,可以牢,固地附于血管壁上。约经2周后,血栓即被新生的结缔组织所代替,血栓缩小,当血栓机化开始时,纤维母细胞和肉芽组织进入血栓中,对其,进行吞噬和溶解,并帮助被血栓闭塞的血管获得再通。但通常并不,能达到血栓发生前的血流量,然而却在这里形成血流漩涡,很容易,再次发生血栓。,血栓的经过和结局,4,5血栓的钙化:,如血栓没有软化,或没有完全机化时,则成为静脉结石或动脉结石。,为什么取血栓手术时间定在发病4872小,时内?,治疗期间为了防栓子脱落,卧床多久?,5血栓的钙化:,5,OGO,内弹性膜,中膜,内度,外膜,Page76,OGO,6,OGO,血管壁从内向外分为内、中、外膜。,、内膜:,1、内皮:单层扁平上皮,2、内皮下层:薄层结缔组织,有的动脉在其深层有一层內弹性膜,由弹性蛋白组成,并有许多小孔,是内、中膜的分界,中膜:,因血管种类不同,它的厚度和成分也不一样。大A以弹性膜为主,中,A以平滑肌为主,与内脏平滑肌相比,三、外膜,为疏松结缔组织,其中的弹性纤维和胶原纤维呈螺旋状或纵冋分布。,OGO,7,血管内皮细胞的损伤因素,1.机械因素:手术及外伤等,2感染因素:细菌和病毒感染,3化学因素:一氧化碳、尼古丁等对血管内,皮细胞有明显的损伤作用。,4.免疫因素:抗原抗体反应(红斑狼疮,5.代谢因素;高胆固醇、糖尿病,由于血管內皮正常化是机体抗血栓形成的,基本条件,因此如何避免内皮受损与怎样,促进抗血栓功能的充分发挥,是医学领域,急待解决的课题。,为什么禁止吸烟?静脉注射时如何更好的,保护血管?,血管内皮细胞的损伤因素,8,cognacs,韦动群 lis aort,袭。魯,intermedia cubiti-s,et v. radiall,intermedia antebrachii,魔动,旋露浅静脉,壁没静脉,v. epigastrica superficialis,d magna,ateral femoral vein,后动静脉,前动静脉,saphena parva,et y. tibialis anterior,是背动脉,A. dorsalis pedis,cognacs,9,aca extema,a5 major,epigastrica superficialis,circumflexa ilium superficial,旋浅静脉,废壁浅静脉,V. circumflexa ilum superficials,V. epigastrica superficialis,腹股内管皮下环,cutaneus femoris laterals,阔筋倾张肌,M. tensor fasciae latae,- Aa. pudenda etemae,R确,阴部外静脉,Vv. pudenda externae,股外侧静脉,Lateral femoral vein,、 or lon,股内侧静脉,Medal femoral vein,aca extema,10,下肢深静脉血栓幻灯课件,11,下肢深静脉血栓幻灯课件,12,下肢深静脉血栓幻灯课件,13,下肢深静脉血栓幻灯课件,14,下肢深静脉血栓幻灯课件,15,下肢深静脉血栓幻灯课件,16,下肢深静脉血栓幻灯课件,17,下肢深静脉血栓幻灯课件,18,下肢深静脉血栓幻灯课件,19,下肢深静脉血栓幻灯课件,20,下肢深静脉血栓幻灯课件,21,下肢深静脉血栓幻灯课件,22,下肢深静脉血栓幻灯课件,23,下肢深静脉血栓幻灯课件,24,下肢深静脉血栓幻灯课件,25,下肢深静脉血栓幻灯课件,26,下肢深静脉血栓幻灯课件,27,下肢深静脉血栓幻灯课件,28,下肢深静脉血栓幻灯课件,29,下肢深静脉血栓幻灯课件,30,下肢深静脉血栓幻灯课件,31,下肢深静脉血栓幻灯课件,32,