围手术期护理质控存在的问题及对策课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,围手术期护理质控存在的问题及对策,围手术期护理质控存在的问题及对策61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。围手术期护理质控存在的问题及对策围手术期护理质控问题及对策泰安市中心医院 李 静 5.3.5.1 条款,一、运用不同的阅读方法，提高学生的阅读能力,阅读是一个复杂的认知过程，运用正确的阅读方法，对提高学生的阅读能力有重要作用。,1.品味理解文章，提高阅读能力。选入课本的文章，许多是脍炙人口的名家名篇，学习时，要对作品熟读精思，并进行适当赏析和评价，这样可以启发思维，有助于学生形成独特的见解，提高学生的阅读能力。,2.了解作品的作者及时代背景，有利于学生把握文章的主旨。学生在阅读作品时，不仅要了解作者，更要了解作者生活和时代背景。任何作品都是时代的产物，只有把作品放在当时的历史环境中，学生在阅读时才能准确的理解、把握文章的主旨。,3.比较初稿和定稿，提高学生阅读、写作水平。许多文章都是通过作者反复推敲修改后才定稿。阅读时如能找到初稿，拿出与定稿进行比较，看看哪些地方做了修改，并反复思考作者为什么修改。对其中有争议的问题进行讨论，仁者见仁，智者见智。这些问题往往会有人提出新的看法，不仅开阔了眼界，而且从中受到亲启示，这对提高学生的阅读能力和写作水平大有益处。,二、培养良好的阅读习惯，提高阅读能力,阅读教学是语文教学的重要环节之一，培养学生良好的阅读习惯对提高学生的阅读能力有着不可估量的作用。,1.改变学生缓慢的阅读习惯。长期以来，学生误认为只有读得慢，理解的程度才会高，却不知道缓慢阅读会影?阅读的效率。心理学和心理语言研究表明：阅读理解率在一定范围内并不受阅读速度的限制，而缓慢阅读会影响阅读理解的广度和深刻。当今的时代，是知识经济日益全球化的时代，学生必须广泛涉猎各类有益书籍，从中摄取知识的营养，开拓眼界，所以，改变学生缓慢的阅读习惯是提高学生阅读能力的有效方法之一。,2.扩大学生的阅读视幅。视幅是指眼睛每停留一次所能清晰的感知的文字数。好的阅读习惯会利用末稍视觉扩大视幅，减少定置次数，提高阅读效率；差的读者只会利用中心视觉，其视幅窄，定置次数多，阅读效率低。可见，在指导学生阅读训练中，扩大学生的视幅，有利于提高学生的阅读效率。,三、教给学生一定的阅读技能和阅读方法,“授之以鱼，不如授之以渔”。阅读教学中的“鱼”是指维持学生现实需要的一顿之“饥”，而“渔”则是指教给学生的基本的阅读技能和阅读方法。只有掌握了正确的阅读方法，学生才能尽情欣赏妙不可言的语文世界，畅游知识的海洋，汲取人类所创造的丰富的精神营养。学生一旦掌握了正确的阅读方法，就获得了一把打开知识宝库的金钥匙，就能提高学生阅读的兴趣，就能起到事半功倍的效果。阅读教学既要着眼于现实，更要着眼于学生的长远发展。,在阅读教学过程中，教师应避免阅读指导的随意性和零散现象，力求有?D定的指导体系。阅读包括泛读、精读、跳读、研读，以及查阿参考资料，实用工具书和正确处理提示注释及思考练习的方式。怎样才算教会学生阅读呢？著名教育家叶圣陶说：“需要翻查的，能够翻查，需要参考的，能够参考，应当条分缕析的，能够条分缕析，应当纵观大意的，能够纵观大意，意在言外的，能够辨得出它的言外之意，义有疏漏的，能够指得出它的疏漏之处。”简言之，就是让学生在阅读中实践，在实践中阅读。,四、灵活运用：泛读?D精读?D研读,在阅读一篇文学作品时，泛读是基础，是快速阅读，强调整体感知作品内容与初步印象；精读是过程，是品评阅读，强调发现作品中有价值的东西；研读是深化，是要求学生灵活自如地运用所学的知识，达到“由此及彼”运用掌握知识的目的。例如在教学春酒一文时，首先要求学生以最快速度读完课文，然后要求学生在5分钟内完成问题：琦君在故乡喝的八宝酒和在美国喝的八宝酒是一个味道吗？它到底缺少什么味呢？接着，为达到深入阅读效果，要求学生精读有关段落，找出自己喜欢的语句并说出为什么。最后?D个环节让学生带着对课文的理解美读，读出感情、读出美感，不讲求速度。一位学生选择了课文最后一个自然段，读出了作者对故乡刻骨铭心的深情，和那份淡淡的感伤。这种训练，拓宽了知识领域，充实了教学内容，既训练了学生的语言，又训练了学生的思维，大大压缩了授课时间，提高了课堂效率。,五、阅读教学应该注意系统性和阶段性相结合,阅读既是一种思维活动，又是一种情感活动。阅读同一作品，读者经验不同，阅历不同，性格不同，就会有不同的理解，甚至同一读者因时间、心境不同，也会产生不同的体会和感受。因此，教师要给学生信心，不断鼓励学生，让他们“有自己的心得”、“提出自己的看法和疑问”、“作出自己的评价”、“说出自己的体验”、“搜集自己需要的信息和资料”，增加阅读积累。,要改革初中阅读教学，就必须在建立科学的阅读教学体系上下功夫，搞出一个明明白白的语文训练的“序”来。大纲指出：“阅读教学的任务是培养学生看书报的能力和认真阅读的习惯。”阅读教学主要就是培养学生具有朗读、默读、背诵、复述、理解和运用词语、分段和归纳段落大意及概括中心思想等七种能力。阅读教学应以培养学生的七种阅读能力为主要线索，同时，系统性要与阶段性相结合。每阶段的能力训练都要有重点。一个阶段能力训练的重点，与前、后阶段的训练重点应当紧密联系，一环扣一环。这样便能更好地体现整个初中阶段阅读能力训练的完整体系，体现严密的系统性。一个学期、一个学期中的每个阶段，训练也应有重点。统编教材在这方面作了较明确的安排。,在经济飞速发展的当今社会，教育越来越受到广大群众的重视，尤其是对青少年的教育。自从国家普及九年义务教育以来，绝大部分的适龄儿童都有了进入学校学习的机会。尤其是在农村，随着国家对农村的学校、学生资金补助的增加，学校的教学条件、学生的学习环境都有了很大程度的改善。学生的入学率也有了很大提高。但是随着普九工作的深入，也出现了很多问题，其中，学生辍学率不断攀升就是比较普遍的问题之一。,据统计，近几年来全国中小学辍学率大幅回升，从2008年的63.3万人，辍学率为5.99%，到2011年的88.33万人，辍学率为8.8%。这和1997年、1998年、1999年辍学水平大体相当。这是一组值得高度关注的数据。在高等教育在校生规模达到3100万的今天，我国小学辍学率高达8.8%。这表明我国整体教育发展战略出现了比较严重的问题，必须深入调查研究，并且对症下药。,在我十多年的教学历程中，针对这一问题，通过走访学生家长，深入社会调查，并结合自己在教学第一线的实践经验以及对学生的了解，我认为学生辍学可以从家庭、学校、社会这三个大的方面来分析。,一、家庭的原因导致学生辍学,1.家长的思想素质落后，导致学生辍学。在农村家庭里，不少的家长还存在“读书无用论”的思想。在本县有好多的家庭从事羊绒以及汽车配件等生意，在目前看来有的生意很好，但他们都是本乡本土的农民，由于自身的文化素质不高，眼界狭窄，这样的家长不能认识到知识在今后市场经济中的强大力量，不能理解在今后孩子的成长过程中知识会让孩子在竞争中具有优势。这样的思想导致家长对孩子的学习不重视、不关心，并由此影响孩子在思想上也不重视学习。,2.家庭经济条件差导致学生辍学。在农村，低收入家庭还不在少数，有部分学生由于家长身体不好、父母离异、遇有特殊灾害等原因，家庭经济收入十分微薄，很难保证学生正常完成学业。在这样的家庭环境下，个别家长为了缓解经济上的困难，让孩子辍学回家，帮助家长料理家务或是外出打工贴补家用。,3.家庭教育方法不科学导致的学生辍学。在我们的身边还有这样一些家庭，家长望子成龙心切，但是又不懂得科学合理的教育孩子的方法。揠苗助长模式的教育方式严重影响了孩子的学习兴趣，引起孩子厌学、恨学甚至于辍学，严重地影响了孩子的成长。有的甚至纵容子女贪图享受安乐，给子女灌输一些“学习无用”的思想等。这就使本来好学的孩子失去了学习的兴趣。,二、学校的原因导致学生辍学,1.升学教育模式导致学生辍学。我国的升学教育模式，是导致农村学校发展盲目撤并，基础教育不均衡发展的根源所在，地方政府办学追求的还是升学率、名校率，因此会集中优质资源办少数好学校，而撤掉乡村学校，集中到城镇办学政府部门也认为自己的初衷是好的，就是让农村孩子早点走出农门，早点到城镇接受好的教育。提高升学率，这种办学模式不变，我国乡村教学的局面无法改变，也难以找到出路。,2.不科学的考评制度导致学生辍学。学校不能适应新课改的要求，不能从应试教育的思想中摆脱出来，仍然以分数的高低来衡量学校好坏、班级好坏，教师教学水平的好坏，这样必定会造成教师急功近利，把考试中经常出现的题翻来覆去地讲和做，甚至要求学生全部背诵下来；还会出现教师不顾学生承受能力，利用“水大泡倒墙”的简单理论，打时间仗、试卷仗来提高教学质量，学生的课余时间少得可怜；还会出现体罚或变相体罚后进生达到死记硬背的目的。音、体、美活动受到限制，不能满足学生好动爱玩儿的天性，学生丧失乐趣而厌学。真是应试教育大吹大擂，大行其道，素质教育微弱无声，很难找到素质教育的影子。这样下去又有多少个学生乐意来学校学习呢？这样下去，必然会导致部分学生因为承受不了压力，产生厌学情绪以至于辍学。,三、社会的原因导致学生辍学,1.社会不良现象对学生身心产生不良影响，导致学生厌学、辍学。现今社会，信息交流和传播的速度太快，这在给我们带来便利的同时，也给学生带来了一些负面的影响，包括上网成瘾，赌博之风、拉关系之风、吃喝之风、腐败之风、浪费之风等等对学生心灵的腐蚀，使之埋下了不爱学习的祸根，致使学生的注意力不在学业上，进而转入学习之外的所谓的“捷径”上面去，使学生厌学、辍学。,2.社会法律的不完善和监管机制的不健全，给学生辍学造就了机会。在经济飞速发展的今天，我们的法律完善程度还不能跟上经济发展的步伐，监管也不能及时到位，这就给我们的学生辍学进入社会创造了可乘之机，例如，我们的用工制度，很早就规定了禁止使用童工，但是由于监管不力，很多企业里面都有辍学学生的身影。,3.教育回报率下降，学生无奈辍学。在不少农村现在有一种说法，考不上一本，就不算考上大学，考不上好大学将来就找不到好工作，找不到好工作还不如早点辍学打工，不用浪费那么多的时间和金钱。随着高等教育规模扩大，升学的价值逐步减退。在大学生从以前分布在少数的地区、城市、行业，发展到社会的各行各业的情况下，基础教育的模式必须要改变，要重在引导学生关注自身的能力和素质的发展，培养他们与社会发展接轨的技能，如果还采取以升学为目的的教育模式，就势必会出现新的读书无用论。,辍学已经成为一种非常严重的社会现象，它值得我们认真地看待和积极地寻找解决的办法，同时辍学生的转变不可能一蹴而就，在扭转过程中，辍学现象出现多次反复，是一种正常的现象。对这项十分艰苦的工作，我们一定要有满腔热情，遵循教育规律，“反复抓，抓反复”，因势利导，要知道“一锹挖不出一口井来，一口吃不出一个胖子来”，雕刻一座石像尚需很长的时间，更何况是塑造人的灵魂呢？我们要积极探索新方法和技巧，努力使学校、家庭、社会形成合力，加强对辍学现象的转化教育工作。同时要彻底推进义务教育均衡发展，缩小城乡办学差异，只有立足农村，想办法增加农村的教育投入，改善农村的教育教学环境，真正实施义务教育教师全面轮换制，来保留并提高农村学校的办学质量，才能让农村恢复教育，文化与社会活动，此外必须从根本上改变当前的基础教育的升学模式，增加生活教育的内容，让农村孩子掌握农村生活的技能，这样才能使我们的学生学有所用，学有所乐，学生才会真正地热爱学习，才会从根本上扭转辍学的局面。,【责编田彩霞】,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。围手术期护理质控存,1,围手术期护理,质控,问题及对策,泰安市中心医院 李 静,围手术期护理质控问题及对策泰安市中心医院 李 静,2,5.3.5.1,条款,有围手术期护理常规和处置流程，并有效执行,【C】,1,、,有,患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。,2,、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记 录,。,【B】,符合,“,c,”,，并,1,、,执行,围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。,2,、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。,【A】,符合,“,B,”,，并,落实围手术期护理工作，效果良好。,5.3.5.1 条款【C】【B】符合“c”，并【A】符,3,围手术期概念,围手术期是指以手术治疗为中心，,包含手术前、手术中及手术后的,一段时间,，,具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前,5,7,天至术后,7,12,天。,围手术期概念围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中,4,术前,病情评估,病情掌握,护理措施,健康教育,风险防范,术后,术前病情评估病情掌握 护理措施健康教育风险防范 术后,5,护理评估,病 情 掌握,护理措施,健康教育,风险防范,护理评估病 情 掌握 护理措施 健康教育风险防范,6,存在问题汇总,项目,频次,百分比,护士病情掌握,61,35.26%,护理评估,41,13.70%,健康教育落实,31,17.92%,基础护理落实,26,15.03%,专科护理落实,14,8.09%,合 计,173,存在问题汇总 项目 频次,7,2014.2,检查结果汇总,2014.2 检查结果汇总,8,护士的因素,因素,频次,百分比,累计,%,评估单漏项,51,31.9,31.9,并发症风险知道不全,23,14.4,46.3,护理要点及措施不全,17,10.6,56.9,护理记录漏记、错记,16,10.0,66.9,健康教育掌握不全,15,9.4,76.3,药物未掌握,12,7.5,83.8,阳性体征不知道,10,6.3,90.0,风险错评,8,5.0,95.0,其他,8,5.0,100,护士的因素 因素 频次 百分比 累计%,9,围手术期护理质控存在的问题及对策课件,10,未落实到位的项目,因素,频次,百分比,累计,%,基础护理不到位,19,22.9,22.9,不了解所用药物,18,21.7,44.6,功能锻炼未到位,11,12.0,56.6,不了解风险及预防,8,9.6,66.3,专科护理不到位,8,9.6,75.9,药物未掌握,7,8.4,84.3,标识不到位,6,7.2,91.6,不知管道的意义,4,4.8,96.4,不知饮食要求,3,3.6,100.0,未落实到位的项目 因素 频次 百分比,11,护理未落实到位,护理未落实到位,12,科室质控总结内容,1,、存在的主要问题,有支持材料、用数据说话、经得起追踪,2,、找出主要原因,3,、整改措施,具体 可行性,4,、评价 数据与上月对照,数据有可比性,科室质控总结内容1、存在的主要问题,13,病情掌握存在的问题,并发症风险,健康教育,饮食睡眠排泄,病情掌握存在的问题并发症风险健康教育饮食睡眠排泄,14,护理：观察、要点、措施,1,、对,当日,的护理没有全面掌握,2,、机械地背诵常规，忽略病人,3,、找不到护理的重点,护理：观察、要点、措施,15,并发症及风险,1,、护理能够干预并发症,2,、风险不准确,3,、风险不全面,并发症及风险,16,治疗,1,、对治疗措施不能统筹掌握,2,、对使用药物不知道如何掌握,治疗,17,化验检查阳性体征,1,、不知道什么是阳性体征,2,、不知道那些阳性体征值得关注,3,、不知道如何关注,化验检查阳性体征,18,病情掌握存在的问题,不条理,没有重点,不全面,不会表达,机 械,紧 张,病情掌握存在的问题 不条理,19,问题应对,1,、对重点护士重点培养,2,、对分管病人逐一理顺,3,、当众问答，锻炼胆量,问题应对1、对重点护士重点培养,20,病情评估存在的问题,围术期评估单漏项,8,高危评估单漏评,15,高危评估单错评,8,高危评估单多评,病情变化未记录,9,专科评估不准确,7,护士长漏签名,6,本科室监护室和病区之间转科？,自理能力评估、心理状态在围术期评估单上体现,病情评估存在的问题,21,健康教育存在的问题,健康教育存在的问题,22,健康教育的目的,1,、健康教育重在落实,2,、患者的知识来自各个渠道,3,、如何把我们的健康教育知识变成患者的知识,健康教育的目的1、健康教育重在落实,23,问题应对,1,、评估患者层次、文化水平、背景等,2,、制定个性化的健康教育计划,3,、简洁、易懂、实用,4,、符合患者的心理需求,5,、重复强化,问题应对1、评估患者层次、文化水平、背景等,24,提问：护理级别的内容,一级护理,二级护理,三级护理,每,1,小时巡视,每,2,个小时巡视,每,3,个小时巡视,根据病情测生命体征,根据病情测生命体征,根据病情测生命体征,根据医嘱正确治疗给药,根据医嘱正确治疗给药,根据医嘱正确治疗给药,实施基础护理、专科护理、安全措施,实施护理措施和安全措施,提供健康指导,提供健康指导,提供健康指导,提问：护理级别的内容 一级护理 二级护理 三级护,25,分级护理,专科护理,围手术期护理,责任制整体护理,病人,分级护理专科护理围手术期护理 责任制整体护理病人,26,2014.3,进行围手术期专项检查,重点关注：手术前一日,手术日,手术后三日,2014.3进行围手术期专项检查,27,谢谢,大家,谢谢,28,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,29,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,