弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况刘学明浙江,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况刘学明浙江弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况刘学明浙江51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。弹性成像的应用概况,浙医二院刘学明,超声弹性成像( Ultrasonic elastography)是,近十余年来发展的一种新技术。1991年由,ophir等人提出,1997年有人报道将该技术,应用于乳腺疾病的检查,初始以灰阶图显,示,发现良性肿瘤表现为“明亮”的团块,恶,性肿瘤表现为“暗区”。第七届亚超会议有较,多文章报道,相继日立公司推出该技术,国内少数单位开展此项工作。近来多家公,司推出该项技术,随着教学改革的不断深入，在进行初中化学教学时，教师要采用创新的教学模式，激发学生的探究兴趣，让他们在主动学习过程中掌握抽象的化学知识，加深他们对知识的理解和运用。在设计教学时，教师要把实验和理论教学放到同等重要的位置，使学生通过实验操作促进对知识的理解，实现高效的学习。,一、利用趣味化学故事，激发学生的学习兴趣,兴趣是学生主动学习的催化剂，在兴趣的引导下，他们能主动进行化学知识的学习，掌握大量的知识点。因此，在进行教学设计时，教师要了解学生的兴趣，结合他们的兴趣，让他们在上课时受到教学内容的吸引，积极主动进行学习。教师在进行教学时可以给学生讲述化学家的故事，例如，居里夫人发现放射性元素镭的故事。通过给学生讲述故事，让他们对化学知识产生兴趣，积极参与到教师布置的学习活动中，高效完成学习任务。在每次教学结束后，教师还可以让学生在课外学习时间通过查阅书籍和网络了解更多化学家的故事。通过课内外结合，提高学生学习化学知识的积极性，他们迫切想要学习更多的化学知识。,二、注重预习环节，提高学生的学习效率,在教学环节中，预习对于教学效率和学生的学习效率具有重要的促进作用。通过预习，学生能了解要学习的主要内容，并运用已有的知识分析新知识，加快对知识的理解。因此，在课堂教学中，教师要有意识培养学生的预习习惯，在课前让学生阅读化学教材中的内容，找到重点知识，并把有疑问的地方做上标记。通过预习，让学生在课堂学习中能针对不理解的地方进行重点探究，有效解决在预习环节中遇到的问题。对于学生的预习效果，教师要进行检验，并对学生的预习方法进行指导，使他们重视预习环节，养成课前预习的好习惯。通过对学生的预习情况进行检查，教师能了解到学生不理解的地方，能重点进行教学，使学生在教师的引导下深入分析，使他们深入掌握教材中的重点知识，使预习环节和教学环节有效结合起来。为了强化预习效果，教师在让学生进行预习时，还可以根据所学的化学知识设计预习学案，让学生通过解决预习学案中的问题，全面了解要学习的内容，使他们在课堂学习中有所侧重进行探究，提高学习效率。,三、注重化学实验教学，提高学生的操作能力,化学学科是理论和实验相结合的学科，在初中化学教学过程中，教师既要注重理论知识的教学，还要注重化学实验教学，把理论教学和实验操作相结合，使两者相互促进，加深学生对化学理论知识理解的同时，提高他们的动手操作能力。在实验操作过程中，教师要培养学生科学严谨的实验态度，使他们按照实验步骤认真操作。例如，在教学奇妙的二氧化碳时，在让学生掌握教材中的知识后，教师可以安排“二氧化碳的制取”实验，让学生通过操作制取并收集干燥的二氧化碳气体。在实验的准备环节，教师可以让学生根据教材中的实验要求选择合适的实验用具，并按照实验步骤进行操作。在操作过程中，教师要引导学生一边观察，一边思考，顺利完成二氧化碳气体的收集。针对实验过程中出现的错误，教师要让学生进行自主分析和合作讨论，找到错误的原因，再次操作，直到顺利完成实验操作，得出正确的实验结果。通过实验操作，能有效激发学生对化学知识的兴趣，使他们产生强烈的探究欲望。,四、创设多媒体教学情境，加深学生对知识的理解,初中化学教材中包括很多抽象的理论知识和较难理解的实验现象。在教学时，为了提高学生的学习效率，教师可以把多媒体教学工具引入化学课堂，把教材中的抽象知识转化成直观的图片和实验演示，让学生在观看的过程中理解化学知识。多媒体教学情境不仅能加快学生对知识的理解，还能给他们创设一个有趣味性的课堂，激发学生的探究精神，使他们积极和教师、同学进行讨论，分享在自主学习中的收获。例如，在教学用微粒的观点看物质时，学生没有接触过这方面的知识，这时教师可以采用多媒体进行教学，通过多媒体形象生动的画面，让学生了解物质中微粒的运用。通过多媒体构建直观教学情境，丰富教学内容，能让学生在轻松的学习状态下进行探究，快速掌握大量的知识点，让他们感受到学习的成就感，有利于激发学生学习的主动意识，使课堂教学在学生的积极参与中高效进行，使化学创新教学能取得实效。,总之，在初中化学教学中，教师要坚持新课改的教学理念，把学生放到学习主体位置上，设计多样化的教学方式激发他们的学习兴趣，并在探究化学知识的过程中结合实验操作，培养他们科学的实验精神，提高他们的实验操作能力。在坚持以学生为主体的创新教学中，教师要加强教学指导，使学生掌握正确的学习方法，学会学习，并在学习中体会乐趣，促使初中化学创新课堂教学高效进行。,农村留守儿童，是指父母双方或一方外出打工而需要留守在家乡，并需要成人或委托监护人照顾的年龄在16岁以下的儿童。近年来，随着现代化进程的不断加速，我国农村剩余劳动力开始大规模向城市转移，由于诸多因素的限制（如恶劣的住房条件、昂贵的借读费用、无安全保障等），进城务工人员不得不将孩子留在农村，最终形成了农民工父母与子女两地分隔的局面。下面笔者结合工作实际试从留守儿童的心理、原因分析和解决对策现状三个方面谈谈自己的粗浅认识：,一、当前农村留守儿童心理问题的现状,1、学习困难与注意缺陷。留守儿童因为缺乏父母必要的监督和关爱，学习主动性本来就低，再加上祖辈们大多文化水平偏低，其家庭作业往往很难得到及时辅导，普遍对学习兴趣不大，学习自信心普遍较低。另外，因为心理孤单以及对父母的思念，课堂上注意力容易分散，不能全身心集中于学习，久而久之，有些便会感到学习压力增大从而厌恶学习，导致成绩下滑，有的甚至产生辍学的念头。,2、性格缺陷，任性、自私，凡事以自我为中心。在调查中，我们发现相当一部分留守儿童自私任性、霸道蛮横、以自我为中心，他们脾气暴躁，逆反心理重、有的出现暴力倾向，甚至产生憎恨、仇视的畸形心态。他们在家常和代为抚养的监护人发生顶撞，以自我为中心，稍有不满意便大发脾气，叛逆怨恨。任性、自私、以自我为中心并不是与生俱来的，它是在后天生活中他人对其合理或者不合理的要求和欲望盲目满足造成的一种心理特征。在农村留守儿童中，因长辈的过分溺爱造成儿童的任性、自私的现象尤为突出。,3、人格发展呈不健全趋势，道德现危机。留守儿童大都是与祖父母、外祖父母或其他亲友一起生活，他们主要负责孩子的吃喝问题，学习上要么不管不问，要么心有余而力不足。生活上也出现两种极端，要么过分溺爱，要么放任自流。这些孩子在这样的生活环境中，都会养成封闭的个性，古怪的性格，松懈对自己的要求，荒废自己的学业，甚至会走上违法犯罪的道路。留守儿童平时跟祖父母一起生活。祖父母过分的溺爱，使有的学生染上了爱吃零食的恶习。平日里，祖父母隔三差五的会给些零花钱够他们买些学习用品或早餐之用，慢慢的，随着欲望的增加，他要买更多的零食甚至是玩具，甚至还会出现偷偷拿祖父母的钱出去花的现象。,4、耐挫力差。数据显示，留守儿童群体当中出现了较严重的心理危机：感情脆弱、自暴自弃、焦虑自闭、缺乏自信、悲观消极，自卑心理加剧，喜欢自我封闭，为人处事孤僻不合群，与父母的疏离隔膜感增强。留守儿童在面临自身不适或者困难时，往往无所适从，不知所措，表现为行动迟缓，意志力不强。,二、当前农村留守儿童心理问题的原因分析,1、小学阶段正是留守儿童成长发育的关键期，而父母在此阶段并不能在思想认识及价值观念上提供正确的引导和帮助，父母情感上的关注和呵护缺乏，这就容易造成他们在对事情的认识、价值观上产生偏离，个性及心理发展出现异常，有些甚至会因此逐渐走向极端。同时由于现代传媒具有极强的渗透性，可以说无孔不入，以致少数庸俗和低级趣味的作品很容易影?到不设防的留守儿童，毒害他们幼小的心灵。,2、是中国农村老人的“养而非教”监护模式。老人的教育能力与正确教育方法的缺失，在老人的传统观念里，认为只要孩子能吃饱穿暖、不出现安全问题就是尽到了责任，因此在照顾孩子过程中，要么过分溺爱娇纵，要么粗暴放任自流，很少在情感上关心孩子。孩子与老人家彼此间过大的年龄差距也是与孩子之间有效沟通的一道不可逾越的鸿沟。,3、农村学校作为直接面对留守儿童的教育实施单位，很难为留守儿童提供个性化、针对性强的教育，在生活、学习上难以赋予更多的关心和爱护，即便是在教师的职权和职能范围内，也往往由于主客观方面的原因，心有余而力不足，如师资短缺，有的老师身兼数职，要教授数学、历史、地理等多门课程，非常辛苦，已没有更多的时间来关心留守子女。,三、当前农村留守儿童心理问题的解决对策,1、监护人要转变教育观念，提高思想认识。务工父母应树立正确的教养观念，形成正确合理的教养方式。在挣钱的同时，多想想孩子，不要无视孩子的存在，常回家看看，常和孩子谈谈，了解他们在想什么，需要什么，多给孩子关爱和呵护。同时，抚养管理的爷爷奶奶，外公外婆或是其他亲戚应民主、平等地面对孩子，不能过分溺爱和放任，给孩子以科学的管理和引导，塑造孩子健康的心理，高尚的人格。这比挣钱，更有价值因为有孩子才有将来。,2、教师要讲究科学方法，促进心理健康。建立“留守儿童”档案辅导，家庭情况，父母亲务工地，临时监护人姓名、年龄、住址及监管儿童个数，留守儿童的心理品质、学生行为、生活习惯等诸多方面进行详尽地记载，作为样本材料的对照依据。开展留守儿童主题活动，健康的心理不是天生的，而是在社会环境和实践活动中慢慢形成和发展的。丰富多彩的有组织有计划的活动，是培养学生健康心理的重要途径和手段。因此，农村学校要创造条件，开展有针对性的主题活动。如指导留守儿童每月给父母打电话、写信，加强与家长的亲情交流的主题活动；洗脸、刷牙、洗脚，作息习惯，就餐方面的指导的挑战活动。让学生明白，虽然父母不在身边，但父母一直关注和爱他们，老师也像他们的父母一样关爱他们。不定期地开展心理调查，把一些留守儿童组织在一起，不定期地开展心理调查，了解存在的心理问题和困惑，从而进行心理训练和心理指导。采取个别辅导的方法，学生具有的烦恼、焦虑、紧张，往往因人而异，通过团体指导有时难以收到最佳效果，应通过个别咨询，对个体进行指导，帮助他们减轻心理压力和负担。“一把钥匙开一把锁”，教师要随时随地观察留守学生的心理动态，对有心理疾病的学生，要对症下药，可以进行个别交谈、电话咨询、信函咨询，也可以设立“心理咨询室”或“倾诉信箱”，也可以通过写日记、周记的形式了解学生的心理动态，及时引导学生走出心理误区。,留守儿童的健康成长，关系到下一代的幸福和社会的稳定，也是全社会的责任，政府和职能部门责无旁贷，心理和社会等专业人员要积极的关注。让我们行动起来，关心、关爱和关注留守儿童的身心健康，共同创造幸福安康和谐的社会。,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况刘学明浙江51、山气日夕佳,1,弹性成像的应用概况,浙医二院刘学明,弹性成像的应用概况,2,超声弹性成像( Ultrasonic elastography)是,近十余年来发展的一种新技术。1991年由,ophir等人提出,1997年有人报道将该技术,应用于乳腺疾病的检查,初始以灰阶图显,示,发现良性肿瘤表现为“明亮”的团块,恶,性肿瘤表现为“暗区”。第七届亚超会议有较,多文章报道,相继日立公司推出该技术,国内少数单位开展此项工作。近来多家公,司推出该项技术,超声弹性成像( Ultrasonic elastograph,3,原理,生物组织的弹性或者硬度很大程度上依赖于组织,的构成,正常人体组织中不同的解剖结构之间也,存在较小的弹性差异,但在大多数情况下正常组,织与病理性组织间存在较大的弹性差异。比如正,乳腺组织中纤,比脂肪组织硬,在某些良性肿瘤它们可比周围,组织更软。但在乳腺的硬癌多为致密的硬块,其,硬度明显大于周围组织,原理,4,在检査时操作者使用探头对肿块轻轻加压,及减压可引起组织变形,质地柔软,弹性,大的组织加压后复原快;质地硬,弹性小,的组织复原慢。这种加压变形所产生的组,织位移速度反射到探头,经量化分析后以,伪彩的形式实时显示。质软、弹性大者表,现为淡绿色;质便、弹性差者表现为蓝色。,加压后主要是产生轴向位移,位移的时间,延迟计算是一复杂的问题,在检査时操作者使用探头对肿块轻轻加压,5,最近多家公司均推出弹性成像,如西门子、,东芝、飞利浦、GE、百胜、麦迪生等,各,自均有自己的技术特点,如利用心博、呼,吸的运动造成位移,对乳腺、甲状腺的检,查,不同的公司在硬度的位移计算方面又,不一致。由此看弹性成像技术将会不断成,熟与发展。,最近多家公司均推出弹性成像,如西门子、,6,二、操作方法:以乳腺为例,二维超声检査乳腺疾病已为大家熟练掌握,弹性,成像是数字化超声与组织弹性系统融合为一体,在常规超声检査时,确定病灶,划出感兴趣区域,启动弹性成像(软件)功能建即可。当启动弹性,成像功能后对病灶的加压要轾,力要均恒,划定,感兴趣区要大于病灶以利对比。当对组织加压后,显示不同的彩色图,在应用中根据彩色图的色差,进行定量评分。,二、操作方法:以乳腺为例,7,日立公司的产品评分方法是:如整个肿块均变形,彩色图表现淡绿色,计1分;肿块大部分变形,或,中心不变形,彩色图以淡绿色为主,稍有部分为,蓝色,计2分;肿块只有外周变形,大部分不变形,彩色图以蓝色为主,稍有部分为绿色,计3分;整,个肿块均不变形,以蓝色占住整体,计4分;肿块,及外周均不变形,显示病灶大于二维所见,计5分,12分大多数为良性病变,45分大多数为恶性病,变,3分是定性较困难的部分,日立公司的产品评分方法是:如整个肿块均变形,8,乳腺囊肿的弹性图典型表现,ZHOU,41222,N。/4,乳腺囊肿的弹性图典型表现,9,乳腺增生/腺病病例,LI HUAYING,252A6EG:6026-24 T-Elast0日c;2,IReview 2, iNapt:1 4MapR: BWW 5Ratio- Area SArea FRetio-Di,患者55岁,右乳可见多片形态可变的低回声区。弹性评分1分。超声诊断:右,乳囊性增生,病理诊断:右乳腺腺病。,乳腺增生/腺病病例,10,乳腺增生/腺病病例二,Eclu lapd lw lee BRath Nus JAnaF GRrieDi,患者36岁,右乳头旁表浅部位低回声区。弹性评分1分。超声,诊断:浆细胞性乳腺炎,病理诊断:右乳小叶增生。,乳腺增生/腺病病例二,11,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,12,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,13,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,14,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,15,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,16,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,17,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,18,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,19,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,20,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,21,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,22,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,23,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,24,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,25,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,26,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,27,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,28,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,29,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,30,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,31,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,32,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,33,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,34,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,35,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,36,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,37,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,38,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,39,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,40,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,41,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,42,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,43,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,44,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,45,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,46,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,47,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,48,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,49,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,50,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,51,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,52,弹性成像在乳腺疾病检查中的应用概况课件,53,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,54,