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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科小讲课-课件,胰腺炎影像学表现acute pancreatitis,AP,胰腺炎影像学表现acute pancreatitis,AP,主要内容,一:掌握,1,:胰腺解剖,血供,分段,发育变异。,2,:急性及慢性胰腺炎诊断标准。,3,:急性及慢性胰腺炎的影像表现。,1,:胰腺炎发生,机制,,临床分期。,2,:胰腺炎的治疗。,二:了解,主要内容 一:掌握1:胰腺解剖,血供,胰腺解剖,问题,1,:胰腺解剖位置?,问题,2,:胰腺血供?,问题,3,:胰腺分段?,胰腺解剖问题1:胰腺解剖位置?,胰腺解剖,1,:后腹膜,-,肾旁前间隙;,2,:分胰头,颈,体,尾。肠系膜上静脉右缘是头颈分界;肠系膜上动脉右缘是颈与体分界,体尾没有明确分界标志。,3,:变异,4,:血管:没有,“,门,”,,终末吻合少,出血坏死基础。,位置变异:各种脏器里误认为是肿瘤,形态变异:环形胰腺,分叉胰腺,局部膨大,胰管的变异及血管变异,胰腺解剖1:后腹膜-肾旁前间隙;位置变异:各种脏器里误认,放射科小讲课-课件,正常胰腺位于脾动脉下方,脾静脉前方。,头部前方:胃窦;外侧:十二指肠降部;后方:左肾静脉汇入下腔静脉水平。,胰体呈向前突出的弓形,位于肠系膜上动脉起始部的前方。,胰尾在胃体、底后方。,胰体、尾交界部的后方是左肾上腺。十二指肠水平段横行于胰腺下方。,正常胰腺位于脾动脉下方,脾静脉前方。,急性及慢性胰腺炎诊断标准是什么?,一、急性胰腺炎满足以下两点,1,:腹部疼痛;,2,;血清淀粉酶和脂肪酶高于正常上限的 3 倍;,3,;典型的影像学表现。,二、慢性胰腺炎:,影像重要性,一、急性胰腺炎满足以下两点影像重要性,临床,临床表现,实验室检查,发病机制,分级?,临床,检查技术,1,:影像检查手段有哪些(,X-B-CT-MRI,);,问题:急性胰腺炎的检查手段及优劣?,2,:增强时间及意义?,CT,扫描技术层厚(,3-5mm),,进药速度,(2-3ml/s),。,双期扫描,动脉期(,15-20s,),实质期(,70-80S,)。,检查技术1:影像检查手段有哪些(X-B-CT-MRI);,胰腺正常CT表现,胰腺正常CT表现,急性胰腺炎的影像表现有哪些?,急性胰腺炎的影像表现有哪些?,CT,图像直接反应病理过程。,1,:水肿型:,弥漫性肿大,密度尚均匀,边缘比较清楚,周围脂肪间隙存在或消失,周围渗出积液。,2,:出血坏死型:实质,密度不均匀(高及低);周围液体渗出较多。,密度:坏死胰腺,水肿胰腺,(正常胰腺),1,2 6,CTSI,CT,分级评分坏死评分(,0,10,分) 大于,7,分为重度,急性胰腺炎CT分级和CT严重指数,慢性胰腺炎影像表现?,慢性胰腺炎影像表现?,1,:胰腺形态改变。,2,:胰腺实质钙化和胰管结石,3,:胰管扩张,4,:假性囊肿,5,;增强与灌注,1:胰腺形态改变。,自身免疫性胰腺炎,典型表现是包壳样改变。,临床指标,IG4,自身免疫性胰腺炎典型表现是包壳样改变。,学生提问环节?,学生提问环节?,
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