循证医学证据评价基本原则和方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循证医学证据评价基本原则和方法,循证医学证据评价基本原则和方法循证医学证据评价基本原则和方法第四章证据评价的基本原则和方法,第一节证据的分类与分级,按研究方法分类:,按用户需要分类,原始临床研究证据,系统评价,临床实践指南,二次临床研究证据,临床决策分析,按研究问题分类,临床证据手册,病因临床研究证据,卫生技木评佔,诊断临床研究证据,健康教育资料,领防临床研究证据,按获得渠道分类,治疗临床研究证据,公开发表的临床研究证据,预后临床研究证据,灰色大献,在研的临床研究证据,网上信息,中国分类号：G633.96,随着经济的全球化和科学技术的快速发展，人类社会的物质文化生活水平在整体上都有了较大的提高。然而，现代生活方式和生产导致的心理压力增大和体力活动减少，对人类的健康都造成的较大的威胁。人们比以前更加注重自己的生活质量和健康状况。教育部对基础教育领域进行的课程改革，无论从广度还是深度上都超过了前几次。学校体育是课程体系中的一个重要组成部分，是实施素质教育和培养德智体美全面发展人才所不可缺少的重要方面，那么，学校的领导、教育部门是否重视学校体育的建设，学校体育经费是否能够保证体育教学发展。现实中学体育考试制改革下，新教师如何适应新的教学改革，如何改变自已，对新教师提出了更大的要求。作为新教师，如何积极应对新形势下的基础教育改革，重视和加强创新学习，是摆在新教师面前的难题，也是必须要解决的关键问题。,一、体育教学的现状及其存在的问题,学校体育作为全面发展教育的一个重要组成部分，在理与实践上越来越受到家长及学生的关注和重视。但是。由于历史的、传统的和主观的原因，人们对这个问题的认识程度深浅不一，对学校体育的本质观、目的观、价值观和质量观的认识，目前仍还处在较低水平的社会意识层次上。,学校体育课程的实施，由于条件的限制，也存在着一些问题。淤场地不足，资金短缺，这是多数学校的普遍问题，制约着学校体育工作的正常开展。于片面追求升学率的影响还没有消除，重智育轻体育的倾向突出。盂体育器材管理不善，一些学校常用的体育器材残缺不全，球场跑道坑坑洼洼，长年失修，仅有的器械长期束之高阁，闲置不用，造成散失或破损。榆体育教师队伍青黄不接。,忽视学校体育的功能。广大城镇和农村，因城乡的差别，“望子成龙”心切，为考取高一级学校取得铁饭碗为目标，对孩子参加体育活动不重视。这些陈旧的观念影响着学校体育工作新观念的形成与发展，影响着体育教学的改革，在很大程度上仍然是“智育第一”、“分数第一”、“升学第一”，忽视了“身体第一”。由于受这种观念的制约，给学校体育的决策、管理和发展带来了很大的阻力，因此很难发挥学校体育的各种训练和作用。,学校体育观念的落后。体育学科的教学特点是：有德育、智育、美育、身体锻炼与增强体质的教育功能，其他学科只能具备前三方面的功能，不具备后一个功能，我们应要做到德智体美劳的全面发展。人们认为体育就是跳跳蹦蹦、玩耍，而没有从提高全民素质的高度和深度去认识，观念的滞后，极大地阻碍了学校体育的发展。,二、解决体育教学现实问题的对策,加强对体育教学的认识，通过体育教学与训练，促进人体结构和肌肉完美发展，增强体质，促进智力发展，培养学生崇高的政治思想和道德观念、培养学生情感、情操和审美观念，从而培养社会的合格人才。,加强各级教育行政部门领导的学习，提高思想认识，使他们懂得一些基本的体育知识，充分认识到学校体育的价值具有终身效益。把体育纳入学校教育的发展战略，促进德智体美劳全面发展，全面贯彻教育方针，提高学生对体育的参与意识和社会责任感，这是促使学校体育工作蓬勃开展的重要环节之一。加强体育师资队伍的建设：淤动员鼓励中学生积极报考体育院校，不断充实教育队伍，增加数量，提高质量，积蓄后备力量。于积极组织或参加市、县、乡运动比赛，不断提高学生的竞技水平与体育教师工作水平。盂关心广大体育教师生活，调动体育教师的积极性，使他们安心工作。加强体育场地、器材设备的建设，注意增加体育经费的投入。,三、优化体育教学内容与过程,实施素质教育应强调让每一个学生的每一个方面均有发展，具有个性特长，在共同的活动中可以不断了解自己，评价自己，提高欣赏美、表现美、创造美的能力，能够在快乐中锻炼身体，培养良好的思想品德。所以，学校应大力推广体育教学，尤其是义务教育中，在学生的世界观、人生观形成时期，在体质锻炼的黄金时期，要用多种有效教学方法促进学生全面发展。优化体育教学内容与过程，同时应注意下面几个原则。,整体性原则。提高学生素质、实现培养目标是一个有机的整体，要努力做到德、智、体有机结合、全面发展。转变传统体育教学观念，从单向教学目标向多项目标转化；从单调体育向愉快体育转化（以游戏性方式）；从微观的体育教学管理向微观与宏观相结合的方向转化，使体育教学质量得到全面提高。,主体性原则。体育教学的内容，要紧密联系中学实际、因地制宜，使学生有兴趣，充分调动学生学习的积极性，由过去的“放羊式”教学转化为愉快的开放性、主动性的学习方式，把过去的“要我学”、“要我练”变成“我要学”、“我要练”，使学生在积极主动的学习中掌握体育的基本知识、技术和基本技能。,普遍性与指导性原则。优化教学内容与过程，要符合农村中学的实际，所获得的效果要对农村中学体育教学工作带有普遍的指导意义和实用价值。所以在选择方法与手段上，要有针对性，实效性，简单易学，锻炼效果好，课堂练习密度合理，运动量适宜，有利于学生身心健康。,完善人体全面发展的原则。要根据学生的生长发育规律和身心发展特点，遵循教育、教学规律，通过优化教学内容与过程，促进学生身体的正常发育，使智力和非智力因素等各项都得到发展。,综述，认真分析和思索农村学校体育工作的现状，研究农村学校体育发展的特点、规律，加强体育教学内容与过程的优化，层层重视，齐抓共管，农村学校体育工作一定会有新的局面。,一直以来很多教师，在教材处理上存在误区，案例教学的确是技术教材的一大特色，但不少教师过分依赖教材，造成了负面的教学效果。比如在重点中学的文科班，两极分化是十分严重的，此时如果依然照本宣科，那就很容易适得其反。鉴于学情的需要，我们必须对案例设计加以处理，设置了“低起点、多层次”的教学方式，使各个层次环环相扣，层层递进，从而更好的指引学生完成设计，全面提高教学质量。,本文以方案的构思方法为例，来介绍分层教学法在案例设计中的应用。该课的案例必须体现构思方法的运用，因此笔者在设计中，引入“传统作画”的视频。该案例是 变废为宝”创意作画的教学设计结构图,教学设计的重点，围绕重点展开可以引出各类构思方法。为了兼顾学情，案例的拓展必须由易到难、层层递进，这样才能解决学生间的差异，使他们都得到充分发展。,笔者在教材处理时，采用了这种台阶式的教学方式，将构思方法分为四个层次，各个层次都围绕案例具体展开，它们环环相扣，层层递进，可指引学生更好的完成构思设计。“,一、草图法：呈现设计构想、进行设计交流的构思方法。作图构思时，学生可捕捉灵感，自由发挥，因此很多灵感会在绘制时激发出来，新的构思也就应运而生。,草图法是方案构思中最基础的方法。案例设计时，可在把握整体教学的基础上，适当降低起点，从简单的平面设计出发，导入最基础的方法。如本案例就涉,及到各类传统作画的草图设计，由此可引导学生进行构思，启动设计思维的门。,二、模仿法：核心在于通过别人的想法、构思激发自己的灵感，触动自己的思维。,依据“最近发展区理论”，以基础知识为依据，导入第二层，第二层教学是在已有知识水平上，发现学生潜在的发展可能。如本案例设计时，就在学生草图构图的基础上，通过视频教学的引导，进入构思的第二层模仿设计。模仿作画并不等于照搬照套，它融入传统作画的设计技巧。有条件的学校，还可让学生在课堂上模仿构图设计，它可促进学生的思维发展，因此该层的教学尤其重要。,三、联想法：借助于某种形象引导观者的认识向一定方向集中，由观者产生的联想来补充没有直接交代的东西。它是一种由此及彼的方法，也是常见的方案构思法。,在第二层的基础上，做适当的变式延伸，可导出第三层。第三层教学在模仿设计的基础上，让学生变更问题，从变废为宝的角度入手，进行作画材料的拓展。在该层教学中，学生可结合生活，进行由此及彼的联想，这样的联想可激发学生的想象，培养他们的学习兴趣。,四、奇特性构思法：这些构思在生活中很少出现、或从来没有出现过，它也许产生于某种需求，也许是一时的突发奇想。用它构思的方案一般比较独到、新颖。,在第三层的基础上，做适当的变式延伸，可导出第四层。第四层教学在变式的基础上，提出了更高的设计要求。在该层教学中，可引入各类创新画作，以此激发学生的创造潜能，在此基础上去引导他们变更角色，从原创者的角度进行构思，这种角色转变，激发了学生的热情，培养了他们的创新能力，提高了教学的效果。,反思与讨论：记得教育家安德鲁说过：“平庸的教师传达知识，一般的教师解释知识，好的教师演示知识，伟大的教师激励学生去学习知识。”作为教师，我们绝对不是“教教材”，而是“用教材”。因此在案例设计时，要辩证全面地看问题，结合多种教学方法、充分拓展，这样才能更好地达成效果，提高学生的技术素养。,循证医学证据评价基本原则和方法循证医学证据评价基本原,1,第四章证据评价的基本原则和方法,第四章证据评价的基本原则和方法,2,第一节证据的分类与分级,按研究方法分类:,按用户需要分类,原始临床研究证据,系统评价,临床实践指南,二次临床研究证据,临床决策分析,按研究问题分类,临床证据手册,病因临床研究证据,卫生技木评佔,诊断临床研究证据,健康教育资料,领防临床研究证据,按获得渠道分类,治疗临床研究证据,公开发表的临床研究证据,预后临床研究证据,灰色大献,在研的临床研究证据,网上信息,第一节证据的分类与分级,3,按研究方法分类,1、原始研究证据( Primary research evidence),对直接在患者中进行单个有关病因、诊断、预,防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据,进行统讣学处理、分析、总结后得出的结论。,包括:颹机对照试、交叉试验、队列研究,前后对照研究、病例对照研究、非传统病例-对,照研究、横断面设计、非随杋冋期对照试验及叙述,性研究等。,按研究方法分类,4,随机对照试验( Randomized Controlled Trials,RCT)原始研究证据,(1)定义:采用随机的方法,将符合要求的研究对,象(病人)随机分配到试验组或对照组,然后接受,相应的试验措施,在一致的条件或环境下,同步进,行研究和观察试验效应,并用客观的效应指标,测,量试验结果,评价试验设讣。,(2)用途:主要用于临床治疗性或预防性研究,用,以探讨某一新蒟或新治疗措施与传统的、有效的治,疗或安慰剂相比较,是否可以提高治疗和预防疾病,的效果,或是否有效。它是目前公认的临床治疗性,试验的盒标准方法。在特定条件下也可用于病因学,因果效应研究。,随机对照试验( Randomized Controlled,5,随机对照试验( Randomized Controlled Trials,RCT)原始硏究证据,随机对照试验必须是包括至少一个试验组和,个对照组的临床试验,对试验组与对照组同时进行,登记和随访研究,病人接受哪种治疗方案完全采用,随机过程。,目前国际上就一些常见疾病开展了国际性的大,规模的随机对照试验,其中较为著名的是H0T试验,( Hypertension Optimal Treatment,高血压最佳,治疗方案随机对照试验)。,随机对照试验( Randomized Controlled,6,随机对照试验( Randomized controlled trials,RCT)原始研究证据,盲法,盲法是试验的研究者或受试者不知道试验对象,分配的所在组接受的是试验措施还是对照措施,其,目的是为了有效地避免研究者或受试者的偏倚和主,观偏见。,单盲只是研究对象不知道他们是在治疗组或对,照组,或者检验人员、病理学医师或放射科医师等,非临床研究医师不知道病人的诊断治疗情况;,双盲是受试者和观察者双方都不知道分组情况,也不知道受试者接受的是哪种干预措施。,三盲是受试者、观察者和设计者三方均不,组与干预措施情况,由第四方参与谜验的安施,随机对照试验( Randomized controlled,7,交叉试验原始研究证据,对两组受试者使用两种不同的处理措施,观,察一段时间后,再将处理措施相互交换,然后对,比分析结果的设计方法。,对象2B,B,洗脱期,适用于观察慢性疾病的治疗效果,特别适用于,临床症状或体征在病程中反复出现的慢性疾病。,也可应用于预防药物的效果观察。,交叉试验原始研究证据,8,队列研究原始研究证据,也叫前瞻性研究,以未患所研究疾病的人群为,研究对象。根据其是否暴露于某研究因素或暴露,程度进行分组,然后追踪观察一段时间后比较两,组的疾病效应的一种流行病学方法。,观察性研究,研究者对暴露因素不能进行控,制,分组自然形成,并有同期对照,是群体研究,中的常用方法。,产生的证据和论证强度逊于RCT,但可行性好,是病因危险因素及预后研究证据的较科学的硏究方,案,是非随机对照治疗试验证据的常用方案之一。,队列研究原始研究证据,9,前一后对照研究原始研究证据,种前瞻性研究,将两种不同的干预措施,在一组受试对象中按前后两个阶段分别应用后,观察其干预效果。,A,B,洗脱期,适用于慢性病的治疗性研究,比较两种不,同治疗方案的效果等。,前一后对照研究原始研究证据,10,病例一对照研究原始研究证据,也叫回顾性研究,通过比较病例组和对照组在,过去对某些可疑因素的暴露情况,进而判断该暴露,因素与疾病(或特征)联系的流行病学方法。,通过比较两组可疑因素的暴露情祝,可以判断,该因素与疾病(或特征)之间是否却是存在联系,联系的性质以及联系强度。,适用于病圆学研究、防治研究、预后研究。,病例一对照研究原始研究证据,11,循证医学证据评价基本原则和方法课件,12,循证医学证据评价基本原则和方法课件,13,循证医学证据评价基本原则和方法课件,14,循证医学证据评价基本原则和方法课件,15,循证医学证据评价基本原则和方法课件,16,循证医学证据评价基本原则和方法课件,17,循证医学证据评价基本原则和方法课件,18,循证医学证据评价基本原则和方法课件,19,循证医学证据评价基本原则和方法课件,20,循证医学证据评价基本原则和方法课件,21,循证医学证据评价基本原则和方法课件,22,循证医学证据评价基本原则和方法课件,23,循证医学证据评价基本原则和方法课件,24,循证医学证据评价基本原则和方法课件,25,循证医学证据评价基本原则和方法课件,26,循证医学证据评价基本原则和方法课件,27,循证医学证据评价基本原则和方法课件,28,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,29,