循证医学理论与实践课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循证医学理论与实践,循证医学理论与实践循证医学理论与实践循证医学理论与实践,概念的认识及变化,慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最,好的研究依据,同时结合临床医生的个人专业,技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。,Dr. SackettHow do practice and teach EBM,2000,我校是一所地处城乡结合部的城镇中学，生源基础较为参差，如果在复习时“一视同仁”，复习内容难度较大时，就会出现一些学生学得来劲，另一些学生却不知所以，抓耳挠腮也无法完成所布置的一些题目，对复习课失去信心；如难度较小时，一些学生感觉自己的基础知识不断提高，对高考充满信心，另一些学生却觉得复习课总复不到点子上，觉得太简单太平淡，进而对教师的水平产生了怀疑。这两种情况都对学习产生极大的负面影响，大大降低备考的效率。所以，为了真正落实因材施教，让学生“各得其所”，我在高三的备考过程中主要做了一些尝试。,第一，根据学生的学力水平进行分层。我把任教的化学班学生分为三个层次：层次的学生基础较为扎实，思维能力相对较强，对问题钻研得较深，对复习内容有一定的“超前”意识：层次的学生有一定基础，对学过的内容基本上能掌握，学习比较勤奋，但未能灵活运用知识解决问题；层次学生基础较为薄弱，对一些概念比较模糊，容易出错，且学习欠缺钻研精神。,第二，找学生谈心了解情况，根据学生的反馈选取恰当的教学方法。如对知识基础较好、学习方法得当、学习能力较强的学生，重点是指导学生把知识向纵、横两个方向发展，开拓学生思维，让学生学有余力；对原有知识基础一般、学习方法欠佳、学习信心不足的学生，主要在于让学生获得学习的乐趣，保持学习积极性，不致厌学，重点是指导学生养成良好的学习习惯，特别是对学过知识进行整理归纳，学会对知识的联想和对比。,第三，就是根据高考特点，针对学生的具体情况，构建有效的课堂教学模式。在课堂教学中，我一方面强化目标教学意识，在每一节课前都定下各层次的学习目标，并检查是否达标；另一方面注重课堂提问的技巧，让各类学生都有表现自我的机会，增强他们的学习信心。在讲授知识时，我通常提问层学生，利用层学生在认识上的不完善，把问题展开，进行知识的研究；在突破重、难点或概括知识时，发挥层学生的作用，启发全体学生深刻理解，在巩固练习时，检查层学生的理解程度，及时查漏补缺，帮助他们进一步理解知识。努力让层学生“吃得了”，层学生“吃得饱”，层学生“吃得好”。,例如，在复习“离子反应，离子方程式”一节时，我首先就把教学目标告诉给学生，并把离子反应的条件、离子方程式的书写方法用多媒体投影给学生看，使他们重温已学过的知识。然后，出示个练习题：（）稀硫酸溶液与氢氧化钡溶液混合；（）碳酸钙与盐酸反应；（）溴化钠溶液与氯水混合；（）氯化亚铁溶液中通入氯气；（）碘化亚铁溶液中通入少量氯气；（）在明矾溶液中滴加氢氧化钡溶液使硫酸根离子刚好完全沉淀。能根据离子反应条件写出前个离子方程式就达到了基本要求。我要求层次的同学完成第（）（）（）两题，层次学生完成（）（）（）两题，层次学生完成（）（）（）二题。第（）题，学生很快完成。第（）题个别学生把碳酸钙写成离子形式，我及时让学生查看溶解性表加以改正，要求他们熟记溶解性表。第（）题、层学生基本上能写对，有的同学在配平上出现问题，我在、层中各指定一名书写正确的学生，分别在黑板上写（）（）题的离子方程式，并说明理由。在检查中，第（）（）题层学生都能完成，而一些层次的学生在第（）题被卡住了，搞不清少量氯气首先和什么反应。我及时用多媒体出示离子还原性排列表，层学生马上领悟了，立即写出正确的离子方程式。这时，我叫层次的一个同学板书出第（）题离子方程式，并说明理由。其他学生都能集中注意力听他的讲述，然后我再提问一个基础较差的同学，引导他归纳出书写离子方程式的注意事项，这样问题都解决了。第（6）题较难一些，我便启发学生先写出明矾在水中电离出离子方程式，比较出氢氧化钡刚好将硫酸根离子完全沉淀时，铝离子和氢氧根离子的量关系，让学生回忆“铝三角”知识，得出正确答案，然后让层次的同学在黑板上书写出正确的离子方程式，并说明理由。通过这一方法将教与学产生了共鸣效应，顾及到不同层次的学生，让基础差的学生也有机会、有条件探讨较深的问题。这样也有利于缩小不同层次学生间的距离，有利于学生的全面提高。,总之，教学要符合学生的实际，对不同层次学生要有不同要求，同时还要适时地对学生进行弹性教学和学习层次的调节，引导学生将学习动机和心理状态调整到最佳水平。这样，我们的高考备考才会真正收到实效。,一、研究背景,我国农村小学小班化信息课教学中，通过有效的小组合作学习，能够更好地提高学生的学习兴趣，这种小组合作学习的形式有着很大的优势，但对农村小学来讲，在实践教学的过程中，仍有些不足需要进一步改进，需要不断地探索更好的方法来完善这种形式的教学，使其发挥更大的优势，提高学生的学习能力。,很多农村小学教师对小学信息课都不重视，存在偏见。在实行农村小学小班化信息课教学的过程中首先要改变教师对信息课的认识。小学信息课与其他学科相比更注重培养学生们的创造性和学生独立思考问题的能力，而小组合作学习形式有利于培养学生的团队理念，在学生以后的学习和生活中都能够发挥更大的效果。因此，教师要认识到对于小学生的知识传授是一方面，能力培养也是一方面1。在实践教学中，只有教师重视信息课，才能更好地配合小学生信息课的学习，进而在教师悉心教导下，信息课的开展才能达到最好的效果。,二、小班化信息课中小组合作学习方式,1.分组及题材选择,在小学信息课的教学过程中，教师要把课堂生动化，积极调动学生的主动性，要进行分组，可以随机分组也可以让学生自由组合，提高学生的自主选择性。在题材的选择上，要根据学生的喜好和兴趣来选择，在小组的组合上要根据小组成员的水平和学习特征等统筹安排。在题材的选择上要接近学生的喜好2，例如：教师布置任务，让学生在网上搜索自己喜欢的动画人物并将其保存在电脑中，插入到Flash中制作一段动画。每个小组要合作制作出具有小组自己风格的动画。还可以利用电脑的绘图功能，各小组在电脑上构思一幅具有学习意义的图画，可以是关于家庭的，也可以是倡导文明礼貌等的积极内容。不但能够进一步强化小学生对电脑技能的掌握，也可以进一步提高学生的想象力，并且学生之间可以互相帮助，共同完成课题。,2.课堂氛围,在课堂上，通常会出现乱哄哄的现象，这就要求教师把握好课堂纪律，在选择合适的题材后，营造积极的课堂氛围也非常重要。良好的课堂氛围有助于激发学生积极主动的探索欲望。因此，教师要制定一个规则，要求学生在遵守规则的前提下完成各组的任务，这些规则主要是保证课堂纪律，课前小组内成员讨论等，这样才能够进一步提高小组合作学习的效果3。,3.协作分享,在农村小学小班化信息课教学过程中，主要是以学生为中心。在信息课开展的同时学生和教师都要各司其职，积极地参与到课堂上来，要让学生做课堂的主人4。在完成任务之后，每组都要把自己的作品分享出去，大家一起进行点评，不但能够开拓思维，更能够培养学生的语言表达能力。除了小组之间的交流还需要教师的点评和帮助，这样，课堂才能够完整，信息课的开展才具有意义。,4.评价与展示,在农村小学小班化信息课结束后，教师应该为每个小组预留一些课后作业，但是，需要强调一点是，课后作业需要由小组成员共同完成，小组成员应该各有分工，通过合作的形式完成教师布置的作业。另外，教师还应该为学生提供一个成果展示的机会，教师可以以小组比赛的方式评价小组作业的完成水平，对完成水平高的小组予以鼓励，以进一步起到激励的作用，全面地提高小组合作学习的效果5。,三、结论,农村小学小班化信息课中采用小组合作的学习方式对于学生的学习非常有帮助。由于农村的基础设备不健全和不完善，教师更要想方设法创造条件，争取让学生学习到先进的科技知识，也要加强师资队伍，争取让教师得到培训的机会，提高教师的专业素质，只有这样才能更好更顺利地开展信息课。而小学生在信息课中的小组合作，有利于培养小学生的团队合作意识，还能够提高学生独立思考能力、自主学习能力，并开发学生潜质。因此，教师还要探索更好的方式方法，来提高小组学习的效果，促进学生的全面进步。,循证医学理论与实践循证医学理论与实践循证医学理论与实践循证医,1,循证医学理论与实践,循证医学理论与实践,2,概念的认识及变化,慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最,好的研究依据,同时结合临床医生的个人专业,技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。,Dr. SackettHow do practice and teach EBM,2000,概念的认识及变化,3,一句话:遵循证据的医学,结合:当前所能获得的最好的研究依据,临床医生的个人专业技能、临床经验,病人的价值和愿望,种实践过程:实践五步骤,一句话:遵循证据的医学,4,循证医学产生的历史,临床试验,1747年,苏格兰医生 James lind试验橘子和柠檬治疗维生素C,缺乏病的疗效,TRANSKEI,85c,循证医学产生的历史,5,循证医学产生的历史,临床试验,19世纪30年代,法国皮埃尔路易开展验证放血疗法的效果,a77名肺炎患者进行放血与不放血治疗的比较,循证医学产生的历史,6,循证医学产生的历史,临床试验,1898年,丹麦医生应用血清治疗白喉的效果评价,循证医学产生的历史,7,循证医学产生的历史,临床试验,1948年,第一个临床随机对照试验,证明链霉素治疗肺,结核的疔效,1955年, Truelove进行了肾上腺皮质激素治疗胃肠炎优,于安慰剂,循证医学产生的历史,8,循证医学产生的历史,Meta分析将多个研究资料合并进行统计学分析,1904年, Pearson将接种肠热病疫苗与生存率之间的相关系,数进行合并;几年后, Goldberger将伤寒菌尿症的文献进,行了合并,1976年,Meta分析一词由心理学家Gass首次提出,在临床,发生率较低情况下为发现两种结果之间的差异,增加了统计学,上的把握度,增加了对治疗作用的正确估计。,1991年, Flesis提出Meta分析是比较和合成针对同一科学问,频硏究结果的统计学方法,其结果取决于所纳入研究是否满,足一定条件,循证医学产生的历史,9,循证医学产生的历史,临床流行病学流行病学,医学统计学,临床医学结合,20世纪70年代后期和80年代初期,由 Sackett Dl和,Fletcher rh等人创建,阅读者指导( Reading Guides),评价病因、治疗、预后、判断等文献的新标准,使用者指南(User s Guides),循证医学产生的历史,10,循证医学产生的历史,Cochrane协作网-产生和传播系统综述, Cochrane在1972年呼吁全世界的研究者和临床医师联合起,来,各专业的专家应系统的总结和不断更新各领域中RCT结,果进行系统综述,20世纪80年代末出现了跨国合作,对重要疾病的某些疗法进,行了系统综述。,1992年首先在英国成立了 Cochrane中心,1993成立世界 Cochrane中心。,循证医学产生的历史,11,循证医学理论与实践课件,12,循证医学理论与实践课件,13,循证医学理论与实践课件,14,循证医学理论与实践课件,15,循证医学理论与实践课件,16,循证医学理论与实践课件,17,循证医学理论与实践课件,18,循证医学理论与实践课件,19,循证医学理论与实践课件,20,循证医学理论与实践课件,21,循证医学理论与实践课件,22,循证医学理论与实践课件,23,循证医学理论与实践课件,24,循证医学理论与实践课件,25,循证医学理论与实践课件,26,循证医学理论与实践课件,27,循证医学理论与实践课件,28,循证医学理论与实践课件,29,循证医学理论与实践课件,30,循证医学理论与实践课件,31,循证医学理论与实践课件,32,循证医学理论与实践课件,33,循证医学理论与实践课件,34,循证医学理论与实践课件,35,循证医学理论与实践课件,36,循证医学理论与实践课件,37,循证医学理论与实践课件,38,循证医学理论与实践课件,39,循证医学理论与实践课件,40,循证医学理论与实践课件,41,循证医学理论与实践课件,42,循证医学理论与实践课件,43,循证医学理论与实践课件,44,循证医学理论与实践课件,45,循证医学理论与实践课件,46,循证医学理论与实践课件,47,循证医学理论与实践课件,48,循证医学理论与实践课件,49,循证医学理论与实践课件,50,循证医学理论与实践课件,51,循证医学理论与实践课件,52,循证医学理论与实践课件,53,循证医学理论与实践课件,54,循证医学理论与实践课件,55,循证医学理论与实践课件,56,循证医学理论与实践课件,57,循证医学理论与实践课件,58,循证医学理论与实践课件,59,循证医学理论与实践课件,60,循证医学理论与实践课件,61,循证医学理论与实践课件,62,循证医学理论与实践课件,63,循证医学理论与实践课件,64,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,65,