带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期腕月骨无菌性坏死的生物力学及临床应用研究带血管蒂头状骨骨瓣 历史,1985年 路来金教授,适应证,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期课件31、别人笑我太疯癫，我笑他人,1,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件,2,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件,3,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件,4,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件,5,带血管蒂头状骨骨瓣,手术方法,带血管蒂头状骨骨瓣手术方法,6,带血管蒂头状骨骨瓣,手术方法,带血管蒂头状骨骨瓣手术方法,7,带血管蒂头状骨骨瓣,手术方法,带血管蒂头状骨骨瓣手术方法,8,研究目的,远期是否会发生退化性关节炎？,机制是什么？,研究目的 远期是否会发生退化性关节炎？,9,研究方法,随访术后桡腕关节面是否发生退化性关节炎,应用生物力学方法研究其机制,研究方法 随访术后桡腕关节面是否发生退化性关节炎,10,临床研究,本组,50,例,男,37,例，女,13,例,年龄,18,岁,-58,岁，平均,35.6,岁,病程,6,个月,-20,年,分期,A,期,4,例，,B,期,37,例，,期,9,例,随访结果,消除了顽固性腕痛,腕关节屈伸范围达健侧,70%,手握力达健侧,80%,临床研究本组50例随访结果,11,左腕月骨无菌性坏死,B,术后,3,个月复查,术后,4,年复查,病例,1,左腕月骨无菌性坏死B术后3个月复查术后4年复查病例1,12,术后,9,年复查,病例,2,术后9年复查病例2,13,病例,3,术后,11,年复查,病例3术后11年复查,14,病例,4,术后,11,年复查,病例4术后11年复查,15,生物力学研究,应用富士压敏薄膜测量离体标本头状骨移位术后桡腕关节及腕中关节面的应力,应用,3D,有限元分析的方法测量在体头状骨移位术后桡腕关节面的应力,生物力学研究应用富士压敏薄膜测量离体标本头状骨移位术后桡腕关,16,富士压敏薄膜测量,富士压敏薄膜测量,17,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件,18,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件,19,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件,20,带血管蒂头状骨骨瓣治疗晚期ppt课件,21,在体,3D,有限元模型测量,研究对象,45,岁男性患者（住院号：,76587,）,临床诊断：右腕月骨晚期无菌性坏死,手术日期：,2008,年,5,月,7,日,在体3D有限元模型测量研究对象,22,临床随访：,2010,年,10,月（ 术后,29,个月）,临床随访：2010年10月（ 术后29个月）,23,技术路线,技术路线,24,CT,扫描仪：西门子,128,排,扫描条件：,140.0KV,，,200mA,，层厚,0.8mm,，层距,0.4mm,扫描体位：,CT扫描仪：西门子128排,25,图像保存：,二维断层扫描图像以,.DICOM,格式保存,轴位,冠状位,矢状位,图像保存：二维断层扫描图像以.DICOM格式保存,26,建立,CT,断层图像的三维几何模型, 将,CT,扫描图像导入,Mimics 10.01,，分别重建舟骨、头状骨、桡骨、尺骨的三维几何面模型, 将上述腕骨分别以,.STL,文件格式保存,建立CT断层图像的三维几何模型,27,三维几何体模型,将上述,.STL,文件分别导入到,Geomagic 12.0,进行处理，以,.IGES,格式保存,三维几何体模型,28,头状骨移位术后,正常腕关节,建立三维有限元模型,将上述,.IGES,文件分别导入到,ANSYS 12.0,进行处理,前处理：划分网格和设置材料属性，建立有限元模型, 求解：按照实际仿真设计原则，进行模型边界约束及工况加载,头状骨移位术后正常腕关节建立三维有限元模型,29,头状骨移位术后,正常腕关节,建立三维有限元模型,后处理：处理结果的分析,头状骨移位术后正常腕关节建立三维有限元模型,30,本实验采取的应力尺度是等效应力（,VMS,，,Von Mises Stress,）,在材料强度理论中认为,，,不管怎样复杂的应力位置，引起材料发生形状改变甚至破坏的原因是其相应处的等效应力值能达到材料的极限值,本实验采取的应力尺度是等效应力（VMS，Von Mises,31,1.,桡骨远端,舟骨窝,的应力（,MPa,）,腕关节位置,桡骨远端舟骨窝内最大,VMS,值,正常腕关节,头状骨移位术后,掌屈,30,6.402,0.213,背伸,30,0.764,3.975,中立位,0.554,2.600,头状骨移位术后，桡骨远端舟骨窝所传导的载荷小于正常腕关节,1. 桡骨远端舟骨窝的应力（MPa）腕关节位置桡骨远端舟骨,32,结 果,2.,桡骨远端,月骨窝,的应力（,MPa,）,头状骨移位术后，桡骨远端月骨窝所传导的载荷小于正常腕关节,腕部位置,桡骨远端月骨窝最大,VMS,值,正常腕关节,头状骨移位术后,掌屈位,16.446,0.701,背伸位,1.632,11.319,水平位,0.554,2.861,结 果 2.桡骨远端月骨窝的应力（MPa）头状骨移位术后，桡,33,结论,带血管蒂头状骨移位术,可以有效地消除腕痛,较大限度地恢复关节屈伸运动功能,远期不发生退化性关节炎的原因在于术后桡腕关节面的应力与正常腕关节比较无显著性差异,结论带血管蒂头状骨移位术,34,谢 谢,谢 谢,35,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,36,