垂体瘤护理查房ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,垂体瘤,护理查房,垂体瘤护理查房,查房目的,掌握垂体瘤疾病的基础相关知识,掌握垂体瘤疾病的潜在并发症的临床观察与处置,提升护士的现场处置能力,查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,患者江某，男，,62,岁，,2014,年,12,月,23,日劳累后突感头,痛头晕，以额部为主并持续性发作，同时伴有恶心呕吐，进食后明显加剧，于,12,月,25,日急诊平车入院；,辅助检查：,1,、头颅,CT,示“鞍区占位”,2,、磁共振示：“蝶鞍可见软组织肿块，大小,2.1X2.9mm,，边缘光滑，密度不均。可见点状钙化影”。,3,、腹部彩超示胆囊结石。,初步诊断：,垂体瘤,病史简介,患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头病史,病史简介,术前MRI.,病史简介术前MRI.,入院后查体：,T36.3,P80/,分，,R18,次,/,分，,BP124/76mmHg,神志清楚，双侧瞳孔约,3.0mm,，对光反应灵敏。右眼视物模糊，左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。,无药物过敏史,无既往病史,病史简介,入院后查体：T36.3,P80/分，R18次/分，BP,术前护理诊断,1.,脑组织灌注异常：,与颅内占位有关,2.,舒适的改变:,与颅内压增高有关,3.,焦 虑:,与担心疾病预后有关,4.,知识缺乏:,缺乏疾病的相关知识,术前护理诊断1.,诊断,脑组织灌注异常：与颅内占位有关,目标,密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状,措施,保持病室安静，抬高病人床头,15-30,度,遵医嘱使用脱水降颅压的药物,嘱患者保持情绪稳定，避免激动,如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高,注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉,效果评价,观察病情及时，患者未发生脑疝,诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时,诊断,舒适的改变,:,与颅内压增高有关,目标,头痛减轻或缓解,措施,保持病室安静，抬高病人床头,15-30,度,遵医嘱使用脱水降颅压的药物,嘱患者保持情绪稳定，避免激动,注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉,分散患者的注意力，给予心理安慰,效果评价,予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解,诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病,诊断,焦 虑,:,与担心疾病预后有关,目标,降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理,措施,帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心,向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪,进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任,保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰,观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理,效果评价,病人情绪稳定，积极配合术前检查,诊断焦 虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负,诊断,知识缺乏,:,缺乏疾病的相关知识,目标,使患者了解疾病的相关知识,措施,向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况,介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法,为病人及家属介绍术前准备,(,术前沐浴、备皮、更换手术衣等,),、术后护理情况及如何预防并发症,向病人及家属介绍有关饮食,(,进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食,10-12,小时，禁饮,6-8,小时,),、睡眠等方面的知识,指导病人床上大小便,效果评价,病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗,诊断知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关,术后护理诊断,1. 脑灌注异常,：与术后脑水肿有关,2. 清理呼吸道低效,：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关,3. 疼痛,：与手术切口有关,4. 有意外拔管的危险,：与术后留置引流管有关,5. 营养失调,-,低于机体需要量,：,与机体能量消耗及摄入不足有关,术后护理诊断1. 脑灌注异,6.,皮肤完整性受损危险,：与术后长期卧床有关,7.,自理能力缺陷,：与术后意识障碍有关,8. 潜在并发症,：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍,6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关,诊断,脑灌注异常：与术后脑水肿有关,目标,及时发现脑疝先兆，配合治疗,措施,严密观察患者意识神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉,2. 保持病室安静，抬高患者床头,15-30,度,3. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物,4. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动,5. 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高,效果评价,患者未发生脑疝,诊断脑灌注异常：与术后脑水肿有关目标及时发现脑疝先兆，配合治,诊断,疼痛与手术切口有关,目标,患者得到舒适，减轻疼痛,措施,及时评估患者疼痛的程度及部位,汇报医师，给予镇痛药的使用,生理的需要，帮助患者处于舒适的体位，经常变换体位，按摩疼痛部位,加强心理护理，建立良好地护患关心，主动关心体贴患者，耐心听取患者的倾诉,效果评价,患者疼痛得到缓解,诊断疼痛与手术切口有关目标患者得到舒适，减轻疼痛措施及时评,诊断,清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰,目标,患者呼吸道通畅,-,血氧正常,措施,全麻末清醒者，取平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后给予抬高床头30度,按时给予翻身、拍背。,及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套,讲解咳痰对预防肺部感染的重要性，教会病人有效的咳痰方法,必要时予雾化吸入,，及时有效吸痰,效果评价,患者呼吸道通畅，血氧正常,诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道,诊断,有意外拔管的危险与术后留置引流管有关,目标,防止意外拔管,措施,1.,妥善的固定各种引流管,2. 按时巡视病房，提高防范意识,3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束,4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性,5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用,效果评价,患者在院期间，未发生拔管,诊断有意外拔管的危险与术后留置引流管有关目标防止意外拔管措,诊断,营养失调：低于机体需要量,与机体能量消耗及摄入不足有关,目标,增进食欲，提高进食总热量,措施,静脉补充液体，维持水、电解质平衡,指导合理饮食，术后,46,小时后可试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营养、高蛋白、,高维生素,、,高纤维素饮食，以利于机体恢复,记录,24,小时,出入量,，注意倾听患者主诉，监测电解质情况，积极预防电解质紊乱的发生,效果评价,病人的营养基本得到满足,诊断营养失调：低于机体需要量与机体能量消耗及摄入不足有关,诊断,皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关,目标,患者皮肤完整,措施,保持床单位的平整干燥,按时翻身拍背,必要时建立翻身卡,使用气垫床,给予饮食指导，加强营养支持,效果评价,患者在院期间，皮肤完整,诊断皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关目标患者皮肤完整措,诊断,自理能力缺陷：与术后意识障碍有关,目标,患者的生理需要得到满足,措施,将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放,鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时得到护士的帮助,加强巡视，,及时了解病人的需要，帮助其解决问题,效果评价,患者生理需要得到满足,诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满,手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出,3680ml,。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗 。,术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。,24,小时尿量,7000ml,，复查。,术后第二天，神志清楚，精神好，食欲佳，,24,小时尿量,6100ml,。,手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出3680,术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，,24H,尿量,5200ml,。,1,月10日患者术后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小时尿量基本正常，遵医嘱拔尿管。,1,月12日，术后一周，神志清楚，活动后鼻腔有少量血性液体流出，无咽部流液及不适感偏盲部位较术前减小。,患者病情平稳,2015,年,1,月,13,日遵医嘱出院。,术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。,脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。,疾病相关知识,脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动,垂体瘤定义：,垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，发病率一般为,1%,，约占颅内肿瘤的,10%,左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤,。,疾病相关知识,垂体瘤定义： 疾病相关知识,诊断依据,病史和体格检查,神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查,各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查,颅平片正侧位片,CT,扫描检查,磁共振成像（,MRI,）,疾病相关知识,诊断依据病史和体格检查 疾病相关知识,分类及表现,按肿瘤大小可分为：,微腺瘤（直径,10mm,）,按细胞的分泌功能可分为：,泌乳素腺瘤（,PRL,）,生长激素腺瘤（,GH,）,促肾上腺皮质激素腺瘤（,ACTH,）,疾病相关知识,分类及表现 疾病相关知识,分类及表现,泌乳素腺瘤（,PRL,）,女性常表现为闭经、泌乳、不育等；,男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。,生长激素腺瘤（,GH,）,青春期前发病者为巨人症；,发育期后发病者为肢端肥大症。,促肾上腺皮质激素腺瘤（,ACTH,）,主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、,腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。,疾病相关知识,分类及表现 疾病相关知识,垂体周围组织压迫征群,视力减退、视野缺损,头痛,下丘脑综合征,海绵窦综合征,脑脊液鼻漏,症状,前额、眶后和双颞部,肿瘤向前上方发展压迫视交叉,肿瘤向侧方发展，压迫第,、,、,对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视,肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍,肿瘤破坏鞍底,垂体卒中,疾病相关知识,垂体周围组织压迫征群视力减退、视野缺损头痛下丘脑综合征海绵窦,治疗方法,药物治疗,手术治疗,放射治疗,治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定，一般,PRL,瘤首选药物治疗，大多数,GH,瘤、,ACTH,瘤、,TSH,瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗。,疾病相关知识,治疗方法药物治疗手术治疗放射治疗治疗方法的选择主要依据垂,药物治疗,1,、溴隐亭,（泌乳素瘤效果好）,2,、生长抑素类似物,3,、,GH,受体的拮抗剂,疾病相关知识,药物治疗1、溴隐亭3、GH受体的拮抗剂 疾病相关知识,放射治疗,缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等,对于需要迅速解除压迫方面并不满意,功能减退在所难免,治疗特点,垂体放疗原则上不单独使用，常与手术或药物配合应用，,手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗,疾病相关知识,放射治疗缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压,手术治疗,经蝶窦手术,适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤,开颅手术,适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤,首选手术方法,疾病相关知识,手术治疗经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤开颅手术适用于,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介 疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,尿崩症,脑脊液鼻漏,中枢性高热,水电解质紊乱,颅内感染,颅内,出血,潜在并发症,潜在并发症,尿崩症脑脊液鼻漏中枢性高热水电解质紊乱颅内感染颅内潜在并发症,什么是尿崩症？,术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。,诊断标准：,下丘脑手术史,术后出现烦渴、多尿、多饮，,术后,300ml/h,持续,2,小时，或,24h,尿量,5000ml,。,尿比重常在,1.001-1.006,尿渗透压多数低于,300mmol/L,潜在并发症,什么是尿崩症？ 潜在并发症,尿量,200ml/h,，连续出现,2,小时,需要及时处理,潜在并发症,尿崩症的护理,1,、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及,24h,出入量。,2,、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱,。,尿量200ml/h，连续出现2小时潜在并发症尿崩症的护理,颅内出血,常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。,潜在并发症,颅内出血潜在并发症,颅内出血症状,意识加深，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪进行性加重,引流液量突然增多，颜色呈鲜红色，触感温热,头痛呕吐颅内高压症状进行性加重,生命体征的改变，出现两慢一高的症状,术后,48,小时内为术区再出血的高峰期，术后,3-7,天为脑水肿高峰期。,应急处置,颅内出血症状应急处置,颅内出血抢救流程,发现脑出血症状时，立即通知医生,头偏向一侧，抬高床头,15-30,保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做 好气管插管或气管切开,密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量,迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物,及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时再次手术的准备,应急处置,颅内出血抢救流程应急处置,临床表现：,术后,3-5,天，患者表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。,治疗：,确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。,颅内感染,应急处置,临床表现：颅内感染应急处置,水电解质紊乱,低钠血症,低钾血症,表现：,全身虚弱精神倦怠、表情淡漠、严重时可发生肌肉痉挛、以致昏迷死亡。,表现：,四肢无力、软瘫、腱反射减退或消失，重则心率失常、肠麻痹、恶心、呕吐等。严重可致心跳骤停或呼吸麻痹而死亡。,潜在并发症,水电解质紊乱 低钠血症低钾血症表现：表现：潜在并发症,术后严密,观察,24,小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状，手术后,48,小时内每,4,小时测尿比重和血生化一次,以便及时发现和纠正。,合理执行医嘱，控制每日液体的摄入量，能口服者适量饮水，口服补钾钠更安全，,低钠者：嘱其饮食中多加盐,低钾者：嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高,的水果、蔬菜。,补充氯化钠时注意防止脑水肿的发生，滴速宜缓慢。,潜在并发症,术后严密观察24 小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状,中枢性高热,躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般退热剂作用不大等特点,垂体瘤切除时，丘脑下部损害引起体温调节障碍,(1,)采用物理降温,(2),协助做口腔护理,原因,表现,护理,潜在并发症,中枢性高热躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般,脑脊液鼻漏,密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。,术后如出现脑脊液鼻漏应采用抬高床头,15-30,度，卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合。,及时以盐水棉球清理鼻腔、耳道陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。,交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。,保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。,采用甘露醇等药物减少脑脊液分泌，必要行,腰大池持续引流脑脊液使漏孔愈合。如漏孔经久不愈或自愈后多次复发时应需行,脑脊液修补术,潜在并发症,脑脊液鼻漏密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？,垂体卒中是指瘤体内出血、坏死导致。 起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。,抢救方法：,补液：遵医嘱输入,50%,葡萄糖,40-60ML,，用来抢救低血糖及失水。,高温者：物理降温。,低温者：加盖棉被。,禁用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等药物。禁用降糖药物，避免诱发昏迷。,专科问题解析,垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？专科问题解析,在使用控制尿量的药物之前应排除哪些因素？常用的药物有那些？,输液的影响 排除患者是否在快速大量的输液,药物的影响 患者是否使用脱水剂、高渗液体如白蛋白、血浆。,患者饮食情况大量饮水,药物：垂体后叶素,去氨加压素,鞣酸加压素,专科问题解析,在使用控制尿量的药物之前应排除哪些因素？常用的药物有那些？专,去氨加压素片和垂体后叶素的应用？,去氨加压素片：成人口服初始剂量,0.1mg,3/,日,每天总量在,0.21.2mg,。可根据患者的尿量及时调整用药剂量。,垂体后叶素：,滴速：每分钟,5-8,滴开始，观察有无尿量减少。,观察用药后的不良反应：表现为血压升高，腹痛、腹泻、尿闭等,专科问题解析,去氨加压素片和垂体后叶素的应用？专科问题解析,病史简介,疾病相关知识,专科问题解析,前沿及进展,潜在并发症,病史简介疾病相关知识前沿及进展 潜在并发症,前沿及进展,随着科技进展，越来越多的影像新技术应用经蝶手术中，降低手术风险，并使肿瘤全切率大大提高。,高分辨率,CT,的二维和三维成像技术提供的重建蝶窦和鞍区的骨窗位图像，可以对经蝶手术中的窥器导入，鞍底开口的准确定位提供很好的帮助。手术当中的,X,线电视透视机的应用，可以使鞍底开口更准确定位，并能使手术者准确地知道蝶鞍的最高点和最低点，使手术安全性大大提高。,手术当中的磁共振成像，可以为手术者提供明确的肿瘤切除程度及残余肿瘤和周边重要结构的关系，从而指导进一步的肿瘤切除，提高肿瘤的切除率，尤其对突破蝶鞍外的大腺瘤。,术中神经导航，可以把影像技术和立体定向技术结合在一起，它能准确、动态地跟踪监测病灶，使整个手术从术前设计到术中操作均在导航指引下进行，使手术能更安全、准确和完全地切除肿瘤。,超声波的应用，经蝶大腺瘤切除过程中应用彩色多普勒超声监测肿瘤的切除程度，和基底动脉环的前循环，从而提高切除率和手术安全性。超声可准确地分辨肿瘤和正常脑组织、大血管，且图像和手术是同步的。,前沿及进展,护理查房,护理查房,52,目 录,查房的基本概念,1,6,查房的内容和方法,3,查房的目的和意义,4,查房的分类,查房的注意事项,5,查房的指导思想,2,目 录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意,基本概念,护理查房,是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。,基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的,“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房,指导思想,“以问题为中心”的护理查房,“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问,护理查房目的,了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；,检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；,可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。,护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方,护理查房的意义,对病人来说，能得到更全面的优质服务。,对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。,采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。,对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。,护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。,1,、,对具体病例按护理程序的内容进行查房,，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。,2,、,重点查房内容,：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。,3,、,检查,护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。,护理查房的内容,1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料,护理查房方法,整体护理查房,主题性护理行政查房,案例启发式护理教学查房,对比性护理查房,评价性护理查房,个案护理查房,以学生主体的护理教学查房,护理查房方法 案例启发式护理教学查房,查房的分类,组织形,式分类,性质和作用分类,内容分类,查房的分类组织形,按性质和,作用分类,护理教学查房,护理业务查房,护理行政查房,按性质和 护理教学查房 护理业务,护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。,护理行政查房,护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的,护士长每天评价性查房,护士长总值班查房,护士长每周一次管理查房,护理部每月一次管理查房,护理行政查房,护士长每天评价性查房护理行政查房,护理业务查房,是在主查人的引导下，以,病人为中心,，以,护理程序,为框架，以,解决问题,为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。,采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。,包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。,护理业务查房,制定查房计划,查房前资料的收集,查房人员组成,查房时限,物品准备,查房人员站位,查房前准备,护理业务查房,制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成查房时限 物品准,查房前资料的收集,病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。,查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。,查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护,制定查房计划,制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。,制定查房计划,物品准备,查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。,物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌,查房人员组成,有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。,查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生,查房人员站位,以病人卧位分，,右侧,：主查人、护士长或护理部人员；,左侧,：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；,床尾,：配合护士。,查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；,查房时限,根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在,20-40,分钟，不超过,60,分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。,查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在2,查房程序,到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、解决的问题。（主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干）,责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断（问题）、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。,主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人重要病史并进行护理体检。,查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及,病人的病情、精神状态,责任护士基础护理是否到位（包括,病人床铺卫生和个人卫生）,病人对健康指导掌握程度,病人还有哪些护理需求和护理问题,病人对责任护士的满意度,主查人需要了解,的,内容,病人的病情、精神状态主查人需要了解的内容,评价和指导,主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任护士所提出的护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和提问。,根据护理程序进行,评价,：护理问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，健康教育是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况。,评价和指导 主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任,评价和指导,指导,补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理问题。,同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。,评价和指导 指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解,查房总结,简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等。,查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段,英语护理教学查房,护理教学查房,中文护理教学查房,护理教学查房,英语护理教学查房 护理教学查房 中文护理教学查房 护理教学查,中文护理教学查房,是以临床护理教学为目的、以,病例为引导,（,case based study,，,CBS,）、以,问题为基础,（,problem based learning,，,PBL,）、以,护理程序为框架,，,PBL,与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合水平。,中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（cas,中文护理教学查房,形式,是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的查房。,目的,是培养学生的自我提高能力，锻炼学生的组织能力、口头表达能力和人际交往能力。,作用,是对带教老师提出了更高的要求，激发了老师的带教责任感。,中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为,中文护理教学查房,护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。,从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。,其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。,主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。,带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。,中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。,举例：良性前列腺增生病人的护理查房,1,、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房,目的；,2,、责任护生汇报病历；,3,、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共,同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同,时提问有关问题；,4,、护士长或带教老师给予补充、指导；,5,、主查护生总结。,举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列,按护理查房的,内容分类,个案查房,重危急救查房,整体护理查房,护理管理查房,护理科研查房,健康教育查房,护理技术查房,典型病例查房,按护理查房的个案查房 重危急救查房 整体护理查房 护理管理查,健康教育查房,健康教育,是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下午治疗结束后下班前,1h,内进行，总时间安排在,30-40min,。查房前先确定专题，挑选,2-3,名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士。,具体做法,：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。,主要目的,是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。,健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在,护理技术查房,常用技术查房,由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中体现整体护理模式，有针对性的进行讲解，提高查房效果。,新技术查房,查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好的途径。,护理技术查房常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，,护理技术查房,由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查房内容。,如持续膀胱冲洗的应用、,胸腔闭式引流瓶的更换,等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的良好习惯。,护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本,举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房,1,、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法,和查房的目的；,2,、护士（生）简单汇报病历；,3,、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱,冲洗的注意事项及问题；,4,、带教老师示教操作步骤；,5,、护士（生）提问题请老师给予回答；,6,、总结。,举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增,科内查房,全院查房,全市查房,医护联合查房,按组织形式分类,科内查房 全院查房 按组织形式分类,科内查房,目前科内查房已经形成了,三级护理查房制度,。,一级查房,指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日,1,次或,2,次评估病人的主要护理问题。,二级查房,专业组长查房，每周组长带领管床护士对病人查房,1,次,.,三级查房,护士长查房，每周,1-3,次，危重特殊病例随时查。内容：包括病人身心评估符合率，护理诊断或问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率病人对护理工作的满意度。,科内查房 目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。,查房注意事项,重视人的特性即整体性,自身理论知识的储备,科学创新思维,语言交流能力,了解各层次人员的需求程度,查房注意事项 重视人的特性即整体性 自身理论知识的储备 科学,护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不断拓宽，从单病种到整体护理再到科研课题的查房不断深入，今后我们要提高护理查房的科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，达到信息资源共享，从而提高我院的护理查房水平，与大家共勉！,护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不,Thank You !,谢谢！,Thank You !www.themegallery.co,91,三级护理查房及内科护理,查房示例,三级护理查房及内科护理 查房示例,三级护理查房,护理查房,类型,按查房性质分类,临床业务性查房,教学查房,常规评价性查房,三级护理查房 护理查房按查房性质分类临床业务性查房教学查房,三级护理查房,-,临床,业务,查房,.,是以临床罕见病例、,特殊危重病例、,复杂大手术、,新业务、新技术、,特殊检查、护理工作中,经常遇到的问题及,工作中的经验教训等,为主要内容进行的护理查房,三级护理查房.,三级护理查房,-,教学,查房,.,是由带教老师按教学大纲,要求,组织护生选择一种,典型病例或问题为重点而,进行的护理查房,三级护理查房.,三级护理查房,-,常规,评价性,查房,.,是通过检查护理程序的,实施情况,如护理措施的,落实、护理效果等,从而改进护理方法,提高护理质量为主要,内容的护理查房,三级护理查房.,三级护理查房,护理查房,类型,按护理能级分类,三级查房,责任护士,护理组长,/,高年资护士,护士长,三级护理查房 护理查房按护理能级分类 三级查房责任护士,三级护理查房,目的,帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质,护理服务,三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，,查房,对象,.,1,、新收危重患者,2,、住院期间发生病情变化或,口头书面通知病重,病危的患者,3,、高危压疮患者,院外带入,期以上压疮或,院内发生压疮的患者,4,、应用新业务、新技术的患者,查房. 1、新收危重患者,查房,对象,.,5,、疑难或护理效果不佳的患者,6,、潜在安全意外事件（如跌倒、,坠床、走失、自杀等）高危,患者,7,、治疗效果不理想，存在纠纷,隐患的患者,8,、特殊患者,查房. 5、疑难或护理效果不佳的患者,三级查房的组织,频次,地点,一般选择在患者床旁进行,涉及患者隐私及保护性医疗,问题时不在患者床边讨论，,可以选在示教室进行讨论。,分管责任护士,:,查房至少,2,次,/,班,护理组长,/,高级责任护士,:2,次,/,周,护士长,:,至少,1,次,/,周,三级查房的组织频次地点一般选择在患者床旁进行分管责任护,三级查房的组织,查房前,准备,.,物品准备：,病历、血压计、体温计、,听诊器及专科特殊检查用品,电筒、皮尺、文书等,病人准备：,参照“查房对象”,护士准备,环境准备,三级查房的组织 查房前. 物品准备：,查房,程序,.,听：初级责任护士向护士长、,高级责任护士汇报,*,患者病情,*,阐述主要护理问题,*,护理措施及实施效果,*,护理难点、疑点及需协助解决,的护理问题,时间为约,5min,三级查房的组织,查房.听：初级责任护士向护士长、时间为约5min三级查房的,查房,程序,.,查：,*,高级责任护士对初级责任护士,汇报的病情进行补充,*,对患者进行专科护理查体,*,询问、核实初级责任护士的,护理评估,*,检查医嘱执行、护理措施落实,情况,*,点评护理病历书写质量,三级查房的组织,查房. 查：三级查房的组织,查房,程序,.,讲：,*,高级责任护士,/,护士长分析病情,*,就病例护理的关键问题向初级,责任护士提问,*,对护理问题、措施的准确性、,及时性、有效性进行评价,*,对病情观察、护理措施、,疑难问题提出指导性意见,三级查房的组织,查房. 讲：三级查房的组织,查房,程序,.,总结：,*,护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点,*,结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路,*,纠正不适当的护理措施,*,结合病例讲解国内外护理进展,与前沿信息，重点提示病例的,护理风险与质量要求,*,向患者及家属征求意见和建议,三级查房的组织,查房. 总结：三级查房的组织,查房,程序,.,记录：,*,记录人：,查房者,护士长（或专科护士）,/,高级责任护士,*,内容：,查房时对该病例提出的护理措施,要点，客观记录在护理记录中,*,形式：,“护士长查房”、“高级责任,护士查房”，并签名,三级查房的组织,查房. 记录：三级查房的组织,垂体瘤护理查房ppt课件,脑血管疾病,是目前人类三大死因之一，全球每年有,460,万人死于脑中风,(,又称脑卒中,),，中国每年死于脑中风者有,160,万之众。,脑中风包括,缺血性中风,和,出血性中风,，二者的比例为,6,：,1,。,缺血性中风又包括,短暂脑缺血发作,(TIA),、脑血栓和脑栓塞,，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。,垂体瘤护理查房ppt课件,脑梗塞,（内科护理查房）,脑梗塞（内科护理查房）,基本资料,患者女性，,66,岁，文盲，家庭主妇，已婚，育有,2,子,1,女。,基本资料,主诉,突发言语不清，左侧肌体乏力,3,天。,主诉,现病史,患者于,9,日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。,于,12,日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力,0,级，左下肢肌力,级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。,T,：,37.0,、,P,：,90,次,/,分、,R,；,22,次,/,分、,BP165/105mmHg,。,入院后医嘱予,级护理，鼻饲流质，,3,升,/,分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。,于,12,日晚,21,：,00,示氧分压低加用,50%,面罩给氧，并于,21,号停止。,生命体征稳定于,21,日改内护,级。,22,日神志转清，但是反应迟钝。,现病史,既往史,患者,6,年前及今年,5,月曾有两次口角歪斜史，近,3,年出现行动迟缓，转身困难，小碎步遗忘。,既往有先锋铋过敏史。,既往史,功能性健康型态,健康感知,健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。,营养,代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。,排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。,功能性健康型态,功能性健康型态,活动,运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。,睡眠,休息型态：患者一般晚上,10,点入睡，早上,5:30,起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。,认知,感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。目前对疾病不甚了解。,自我感知,自我概念型态：目前自我感觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。,功能性健康型态,功能性健康型态,角色,关系型态：沟通有障碍，言语不清。家庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻里关系、病友关系良好。,性,生殖型态：丈夫已故,11,年，育,2,子,1,女。,应对,应激耐受型态：遇较大问题时多与子女商量，此次住院医疗费用的经济压力不重，尚可应付。,价值,信仰型态：患者信仰佛教。,功能性健康型态,家属健康史,父母均故，,1,姐,1,妹均体健，育有,2,子,1,女，体健。,家属健康史,心理社会史,家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系、病友关系良好。,心理社会史,客观资料,头颅,+,胸部,CT,（,7-10,号）：皮层下动脉硬化性脑病，右顶颞梗塞灶，升主动脉跟部增粗，心脏增大。,心电图（,18,号）：窦性心律，,T,波改变，房性早搏。,头颅,CT,（,7-22,号） ：皮层下动脉硬化性脑病，右颞顶脑梗塞。,痰培养两次（,7-19,号）：铜绿假单胞菌；副流感嗜血杆菌,；干燥棒杆菌。,客观资料,客观资料,电解质（,12,号）：钾：,3.34mmol/L,，氯：,111mmol/L,。,电解质（,13,号）：钾：,3.53mmol/L,，氯：,108mmol/L,。,血气分析（,12,号）：,PO2,：,69.2mmHg,，,PCO2,：,36.1mmHg,，,PH,：,7.396,。,血气分析（,13,号）：,PO2,：,89.5mmHg,，,PCO2,：,42.4mmHg,，,PH,：,7.379,。,血气分析（,14,号）：,PO2,：,102mmHg,，,PCO2,：,41.3mmHg,，,PH,：,7.368,。,血气分析（,18,号）：,PO2,：,96.8mmHg,，,PCO2,：,46.0mmHg,，,PH,：,7.355,。,血气分析（,19,号）：,PO2,：,76.9mmHg,，,PCO2,：,46.2mmHg,，,PH,：,7.362,。,客观资料,主要的护理诊断,调节颅内压能力下降,低效型呼吸型态,营养失调：低于机体需要量,排尿异常,-,留置导尿,皮肤完整性受损的危险,便秘,躯体移动障碍,主要的护理诊断,调节颅内压能力下降：与水肿压迫脑组织有关预期目标：生命体征正常，无颅内高压症状出现,1,）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。,2,）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。,3,）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。,4,）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。,5,）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。,现患者生命体征正常，无颅内高压出现,。,调节颅内压能力下降：与水肿压迫脑组织有关预期目标：生命体征,低效型呼吸型态：与肺部感染有关预期目标：病人的呼吸型态改善,1,）保持病室空气清新，温湿度适宜。,2,）加强翻身拍背,q2h,，口腔护理每天两次。,3,）及时监测生命体征的变化，注意,SaO2,的变化。,4,）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。,5,）遵嘱予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治疗。,现患者无咳嗽咳痰，听诊肺部无明显湿罗音。,低效型呼吸型态：与肺部感染有关预期目标：病人的呼吸型态改善,营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关预期目标：病人保持良好的营养状态,1,）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。,2,）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。,3,）保证每日的输液量。,4,）意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。,患者现神志清，仍于鼻饲流质,营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关预期目标：病,排尿异常,-,留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后小便控制能力改善。,1,）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。,2,）在无菌操作下更换引流管,QD,，会阴消毒,QD,。,3,）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。,4,）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。,5,）每周做好尿培养。,6,）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。,患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色清，无尿路感染,排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关预期目标：,皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关预期目标：皮肤完整无破损,1,）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。,2,）加强翻身拍背,q2h,，适当按摩骨隆突处。,3,）进高蛋白高维生素富热量食物。,4,）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。,5,）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。,患者皮肤完整无破损,皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关预期目标：皮肤完整无破,便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关预期目标：病人至少,2-3,天排出成形的软便一次,1,）行顺时针腹部按摩。,2,）定时鼻饲温开水。,3,）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。,4,）鼓励病人养成定时排便习惯。,现患者在开塞露辅助下每天排便一次。,便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关预期目标：病人至少2-,躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关预期目标：病人躯体活动能力增强,1,）安置舒适的体位，患肢保持功能位。,2,）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。,3,）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。,4,）意识恢复后鼓励进行主动运动。,现患者肢体肌力无明显改善,躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关预期目标：病人躯,谢谢！,谢谢！,护理查房,护理查房,131,目 录,查房的基本概念,1,6,查房的内容和方法,3,查房的目的和意义,4,查房的分类,查房的注意事项,5,查房的指导思想,2,目 录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意,基本概念,护理查房,是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。,基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的,“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房,指导思想,“以问题为中心”的护理查房,“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问,护理查房目的,了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；,检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；,可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。,护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方,护理查房的意义,对病人来说，能得到更全面的优质服务。,对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。,采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。,对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。,护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。,1,、,对具体病例按护理程序的内容进行查房,，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。,2,、,重点查房内容,：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。,3,、,检查,护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。,护理查房的内容,1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料,护理查房方法,整体护理查房,主题性护理行政查房,案例启发式护理教学查房,对比性护理查房,评价性护理查房,个案护理查房,以学生主体的护理教学查房,护理查房方法 案例启发式护理教学查房,查房的分类,组织形,式分类,性质和作用分类,内容分类,查房的分类组织形,按性质和,作用分类,护理教学查房,护理业务查房,护理行政查房,按性质和 护理教学查房 护理业务,护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。,护理行政查房,护理行政查房是指各级护理管理者