产后恶露不绝课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,产后恶露不绝 ppt课件,产后恶露不绝 ppt课件36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。产后恶露不绝 ppt课件产后恶露不绝姜秀清概述 产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。,西医学产后子宫复旧不全、晚期产后出血与本病可互参。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程称为子宫复旧，需68周时间。而血性恶露一般持续34天，若血性恶露持续延长至710天，为产后子宫复旧不全最突出的症状。本教材根据临床实际将恶露不绝的时限定为“血性恶露持续10天以上”。,关键阗：基础教育；书法课程；师资；培养,中国书法作为中华民族文化宝库中具有悠久历史和鲜明特色的瑰宝，历来被基础教育所重视，中国古代很早就注意到了书法教育对于开发智力、提高素质、道德教化的重要作用，中国传统教育“六艺礼、乐、射、御、书、数”当中，“书”作为重要的基础教育环节被明确提出来，可视为较早的书法教育总要求和提纲。据宋史记载：“书学生，习篆、隶（楷）、草三体，明说文、字说、尔雅、博雅、方言，兼通论语、孟子义，愿占大经者听，篆以古文、大小二篆为法，隶以二王、欧、虞、颜、柳真行为法，草以章草、张芝九体为法，考书之等，以方圆肥瘦适中，锋藏画劲，气清韵古，老而不俗为上；方而有圆笔，圆而有方意，瘦而不枯，肥而不浊，各得体者为中，方而不能圆，肥而不能瘦，模仿古人笔画不得其意，而均其可观为下”。这一表述对于基础书法教学提出了明确的评判标准，并且注意到了书法技能和文化素质之间的紧密联系，这种对于书法教学的认识是值得我们今天借鉴和参考的。,而另一方面，由于受到电子技术和互联网发展的影响，中国民众汉字的书写技能受到了极大的冲击，中小学生对于汉字的书写掌握已显力不从心，越来越多的人依靠键盘等电子工具使用汉字，把汉字的“书写”过程演变为“输入”过程，在现实生活中，“提笔忘字”成为常态中小学生汉字书写能力的下降，不仅降低了教育质量，并且戕害了汉字作为文化传承载体的艺术品质和完整性，使人们更加难以深刻理会汉字比划之中蕴含的文化理念和独特审美意味。,显而易见，汉字书法的基础教学地位受到了前所未有的挑战。为了适应新形势的需求，教育部2011年颁布了关于中小学开展书法教育的意见（以下简称意见），2013年又出台了中小学书法教育指导纲要（以下简称纲要），河南省也出台了关于贯彻的实施意见（以下简称实施意见）；明确要求中小学必须开设书法课程，夯实基础教育的书法训练环节。应该说，意见的出台可谓是场及时雨，应时而生，势在必行。意见和纲要不仅是书法教学的纲领性文件，并且制定了较为详尽的课程教学计划，有着较强的实践意义。同时也对于教师本身的素质提出了更高要求，合格的书法教师首先必须具有坚厚的书法基础和相应的教学技能，才能更好地完成引导学生掌握汉字书写基础、纠正不良书写习惯的任务，并且使学生能够理解中国书法独特的艺术魅力和文化内涵，从而达到文化传承的目的。所以，合格的书法教师是整个基础教育书法课程当中的重中之重，也是基础教学中书法教育的成败关键。,1现阶段书法师资面临的主要问题,现阶段，根据笔者的观察，豫南地区小学书法师资培养面临如下的问题：,1.1现有师资严重匮乏，储备不足,按照教育部中小学编制标准和学校实际需求，一所学校至少应该配备2名以上的专职书法师资。但是事实上，合格的书法师资异常匮乏，甚至部分学校一名专职书法教师都没有，书法课的开展很难落实。在长期的应试教育模式下，书法课程长期被边缘化，所以造成现有专业师资异常紧张。国家和社会对于书法教学寄予厚望，但是由于各种原因，实际工作中书法课程却没有得到应有的地位。由于书法课程长期被弱化、空置，书法专业师资建设发展滞后，师资储备严重不足。,1.2培养数量规格不足,以河南省为例，2014年的书法专业方向面向全省招生人数共75人，不足百人，整体招生数量偏少，很显然这样的招生规模无法适应社会的需求。以信阳市平桥区第一小学为例，各年级各班每周开设一节书法课，任教者都是本校其他科目书法有特长的老师，但是并无一人是专业的书法科班出身，专业师资极其薄弱。,面对基础教育书法师资的巨大缺口，另一方面高招报名人数却持续下滑，书法专业吸引力减弱，2014年全省艺术专业加试书法类别报名人数1273人，已经是连续第三年下降，这种情况不得不引起我们的深思和警惕。,1.3师资培养思路和模式亟待更新,根据目前的资料，我国有据可查的现代书法高等教育始于1963年浙江美术学院的书法篆刻专业，主要培养的是高端书法行业专业人才和书法家，受其影响，直至今日各高校培养的书法专业人才均以此为目标，其培养目标并不是适合小学师资的书法教师，不能够完全适应小学教育的现实情况。,在书法师资培养阶段，传统的思路是培养合乎标准的专业人才，有意无意地片面强调了书法才能和技艺，而忽视了作为面向中小学生这一特殊群体的教育师资的训陈；中小学生特殊的生理、心理现象。合格的书法师资应该不仅能够掌握相应的业务技能，并且能够针对性地进行教学，在课程教学中通过书法创作开拓学生创造性思维，通过书法课程教学来为整体的教学目标服务。,2解决问题的主要方法和途径,书法资培养和使用面临的困境，不是一朝一夕形成的问题，解决自然也应有过程和步骤，基于现实的迫切需求，笔者认为，破解书法师资难题，应从以下几个方面加强和改善：,2.1加强现有教师的培训力度,立足于当前情况，有必要对于现有教师进行培训。书法师资的匮乏不是一个学校面临的问题，而是全区大部分中小学共性的问题，外地的教育部门已经开始这方面的工作，取得了可喜的进展。在河北省，2013年进行了国家级的。国培计划”河北省首批小学书法教师培训项目在河北师范大学落地，2013年4月，河南省首个中小学书法师资培训基地在开封挂牌开班；对于符合条件的小学教师进行业务培训，使之成为合格的书法课程师资，这种方式值得借鉴和参考，对于小学书法师资培养也是很大的推动和促进。 教育部文件明确提出要求，书法教师的另外一个重要来源是美术等艺术学科教师，所以从美术教师中遴选合乎条件的任课教师正是书法教师培养的应有之义。“书法和写字是两个既相互联系又相互区别的问题”，在我国美术教育专业的培养体系中，书法课程长期作为专业课而存在，作为一种传统艺术形式，美术教育专业毕业生普遍对于书法课程有较为深刻的了解，在小学书法教学中，教学难点和较高要求是书法中的“气韵”、“笔法”、“布局”等美学概念，美术教师在这方面有得天独厚的条件。所以，在实际培训过程中，从经过培训l的美术教师中补充书法师资是目前较为可行的方法。,2.2利用现有条件，积极引进校外资源,根据意见，书法教学不仅存在于校内，并且也体现在课外活动当中，纲要也明确指出，要培养一支专兼职相结合，校内校外相结合的教师队伍。“学校可根据需要，聘请当地青少年校外活动中心、少年宫、文化艺术团体的书法专业人员根据中小学书法教学要求指导学生学习书法”。因地制宜地引进校外专业技术人员，支持书法师资建设，是一个很好的渠道和方法。,豫南地区中，信阳是书法大市，也是书法强市。2009年6月26日，固始县被中国文联和中国书协正式命名为“中国书法之乡”，这为豫南地区基础教育书法课程提供了充分的智力支持和资源。通?邀请校外专家入校开设讲座、培训教师、指导教学，对校内专业师资是一个良好的补充和提高。例如在笔者的走访调查中，信阳市平桥区第一小学，在本校师资不足、水平欠缺的情况下，聘请校外的培训机构人员担当教学任务，他们从事书法教学多年，教学方法丰富，能起到很好的引领示范作用。在这里，笔者呼吁教育和文化主管部门要紧密合作，密切配合，各级地方书协对于符合条件的社会书法人员开展相应资格培训，对他们教学进行规范和管理。,2.3加大人才培养口径，健全人才培养规格,在现阶段，中小学师资培养主要依靠各级各类师范院校加以解决，在人才培养中出现了口径变窄，过分强调专业化等问题，尤其是对于占绝大多数的农村小学来说，更需要的是有良好素质和通用性的师资人才。,所以，在人才培养中加大通识教育力度，扩宽人才培养口径，培养适合基层义务教育阶段的通用性强的书法师资，是立足于现阶段基本国情的现实选择。以笔者所在信阳职业技术学院为例，为了适合形势的发展，对于书法师资的培养进行了良好的尝试，比如在美术教育专业中加大了书法教学的比重，从原来的一个学期的课程扩容到二年级整个学年，课时量也从原来的72课时增加到144课时；在普通师范专业中大力开展“三字一话”（钢笔字、粉笔字、毛笔字、普通话）的实践训l练，在语文教育专业中也相应加强了书法课程的比例，设立专业的书法实训室，这些措施都取得了良好的教学效果和社会效益。,综上所述，书法艺术源远流长，但是作为基础教育的重要组成部分，对于我们来说还是一个新课题；尽管政府和社会对于书法教学给予厚望，但是普及书法教育，培养合格的基础教育书法专业教师，任重而道远。,听、说、读、写是英语教学中的四个方面，缺一不可。写作教学能够综合多种能力的提升，写作能力的提高，从真正意义上促进学生的全面发展，形成系统的知识体系。那么，关于初中英语写作教学，需要注意哪些方面呢？笔者以科学的习作评价进行分析。,一、慧眼识珠，实施发展性评价,发展性评价，是指教师以促进学生的发展为出发点，一切为了学生考虑，用心去发现每一个学生身上的闪光点，这在英语写作教学中也是十分必要的。在老师看来，学生的习作学习问题很多，从最基础的单词拼写错误到语法错误层出不穷，只有老师想象不到的错误，没有学生做不到的。但是老师要端正态度，不应仅仅凭借某一个方面就将一篇习作完全否定，即使在你眼里看来的确漏洞百出，但仔细观察，它也有它的闪光点。建议教师在批改学生作文时，静下心来，做好批划，将写得好的地方标记出来，并在全班学生的面前提出表扬，满足学生小小的虚荣心和成就感，以此起到激励作用，期待看到学生的更大进步。例如，在进行My net friend这篇命题作文的写作时，我针对每名学生的不同特点，做出了不同的鼓励。比如，对于表现一直不错的A学生，我做出了以下评语：You didnt let me down，but I hope you can seek quasi steady and more careful.而对于写作水平欠佳却有进步的B学生，我做出了如下评语：The teacher can see your progress， thank you let me share with you progress is happy！,二、即写即改，师生共同评改,为学生批改作文是一个劳心费神而又浩大的工程，让人望尘莫及，但是如果想让学生有所进步，就必须多花费一番心血。初中生正处于朝气蓬勃的青春期，管理起来存在一定难度，无论是哪方面教学，都需要充分发挥教师的监督和引导作用，特别是英语写作这块难啃的骨头。首先，教师应重视写作的评改工作，利用评改调动学生的写作热情，促进学生写作水平的提升。摒弃传统的评而不改的做法，因为教师只是指出学生作文中的错误，而学生并不确定如何修改才是正确的。同时，也不要将学生文章中的错误一一都改正好，这样既会助长部分学生的惰性，又会打击一部分学生的写作积极性，教师应掌握好评改的度，科学运用评改，提高学生的写作质量。如，教师可以随机抽取几名学生的作文，和学生一起来检查文章有问题的地方，这样全班学生的注意力会高度集中于这几篇习作上，经过老师和全班学生的共同评改，最后修改好的习作可以堪称完美，让学生拥有成就感并提高能力，且享受不断打磨、精益求精的过程并运用到学习中，最后再自我反思并总结，学生回归到自己的习作上进行改正，不懂的地方由老师解答，但反思和总结的过程要由学生独立完成，一方面为了取得更大的进步，另一方面也是为了培养自主学习的能力。例如，How to spend sunday这篇作文的写作，学生普遍会对这一类题目感兴趣，热情高涨，出现的错误较少，运用此评改法修改，既能活跃气氛，又能锻炼思维，使一篇篇习作臻于完美。,三、总结规律，小组互评效率高,在日复一日的教学中不难发现，英语写作中容易出现的问题总结起来十分有限，如果一个一个出现问题再去做不同的纠正实在是得不偿失，因此，不妨将学生出现的问题总结出来，单设一堂课进行强化训练，并制定一定的奖惩措施，如果再犯类似的错误就要接受惩罚。这一教学方法可以和小组合作互评法同时进行，按照“组间同质，组内异质”的原则，将学生分为不同的小组，在写作的撰写、修改以及评比过程中实行积分制，小组成员互相监督、互帮互助，一方面能够促进学生之间的交流与合作，另一方面也更容易树立学生的竞争意识与团队精神。例如，在进行My favourite star这篇作文的写作时，有学生出现了短语搭配方面的错误，很快就被同组成员纠正改了过来，无形之中节约了不少课堂时间。,初中英语写作教学是一项繁重而又漫长的任务，需要教师努力沉淀自己，认真钻研行之有效的教学方法，运用合理的评价方式，全身心地投入教学中，提高学生的写作能力，我相信，只要掌握了正确的方法并付诸实践，学生的写作水平一定会得到大幅度的提升，对其他方面的英语学习也会有所帮助，从真正意义上促进学生的个人发展，让学生爱上英语。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,产后恶露不绝课件,2,产后恶露不绝课件,3,产后恶露不绝课件,4,产后恶露不绝课件,5,诊断,1.病史 了解有无产程过长、组织残留、产后子宫复旧不良等病史。,2.临床表现 产后血性恶露日久不尽，量或多或少，色淡红、暗红或紫红，或有恶臭气，可伴神倦懒言、气短乏力、小腹空坠；或伴小腹疼痛拒按。出血多时可合并贫血，严重者可致昏厥。,诊断1.病史 了解有无产程过长、组织残留、产后子宫复旧不良等,6,诊断,3.检查,（1）妇,科检查：子宫大而软，或有压痛，宫口松弛，有时可见残留胎盘组织堵塞于子宫口。当恶露量多、色鲜红时，应仔细检查软产道，及时发现软产道损伤。,诊断3.检查,7,诊断,3.检查,（2）辅助检查：血、尿常规，了解感染与贫血情况；B型超声检查，宫腔内有无残留物，子宫复旧情况，剖宫产切口愈合情况；必要时宫腔分泌物培养或涂片检查。,诊断3.检查,8,鉴别诊断,本病应与子宫黏膜下肌瘤、绒毛膜癌等所致的出血相鉴别。,1.子宫黏膜下肌瘤 产后阴道出血淋漓不尽，B超提示有黏膜下肌瘤，宫内无胎盘胎膜残留，尿HCG阴性。,鉴别诊断 本病应与子宫黏膜下肌瘤、绒毛膜癌等所致的出血,9,鉴别诊断,2.绒毛膜癌 本病25%发生于正常妊娠足月产23个月后，除产后阴道出血淋漓不尽外，有时可见转移症状，如咯血、阴道紫蓝色结节，可拍胸片，查尿HCG、B超、诊刮等助诊，如血-HCG异常升高，B超提示宫内无胎盘胎膜残留、子宫增大而软或有子宫壁肿瘤或卵巢黄素化囊肿。诊断性刮宫，组织物病理检查坏死组织间夹有增生活跃且异型性滋养细胞，则可确诊。,鉴别诊断 2.绒毛膜癌 本病25%发生于正常妊娠,10,辩证诊治,本病首在根据恶露的量、色、质、臭气等辨其寒、热、虚、实。如量多、色淡红、质稀、无臭气者多为气虚；色紫暗、有血块、小腹痛者为血瘀；色红或深红。质粘稠或恶秽者或臭秽者多为血热。治疗应虚者补之，热者清之，瘀者化之，并随证选加相应止血药标本同治。,辩证诊治,11,1.气虚证,主要证候：,恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气；面色咣白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠；蛇胆苔薄白，脉细弱。,证候分析,：,气虚冲任子宫失摄，故恶露过期不止而量多；气虚则阳气不振，血失温煦。故恶露色淡、质稀而无臭气；气虚清阳不升则面色咣白；中阳不振，则神疲懒言，四肢无力；气虚下陷，故小腹空坠；舌淡苔薄白、脉细弱，均为气虚之征。,1.气虚证主要证候： 恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气,12,1.气虚证,治法：,气摄血固补冲,方药：,补中益气汤（方见月经先期）加艾叶、阿胶、益母草。,方中补中益气汤义中气，加艾叶、阿胶温精养血止血，益母草祛瘀止血。全放共奏补气摄血之效。,1.气虚证治法：气摄血固补冲,13,2.血瘀证,主要证候：,恶露过期不尽，量时少或时多，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或边有瘀点，脉沉涩。,证候分析：,淤血阻滞冲任、子宫，新血不得归经，故恶露过期不尽，量少或多，色暗有块；淤血阻滞，经脉不畅，故小腹疼痛拒按；舌紫暗或边有瘀点，脉沉涩，均为淤血阻滞之征。,2.血瘀证主要证候：恶露过期不尽，量时少或时多，色暗有块，小,14,2.血瘀证,治法：,活血化瘀止血。,方药：,生化汤（方见产后发热）加益母草、炒蒲黄。,全方补虚化瘀，瘀祛则血归经。加炒蒲黄、益母草以增祛瘀化血之效。若气虚明显，伴小腹空坠者，加党参、黄氏补血摄血；若瘀久化热，恶露臭秽，兼口干咽燥，加紫草、马齿笕、蒲公英加强清热化瘀之功。如,B超提示宫内有胎盘、胎膜残留，一般应作清宫术，或先服上方加三棱、莪术，加强化瘀，以观后效。,2.血瘀证治法：活血化瘀止血。,15,3.血热证,主要证候：,产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质粘稠，有臭秽气；面色潮红，口燥咽干；舌质红，脉细数。,证候分析：,素体阴虚，产后失血伤津，阴液益亏，虚热内生，热绕冲任，迫血下行，故恶露过期不尽，量亦多，色紫红，质粘稠而臭秽；虚火上炎则面色潮红；阴液不足，津不上乘，故口干咽燥；舌红，脉细数，皆为血热内扰之故。,3.血热证主要证候：产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质粘稠,16,3.血热证,治法：,养阴清热止血。,方药：,保阴煎（方见月经过多）加益母草、七叶一枝花、贯众。,若肝郁化热，症见恶露量多或少，色深红有块，两肋胀痛，心烦，口苦咽干，舌红苔黄，脉玄数者。治宜疏肝解郁，清热凉血。方用丹桂逍遥散（方见月经先期）加生地、旱莲草、茜黄清热凉血止血。,3.血热证治法：养阴清热止血。,17,转归与预后,本病若能及时治疗，大多可愈。反之，出血日久可导致贫血，如有胎盘胎膜残留，可继发感染，严重者可因出血过多而昏厥，应积极抢救。对于产后出血淋漓不止，达23个月者，应高度警惕绒毛膜上皮癌，宜做相关检查。,转归与预后 本病若能及时治疗，大多可愈。反之，出,18,预防与调摄,1加强早期妊娠检查及与其营养调护，提倡住院分娩。,2胎盘娩出后，必须仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无副叶胎盘。如发现有宫腔残留，多应立即清宫。,3产后注意适当休息，注意产褥卫生，避免感受风寒。增加营养，不宜过食辛燥之品。提倡做产后保健操。,预防与调摄1加强早期妊娠检查及与其营养调护，提倡住院分娩。,19,谢谢！,姜秀清,谢谢！姜秀清,20,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,21,