头痛与面部疼痛课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,头痛与面部疼痛,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。鼻科相关,头面部痛,汪毅,耳鼻喉科医生的困境,口病因多样,口病史相似,k歌,口查体结果非特异,口正确分类重要!,首先，在工作思路上要敢于打破惯性思维。大学生思想政治教育工作要树立以人为本的观念，坚持把思想政治教育与形势政策教育、社会实践有机结合起来，让学生能够深入了解国家和军队建设发展的实际，以及经济社会发展的形势，进一步提高思想政治教育的针对性、实效性和吸引力、感染力，同时要结合实际，切实解决学生生活和学习中存在的实际困难和问题，尤其是要做到及时了解每个学员都在想什么、做什么、最需要什么？因此，做好大学生思想政治教育工作必须改变过去那种惯性思维、被动思维、从众思维的陈旧方式，努力营造适合军队大学生健康成长的环境，也就是说要“贴近实际、贴近生活、贴近大学生”。实现由单向性向多向性拓展，由偏重灌输向注重渗透拓展，由居高临下向深入基层拓展，由单一层次向多层次、多侧面拓展的创新工作思路，从而使大学生思想政治教育工作创特色、求突破、上水平。例如，队干部、学员、及家长三级沟通网络的建立，友邻院校、兄弟单位的学员成长经验交流平台的建立等等，这些都是有利于学员健康成长的理想氛围。从一定意义上说，人才不是刻意培养出来的，而是在适合其成长的一定环境中成长起来的。学员队政工领导的任务，就是要努力营造适合人才成长的环境。加强大学生思想政治工作，培养高素质人才，从根本上讲，就是要建设优秀的军队大学文化，营造优良育人的氛围。“蓬生麻中，不扶自直”。大学生具有很强的可塑性，他们处在良好的思想政治教育氛围中，必然注重加强自身的道德修养，学习科学知识，提高文化素质，健全精神人格。,第二，在工作内容上要突出文化特色。要根据新时期大学生思想活动的新特点，根据不同层次大学生面临的不同问题，确定教育工作内容，体现时代性和针对性。传统的思想政治教育主要有两个误导：一是政治化，将本属思想或心理领域的问题上升到意识形态领域：二是简单化，只有政治教育，没有思想教育。这样的思想政治教育往往会忽视学生个性的差异，缺乏层层递进的演进，没有将全部的学生都纳入自己的工作视野。众所周知，大学的全部工作是以“育人”为出发点和归宿的。大学通过什么途径实现“育人”的目标呢？我们认为，就其最本质的东西来讲，就是通过文化。我们有许许多多优秀的民族文化和军队文化，这为培养优秀的军队人才提供了丰富多彩的实际内容。我们说大学的存在，其目的就是为了继承文化，传播文化、创造文化，通过文化的继承、传播和创造，促进受教育者的社会化、个性化和文明化，从而成为健全的人、完善的人。近年来，各大院校之所以不断加强校园文化建设，目的就是要尽快形成优秀的、充满生机活力的、多层次、多取向性的健康向上的有利于大学生成长、成才的优良育人环境。充分发挥这种优秀文化在大学生成长、成才过程中的感染和引领作用，为大学生思想政治工作、为学生的成长成才奠定坚实的基础。作为军医大学加强自身文化建设，推进学生思想政治工作，是一项长期、复杂、艰巨的系统工程。建设好这项系统工程，形成优秀的、独具特色的军队大学文化，关键在于人，在于教员、各级政工干部和大学生本身。任何优秀的大学文化都是由人来展现的。其建设水平与每一个人都息息相关。因此，各级政工系统领导干部都要充分认识到这项工作的重要意义，人人参与到大学文化建设和大学生思想政治工作中来，从自身的一言一行做起，推动良好文化氛围和育人环境的形成，真正实现全员育人、全过程育人、全方位育人，为高素质人才的成长提供肥沃的土壤和优良的环境。,第三，在工作方法上要提倡全程渗透。在新的形势下军医大学对大学生的思想政治教育，要讲求春风化雨、潜移默化，力戒空谈说教和简单粗暴，并在工作方法上不断创新：由显性教育向显隐结合转变。即在搞好显性教育的同时，将有意识注入和无意识的熏陶相结合，开展隐性教育，以“润物细无声”的方式，潜移默化地将先进思想意识灌输到学生的思想中；由单一灌输转变为双向交流。我们要在灌输方法、效果上有所创新，重在引导，从硬性灌输向软性灌输转换，由单一灌输转变为双向交流；由公开教育转变为渗透性教育。政治思想工作应该渗透到学校的教学、日常管理当中，使思想政治工作和教学、管理相互渗透。要加强渗透性，就要从全员育人，全程育人，环境育人的要求出发，把思想政治工作拓展到与大学生活相关的各个方面，在教学管理，服务和文化活动等各个环节，形成隐性化的教育载体。古语说，“良药苦口利于病，忠言逆耳利于行”，好像良药必然苦口，忠言必然逆耳。其实不尽然。以现在的观点看，“良言不必逆耳，良药未必苦口”。思想政治教育既是教育过程，也是审美过程、娱乐过程，也可以有鲜活、生动的形式4。以丰富多彩的活动为载体，吸引学生参与，让他们在愉悦的精神文化享受中陶冶情操、升华人格、获得启示，这更能拓展思想政治教育工作的领域、提高思想政治工作效能；将抽象、空洞、耳提面命的思想教育，还原为琳琅满目、充满情趣的文化娱乐活动，切实消除以往思想政治工作的那种冷峻感、隔膜感，就能以人情味、亲和力为思想政治工作注入源源不断的活力。像爱国主义、集体主义、人生观、理想信念、道德情操的教育，更应该感性化、具体化、生动化，比如通过歌咏比赛、辩论赛、书画展、主题班会、公益活动、社会调查、人物访问等等来进行，这样的方式既生动活泼、富有情趣，为学生乐于接受，又培养品德、锻炼能力，是既育德又育才的好方式；社区文化、小树林文化、芳草地文化、寝室文化等的建设，既能培养学生的创意，又是对学生的美育；既激发了学生对生活的向往，又强化了学生的自我教育和自我管理，非常符合青年人的特点和心理需求。总之，思想政治教育可以形式多样，也应该丰富多彩。,传统的生物实验教学，大多是教师先在课堂上传授知识，得出结论，然后让学生进行实验来验证前人得出的结论。学生做实验也主要是按照教师规定的实验步骤进行操作。这种单一的实验教学形式压抑了学生的积极性和主动性，禁锢了学生的创新思维。为全面提高学生科学素养，发展学生的创造性思维和创新能力，必须改变传统的实验教学方法，实施新的实验教学活动。,一、改革教学方法，采用探究式教学方法，培养创造性思维的联想求异性,创造性思维的联想求异性，是指思维的求异性和丰富的想象。在探求问题、寻找答案时，不苟同于传统的或习惯的思维方式，往往提出与众不同的设想，在实验过程中，教师首先提出问题，然后让学生独立思考，通过启发诱导，使学生按知识的重演律，重新品味前辈获得这些知识的最精彩过程，探索创造性解决问题。最后再由教师加以讲解和评论。学生在寻找答案的过程中不仅能获得新知识，更重要的是接受了胆略、意志和思维方法等的全面锻炼。培养了创新思维，很好地把继承和创造结合起来。,课堂演示实验一般以教师为主体，学生仅仅是旁观者，没有直接参与，不利于其创新能力的培养。将演示实验改为探究性实验，让学生充分的动脑、动手、动口，发挥学生的主体作用，从而有利于学生创造性思维的激发。如“水分代谢”一节中“渗透作用”的演示实验，可改为学生实验，让部分学生按照课本上的装置及方法去做，将其他学生再分成几组，分别作以下探究过程：将半透膜换成全透膜怎样？将半透膜两侧均加入同种溶液又怎样？通过分组探讨，再将得到的实验结果汇总，自然得出渗透作用发生的条件。让学生参与教学活动，了解学习过程，学会思考，这样能很快提高学生的学习兴趣。,二、重视实验过程，培养创造性思维的自我独立性,创造性思维的自我独立性，指探究问题独立自主，不依赖他人，不人云亦云，具有独创精神，能运用与众不同的方法解决新问题，提出新见解，产生新结果，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。书上的理论，都是前人经过长期实践总结得出的结论。学生不去实践而只注重理论，就不能体验前人所经历的“怎么知道”和“知道什么”的过程，只有让学生亲自动手去做，手、脑并用，即使实验结果不正确，也不能表明一无所获，因为在实验过程中，手脑的结合可使学生在掌握知识、方法，技能的同时也得到态度、意识、能力的培养，同时学生可能会有其它新发现、新收获。因此，成功的实验不一定是得出正确的结果，更重要的是参与和体验了探究过程。例如，在探究“酶的专一性”这个实验时，可打破教材设计，让学生以小组为单位，独立完成探究活动，根据他们日常生活的经验和已有的生物学知识，自己提出问题假设，各实验小组自己选择所需的实验用具，独立进行实验设计、实验操作，观察得出结论。这种富有挑战性的学习方式大大激发学生的好奇心，训练了学生思维的发散性和深刻性，使学生产生兴趣并在探索中不断地得到加强和巩固。,三、鼓励学生自主探究，培养创造性思维的主动性,创造性思维的主动性是指探索创造性问题积极主动，思维活跃，有旺盛的求知欲和强烈的好奇心，甚至达到着迷的程度。学生是活生生的人，是具有创造性的，他们是喜欢创造的，每一个学生都可能具有与莎士比亚、牛顿、袁隆平等大师一样的潜能。花季年华的中学生生来求异，不愿像鹦鹉学舌那样，没有自己的思想。因此，在实验过程中，教师不能充当临管者、说教者，而是充当引导者。引导学生的实验，解答学生在实验中遇到的困惑。教师除了提示学生注意有毒的或易燃易爆的药品外，其他方面一律让学生先去尝试。,教学中应做到以学生为主体，教与学都以学生为中心，对于生物实验课，课堂演示自然是少不了的。因为不论学生课前如何地去预习研究，对于真正的实验操作以及操作的规范性还是要亲自尝试才会有效果，但是如果只是教师一味地在讲台上做传统的演示，那么，本应该作为课堂主体的学生永远只是“旁观者”，只能是被动地、机械地接受知识。假如能让学生也主动参与到课堂演示中来，那么效果就大不一样了。我们以“新陈代谢与酶”这一节课中的演示实验“比较过氧化氢酶和Fe3+的催化效率”为例，在课堂上，我们可以调动同学们，分组与教师一起做实验，老师通过讲解和指导实验，让学生按照教师的讲解操作，同时，密切注意同学的操作是否有误，如发现有误，教师就可以根据此时现成的例子加以纠正，并趁机教学生如何正确操作，以及本实验应该注意些什么，这样一节课下来，效果往往比单纯的教师演示教授要好。如显微镜的使用（观察植物的细胞），大多数学生都用自己准备的叶、头发、手指等放在载物台就开始观察，学生很快就发现什么都看不到，议论纷纷。这个时候教师及时给学后纠正错误。这样，学生最好的老师兴趣就会被激发出来，学生的积极性和主动性也会被调动起来。此外，学生在实验中可以互相帮助，讨论，甚至争论，然后教师再引导，使学生能取人之长，补已之短，共同进步。,四、注重课堂与课外的结合，培养创造性思维的多向变通性,创造性思维的多向变通性是指多方位、多因素、多变量地考察问题，善于举一反三，触类旁通。把实验课程的安排精心设计，让学生在课堂上完成实验设计、分析实验数据、得出结论、学生自我小结，课下完成实验。这样课内外交织、活动内容多而不乱，这样给学生提供了动手、动脑、动口的机会，让每一位学生在活动中发展智力、培养能力。 实验结束后，对实验重点、难点、注意事项、实验现象或实验结论等内容不能晴蜓点水，一代而过。应认真组织并引导学生去讨论。通过讨论，学生畅所欲言，各抒己见，既能把知识融会贯通，又能培养分析和解决问题的能力，以及交流合作的能力。,五、开展独立的实验设计，培养创造性思维的综合概括性,创造性思维的综合概括性是指把获取的知识，观察和积累的经验，通过综合、概括、整理形成新的科学成果，科学理论或系统规律。在生物学实验教学中，培养学生独立设计实验，开展小课题研究是培养学生创造性思维的综合概括性的重要途径。生物教师要指导学生开展小课题研究，指导学生收集资料，广泛阅读材料，扩大知识视野，触发创造灵感，让学生在积累知识的基础上独立设计实验方案，独立操作，如开展花卉栽培，动物饲养等。学生在设计实验，进行实验的过程中会遇到问题，分析问题，解决问题并总结经验，总结结果，撰写科学小论文。通过这样的活动，培养了学生的科学素养，也培养了学生创造性思维的综合概括能力。,培养学生的创新意识和创造能力是一项综合工程，这个工程是相当复杂的，但在教学中只要我们能注意方方面面的结合，使学生的创新意识和创造能力得到最优化发展与提高。新课程倡导学生主动参与，乐于探究，勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力，获取新知识的能力，分析和解决问题的能力，以及交流合作的能力。对于生物实验来说，观察、活动、实习、调查、实验等方式是实现以上目标的最好渠道。,头痛与面部疼痛16、自己选择的路、跪着也要把它走完。头痛与面,1,鼻科相关,头面部痛,汪毅,鼻科相关,2,耳鼻喉科医生的困境,口病因多样,口病史相似,k歌,口查体结果非特异,口正确分类重要!,耳鼻喉科医生的困境,3,痛觉感受神经分布,口颅外,Blood vessels,肌肉、皮肤,鼻腔鼻窦黏膜、软骨膜,Muscles around,the eyes that,关节滑膜、关节囊,眶内容、颅面部骨膜,口颅内,Sinuses,大动脉(颈内、椎基底,脑膜中、眼、 Willis环,Muscles in,v the neck and,ections,静脉窦),ecome tight,Teeth that,颅神经、,or damaged,前三对颈神经,Nerves that transmit,脑组织、脑室、硬脑膜、,Joints in the jaw and,neck that are overused,颅骨不感受疼痛,or become damaged,痛觉感受神经分布,4,痛觉传导,口痛觉传入神经脑干核团处汇聚,(多重突触连接)同侧或对侧,PERCEPTION,丘脑一大脑皮层,口限制大脑分辨疼痛来源,将疼痛来,源牵涉至有过疼痛经历的组织,颞下颌关节、咀嚼肌一耳部、面颊,Thalamocortical,及颞部,Thalamus prol,扁桃体窝、声门上喉中耳,MODULATION,上颌窦上颌牙,蝶窦头顶部、枕部,心绞痛下颌部,痛觉传导,5,国际头痛学会对头面部疼痛的分类,口第一部分:原发性头痛,1.偏头痛2.紧张型3.丛集性和其他三叉自主神经性4.其他原发性,口第二部分:继发性头痛,5.头部和/或颈部外伤6.颅脑及颈部血管疾病7.非血管性颅内疾病8.某种,药物或药物戒断9.感染10.内环境失调11颅骨、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙,齿、口腔或其他头面部结构的疾病12.精神疾病导致的头痛,口第三部分:头部神经痛、中枢性与继发性面部疼痛以及其他头痛,13.头部神经痛与中枢源性面部疼痛14.其他头痛、颅神经痛、中枢性或原,发性面部疼痛,国际头痛学会对头面部疼痛的分类,6,鼻科就诊头面部痛患者,口疼痛区域为鼻窦区,口神经内科就诊或治疗后头痛无缓解,伴/不伴影像学上鼻窦病变,口伴有鼻部症状:鼻塞、流涕等,鼻科就诊头面部痛患者,7,对患者的评估,口病史,时间特点:病程、频率、持续时间,部位:单/双、局限弥散,性质:强度、特征:搏动性(血管性)针刺样(神经性)压迫样(腔隙相关),酸痛或烧灼样(肌肉、黏膜性),前驱症状、先兆、诱发因素、伴随症状,运动障碍、感觉障碍,既往史及齿病史、药物应用史、头痛的家族史,对患者的评估,8,对患者的评估,口不应先假定为良性头痛,而评估是否存在严重颅内病变,口特点:突然发作、极剧烈、逐渐增强、醒来、咳嗽、拉伸运动时头,痛加重,口异常体征:颈项强直、颞动脉触痛或增粗、单侧鼻漏、颅骨叩击痛,视野缺失、复视、轻偏瘫与面神经麻痹,全身性主诉:发热、突然呕吐、精神状态低落、晕厥或癫痫发作,口颅内占位、外伤、血管性病变、脑脊液漏、侵袭性真菌性鼻窦炎,对患者的评估,9,对患者的评估,口血压、体温,口精神状态、颅神经功能,口耳鼻喉专科检查,口视力检査:瞳孔、眼球运动、视野及眼底,口皮肤:疱疹性病变,口颞动脉触诊,口不对称颅骨叩击痛(硬膜下病变,CT、MRI、MRA,对患者的评估,10,鼻源性头痛,口鼻腔鼻窦疾病可以引起头痛,但作用可能被夸大,紧张性头痛(30-78%)偏头痛(12%)鼻源性头痛(5%),口鼻窦疾病:急慢性鼻窦炎、占位、侵袭性霉菌病,口鼻腔解剖结构异常导致黏膜接触,鼻源性头痛,11,头痛与面部疼痛课件,12,头痛与面部疼痛课件,13,头痛与面部疼痛课件,14,头痛与面部疼痛课件,15,头痛与面部疼痛课件,16,头痛与面部疼痛课件,17,头痛与面部疼痛课件,18,头痛与面部疼痛课件,19,头痛与面部疼痛课件,20,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,21,