小肠肿瘤短肠综合征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小肠肿瘤短肠综合征,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,小肠肿瘤短肠综合征小肠肿瘤短肠综合征56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。小肠肿瘤,Intestinal Neoplasm,青医附院普外科,丁连安,小肠肿瘤,占胃肠道肿瘤的5%,来自小肠的各类组织,1良性肿瘤:腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤,血管瘤等,2.恶性肿瘤:淋巴肉瘤、腺癌、平滑肌肉,瘤、类癌等,3转移性肿瘤,分为腔内、壁间和腔外三型,前言,农村寄宿制学校是能够为距离学校较远的学生提供食宿条件的学校。本文研究对象为提高义务性教育服务的农村寄宿制学校。伴随着我国经济建设，农村寄宿制学校已经成为我国学校布局调整建设中的重要组成，在为学生解决食宿需求后，人们对于农村寄宿制学校学生课余生活中存在的问题也逐渐开始重视，教育研究人员都根据自身教学经营及农村寄宿制学校学生课余生活内容、现状进行了有益探索。现就依据我校寄宿生课余生活的现状，根据现有农村寄宿制学校学生课余生活方面的文献作为基础，分析出我国农村寄宿制学校学生课余生活现状，在此基础上提出了相对应的建议，推动农村寄宿制学校学生健康成长。,一、农村寄宿制学校学生课余生活的内容,现阶段，我国农村寄宿制学校学生课余生活主要分为六类，分别是：,（一）生活类：主要包括学生的衣食住行及自我方面的服务，让学生能够培养独立能力，提高学生生存技能，掌握劳动技巧。,（二）学科类：主要就是学生利用课余时间将课堂上所讲解的知识巩固，阅读书籍，提高学生求知欲望及自主性学习能力。,（三）科技类：主要就是学生利用课余时间所制作设计的小发明、小制作等，增加学生动手能力，形成科技思维逻辑。,（四）艺术类活动：主要是学生舞蹈、美术、书法等艺术类课程，促进学生个性化发展，培养学生良好的审美观念。,（五）体育类：主要就是学生利用课余时间开展体育运动，例如篮球、田径等，这样能够提高学生身体能力，塑造强健的体魄。,（六）休闲类：主要就是在学校的引领下观看电视节目，主要是新闻类科技少儿节目，能够拓展学生视野，满足学生好奇性，陶冶情操。,二、农村寄宿制学校学生课余生活的现状,我校是教育布局调整后，我区唯一一所农村寄宿制学校，通过几年的实践、研究发现，农村寄宿制学校学生课余生活较为贫乏，主要表现在以下几个方面。,（一）农村寄宿制学校学科课余生活主要以学业为主，超负荷学校问题较为严重。寄宿制学校处于对于学生人身安全等因素的考虑，学生的课余生活主要都是在学校内度过，因此寄宿制学校经常将学生课余生活时间安排为学生学习时间，造成学生在课余生活时间内还是以学习为主。偶尔组织学生做一些手工制作、绘画之类操作，学生也很感兴趣，像舞蹈、乐器之类，虽有一少部分器材，但没有专业老师去指导，有兴趣的老师，边学边指导。其他时间也是以做作业与补习的形式度过。这就表示我国农村寄宿制学校学生很少有时间开展课余活动，一天全部时间都在学习中度过，出现超负荷学习状态。,（二）寄宿制学校学生课余生活缺乏有效的管理。如果没有有效的管理方式，学生课余生活质量将无法保证，学生课余生活就会出现散乱的现象。我和我的同事对于周边其他寄宿制学校学生课余生活调查中发现，和我们大概差不多，学生课余生活基本是在没有规划的前提下有组织的开展，教师的精力有限，也不能够组织学生开展大量的课余活动。,（三）寄宿制学校缺乏进行课余生活的软硬件设施。寄宿制学校想要为学生提供多样化的课余生活，首要条件就是具备较为完善软硬件设施，例如学生活动场地、器材等，但是目前我国农村寄宿制学校所拥有的软硬件设施无法满足学生开展多样性的课余活动。农村寄宿制学校的教师就反映过，在农村寄宿制学校中，所能够为学生在课余生活中使用的地点数量有限，部分学校甚至不具备图书室，拥有图书室的寄宿制学校也并没有将图书室全部投入使用，硬件设施严重不足。,农村寄宿制学校不仅仅是在硬件设施上存在不足，在软件设施上也较为不足。在师资方面，农村寄宿制学校所拥有的教师数量本身就有限，教师自身素养不高等因素都是限制农村寄宿制学校学生课余生活的主要原因。学生想要利用课余时间开展一些休闲活动，例如舞蹈。剪纸等，这些休闲活动在没有专业性人员的帮助下很难开展。农村寄宿制学校一般地理位置偏僻，教师所能够享受到的待遇较低，但是教师每天所需要承担的教学任务又十分繁重，因此拥有专业特长的师资严重不足。,三、寄宿制学校学生课余生活贫乏的原因,结合我校的实际情况，农村寄宿制学校学生课余生活贫乏的原因：主要是由于资金与生活教师编制两个影响因素。我国农村寄宿制学校基础性设施发展较为薄弱，偏远农村学校教师资源有限，部分学校根本就没有设置生活类教师，在加上公共费用短缺，没有专业特长的老师，无法帮助学生开展多样化的课余活动，造成学生课余生活贫乏，影响学生健康成长。,四、寄宿制学校课余生活管理的经验,社会各界与教育部门对于农村寄宿制学校学生课余生活十分关注，同时还根据教师自身多年教学管理经验，对于农村寄宿制学校学生课余生活进行了研究，进而总结出了宝贵的经验。主要就是科学设计学生课余活动，根据不同年级学生实际需求开展个性化的课余生活活动，积极引领学生参与到课余活动中，学生在参与活动的意见应该积极反馈，创建课余活动评价机制。例如部分农村寄宿制学校教师根据学生实际情况延迟了一小时学生回家时间，在这一个小时内学校为学生开展多样化的课余活动，每一天所举办的课余活动都不同。,五、结论,综上所述，我国教育人员虽然对于寄宿制学校学生课余生活研究不断加深，但是还存在一定盲区，特别是对于农村寄宿制学校生活研究深度不够，将研究结果与经验结合方面水平不够，因此教育人员应该增加对于该课题的研究，解决农村寄宿制学校学生课余生活中存在的问题。,语音是语言的最小单位，语音是学习语言的基础，因为任何一种语言首先是以代表一定意义的声音（语音）作为交流思想的媒介的。语音不好， 我们就不懂别人说的话，自己说的话别人也无法听懂。因此语音教学是英语教学的出发点和基础，英语和其他语言一样，也由语音、语法和词汇组成。语音是语言的外壳，语法和词汇都是通过语音得到体现，三者互相联系，因此语音的好坏不仅影响到听说，而且影响到读写。而语音作为英语教学中的重要组成部分，恰好最容易被师生所忽略，尤其是近年来农村初中英语教学现状反映出学生语言知识丰富，但缺乏语言运用能力；部分教师急功近利，不考虑学生长远发展，把语音教学当作可有可无的教学环节，致使英语整体教学水平得不到提高。,1. 总的来说，农村初中的学生的英语语音水平主要存在以下几方面问题：,1.1农村初中的学生在七年级时才开始系统学习音标，这时已经错过了学习语音的最佳时期。所以对音标的掌握不准确，不扎实。很多学生甚至用汉语注音的方式来处理英语发音。如把“Thank you”读成“声桥”，“Good morning！”读成“鬼么你”。即使解决了单个音素的发音和辅音群的发音，大部分学生都不注重英语的语调、句子重音与节奏，许多学生像说汉语一样习惯把一句话中的每个词都读成重音，没有鲜明的节奏，听起来就像是一个个单词的简单相连，这种发音方式非常影响真实情境中的交流，从而影响到英语口语和听力的提高。,1.2很多学生缺乏系统的发音方法和规则，学习英语靠的是简单的模仿，这样既不能准确记忆单词，也不利于永久性记忆。结果导致很多学生准确拼读难，记单词更难。由此产生恶性循环，导致学生对英语渐渐失去了兴趣。不少学生没能够过拼读关，最终导致英语学习的两极分化。,1.3大部分学生由于不具备生动美妙的英语发音能力，也就失去了朗读和口语训练的兴趣。导致被动地学习英语，懒于动口，自己绝不会主动朗读。在朗读时也不能做到言出于口，意会于心。只是机械地把每个词读出来或背出来，读完后自己都不知道是什么意思，没有任何意义。,1.4中国学生学习英语怕出错，怕在众人面前丢掉所谓的“面子”，没有意识到练习是学好英语的必经之路丧失了英语发音的意识，不利于科学学习方法的形成。,2. 针对以上的问题，不难发现学生语音差主要来自于以下几方面的原因：,2.1基础差,部分初中英语教师只看重学生所考分数，单纯地提高升学率，教学中只注重词汇句型记忆和语法教学，不重视学生的发音问题。再有，农村初中班额大，教师不可能关注到每个学生的发音，久而久之，学生的发音就会越来越差，进而导致英语学习兴趣低下，成绩很难再次提高。很多教师授课时，比较重视朗读速度，只求学生读得流利、熟练而忽视了语音、重音和节奏。殊不知，英语朗读速度是由重音的数目决定的，两个重音之间叫间距，每个间距之间不管多少个单词所用时间大致都一样。教师的观念决定学生发展方向，在初中阶段，学生不具备语音知识和技能对成绩的影响并不是很大，但不具备语音基础的学习方式会加大英语学习的负担，影响到学习效率，并对高中及大学的英语学习造成直接影响。总之，这种不注重语音教学的教学模式不能给学生打下坚实的基础。,2.2考试体制,现行中考只注重对英语综合运用能力、阅读能力和写作能力的考查，不考查学生英语口语和发音方面的能力，且重视度也不够，这样给师生造成一个误区，认为只要能考高分，不影响总体成绩就行了，口语好与不好都不重要。 这样的考试最终还是把英语教育局限于应试教育上。,2.3教育理念,近年来的农村初中英语教学还是以知识传授为主，对于能力培养的重视程度不高。纵观整个语音教学过程，过分的重知识传授而轻能力培养的问题是比较严重的。首先，许多教师教学中还存在按部就班、照本宣科的现象，往往忽视学生学习能力的培养。我们知道语言的习得主要是靠学习者自己去模仿，去使用。因此在英语教学中教师必须把培养学习能力作为教学目的的一个重要方面。语音教学作为语言学习的第一关，应重点培养学生的独立拼读能力，从而解决学生的识词问题。通过语音教学，教会学生查字典，以便学生具有预习能力和自学能力。可是从目前的语音教学现状看，很多教师没有真正培养出学生的学习能力。老师还是课堂的主体，以“填鸭”的方式给学生灌输知识，老师习惯于课堂上领读新单词而不是让学生独立练习拼读，致使大多数学生养成动口不动脑的坏习惯。多年教学我发现大多数学生手中都没有字典，遇到不会的单词也不去查，很多学生根本没有预习和自学的习惯和能力。显而易见，这部分教师只知“授人以鱼”而没有“授人以渔”。,3. 提高语音教学水平的措施,3.1不断提高英语教师的自身素质,部分英语老师认为，以自己的业务知识水平胜任初中英语教学是绰绰有余，没有想到要为自己充电。作为二十一世纪的英语教师，我们更是农村中学生外语教育的启蒙者，我们必须更新教学观念，真正做到从自身开始重视语音教学，并能在“以学生为中心”这一双边教学活动中起到很好的指导作用，提高学生们对英语语音学习的积极性，在教学中不仅要重视课本知识的讲解，更要加强学生语言综合运用能力和交际能力的培养。,3.2多种教学技巧综合运用,常言道，兴趣是最好的老师。在语音学习过程中，学生的兴趣是十分重要的。为了调动学生学习的积极性继而提高语音教学的效果，教师应在教学中合理地运用各种教学方法和技巧。英语语音教学的具体方法有很多，如：对比法、手势法、演示法、辨音法、模仿法以及录音法等。教师应充分发挥各种教学方法的优势，调动学生学习语音的兴趣。伴随现代教学技术的广泛应用，教师将多媒体教学手段引入到语音课堂，这必然能起到活跃课堂、调动学生学习积极性的作用。,3.3语音教学与听力、朗读教学紧密结合,语音是学好英语的基础和关键，它实际上是一门操作性极强的学科，其发音技巧及其理论均可运用于英语教学的各个环节。把语音教学运用于听力、朗读教学中，从学生初学时就让学生注意到语音在语流中的变化，向学生渗透发音与语境和内容的联系，有效地提高学生对语音的敏感度，同时通过听力和朗读练习使学生进一步熟悉一系列的发音技巧。因此，将语音与听力、朗读相结合进行教学，能使枯燥的语音教学变得生动活泼，趣味横生；能帮助学生抓住语言所传达的主要信息，克服只注意音素的准确性而不注意连贯语中发音技巧的问题。最终让学生在不知不觉中修正不正确的发音，学到更为地道的英语。这样不仅提高了他们学习英语的积极性，同时也增强了他们学好英语的自信心，可谓一举多得。,忽视语音教学是农村初中英语教学中的一个明显弊端，要想真正提高学生英语水平，优化素质教育，缩小城乡英语教学差距，农村英语教师必须把语音教学作为初中英语教学的重中之重，科学地运用各种教学方法和技巧，帮助学生快乐轻松的学习英语，真正掌握好英语，为祖国贡献力量。,【,小肠肿瘤短肠综合征56、死去何所道，托体同山阿。小肠肿瘤短肠,1,小肠肿瘤,Intestinal Neoplasm,青医附院普外科,丁连安,小肠肿瘤,2,小肠肿瘤,占胃肠道肿瘤的5%,来自小肠的各类组织,1良性肿瘤:腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤,血管瘤等,2.恶性肿瘤:淋巴肉瘤、腺癌、平滑肌肉,瘤、类癌等,3转移性肿瘤,分为腔内、壁间和腔外三型,小肠肿瘤,3,临床表现,腹痛,肠道出血,肠梗阻,腹内肿块,肠穿孔,临床表现,4,诊断,临床表现,钡餐,钡灌肠,十二指肠镜,小肠镜,cT、MR对小肠肿瘤诊断帮助不大,诊断,5,治疗一根治性、姑息性,小的或者带蒂的良性肿瘤可连同周围肠,壁组织作局部切除,较大的或多发的肿瘤作部分肠切除,恶性肿瘤需连同肠系膜及区域淋巴结作,根治性切除,术后进行化疗或放疗,无法切除且有梗阻者,做短路手术,治疗一根治性、姑息性,6,小肠肿瘤短肠综合征课件,7,短肠综合征,Short bowel sysdrome,青医附院普外科,丁连安,短肠综合征,8,病因,短肠综合征是指大段小肠切除后,残存的功能,性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合,征,常发生于广泛的肠切除后,病因包括肠扭转,腹内外疝绞窄,肠系膜血管栓塞或血栓形成等,功能性短肠一放射性损害导致,病因,9,病理生理,小肠粘膜具有强大的功能储备,短肠综合征的发生除取决于小肠切除的,长度外,还取决于小肠面积的保存。,回盲瓣和结肠在减慢肠内容运行上起着,重要作用。,超短肠综合征是指除了小肠近端还保留,2050cm肠管外,其余小肠全被切除,病理生理,10,病理生理,小肠切除后逐步发生代偿,肠粘膜高度,增生,绒毛肥大变长,皱襞增多,肠腺,凹加深,肠管增粗、伸长,肠壁肥厚,病理生理,11,小肠肿瘤短肠综合征课件,12,小肠肿瘤短肠综合征课件,13,小肠肿瘤短肠综合征课件,14,小肠肿瘤短肠综合征课件,15,小肠肿瘤短肠综合征课件,16,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,17,