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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字),只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气,不要看破要突破,不要嫉妒要欣赏,不要托延要积极,不要心动要行动。,38、勤奋,机会,乐观是成功的三要素。(注意:传统观念认为勤奋和机会是成功的要素,但是经过统计学和成功人士的分析得出,乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言,没有不变的承诺,踏上旅途,义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人,决不会坚韧勤勉。,医学检验病例分析解析,医学检验病例分析解析36、“不可能”这个字(法语是一个字),只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气,不要看破要突破,不要嫉妒要欣赏,不要托延要积极,不要心动要行动。,38、勤奋,机会,乐观是成功的三要素。(注意:传统观念认为勤奋和机会是成功的要素,但是经过统计学和成功人士的分析得出,乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言,没有不变的承诺,踏上旅途,义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人,决不会坚韧勤勉。医学检验病例分析解析医学检验病例分析(一),案例分析,病例摘要:,男性,15岁,因发热、食欲减退,恶心2周,皮肤黄染1周来诊患者2周,前无明显诱因发热达38C,无发冷和,寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、,食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶,尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。,语文是人与人之间交流必不可少的工具,而这种工具性又是通过朗读和交际体现的。然而,在目前小学语文教学中,笔者发现语文课的教学还滞留在繁琐的分析、无病呻吟的情感体验、虚假低效的合作、交流的怪圈中。有的语文课堂依旧按照老师“问”学生“答”的教学模式,把一篇篇优美动人的文章肢解得支离破碎。教学三维目标变成了“二维”。我们语文教师经常对学生说:“请同学们有感情地朗读课文。”“请同学们带着某某的感情来读这一段。”试问:“老师您自己能读出来吗?”在指导学生有感情的朗读课文时,大多数教师采用电教手段听录音带或者是网上下载朗读音频,自己读课文时读得很生硬,丢字加字、读破句子的现象很普遍,能读出感情的很少。,虽然现在有了多媒体,学生的学习方式越发自主,但再花哨的形式,也永远取代不了教师语言的作用。笔者认为,作为语文教师,尤其是一名优秀的语文教师更应该重视自己的范读在语文教学中的重要作用。小学生具有很强的“向师性”,在他们心目中,老师就是自己崇拜的偶像,如果教师能声情并茂地示范着读给学生听,就能展现出自己良好的语文素养,学生会非常羡慕、佩服他们的老师。老师风趣幽默的语言,抑扬顿挫的朗诵能够激发学生浓厚的学习兴趣,提高学生的学习效果。,语文教师要明白,朗读是语文教师最重要的基本功之一,是语文教师必须具备的专业素养。遗憾的是许多语文老师自己的朗读能力是不过关的。这里有教师所生活的环境方言的因素,也有教师自身业务素养不高的因素。但是无论怎样,语文教师应讲一口流利的普通话,朗读出浓浓的语文味。,“打铁还要自身硬。”所以,语文教师要加强朗读能力的训练。,一、语文教师要认真钻研教材,把握文章表达的思想感情,酝酿朗读文章的基调,例如,慈母情深是人教版五年级第二学期第三单元中的第一篇课文,课文记叙了母亲在极其艰难的生活条件下,省吃俭用,支持和鼓励“我”读课外书的故事,表现了慈母的宽厚、善良,以及孩子对母亲的敬爱之情。文章篇幅较长,但是语言朴实,以对话、抒情为主,字里行间流露出浓浓的亲情。其中,作者眼中母亲辛苦工作的三个镜头抒了人间真情,三个镜头是课文的重点,只有通过仔细品味、朗读,才能体会作家笔下流淌着的真挚感情。课前教师一定要仔细研读,把握好朗读的基调。只有自己朗读出感情,才能指导学生朗读出感情,才能更好地理解课文主旨,体会作者真挚的感情。,二、以名篇为载体反复揣摩句子的语气,教师应把握好语气运用的一般规律。例如,喜,气满声高;悲,气沉声缓;爱,气缓声柔;憎,气促生硬。例如,燕子这篇课文抓住了燕子的特点,以优美、简练的语言,勾勒出了一幅生动形象的燕子春归图,文章运用排比、拟人、比喻等修辞,表达了作者对燕子的喜爱之情。全篇朗读的基调是深情赞美。再如,十里长街送总理,1976年1月8日,中国人民最敬爱的总理周恩来同志逝世了,他的逝世使中国人民无比悲痛,泪水洒遍了960万平方公里的土地。1月11日是周总理送葬的日子,这篇课文记下了当年北京百万人民群众冒着严寒,伫立在长安街两侧为周总理送葬的场面,表达了人民群众深切哀悼的感情。全文虽然仅有600余字,却字字有情,句句含情,读之令人情不能自已,哀恸欲绝。全文朗读的基调应是充满悲痛、饱含深情,朗读的节奏应该舒缓深沉。,三、学习朗读技巧,体会停顿、语调、语速、重音,桂林山水一文有这样一段话,“这样的山围绕着这样的水,这样的水倒映着这样的山,再加上空中云雾迷蒙,山间绿树红花,江上竹筏小舟,让你感到像是走进了连绵不断的画卷,真是舟行碧波上,人在画中游。”文中出现了四个“这样”,要重读。这与后面的“再加上空中云雾迷蒙,山间绿树红花,江上竹筏小舟,让你感到像是走进了连绵不断的画卷,真是舟行碧波上,人在画中游”的舒缓节奏形成鲜明的对照。,朗读不是一件难事情,教师只要多听、多练,就能读出语文的韵味,读出自己的独特风格。,优秀的语文课堂不仅老师应声情并茂地读起来,学生更应该书声琅琅地读起来。于永正老师说:“语文教学的所谓亮点,首先应该在朗读上。”在学习一篇新课文时应该做到:初读,读通课文,整体感知;再读,品词析句;三读,读出感情,情感升华。,教师总是担心自己不反复讲解学生就不理解课文的内容,体会不到作者的感情。其实只要教师肯认真研读教材,舍得给学生时间下功夫读,学生读通了、读懂了,作者所要表达的情感在学生的深情朗读中就流露出来了,无需专门说教,“水到渠成”说的就是这个道理。,义务教育语文课程标准明确规定了各学段的课外阅读总量:第一学段不少于5万字;第二学段不少于40万字;第三学段不少于100万字。想要达到甚至超过这个要求,?慰垦?生在学校的时间进行阅读显然不够,必须依靠家长的配合,让学生在课余时间进行大量的阅读,快乐地阅读。现在农村每个家庭只有一两个孩子,每个家长都望子成龙,望女成凤,不想让自己的孩子从小输在起跑线上。所以,家长很少安排孩子干活,希望他们能花更多的时间学习。但是,由于家长自身文化素质低,很少有家长会正确指导孩子进行课外阅读。因此,教师怎样让家长学会指导孩子充分利用课余时间进行课外阅读就非常重要。,一、引家长“上钩”,在学校,教师可以利用早晨及下午上课前的时间,让学生自由阅读课外书,这样学生每天在校能有30分钟的阅读时间。建议学生每天在家安排半个小时的时间阅读课外书。教师每周安排两节课外阅读指导课,内容可以是推介新书,阅读方法的指导,组织学生交流读书心得等。指导课向家长开放,上什么内容提前告诉学生,好让家长选择是否来参加。每学期期中、期末可以开展阅读展示会,内容可以是读书笔记、手抄报、作文集展示、故事会等。这样做,能让家长学会怎样指导孩子阅读,还能看到别的孩子怎样阅读。人都有互相攀比的心理,如果家长觉得自己的孩子不如别人,他就会想办法让自己的孩子超越别人。,二、不买“有用”的书,很多家长都知道,孩子要写好作文,必须多看书,于是就会买一些作文选给孩子,他们认为作文选是对孩子有用的书。可是孩子不爱看,随便翻一下,就不再看了。家长念叨了,孩子就说:“你买的书不好看!”这也怪不得孩子,家长认为有用的书,内容虽然贴近学生生活实际,但毕竟是学生的习作,语言、思想和可读性都不高,怎么能激发孩子的阅读兴趣呢?还有的家长买经典的中外名著给孩子看,比如三国演义战争与和平,结果孩子看不懂,自然就没兴趣读了。,教师要让家长明白:要给孩子买书,就必须买适合孩子阅读的、他觉得有趣的书,不要想当然,更不要把自己认为有用的书强加给孩子。孩子认为有趣的书往往也是对他们有用的书,只有孩子主动去阅读,才能获得有用的知识。教师在平时的教学中,应留心观察每个孩子的阅读水平和兴趣爱好。教师在上阅读推介课时,除了面向全班推介外,还应根据每个孩子的阅读水平和兴趣爱好,单独向他们推荐适合他们的读物。这样孩子想买什么书,自己也心中有数。建议家长买书前先跟孩子商量。在班级Q群中,教师可推荐适合孩子的书目,如杨红樱的小猫日记淘气包马小跳,曹文轩的我的儿子皮卡草房子,杨鹏的装在口袋里的爸爸家长之间也互相推荐,大家互相学习。,三、爱看书会阅读,很多孩子特别爱看漫画书,家长见孩子在看书,就认为自己的孩子爱阅读。其实很多漫画书字迹模糊,字体很小,内容低俗。教师应该告诉家长:漫画不是真正意义上的书,它只是以书的形式出现的电视,孩子其实一直在“看电视”。孩子们从小都在“读图”:看电视、看电脑或看漫画书,这些都是以图像为主要接受信息。现在的孩子绝大多数是“电视迷”,这跟家长的观念息息相关:他们认为电视里也有许多知识,多看电视也能增长知识。现在,孩子对电视入迷,是因为他只需坐在电视前被动接受信息就行,而读书是主动吸收知识,得动脑,所以他们不喜欢。对这样的孩子,教师应建议他们先从读绘本故事书开始,再慢慢过渡到看有少量插图的文字作品,让孩子有一个适应的过程。有条件的家庭,家长每天尽量少开电视,规定孩子可以看哪个节目,家长也尽量少看电视,抽时间给孩子读故事,再慢慢放手让孩子自己阅读,自己也进行亲子共读,这对孩子可以起到以身作则的作用。只要培养了孩子的阅读兴趣,想不让他阅读课外书都难。,对那些溺爱孩子的家长,教师要跟他们多沟通,耐心教育学生,让学习小组的成员多诱导他,使他慢慢爱上阅读。建议家长教会孩子合理利用时间,多读字,少读图。,四、破坏兴趣=扼杀阅读,其实衡量一个人的阅读能力高低有三个方面:速度、理解、记忆。这三个方面相辅相成,相互促进。速度是阅读能力非常重要的一个方面,所谓“一目十行”就是强调阅读要有速度。有了一定的阅读速度,阅读量才能增加。如果强迫孩子摘抄文章的优美词句,他只会机械地摘抄,意义不大,写作中也不会运用。看的书多了,孩子自然会受到熏陶。对此,苏霍姆林斯基说得很透彻:“人所掌握的知识的数量也取决于脑力劳动的情感色彩:如果跟书籍的精神交往对人是一种乐趣,并不以识记为目的,那么大量事物、真理和规律性就很容易进入他的意识。”,五、小组阅读+家长指导,小组合作学习是新课程倡导的一种课堂学习方式,应该把它应用到学生的课外阅读中。不是所有的农村家庭都能进行亲子共读,所以小组合作学习显得尤其重要。小组成员的组合要怎样才能达到有凝聚力,才能共同促进呢?苏联著名的心理学家维果斯基将儿童的最近发展区界定为:由独立解决问题所决定的实际发展水平与通过成人指导或能力更强的同伴合作解决问题所确定的潜在发展水平之间的距离。在他看来,儿童间的合作活动之所以能够促进成长,是因为年龄相近的儿童间的最近发展区内操作,表现出较单独活动时更高级的行为。可见,小组合作通常采用异质分组是有着它的科学性的。 在分组时,教师可以根据学生特点,在尊重学生意愿的原则下,尽量使各组的成员在性别、性格、个性特征、学习成绩等诸方面保持合理的差异,突出它的异质性。让学生自由组合,教帮忙参谋,把全班学生分成若干个小组,由学习小组民主推荐一名组织能力强、学习基础好的学生担任小组长。寒暑假时间很多,小组成员一起读课外书收获会很大。教师可召集小组长指导他们怎样合理安排时间,每天组织本小组的成员一起阅读,一起交流。小组长负责定期交换课外读物。有什么问题,学生、家长都可以打电话或在QQ上问教师。,笔者去年调查学生在假期阅读课外书的情况发现,有家长指导的孩子,看课外书的时间大概有4个钟头左右,没有家长指导的孩子,在小组里一天大概也有2个钟头看课外书。在小组交流时,有家长指导的孩子特别有见解,本小组的成员也受益匪浅,本来不是很想看的书,经组员一介绍,自己也受到诱惑,读得津津有味。,六、1+1=无数,农村的孩子不是不爱阅读,只是没有人指导,没有合适他们的课外书。教师可以发动学生把自己的课外书放在班级图书角里,自由借阅。笔者发现去年任教的一个班,学生的书有400多本了,但由于学生的阅读能力、阅读兴趣等方面的差异,书还是太少,还得鼓励学生自己买。于是,教师发放了一份关于是否愿意为孩子购买课外书、每学期能用多少钱购买、会买什么类型的书的调查问卷,发现家长都支持孩子买书,只要孩子爱看,对他有好处,都舍得花钱买。但是因为刘圩离南宁市区较远,加上不知道去哪儿买,选什么书合适孩子,所以很少买。这些家长年龄大多是三四十岁,家里有电脑,能上网的过半。笔者经常帮自己的孩子网购图书,所以就列了推荐书目,建议家长帮孩子网购。家长没条件网购的,可以请别的家长帮忙,最好不买相同的书,这样方便交换图书。现在,很多孩子手中的图书还是很丰富的。古人说得好:书非借不能读也。孩子们借了书,都会抓紧时间阅读。笔者发现刚开始有的孩子看书是囫囵吞枣,但如果书的内容吸引他,他还会再借来看。自己的书他就可以慢慢品读。这样,借书加购书,孩子们的书源就很充足了。,作为一名语文教师,认为应该积极拓展多种渠道,为学生的课外阅读保驾护航,使学生乐于在书海中徜徉,积累语言,亲近母语,陶冶情操。,【,36、“不可能”这个字(法语是一个字),只在愚人的字典中找得,1,医学检验病例分析(一),医学检验病例分析(一),2,案例分析,病例摘要:,男性,15岁,因发热、食欲减退,恶心2周,皮肤黄染1周来诊患者2周,前无明显诱因发热达38C,无发冷和,寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、,食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶,尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。,案例分析,3,1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无,皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体,重无明显变化。既往体健,无肝炎和,胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史,1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无,4,查体:T37.5,P80次分,R20,次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜,黄染,咽()心肺(),腹平软,肝肋下,2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧,位刚及,腹水征(-),下肢不肿,查体:T37.5,P80次分,R20,5,化验:血Hb126g/L,WBC52109/,N65%,L30%,M5%,pt200109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素,(+),尿胆原(+),大便颜色加深,问题:1、该患者可能患有哪些相关疾,病,2、有何诊断依据?,3、要确诊应进一步做哪些检查?,化验:血Hb126g/L,WBC52109/,6,总结:这个病人有发热、全身不适,乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上,腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄,疸这些症状,经查体发现皮肤、巩膜,黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击,痛,胆红素及尿胆原检验均为阳性,断结论为黄疸原因待查,急性黄疸,型肝炎可能性大。,总结:这个病人有发热、全身不适,7,需进一步检查肝功能(包括血胆红,素)、肝炎病毒学指标、腹部B超,与黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外阻,塞性黄疽进行鉴别诊断。,需进一步检查肝功能(包括血胆红,8,案例分析,病历摘要:患者男性,73岁,因“水,肿、蛋白尿1个月”入院。当时患者,在上呼吸道感染3天后出现双下肢水,入院时Bp128/80mmHg,全身,皮肤无庋疹,双下肢轻度凹陷性水肿,浅表淋巴结不大,肝脾肋下未及。,案例分析,9,实验室检查Hb152gdk,尿常规,检查:比重1.010,蛋白“+”,红细胞,15-20高倍,白细胞1-2/高倍,颗粒管,型1-2高倍,蜡样管型0-2/高倍,尿蛋,白(+),尿本周蛋白阴性,实验室检查Hb152gdk,尿常规,10,粪隐血阴性,血清胆红素正常,白蛋,白40g/,球蛋白255g/;肝酶正常,BUN168mg/dk,血肌(SCr)0.86,mg/ok,Ua417mokL;空腹、餐后,2小时血糖及电解质正常,ESR11,mm/1h,无乙肝及丙肝病毒感染,自,身抗体阴性,免疫球蛋白,补体C3、,C4正常,血轻链K、入正常(免疫双扩,法,粪隐血阴性,血清胆红素正常,白蛋,11,医学检验病例分析解析课件,12,医学检验病例分析解析课件,13,医学检验病例分析解析课件,14,医学检验病例分析解析课件,15,医学检验病例分析解析课件,16,医学检验病例分析解析课件,17,医学检验病例分析解析课件,18,医学检验病例分析解析课件,19,医学检验病例分析解析课件,20,医学检验病例分析解析课件,21,医学检验病例分析解析课件,22,医学检验病例分析解析课件,23,医学检验病例分析解析课件,24,医学检验病例分析解析课件,25,医学检验病例分析解析课件,26,医学检验病例分析解析课件,27,医学检验病例分析解析课件,28,医学检验病例分析解析课件,29,医学检验病例分析解析课件,30,医学检验病例分析解析课件,31,医学检验病例分析解析课件,32,医学检验病例分析解析课件,33,医学检验病例分析解析课件,34,医学检验病例分析解析课件,35,医学检验病例分析解析课件,36,医学检验病例分析解析课件,37,医学检验病例分析解析课件,38,医学检验病例分析解析课件,39,医学检验病例分析解析课件,40,医学检验病例分析解析课件,41,医学检验病例分析解析课件,42,医学检验病例分析解析课件,43,医学检验病例分析解析课件,44,医学检验病例分析解析课件,45,医学检验病例分析解析课件,46,医学检验病例分析解析课件,47,医学检验病例分析解析课件,48,医学检验病例分析解析课件,49,医学检验病例分析解析课件,50,医学检验病例分析解析课件,51,谢谢!,21,、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。,韩愈,23,、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰,决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动,是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢!21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻,52,
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