心内科常用药物种类及注意事项课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,心内科常用药物种类及注意事项,心内科常用药物种类及注意事项时间反复无常，鼓着翅膀飞逝心内科常用药物种类及注意事项心内科常用药物种类,及注意事项,心内科张翠竹,药物分类,一、降压、抗心衰药,二、抗心肌缺血药,营养支持药,四、抗凝、抗血小板聚集药,五、营养神经类药,六、降脂药,七、活血化瘀药,八、强心药及其他药物,九、溶血栓药物,十、抗心律失常药,十一、抗休克和升压药,武学当中，有所谓内家功夫与外家功夫之分。内家功夫练内力与真气，外家功夫练招数与力量。前者的重要在于以不变应万变，始终保持一种潜在的力量与境界；后者则重在随机应变，根据不同情况而使用不同技巧。,作文领域其实也与此类似，也需强调内外兼修。所谓作文的内家功夫，是指提高认识，提高思想境界，作文的底层思维不是技巧，而是观念和境界。作文的外家功夫是指结构安排、语言推敲，拟题结尾等技巧。内外兼修，两者缺一不可。,在目前的作文教学实践中，老师们对这两个方面都有很深入的认识，各有高招。但深究起来，有些细节性的问题和原则性的问题依然没有十分清晰，在操作上，还有一些没有注意的盲点，影响了教学效果的进一步提高。这些盲点有何表现，其应对措施是什么，现在结合笔者的作文教学实践，提出如下看法。,一.“内家功夫”的重点与盲点,学生的思维水准和思想境界在作文领域中的重要性已经无需赘言。为了做好这一点，在平常的教学中渗透思想观念的提升是必要的，但仍显不足。于是有的老师采取了课外补充的办法。常常可以发现语文老师印发很多作文、散文等进行轰炸式阅读，唯恐不足。学了李清照作品，就印发梁衡的乱世中的美神，做了一篇史铁生的散文阅读，就印发我与地坛，更不用说作文课上必备高考满分作文赏析等等。,客观地说，这些做法，对开阔学生的视野，提高表达能力是有帮助的。但有趣的是，谁也不敢打包票说读文章语文肯定能考好，读书作文一定得高分。语文老师总以“语文见效慢”来自我宽慰和自我解嘲。谁都不会怀疑读书的价值，但很多学生家长甚至老师自己也怀疑读书能提高分数的作用。本来学生负担不轻，更不可能安排大量的课外阅读，于是一节课数篇作品并发，学生应接不暇，老师手忙脚乱。作文课往往上成了阅读欣赏课，原因大致就在这里。,所以，当务之急是向有限的阅读要效率，而不仅仅是追求阅读的单纯的量的积累。如何提高课外阅读的效率，切实帮助学生真正“提高认识，提升思想境界”？我认为，主要是要注意这过程中的两个盲点并予以解决。,1.积累经典表述的盲点,所谓经典表述，就是作品针对某一方面的问题或现象专家学者所做的论断性文字，或切中肯綮，或入木三分，或视野独特，或发人深省。一篇作品总是针对某个具体问题或者具体现象阐发议论，发表感想，其思想往往凝聚于其中的关键句段之中，其语言的准确，对现象背后的深度解读能力尤为现在的学生所需要；其研究的具体问题，又能让学生举一反三，发散联想，解决“写什么”的问题；这些经典表述的语言精准，概括性和大局观也为学生提供了丰富的语言营养。作文无非就是三件事：思想，材料，语言。而这三部分，又都凝聚于这些经典表述之中。对这些经典表述的学习，可以迅速地提升学生的作文能力。大量课外阅读虽有价值，但如果没有及时的归纳和内化，学生对问题往往只有粗放的认识，而没有精细的表达能力，更不能迅速地变成学生的写作能力。,现在一说提升学生思想，做法上的误区往往将思想看做是神秘而抽象的东西。其实，思想也好，语言也罢，在经典表述段落中是同时呈现出来的。所以建议老师关注这些重点段落，带领学生阅读、分析，其效率要强于泛泛而读。一句话，抽象的思维最后总是要落实于具体的语言之中，没有这样一种途径，即可以将学思想和学语言割裂开来。,2.研究主题系统性盲点,提高思想的第二个盲点在于琐碎而没有系统。很多老师的问题零散，缺乏计划性，没有长期的规划。,笔者将以下研究主题作了分解，有序进行，取得了不错的效果：,传统文化的当代命运,家乡变化的历史见证,人与自然的彼此消长,教育盲点的理性呼吁,生命意义的哲学思考,青年成长的关键节点,奢侈消费的心理背景,商业英雄的文化意义,个性发展的瓶颈对策,古典诗词的美学特点,高尚趣味的现实意义,弱势群体的命运思考,技术理性的反思总结,幸福感受的人文解读,公共道德的社会困境,在每一个研究专题之下，实际上都有一片浩瀚的海洋。做法上，要求在研究某一专题的时候，全班集体进行，分头查找资料，阅读相关书籍，教师开出指导书目。学生研讨，以书面形式展示研究成果，全班汇报交流，装订成册，复印保存。其中的关键，又在于将讲评活动凝聚于作品的经典表述之上。这样形成了对一类问题的深度理解。学生普遍反映，经过一个序列的活动之后，头脑变得清醒了，认识问题有了深度，也有了自己的见解。反映在实际作文中，效果是喜人的。,二.外家功夫的重点与盲点,1.贴近事物本身思考的能力盲点,对作文结构、开头的写法等等，是所有老师都十分注意的，这些训练所得到的外家功夫在实战中有相当的价值。,但是，老师往往忽略了对思考一件事情本身的能力要求。为了避免宿构，出题人往往选取生活中习见，但又思考并不深入的问题来考查学生。极端情况下，甚至会出现积累的所有材料基本用不上的情况。比如江苏高考题“好奇心”。现实就是学生必须在很短的时间内完成构思，并开始作文，要求是很高的。出题人的“出人意料”，使得平时练的一些东西内力虽在，但机变不足。内力只是一种知识背景，一种思想底蕴，一种境界高度，一种潜在的能力。这个时候，外家功夫就变得重要起来。,对这种问题，学生往往心里只有训练过的作文结构，少有对事物本身的认知，特别是刚刚升入高中的学生问题尤为严重。议论文中，思想含量是我们考查作文质量的重要方面。但是，因为时间急迫，学生无暇对作文题目详加考察，而容易出现思维粗浅，脑袋里只有“横向结构”“纵向结构”，而无对事情本身的认知。这样的例子应该说不是少数。只有形式的框架，而无填充的内容。 所以，很多学生，特别是高一高二的学生，反映他们构思一篇作文“不需要一秒钟”。这样说并不夸张，因为主题既然已经明确，结构早已烂熟于心，剩下的就是“找材料”了。所以，往往我们会听到学生说“没材料”。,一秒钟构思作文，这种看似迅捷的背后问题是思维的贫乏。也就是说，学生在有些问题面前显得没有见识，甚至是没有常识，只能被动而苦恼地“找材料”。,如何做到“有见识”？事实证明，对一件事物各方面情况掌握得比较充分，那么就越有可能得到有见识的观点，并且也能在具体行文的过程中触发灵感，论述全面。但学生面对的往往是空空如也的概念本身，而缺少相应的思维路径。因此，除了要教给学生开头结尾的技巧之外，还需要有一种就事情本身进行思考的思维工具。,就一个论题来说，我们可以按照下面思维路径来进行。,现象与历史 本质与原因,影响与后果 方法与措施,意义与价值,从以上这些方面去大量思考一个问题，就能迅速地深入下去，从而获得有见地的观点。,仅以一个小例子来说明：以“学会珍惜”为话题写一篇作文。学生缺少思维工具，头脑中立刻反应出来“三个例子并举”的结构，剩下的事情就是“找材料”。三个珍惜所以成功的例子一摆，分数拿来！但是，有了思维工具，以“现象与历史”角度为例，帮助学生思考现代人有何不珍惜的现象，立刻就可以发现很多立意的角度。不珍惜拥有，总期盼获得更多；不珍惜公共资源，刻上“到此一游”；不珍惜亲人团聚的片段时光，手机IPAD玩不停；不珍惜历史建筑，商业利益侵占了文化,学会从事情本身思考，就避免了学生在考场上的孤立无援。这是我们现在作文教学的一个盲点。,2.论点论据论证带来的结构盲点,我们通常用论点论据论证作为议论文的“三要素”来对作文予以认知与规划。三要素简明地定义了议论文的说理机制，其指导意义毋庸置疑。但是，我们也会经常看到有些作文很难简单地将其归于这一类，有时很难将一篇作文轻易地用这个标准予以分解研究。,比如说，议论散文的写作就是个典型。议论性散文兼有议论和散文的性质，在语言表达上更接近于散文。如果我们只有唯一的标准就是论点论证论据，将会发现很难对议论性散文予以结构上的清理。,更为隐蔽的问题是，我们可以对任何一篇议论文进行静态的分析，抽取出其中的论点论据和论证，但真正的重点并不是静态分析能力，而是动态构成能力。议论文所要讨论的问题是复杂的，不同的情况会有不同的侧重点。如果将论点论据论证作为议论文的三板斧，则任何问题来了都只会挥舞这三下，带来的问题也许不是议论的错误，但却会出现思维结构的苍白和简单。学生容易将作文简单地归为三大块，结果又很容易形成论点一摆，论据一堆，然后跟几句不痛不痒的论证了事。,我们提倡将议论文类型予以细分，给学生更精细的操作模式。,议论文可以分为这样几种类型：,证明一种规律 批判一种现象,讴歌一种精神 提出一种做法,这样，我们实际上是从目的入手，将论点论据论证的常见组合细分化了，形成了不同的组合类型。其思维深度明显增加，从实践来看效果是显著的。,这几种不同目的的议论文类型，说明议论文内在机理的复杂，但有的老师抱着论点论据论证不放，虽然这三要素本身没错，但面对实际的复杂情况往往显得手段单调，效果并不理想。,祝文艳，语文教师，现居武汉。责任编校：剑 男,当今世界，社会进步一日千里，科技发展日新月异，知识更新的周期越来越短。在这知识“爆炸”的时代，计算机是我们生活、工作、学习不可少的工具。初中信息技术虽非考试学科，但对学生的终生发展具有非常重要的意义，是学生适应现代社会生活的必学的基础学科，那么如何激发学生学习初中信息技术的兴趣，提高学习效率？笔者在多年的初中信息技术教学中总结以下几点：,1 精心导入，激发学习兴趣，使学生想学,中国古代教育家孔子说：“知之者，不如好之者；好之者，不如乐之者”。兴趣是最好的老师，是推动学习的动力。带着兴趣学习，枯燥无味的知识就会变得生动有趣，被动的学习也会变成主动。课未始，趣先行。教学实践也告诉我们，学习兴趣是学生顺利完成学习任务的心理前提。学生一旦对所学内容产生兴趣，就能积极主动地去学，乐学不倦。同时，心理学家认为，人们接受外来信息和知识，主要是通过人体的各种器官实现的，是先有感觉后有认知。因此，在讲课前给学生以直接的感官刺激，有利于引发学生对所学知识的兴趣。,例如在学习“动画补间”动画旋转的风车一课时，我先问学生小时候玩过风车吗？你的风车是怎么做成的？由哪几个部分构成的？先让学生回忆、讨论、回答。接着教师展示几个小动画：单个匀速旋转的风车、一排匀速旋转的风车、由快到慢旋转的风车、由慢到快旋转的风车。教师重点提醒学生观察单个匀速旋转的风车，此动画由哪些元素构成的，什么在动，什么不动？在Flash8中至少用几层来实现？学生学习兴趣大增，跃跃欲试。,教师要感染学生，先要感染自己。苏霍姆林斯基说过“如果教师不想办法使学生产生求知的激情，而急于传授知识，只能使学生产生冷漠的态度，使不动感情的脑力劳动带来疲劳。”激趣引导，唤起学生的情感体验，让学生带着问题进入新课的学习。,2 注重自主实践操作，品尝成功乐趣,动手能力就是一种实践能力，是探索科学必须具备的能力。学生教育的产物，将担负为国家、为世界寻找科学真理的重任。因此要注重培养学生动手实践的能力。,新课程理念强调学生是学习的主体，教师是学生学习的组织者、引导者，要改变传统的教学模式，教师要放手让学生自主实践。,如在学习“旋转的风车”这一动画补间动画时，以前我总是担心学生自学学不会，于是我演示一步，让学生做一步，在这种填鸭式的教学过程中，学生学得索然无味，全班有六十多位学生，结果只有几位做成功。如今我痛定思痛，狠下决心，一步也不讲，让学生对照课本、参考学案进行自主实践，结果大大出乎我的预料，全班竟有一半多的学生能够独立完成，尝到成功乐趣的学生，看到老师和同学欣赏的目光，自觉指导帮助同学，形成了互帮互学的好风气。,爱因斯坦说过：“你要知道科学方法的实质，不要去听一个科学家对你说些什么，而要仔细看他在做什么。能经得起实践检验的，才是真理。”扬振宁博士也曾说过：“成功的奥秘在于多动手。”著名教育家苏霍姆林斯基指出：“人的内心里有一种根深蒂固的需要总感到自己是发现者、研究者、探寻者。”在中小学生的精神世界中，这种需求特别强烈。因此要注重自主实践操作，给学生品尝成功乐趣的机会。,3 借助实物演示，将抽象概念形象化,教师通过实物、模型等教具的演示，引导学生观察，提出新问题，从解决问题入手，自然地过渡到新课学习的技法。此法有利于形成学生生动的表象，由形象思维过渡到抽象思维。小学生的思维特点是以具体形象思维为主，抽象逻辑思维在很大程度上依赖于感性经验。因此，这种方法对小学生比较实用。,教师通过实物演示导入新课，即可使知识具体化、形象化，增强直观教学效果，给学生留下清晰的表象，为学生感知、理解知识创造了条件，又可激发起学生的学习兴趣，培养学生的观察力。,例如在学习Flash动画制作时要用到一个“层”的概念，这对于初二年级的学生来说也是一个非常难以理解的概念。于是我自制了一个实物模型来帮助学生理解。我在三张透明胶片上用彩笔分别绘制了一架飞机、一艘轮船、一幅大海蓝天背景图。我将背景图胶片放到后面，飞机、轮船的胶片放到前面，三张胶片叠放到一起。当我移动飞机胶片时，感觉到飞机在蓝天上飞行；当我往相反方向移动轮船胶片时，看到轮船在海上航行。通过这一实物演示，直观地告诉学生：Flash的层就像透明的胶片一样放置着不同的动画图像，当其中的一部分图像运动时，就会产生出动画。接着我让学生思考：如果我将飞机、轮船画在同一张透明胶片上，飞机、轮船还能往不同的方向移动吗？显然不能，这样让学生进一步明白在Flash动画制作中不同的动作要占用不同的层。这样学生对为什么要进行动画分层有了直观认识，化解了难点，激发了学生进一步学习的兴趣。,4 提倡合作学习，培养团队精神,“尺有所短，寸有所长。”学生信息技术基础存在差异，通过“合作学习”，不仅活跃了课堂气氛，充分调动了学生的学习兴趣，让基础好的学生自愿主动地帮助基础弱的学生，也让原本不自信的学生找回了自信，由被动学习变主动学习，提高了效率，使教师布置的任务得以顺利完成，同时也培养了学生的团队精神与合作意识。,例如在讲授完“FrontPage”以后，我给学生布置了这样一个任务：用三课时制作“美丽的家乡”网站。在网页中可以有图像、声音、动画、视频等。四个学生为一组，各成员依据自己的特长进行合理的分工，明确自己的任务。课下完成素材的搜集、版面布局的设计草图。上课时完成网页的制作。最后由小组长展示本组的网站，由老师和同学共同评选出最佳作品。这个任务中涉及到各种技能的运用，如：文字处理、图像处理、声音处理、网络知识等多种操作技巧。由于每位学生对于某种软件的掌握程度不同，各有所长。小组成员共同完成这项综合性的任务，在合作中互相学习、互相促进，这样不仅有利于他们取长补短，而且有利于培养他们的团队精神、合作意识。为了让自己的小组作品被评为最佳作品，在制作的过程中，各小组成员各尽其能、各负其职。如：负责搜集素材的同学用尽了各种途径来搜集素材：图书、网络、报纸等，负责版面设计的同学有用表格布局网页的、有用框架布局的、有表单网页结构的在此过程中，学生的创新思维不仅得到了发展，团队精神、合作意识也得到了培养，同时他们经历了共同完成综合性任务的过程，品尝到了成功的乐趣。,兴趣是最好的老师，对于学生来说，学习最大的动力来自学生对学科本身所产生的兴趣，当学生对所学知识表现出极大兴趣时，他们就会以饱满的热情投身到学习中，他们就会积极主动思考、认真研究，从而取得好成绩。因此，只要教师在平时的教学中善于运用各种方法就一定能够调动学生的学习兴趣。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝心内科常用药物种类及注意事项心内科,1,心内科常用药物种类,及注意事项,心内科张翠竹,心内科常用药物种类,2,药物分类,一、降压、抗心衰药,二、抗心肌缺血药,营养支持药,四、抗凝、抗血小板聚集药,五、营养神经类药,六、降脂药,七、活血化瘀药,八、强心药及其他药物,九、溶血栓药物,十、抗心律失常药,十一、抗休克和升压药,药物分类,3,降压、抗心衰药,1、钙拮抗剂:( calcium channel,blockers, CCB),2、ACE类:( ACE inhibitors),3、ARB:(血管紧张素受体阻滞剂,angiotensin-ll receptor blockers,4、受体阻滞剂:(beta- blockers),5、利尿剂: diuretics,6、Q受体阻滞剂:,降压、抗心衰药,4,1、钙拮抗剂:( calcium channel,blockers, CCB),降压疗效和幅度相对较强,对老年患,者,嗜酒患者效果较好,并可用于合,并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患,者,不宜用于心衰,窦房结功能低下或心,脏传导阻滞患者。,东方人对ccB反应更好,耐受更佳,1、钙拮抗剂:( calcium channel,5,1、钙拮抗剂:( calcium channel,blockers, CCB),)心痛定(硝苯地平片),2)拜新同(控释片),3)波依定,4)尼群地平,5)尼莫地平:主要用于改善脑血管血供,6)络活喜(长效)、施慧达、,7)异搏定(维拉帕米 verapaz):较少用于降,公用,引起英性停搏时;甭钙剂对抗。,地黄类地高辛,8)合心爽、合贝爽缓释胶囊、降压效力稍差,宜,用于冠脉痉挛性心绞痛等,1、钙拮抗剂:( calcium channel,6,1、钙离子拮抗剂,不良反应包括:,1、体位性低血压,5、胫前、踝部水肿,2、心动过速,6、心动过缓或传导阻,3、头痛、颜面潮红、,滞,多尿,7、抑制心肌收缩力,4、便秘,8、皮疹和过敏反应,1、钙离子拮抗剂,7,1、钙拮抗剂:( calcium channel,blockers, CCB),注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗,剂(即地尔硫卓,维拉帕)与受体阻,滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制,作用。注意药物间的相互作用。,*当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,ccB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期,应用安全性高。,1、钙拮抗剂:( calcium channel,8,2、ACE类:( ACE inhibitors),特别适用于伴有心衰,心梗后,糖尿病的,高血压患者。禁用于:高钾血症,妊娠妇,女,双侧肾动脉狭窄患者,Scr225mo。(心梗后EF50%者必,用),2、ACE类:( ACE inhibitors),9,2、ACE类:( ACE inhibitors,1)雅施达(培垛普利 Perindopri):饭后,服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的,降压药,2)开博通(卡托普利 Captopril),3)蒙诺(福辛普利 Fosinopril):正常初,冶量:10mg,p.o,qd肝肾双通道代谢,2、ACE类:( ACE inhibitors,10,2、ACE类:( ACE inhibitors),主要不良反应:,刺激性干咳(缓激肽聚积),2、肾功能减退、蛋白尿,3、高钾血症,4、低血压,5、肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱,6、皮疹、血管神经性水肿,2、ACE类:( ACE inhibitors),11,心内科常用药物种类及注意事项课件,12,心内科常用药物种类及注意事项课件,13,心内科常用药物种类及注意事项课件,14,心内科常用药物种类及注意事项课件,15,心内科常用药物种类及注意事项课件,16,心内科常用药物种类及注意事项课件,17,心内科常用药物种类及注意事项课件,18,心内科常用药物种类及注意事项课件,19,心内科常用药物种类及注意事项课件,20,心内科常用药物种类及注意事项课件,21,心内科常用药物种类及注意事项课件,22,心内科常用药物种类及注意事项课件,23,心内科常用药物种类及注意事项课件,24,心内科常用药物种类及注意事项课件,25,心内科常用药物种类及注意事项课件,26,心内科常用药物种类及注意事项课件,27,心内科常用药物种类及注意事项课件,28,心内科常用药物种类及注意事项课件,29,心内科常用药物种类及注意事项课件,30,心内科常用药物种类及注意事项课件,31,心内科常用药物种类及注意事项课件,32,心内科常用药物种类及注意事项课件,33,心内科常用药物种类及注意事项课件,34,心内科常用药物种类及注意事项课件,35,心内科常用药物种类及注意事项课件,36,心内科常用药物种类及注意事项课件,37,心内科常用药物种类及注意事项课件,38,心内科常用药物种类及注意事项课件,39,心内科常用药物种类及注意事项课件,40,心内科常用药物种类及注意事项课件,41,心内科常用药物种类及注意事项课件,42,心内科常用药物种类及注意事项课件,43,心内科常用药物种类及注意事项课件,44,心内科常用药物种类及注意事项课件,45,心内科常用药物种类及注意事项课件,46,心内科常用药物种类及注意事项课件,47,心内科常用药物种类及注意事项课件,48,心内科常用药物种类及注意事项课件,49,心内科常用药物种类及注意事项课件,50,心内科常用药物种类及注意事项课件,51,心内科常用药物种类及注意事项课件,52,心内科常用药物种类及注意事项课件,53,心内科常用药物种类及注意事项课件,54,心内科常用药物种类及注意事项课件,55,心内科常用药物种类及注意事项课件,56,心内科常用药物种类及注意事项课件,57,心内科常用药物种类及注意事项课件,58,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,59,