中性粒细胞形态异常课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中性粒细胞形态异常,叶松道,2012.4.25,中性粒细胞形态异常 叶松道 2012.4.25,?,血细胞分析仪应用广泛，,其快速、准确、结果参数全,面，其越来越得到检验工作者的认可。,?,部分临检化验室做常规检查完全依赖于血细胞分析仪，,而忽略了血细胞的人工分类，因而有不少白细胞形态异,常的疾病被漏诊。因此血细胞形态学的检查应引起广大,检验工作者的重视。,?血细胞分析仪应用广泛， 其快速、准确、结果参数全面，其越来,血涂片的细胞形态学检查,中性粒细胞形态异常,中性粒细胞的退行性变,血涂片的细胞形态学检查 中性粒细胞形态异常,中性粒细胞形态异常,*,中性粒细胞核形态的病理改变,*,中性粒细胞的颗粒异常,中性粒细胞形态异常 * 中性粒细胞核形态的病理改变 * 中,中性粒细胞核形态的病理改变,?,核左移,?,核右移,?,核棘突、鼓锤状核,?,Pelger-Huet,核异常,?,中性粒细胞的核象标志着它的发育阶段，能反映,粒细胞新生及衰老的状况，中性粒细胞核象变化,可分为核左移和核右移两种。,中性粒细胞核形态的病理改变 ?核左移 ?核右移 ?核棘突、鼓,核左移,?,周围血涂片中杆状核粒细胞增多并可出项晚幼粒、中幼粒、,早幼粒及原始粒细胞称之为核左移。,常见于各种病原体所致,的感染、大手术、恶性肿瘤晚期，特别是化脓性感染。,如同,时伴有白细胞总数增高，表示骨髓造血功能旺盛。,?,核左移的程度与感染轻重及机体抗感染能力密切相关。白细,胞总数及中性粒细胞百分率均增高，但无核“左”移或仅有,（,6,）核左移时，表示感染较轻，也表明病人抗感染力在,增强。如两者同时增多，杆状核粒细胞,10%,并伴有少数晚,幼粒甚至中度核左移，表示感染严重；如杆状核,25%,并出,现更幼稚的粒细胞（早幼粒、原粒）时，称重度核左移。,核左移 ?周围血涂片中杆状核粒细胞增多并可出项晚幼粒、中幼粒,核左移,核左移,?,中性分叶核粒细胞分叶过多（,5,叶者,3%,）大部分,为,4-5,叶或更多为核右移。,?,此时如伴有白细胞减少，为,骨髓造血功能降低,，或,缺乏造血物质所致（如巨幼红细胞贫血、恶性贫血,等）,核右移,?中性分叶核粒细胞分叶过多（5叶者3%）大部分为4-5叶或,核右移,核右移,中性粒细胞形态异常课件,核棘突、鼓锤状核,?,核棘突：中性粒细胞的核有各种形状的芽状突出称,核棘突。,?,核棘突大量出现时有严重中毒或感染存在（如癌转,移、晚期结核、放射线损伤等）,?,鼓锤状核：中性核细胞核上出现一种细丝相连的卵,圆形或圆形突出的染色质（直径,1.2,1.6,），其数,量与,x,染色体有关，多见于女性。,核棘突、鼓锤状核 ?核棘突：中性粒细胞的核有各种形状的芽状,Pelger-Huet,核异常,?,Pelger-Huet,核异常分为遗传性和获得性。,?,主要形态学特点是：成熟的中性粒细胞大部的核,不分叶或仅分两叶（似花生、眼镜、哑铃等形态,），核染质较粗糙，浓染。此种细胞功能正常临,床上无异常表现。,Pelger-Huet核异常 ?Pelger-Huet 核,Pelger-Huet,核异常,Pelger-Huet核异常,中性粒细胞的颗粒异常,?,中毒颗粒,?,Chediak-Higashi,综合症,?,Alder-Reilly,粒细胞颗粒异常,?,May-Hegglin,粒细胞颗粒异常,?,遗传性中性粒细胞核分叶过多,中性粒细胞的颗粒异常 ?中毒颗粒 ?Chediak-Hi,中毒颗粒,?,中毒颗粒（颗粒左移）指在成熟中性粒细胞的颗粒变得粗,大深染。正常时颗粒大小不一，有圆形，卵圆形和杆状等,，颗粒直径,0.1,0.5,，大部分是中性,S,粒，小部分是嗜碱,性,A,颗粒。,A,颗粒含酸性磷酸酶，过氧化酶和溶菌酶等，是,一种初级溶酶体，它相当于嗜天青颗粒，正常时,10%,纯合子患者：血中分,5,叶或,5,叶以上的粒细胞,14,?,骨髓检查：,查见早期粒细胞，核有切迹形成倾向。女性患者粒细胞,核上的鼓锤状核平均数超过正常。其意义与其它原因引,起的核分叶过多（如叶酸、维生素,B12,缺乏）有所不同,。,?,遗传学：,属常染色体显性遗传。,遗传性中性粒细胞核分叶过多 ?细胞形态学特点： 杂合,中性粒细胞的退行性变,?,胞体肿胀,?,核溶解,?,空泡,?,分叶过多粒细胞,?,杜勒（,Dohle,）氏体,?,裸核,中性粒细胞的退行性变 ?胞体肿胀 ?核溶解 ?空泡 ?,?,胞体肿胀：,胞体肿胀，染色变浅。胞浆变得混浊模糊，,颗粒色浅，分布散乱，有时甚至胞浆欲破，胞核,也发生肿胀，核染质疏松着色变淡。此种细胞的,出现多半是因细胞衰老所致。,?,核溶解：,中性粒细胞的核发生肿胀，核染色质不清，,着色变浅，有时仅可见肿胀的影子。此类细胞多,见于严重感染。,?胞体肿胀： 胞体肿胀，染色变浅。胞,?,空泡：,中性粒细胞的胞浆中出现数量不等的空泡。,多见于严重感染的患者，亦称：中毒性空泡,（见图）,?,分叶过多粒细胞：,中性粒细胞的胞体大，核分叶可在,5-10,叶，有时可达,12-15,个。核叶之间有细丝相连，分叶的大小相差甚大，,核染质致密。分叶过多粒细胞的出现与细胞的成熟和输出,障碍有关，表示粒细胞过度成熟和退化。它可以出现在巨,幼红细胞贫血和恶性贫血的血涂片中，也可以见于严重感,染的血涂片中。,（见图）,?空泡： 中性粒细胞的胞浆中出现数,?,杜勒（,Dohle,）氏体：,中性粒细胞浆中因毒性变化而保留的嗜碱性区域。呈圆,形、梨形或云雾状的天蓝或灰蓝色，直径,1-,2,，是,细胞发,育失衡,的表现。是,疾病严重的标志,（如肺炎、猩红热、败,血症、妊娠中毒等），有时与中毒颗粒同时出现。,（见图,）,?,裸核：,细胞退化破坏多先从胞浆开始，浆先行破坏，以至于,全消失，只剩下细胞核，成为裸核。是,细胞衰老退化,的标,志。再进一步裸核的染色质疏松、肿胀，以至于部分破坏,，称退化细胞、涂抹细胞、蓝细胞等。（急性淋巴细胞白,血病时涂抹细胞增多）。裸核在正常涂片中偶尔可看到。,在细胞大量增生或破坏增多，如急性白血病、败血症等一,些急性炎症时。,?杜勒（Dohle）氏体： 中性粒,空泡变性,空泡变性,核分叶过多粒细胞,核分叶过多粒细胞,杜勒小体（蓝斑）,杜勒小体（蓝斑）,中性粒细胞形态异常课件,