心包积液及心脏压塞课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,心包积液及心脏压塞,心包积液及心脏压塞时间反复无常，鼓着翅膀飞逝心包积液及心脏压塞主要病因类型,结核性,肿瘤性,特发性,尿毒症性,漏出性,外伤性,浆液性心包炎模式图,实践教学体系是基于科学的实践教学理念和人才市场需求分析为出发点提出的一种实践教学模式1。实践教学是培养学生应用能力和综合素质的重要环节,在人才培养计划中居于核心地位。实践教学不仅传授知识与技术,培养动手能力和分析解决问题的能力,而且对学生的思维方式和工作作风也会产生重要影响。实践教学不仅是培养学生工程意识的重要途径,也是培养学生创新思维的重要基础。在实践教学中,通过组织学生经历准备、观察、操作和完成后的总结分析全过程,可以帮助学生感受、理解知识的产生和发展的过程,并且能有效培养和提高学生团结协作的精神。实践教学是培养现代应用型人才极为重要的环节,针对轻化工类专业的特点和存在的问题,深入开展实践教学的改革,建构科学的实践教学体系,对提高人才培养的质量具有重要的意义。,轻化工程专业本科生的实践教学内容分为:实验课教学、实习(包括金工实习、认识实习、生产实习和毕业实习)、课程设计、毕业设计(论文)、综合素质和创新能力培养等环节。全面提高学生的工程设计能力、科学研究能力和创新能力。轻化工程专业主要从以下几个方面进行了实践教学体系的改革:,(1)更新观念,强化实践教学环节在人才培养中的地位转变教育思想,更新教育观念,实施创新教育,培养具有较强的创新意识和创新能力的新一代大学生,是高等学校面临的一项重要任务。党中央、国务院提出了建设创新性社会的目标,要实现这一目标,创新型人才的培养是关键。而在创新型人才的培养过程中,实践教学环节将起到至关重要的作用。我国经济建设的发展,需要大量的创新型高素质工程技术人员,因此,我们应该做到转变观念,以培养具有创新意识和实践能力的高素质工程技术人员为己任,树立“实践教学与理论教学同等重要”、“实践是工科专业人才成功之本”的教学理念。正确认识实践教学对创新型人才培养的作用,充分肯定实践教学在整个本科教育工作中的地位,从而推动实践教学的改革和发展2。,(2)加强与完善实践教学课程和环节的建设,增强人才培养的适应性,为了增强人才培养的适应性,进行实践教学体系的改革是教学改革的重点和难点,是转变教育思想、教育观念和培养高素质创新性应用型人才的实际内容。在修订新的教学计划时,对实践教学环节做了相应调整。通过加强与完善实践教学课程和环节的建设,改变实践教学过分依赖理论教学的状况,使实践教学在一定程度上形成相对独立的教学体系,并贯穿于人才培养过程的始终。将原四周的轻化工工艺实验课增加为五周,独立开课,独立计算学分,独立考核,并增加了两周的创新探究试验。按照人才培养方案要求,学生必须通过实验课综合评定,才能获得相应学分。这样,彻底摆脱了实践教学对于理论教学的从属地位。同时增加了三周的课程设计,包括机械设计基础课程设计,化工原理课程设计,轻化工仪表课程设计,全面提高学生实践动手能力。同时所有实践教学课程或环节均有自己的教学大纲和授课计划等,并编写出实践教学教材、指导书、报告书等一整套实践教学资料,并建立专门的实践教学质量的监控和考核制度。,(3)更新实验教学内容,提高学生主动性实践能力,为了真正有利于学生创新能力的培养与提高,就必须引导学生进行主动实践,这是创新能力培养的关键。目前我国大学生在解决实际问题及创新能力方面明显不足。被动实践应是其中的重要原因。被动实践是指实践的对象、方法、程序等关键要素都是由教师制定的,学生在老师规定的框架中,沿老师制定的线路去完成实践任务。这样,学生的创新思想受到制约。主动实践是让学生尽可能真正作为主体参与实践活动的各个环节,包括对象确定、方法制定、程序设计、问题质疑、分析总结等。在此过程中,学生的质疑力、观察力、协调力都能得到培养3。,(4)更新实践教学方法及手段,培养学生高新技术应用能力,实践教学是培养学生认识和观察社会、训练应用能力和操作技能的重要教学环节,是素质教育不可或缺的组成部分,它不仅要求学生对本专业所学知识和技能进行综合运用,实现理论与实践的完美结合,而且使学生通过社会实践,进一步提高其分析问题和解决问题的能力,并在具体工作中逐渐培养学生的动手能力和创新精神4。,(5)加强“综合素质和创新能力”培养,激发学生创新意识,为培养学生的创新精神,激发学生创新意识,促进学生德、智、体、美、劳全面发展,适应经济社会发展对人力资源开发尤其是青年人力资源开发的迫切需要,根据中华人民共和国高等教育法和中共中央国务院关于深化教育改革,全面推进素质教育的决定精神,积极鼓励和倡导大学生开展第二课堂活动。,大学生创新教育以开发大学生人力资源为着力点,进一步整合深化教学主渠道外有助于学生提高综合素质的各种活动和工作项目,在科技活动与创新创业、社会实践与志愿服务、文体艺术与身心发展、社团活动与社会工作、技能培训等方面引导和帮助广大学生完善智能结构,全面成长成才。,在实践环节增加“综合素质和创新能力”学分,学生在毕业时必须完成5个综合素质和创新能力学分。目的是为了提高学生的综合素质和创新能力,促进学生个性发展。创新活动是学生根据自己的所学知识结合自己兴趣爱好,在教师的指导下利用业余时间进行的有意义的科研和实践活动。形式包括参加学术报告会、组织专题讲座、就业见习、社会调查等几个方面。,鼓励学生开展科研活动。科研能力是未来社会高级人才所必不可少的一种能力,因此在本科生中开展科研活动是十分必要的。轻化工程专业开展了假期就业见习行动。就业见习行动的开展有利于加强学生对就业市场的了解,有利于加深学生对企业需求的认识,有利于形成学生正确的择业意识和就业意识,丰富了大学生思想政治教育的形式,对于提升学生的专业素养、增加学生的社会阅历、树立正确的人生观和价值观都具有重要的意义。,近年来,轻化工程专业就业行势好,专业就业率较高,毕业生遍及全国各地,毕业生受到企业的欢迎。企业反映毕业生能深入第一线,有较强的独立工作能力,能很快适应企业的工作。企业对毕业生的社会责任感、工作精神、业务水平和协作精神都有着较高的评价。,现今的中职数学教学逐渐被边缘化，我们东莞市很多中职学校数学教学都处于一种尴尬的境地：课时被削减，学校不重视，学生不愿学，教师教得疲惫，课堂教学效果较差。如何走出这一困境，笔者认为，加强教学改革，构建与专业紧密结合的中职数学教学新模式，是一条行之有效的途径，笔者在为财会专业学生上课时，注重从以下几个方面做了有益的尝试，收到了非常好的效果。,一、调整教学内容，创新数学教学体系,近几年，为适应中职教学改革，我市中职学校多次更换了数学教材，这些教材基本上都是参考普高数学改编的，其优点是适用面广，不足之处是未体现中职特色，在为专业服务方面做得不够到位。我校现在选用的教材是中等职业教育课程改革国家规划新教材，这套教材分为三个模块，分别是基础模块、职业模块和拓展模块，基础模块是所有专业通用的，职业模块分工科类和财经商贸服务类，拓展模块是供升大专的学生用，相对于之前的几套教材，这套教材比较难得的地方是为专业服务方面迈出了很大的一步，但是在面对不同的专业，教师还是需要根据实际情况灵活应变，在教学时要敢于紧密结合专业对教材进行整合，灵活处理教材，根据专业需要，及时调整教学内容和教学重点，先用先教，后用后教，不必过分强调数学体系的完整性，也不必过分看重所谓的必修和选修次序，尽最大可能服务于专业课的教学，要突出中职数学的服务性和实用性。,如数学的统计与财会的统计基础知识的内容是密切相关的，所以应该把数学的概率与统计初步这一章放在基础模块的上册中，在财会的统计基础知识未开设之前学习统计，为财会的统计基础知识的学习打下良好的基础。又如财务管理中存货的管理计算企业的最佳经济批量，涉及到了数学的导数知识，可是中职数学教材没有导数这一知识点，所以我们在财会专业班上课时应当适时补充微积分初步。再如财会专业的许多实际问题如库存问题、边际成本等都可以转化为函数的数学模型来解决，所以我们在财会班上课时应该对一次函数、二次函数、指数函数、对数函数的应用作重点讲解。,所以根据财会专业对数学知识的需要，笔者认为财会专业的学生主要学习集合与数理逻辑、不等式、函数（包括几个初等函数）、排列组合、概率与统计初步、数列、微积分初步这些知识，其他知识可根据需要作为选讲。,二、优化教学设计，提高课堂教学效率,课堂教学是教与学活动的主要场所，是实施全面素质教育的主阵地、主渠道，所以教师要充分依托课堂教学，优化教学设计，把中职数学教学与财会专业紧密结合起来，充分挖掘教材所蕴含的专业因素，全面提高中职数学教学质量。,1.明确专业目标,教学目标是指教学活动实施的方向和预期达成的结果，它起着重要的导向作用，明确的教学目标可以形成教师围绕着目标教，学生围绕着目标学的良好课堂氛围。在教学时，我们除了要准确定位每节课的知识目标、能力目标和情感目标外，还要明确其专业化目标。所谓专业化目标，是指根据教材蕴含的专业因素，结合专业特点而确定的目标。专业不同，专业化目标也有所不同。,例如，等差数列的专业目标：会利用等差数列相关知识计算单利终值、固定资产折旧的年数总和等问题；等比数列专业目标：会利用等比数列相关知识计算或推导复利终值、年金终值、年金现值等；总体、样本与抽样方法的专业目标：了解统计中关于总体的基本概念和常用抽样方法，为专业课统计基础知识打下良好基础；用样本估计总体的专业目标：会利用样本估计总体的相关知识进行数据统计分析以及市场调查分析；函数的专业目标：会利用函数模型解决会计专业的库存问题、边际成本等。,2.创设专业情境,在数学课堂教学中，创设情境很重要，尤其是要创设出良好的数学情境非常重要，设置的是否恰如其分，直接影响课堂的教学效果，所以在为财会专业学生上课时我们可以创设与财会专业背景有关的教学情境，让学生感觉学习数学是为他们的专业课程服务，感觉学有所用，引发学生的情感体验，取得课堂教学的高效率。,案例1：等差数列的导入,某企业持有一张带息的商业汇票，面值一万元，票面利率为8%，按单利计算。,问题：（1）从第一年到第五年，各年年末的终值分别是多少元？（2）从第一年到第五年，各年年末的终值数据排成一列数，有什么特点？（3）从以上五个数据的规律，你能知道第n年年末的终值是多少元吗？,案例1是用专业课的实例来创设课堂问题情境的，是从财务管理中的单利终值的计算来引入等差数列，这样设计不仅让学生理解了等差数列的概念，又掌握了财务管理中的单利终值的计算方法，可谓一举两得。,3.挖掘数学与专业知识的内在联系,财会专业的课程，几乎每一门都与数学密切相关，所以我们在教学时要善于挖掘数学与财会专业知识的内在联系，发挥数学的工具性作用，使学生学会从专业的角度看数学，让学生明确数学知识与专业知识是有密切关联的，使学生从内心深处感受到学习数学的作用，从而激发学生的学习热情，提高课堂教学效率。,案例2：分段函数与税收基础个人所得税的税率,在讲分段函数时，首先，跟学生一起学习最新的2012年个人所得税征收的变化情况，其中个税免征额提高到了3500元，个人收入所得税的计算公式为： 个人所得税应纳税额=应纳税所得额适用税率-速算扣除数,个人所得税税率表（工资、薪金所得适用）,第二，引导学生将实际问题转化为数学问题，构建数学模型。,设纳税人应纳税所得额为x元，全月应纳税额为f（x）。,则当x1500时，f（x）=0.03x,当1500,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝心包积液及心脏压塞心包积液及心脏压,1,主要病因类型,结核性,肿瘤性,特发性,尿毒症性,漏出性,外伤性,主要病因类型,2,浆液性心包炎模式图,浆液性心包炎模式图,3,病理生理,不受影响,达一定量时,心包,内压升高,影响舒,张功能,心室充盈,动脉压降低,静脉压升高,心脏压塞,急性心脏压塞,急性大,舒张严重受限,动脉压除低,病理生理,4,心脏压塞,心包积液对血液循环的影响,心包积液的速度:积液的迅速增加超过了心包的,伸展力,心包内压升高。,心包积液的量:积液增加速度缓慢,心包内压可,以在一定范围内代偿性不增高而无心包压塞。当,大于10mmHg时,出现压塞症状,压力升高可导致,舒张期充盈障碍,心室舒张末容量减少;每搏输,出量减少,血压减低,心表面冠状动脉受压,心肌缺血,C0进一步减低,心脏压塞,5,临床表现,症状,呼吸困难是最突出的症状,严重者端坐呼吸,身体前,倾,可有发绀;,或压迫症状:千咳、声音嘶哑,吞咽困难,临床表现,6,临床表现,体征,触诊:心尖搏动弱,叩诊:心浊音界向两侧扩大,心包积液征(Ewar征),听诊:心包叩击音;,收缩压降低,舒张压变化不大,脉压变小;心脏压塞严重时可出现,奇脉,大量时累及静脉系统出现颈静脉努张、肝肿大及下肢水肿。,临床表现,7,Ewart征:即背部左肩胛下角出现肺实变体征(浊音、语,音增强及支气管呼吸音),奇脉:吸气时脉搏减弱或消失,呼气时脉搏增强,与正,常人相反,动脉血压峰值随呼吸波动10mmHg,Ewart征:即背部左肩胛下角出现肺实变体征(浊音、语,8,心脏压塞,Cardiac Tamponade,心脏压寥是一种特有的血流动力学紊乱,它是由于心包内液体积而压力增高所致。,它并不是一种全元的过程。而是一种连,块性变化。其严量性取决于几种因素:,心房充盈压,心包内E,心壁的顺应性,心脏压塞,9,正常心包内液体量:50ml,2535ml,心包液量:100150ml,对血液循环无明显影响,对血液循环的影响取决于,心包积液速度,快速积液,积液量相对较少100,250m|)也可引起心包填塞,积液量,积液增加速度缓慢,积液大于1000ml可不,发生心包填塞。,正常心包内液体量:50ml,2535ml,10,慢性心包压塞,前驱症状:HR增快,颈静脉压升高,脉,压减小,颈静脉怒张,血压下降,奇脉,急性心包压塞:,血压下降,颈静脉怒张,心音减弱,慢性心包压塞,11,心包积液及心脏压塞课件,12,心包积液及心脏压塞课件,13,心包积液及心脏压塞课件,14,心包积液及心脏压塞课件,15,心包积液及心脏压塞课件,16,心包积液及心脏压塞课件,17,心包积液及心脏压塞课件,18,心包积液及心脏压塞课件,19,心包积液及心脏压塞课件,20,心包积液及心脏压塞课件,21,心包积液及心脏压塞课件,22,心包积液及心脏压塞课件,23,心包积液及心脏压塞课件,24,心包积液及心脏压塞课件,25,心包积液及心脏压塞课件,26,心包积液及心脏压塞课件,27,心包积液及心脏压塞课件,28,心包积液及心脏压塞课件,29,心包积液及心脏压塞课件,30,心包积液及心脏压塞课件,31,心包积液及心脏压塞课件,32,心包积液及心脏压塞课件,33,心包积液及心脏压塞课件,34,心包积液及心脏压塞课件,35,心包积液及心脏压塞课件,36,心包积液及心脏压塞课件,37,心包积液及心脏压塞课件,38,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,39,