上消化道出血的诊断及外科处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上消化道出血的诊断及外科处理,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,上消化道出血的诊断及外科处理上消化道出血的诊断及外科处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。上消化道出血的诊断及外科处理,外一科王鹏浩,上消化道出血的定义,上消化道出血的诊断及鉴别诊断,三、上消化道出血的治疗,西部中小学现代远程教育项目工程的启动，疾风骤雨般在西部地区掀起了一场教育信息化的革命，中央电教馆发送的远程教育资源为我们送来了取之不尽、用之不竭的信息，教育转瞬间生机盎然。远程教育资源充分利用现代信息技术为我们的教育教学提供了丰富的优质资源，比如：图片、录音、影视素材、幻灯片、FLASH动画、优质教案、示范课例等。使教学内容从小院走向旷野，其教育视野成倍开阔，所授知识的内涵与外延均增大了不少，并呈库的趋势，犹如流水之源，取之不尽，用之不竭。这不仅有益于教师在设计教学时取其精华，实施素质化教学，更有益于激发学生的求知欲，培养学生自主探究的良好学习品质。下面就利用远教资源进行英语教学谈几点自己的认识。,1 利用远教资源，激发学生学习兴趣,“兴趣是最好的老师”，对于学生来讲，在导入中，枯燥的讲解，或者煽情的演说，都无法激起学生的兴趣，也不能充分发挥学生学习的主动性。如果在学习课文之前，老师能利用各种方法激起学生的学习兴趣，对以后阶段的深入学习是大有裨益的。在教学实际中，我们从远程教育资源中选取教学需要的图片、视频等资料，丰富课堂内容，则能拨动学生的心弦，像磁石一样紧紧吸引学生，并使其受到感染和教育。,英语课程标准把倡导“自主、合作、探究”的学习方式作为英语课程的基本理念。学生也只有真正实现了自主学习，他的主体性，能动性，独立性才能得到很好的发展。自主学习是一种主动学习，其具体表现为我要学。这是基于学生对学习的一种内在的需要。学生学习的内在需要，主要表现为学习兴趣。,现代远程教育网上的“课程资源、学习指导、课堂实录、媒体展示”等各种资源，抽象的事物可以形象化，复杂的问题可以简单化，颜色变化可以多样化，还可以展现普通教学无法演示的宏观，微观世界，并能储存大量音频、视频文件等；还可以使问题化难为易，化繁为简，从而诱导学生在感情和行为上积极参与媒体的活动。在全方位的影响下，增强学习兴趣，积极参与课堂活动。学生有了学习兴趣，学习活动对他来说就不是一种负担，而是一种享受，一种愉快的体验，学生就会越学越爱学，学习的责任也就能真正从教师身上转移到学生身上，学生的学习才是一重真正的自主学习。,2 利用远教资源，创设更具直观性和感染力的教学情境,在教学中，往往需要创造与渲染气氛，调动学生的感觉器官和思维器官，使他们耳濡目染，进入课文所描述的情境。教学中，我们充分利用远程教育资源的优势，利用创设的情境，扶放并行，引导学习探究，给他们“动眼看、动耳听、动口说、动脑想、动手做”的机会，精心设计，突破重点难点。,3 利用远教资源，丰富课堂教学内容,4 运用远教资源，优化课堂教学活动,远程教育为我们提供了很多可供参考的教学资源，无论是在备课，上课，课件制作等方面都充分利用这些资源，为教学服务.我们调用、修改远程教育资源在网上备教案，进行教学设计，这样既节省了时间，又能使老师有更多时间去探索教法、研究学生，因材施教，这何尝不是一种好教法呢？,以上只是自己在实践中的一些点滴体会，实际上，现代远程资源内容十分的丰富，在教学中的运用也极其广泛。要真正运用好资源为教学服务，还需要我们努力学习和研究。我相信，只要我们不断地探索和实践，恰当、合理地运用资源，我们的英语教学就会放出更加夺目的光辉。,教学方法改革是深化教学改革的重要内容，是中职学校培养技能人才的前提条件。传统的进出口贸易教学只是教师一味地讲，学生们被动听。由于这门课概念、条款、程序等知识点多，很容易令学生感觉枯燥。为体现以能力为中心的职教特色，教学中联系进出口贸易课程特点，探索出卓有成效的教学方法：除了常用的讨论法、案例法、探究法、对比法、练习法，还尝试了项目式教学、英语教学、情景教学、演示法等。灵活的教学方法不仅激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果，也培养了学生的学习能力、思维能力和实际操作技能。,一、 采用项目式教学法提高实践能力,将课程按不同流程、不同的工作任务分成若干项目，对每个教学项目采用实践训练，实行理论与实践一体化的项目式教学。如将出口贸易按工作流程分为以下一些项目：贸易磋商签订合同出口许可证出口报验产地证明审证商业发票货物托运商品投保出口报关制单结汇发送单证。通过设计各种教学活动，来学习以上每一项目。举例如下：,二、 采用英语教学法，增强知识实用性,在全球一体化和中国加入WTO的大环境下，既有商务知识又具有外语能力的中职学生有其独特优势，深受用人单位的青睐。因此，教学中英语应始终作为工具贯穿在学习过程中。,三、 采用情景教学法，培养学生自信,进出口贸易作为一门实践性极强的课程，要求学生在毕业后能胜任外贸工作。这就要求教学过程中要强化学生动手能力的培养，提供学生操作锻炼机会。情景教学法是一种让学生进入某种角色的教学方式，老师通过提供直观、生动的情景，激发学生的学习热情，促进教学目标的完成。学生在扮演角色的过程中，就会感受到所学知识的不同侧面。,讲到海运提单时，学生对shipper(托运人)、consignee(收货人)、consignor(发货人)、issuer(发票人)、exporter(出口方)等之间的关系认识模糊，如不实际操作，很难区分。要求学生根据货物托运程序，扮演业务中的托运人(出口商)、船运公司、船上大副，并让学生就其模拟角色开出相应的单据，出口商最后拿提单到银行议付。这一参与过程，一方面使学生了解了如何办理货物的运输，另一方面也使学生知道什么单据才是结汇所用的有效单据。,四、 演示教学法，使教学内容直观化,（一） 实物演示,进出口贸易课，一个鲜明特点是接触大量的文本和单据。如发票、装箱单、原产地证书、汇票、信用证、托收委托书、售货合同、销货确认书等，是在今后的工作中必须要处理的单证和文件。通过问卷调查发现，60%70%的学生学习单证后，对InvoiceNo（发票号）、ContractNo（合同号）、L/C No（信用证号）、Certificate No（原产地证书号）等经常混淆，如果不熟悉，很难深刻掌握业务操作流程。要尽量收集、整理本地外贸企业常用的单、证、表等实物和数据资料，然后提供给学生，通过真实票据、单据和合同等文本演示，讲解其主要内容及制作时应注意的有关事项，使学生得到逼真的效果。,（二） 多媒体演示,运用多媒体教学，可增大课堂信息量。充分利用图表进行动态讲解，使授课内容变得生动、丰富，能收到良好的学习效果。比如，进出口一笔业务从成交到交易完成，涉及很多环节和机构，如船运公司、保险公司、海关、商检公司等。为了掌握履约过程，我校曾跟踪一笔业务拍摄制作了录像。在此基础上，搜集补充大量的资料，丰富教学内容，运用多种软件制作多媒体课件。,除了以上几种教学方法，还灵活采用引导探究法，培养学生综合能力；运用讨论法提高学生的组织能力；运用案例教学法培养学生判断分析能力；运用对比、比较及图表法，提高学生总结、归纳等能力。每种教法各有特点，在进出口贸易教学中，针对不同教学内容运用不同方法，不仅可以提高这门课的教学效果，而且有利于培养学生职业素质和职业能力。目前，外贸人才的需求量大、要求高。要培养社会和行业所需的技能型外贸人才，仅靠教学方法的改革是不够的，教学内容、教学模式、教学评价等各方面教学改革任重道远。,上消化道出血的诊断及外科处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还,1,上消化道出血的诊断及外科处理,外一科王鹏浩,上消化道出血的诊断及外科处理,2,上消化道出血的定义,上消化道出血的诊断及鉴别诊断,三、上消化道出血的治疗,上消化道出血的定义,3,上消化道的范围,n上消化道是指屈氏( Treitz)韧带以上的消,化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆。,食,上消化道的范围,4,上消化道出血的定义,上消化道出血:屈氏( Treitz)韧带以上的消,化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引,起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变亦属,此范围。,上消化道大出血一般是指一次失血超过全身,总血量的20%约8001200m以上),引起休,克的症状和体征。,上消化道出血的定义,5,上消化道出血常见的病因,)胃、十二指肠溃疡,a.居消化道出血首位,是最常见的病因,占,4050%;年轻人好,b.3/4为十二指肠球部溃疡出血,大出血的溃疡,般位,指肠球部后壁或胃小弯,c.常有周期性、节律性疼痛,出血前数日疼痛,加重,部分患者m后疼痛缓解,大可添现为黑便,少量仅表现大便潜血阳性,量,呕血,e内窥镜、X线检查可确定溃疡部位、大小,结,合活检可鉴别良恶性,上消化道出血常见的病因,6,F【LM,F【LM,7,上消化道出血常见的病因,(二)、门静脉高压症,a约占20%,骤然起病,以大量呕血伴黑粪为,突发症状2来势凶,次可达,500-1000m),色鲜红反复发作,b有慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒精中毒或肝,硬化病史,c,出血后肝细胞损害加重黄疸、腹水、肝昏迷,等,d体检多有脾大、腹水、腹壁静脉曲张,肝掌,蜘蛛痣、黄疸、肝功能损,血后脾缩小;,上消化道出血常见的病因,8,270S6,HRICES ESIFAGICHS,:1438,MRA SACA,270S6,9,上消化道出血常见的病因,三)、应激性溃疡或急性糜烂性胃炎,a起病急骤,约占20%,常以出血为首发症状,b多有诱因,如严重创伤、颅脑疾病、烧伤、,严重感染、大手术后及用激素、 NASIDS(非甾体,类抗炎药)药物后,c病变多发生于胃体高位,位于十二指肠的较,少,常导致大出血,d.出血可在短期内反复发生,但愈合迅速不留,癜痕,上消化道出血常见的病因,10,上消化道出血常见的病因,(四)、胃癌,a.很少大量出血,多为少量持续出血,b.有时溃疡型胃癌可引起大量出血,c.年龄多在50岁以上,伴食欲不振、进,行性消瘦,d.体检有上腹部肿块、左锁骨上淋巴结,肿大(晚期),上消化道出血常见的病因,11,上消化道出血的诊断及外科处理课件,12,上消化道出血的诊断及外科处理课件,13,上消化道出血的诊断及外科处理课件,14,上消化道出血的诊断及外科处理课件,15,上消化道出血的诊断及外科处理课件,16,上消化道出血的诊断及外科处理课件,17,上消化道出血的诊断及外科处理课件,18,上消化道出血的诊断及外科处理课件,19,上消化道出血的诊断及外科处理课件,20,上消化道出血的诊断及外科处理课件,21,上消化道出血的诊断及外科处理课件,22,上消化道出血的诊断及外科处理课件,23,上消化道出血的诊断及外科处理课件,24,上消化道出血的诊断及外科处理课件,25,上消化道出血的诊断及外科处理课件,26,上消化道出血的诊断及外科处理课件,27,上消化道出血的诊断及外科处理课件,28,上消化道出血的诊断及外科处理课件,29,上消化道出血的诊断及外科处理课件,30,上消化道出血的诊断及外科处理课件,31,上消化道出血的诊断及外科处理课件,32,上消化道出血的诊断及外科处理课件,33,上消化道出血的诊断及外科处理课件,34,上消化道出血的诊断及外科处理课件,35,上消化道出血的诊断及外科处理课件,36,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,37,