危重患者的护理评估与观察电子教案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重患者的护理评估与观察电子教案,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,危重患者的护理评估与观察电子教案危重患者的护理评估与观察电子教案31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。急危重症患者的护理评估,及观察,什么样的病人算是急危重症病人?,危重病人:存在威胁生命的高风险疾病的病人,lCU是治疗危重病人的高效场所,1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经,过cU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复,的患者,2、存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过cU,密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患,者,3、在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且,危及生命,经过CU的严密监护和治疗可能恢复到,原来状态的患者。,英语翻译是听、说、读、写、译有机整体的一部分，是衡量学生英语水平的一个重要标准，在大学英语教学中具有举足重轻的地位。但是，学生翻译水平难以得到提高一直是困扰广大英语教师和学生的主要问题之一。首先从教师角度来看，大学英语教学学生人数多、课时量有限，翻译并不作为一门独立的课程开设，分配给翻译教学的时间非常有限。教师批改时工作量大、耗时多，时间精力有限时往往就只给个分数，评讲时往往把重点放在学生的语法错误上，没有在启发学生思维，帮助学生在充实文章内容和完善文章结构方面下工夫，长此以往，翻译教学极易流于形式而不能真正有效提高学生的语言应用能力和英语翻译水平。从学生角度来讲，学生的翻译无论是从语法的角度还是从文化的角度看，其英语学生的译文都存在着相当多的问题。主要表现在：缺乏学生的译文谋篇布局能力，整篇文章缺少应有的衔接手段，前后照应欠缺，内容贫乏、空洞，表达意思含混模糊，对一个意思不停地重复，缺乏让人信服的论证，语法错误较多，词汇量有限，选用句型单一，在翻译的过程中受母语的影响，倾向于使用汉语式的英语。因此，在翻译教学中，教师应当运用“语言意识”的相关理论调整翻译教学方法，促进学生获取更多正确的语言输入，从而加强其课外自主翻译的能力，切实提高学生的英语翻译水平。,一、语言意识的理论背景及研究状况,“语言意识”（1anguage awareness）这一概念起源于20世纪八十年代英国语言教育界掀起的“语言意识运动”（1anguage awareness movement）。该运动起因于英国母语和外语教学领域存在的种种令人沮丧的问题。Gardner（1968）的调查表明：四分之一的毕业生仍处于“功能性文盲”状态。面对这种局面，针对当时盛行的交际教学法忽视共至完全放弃语言形式（语言知识）教学的状况，许多语言学家和语言教育工作者希望通过提高学生的语言意识（从小学开始一直持续到中学）以缩短母语和外语之间的差距，提高语言学习质量。Hawkins在1984年出版的语言意识导论一书中提到，学习者需要接触不同语言学习的课程如母语、外语、拉丁语，刚接触一种新语言时都存在一些障碍，语言意识这一概念可以为学生跨越这些障碍提供一个有效的工具。Hawkins坚信将母语的语言意识作为一个单独的部分纳入课程设置很有必要，且可以在母语学习与英语学习之间搭起一座桥梁，他认为如果母语的语言意识得到足够的培养和发展，英语学习就会得到有效促进。这一假设通过一些学者（William，1991）的研究得到进一步证实，也有学者持反对意见。Hawkins的观点得到许多学者的关注，尤其在英国，很多纲领性报告都倡导对语言进行外显式教学。提高语言意识的思想很快在英语作为外语教学，师资培训、语言教学及方法等领域得到广泛关注。国内庞继贤（1996）以英语中主、被动语态的教学展示并分析了语言意识在实际教学中的应用。王琦（2004）认识到教师素质在英语教学中的重要性，通过问卷调查（包括语音、语法等语言规律，语言学知识，社会文化知识）和访谈对甘肃各地80位中小学英语教师的语言意识水平及教学观念进行了调查，就教师语言意识水平偏低的现状提出加强和提高英语教师语言意识水平的重要性及措施。石兴玲（2006）从教师和学生的角度指出在英语教学中培养语言意识的必要性，同时就有效培养学生语言意识提出了一些方法。可见，国内学者们也逐渐认识到提高学生语言意识的重要性，并开展大量的研究。通过以上的研究可以看出语言意识与大学英语翻译教学的结合是一个必然的过程，必将对大学英语翻译教学起一个积极推动的作用。,二、语言意识与大学英语翻译教学中实施者与参与者的内在必然联系,我国大学英语课程教学要求在教学性质和目标中规定：“大学英语是以外语教学理论为指导，以英语语言知识与应用技能、跨文化交际和学习策略为主要内容，并集合多种教学模式和教学手段为一体的教学体系”不难看出，语言意识理论与我国大学英语教学的性质和目标是十分契合的。首先，大纲中提出大学英语课程要有英语教学理论做指导。语言意识教学模式作为一种教学模式，在宏观上有本体论的理论基础。其次，大学英语主要内容中对英语语言知识的关注也正是语言意识教学模式的重点之一。最后，大学英语的教学体系需要集多种教学模式和教学手段为一体，语言意识教学模式本身具有极强的兼容并包性，能够满足这一要求。大学英语翻译教学仍然以教师为中心。教师主要结合大学英语教材及教材中的翻译设计，简单进行翻译技巧和方法的介绍，很少涉及翻译理论，更谈不上对其系统的介绍。大多数的教师只是帮助学生简单翻译课文中的难句，利用课文所学单词或短语进行句子翻译练习及完成课后的句子翻译练习，重点仍然在单词、短语和句型上面。由于班级人数限制，课堂活动难以操作，学生在翻译教学当中基本处于被动状态。很多大学英语教师自身翻译理论基础薄弱，没有受过系统的翻译理论和技巧的训练，无法给予学生系统的翻译指导。理解是翻译过程当中的首要环节，理解错了或理解出现了偏差，势必导致译文的出入。因此，理解是准确翻译的基础和关键，表达是理解的结果，即译者在译语中要尽可能完整准确地把原文的意思表达出来。学生在翻译时往往缺少对原文进行深层的分析，或从一词多义中随便取其一义，或对其语法结构不进行逻辑上的分析而随意构建译语文本而导致表达失去了可靠的保障。此外，在表达上往往不能到位，致使译文译痕累累。究其深层原因，学习者在翻译过程中受母语思维方式的影响比较大。因此，培养和提高学生的英语语言意识，逐渐形成自主学习能力对他们来说十分重要。在语言意识与大学英语翻译教学结合的过程中，教师和学生的语言意识都应该得到提高。,一、军队继续教育进行创新发展的必然性,(一)是军队提升战斗力建设水平的客观需要,当前，部队新装备的大量武器和作战训练理论的加速更新，为提升战斗力水平创造了有利条件。同时，对官兵的素质和培训也提出了更高的标准和要求。目前军队院校培训体系与所具备的培训能力、与官兵的培训需求相比较，还存在诸多差距。而军队继续教育由于采取教员授课与自学相结合的形式，对场地、教学设备等依赖程度较低，可以随时、随地结合培训计划开展教学，能够较好地解决军队院校培训能力不足、岗位任职培训针对性不强等矛盾。但是，继续教育的优势并没有充分发挥出来，所以提升战斗力的客观实际，要求继续教育必须进行创新发展。,(二)是完成军队人才战略工程总体目标的重要补充形式和手段,军队人才战略工程的实施，提出了各类人才学历、技术等级等指标体系，将大大提高官兵素质，促进军队的全面建设。由于军队院校承训能力的限制，仅仅依靠军队院校培训来完成指标任务还存在较大困难，特别是对士官队伍学历等级的要求难以落实。因此，必须依靠多种渠道、采取多种手段，才能保证军队人才战略工程目标的实现。军队院校继续教育，理应成为实现人才战略工程指标最直接、最重要、最有益的补充形式。而目前军队院校继续教育一直把干部培训作为重点，士官培训专业、培训数量非常有限。所以，军队院校继续教育必须调整培养方向和重点，把士官学历教育、任职培训作为重点突出出来，确保军队人才战略工程目标的实现。,(三)是现代信息技术快速发展的必然要求,利用现代信息技术开展远程教育和辅助教学，具有开放、集约、高效和不受时空限制的特点，能够快速、直观、互动地传递教学信息和资源，是军队继续教育发展的必然趋势。目前，军队继续教育仍然沿用传统的教育培训手段，方式单一、手段落后，严重制约了军队继续教育的规模和质量，急需建立先进完善的现代远程教育体系，利用现代信息技术面向部队官兵开展在职在岗培训，构建部队、院校互通互联的知识教育平台，以满足部队官兵在岗学习、终身学习的需要。,(四)是以人为本、谋求部队官兵全面发展的迫切需要,军队各级领导在注重提高官兵军事素质、胜任本职岗位需要的同时，也要为他们的全面发展创造条件，支持官兵参加继续教育学习，提高自身素质和修养，这是官兵全面发展的需要，同时，官兵全面素质的提高又会促进军事素质的提升。由于军队院校专业的局限性，依托军队院校正常培训难以满足官兵所有的需要，广大官兵又不可能大量进院校接受教育，这就要求军队院校继续教育必须承担起这一使命，为官兵实现全面发展提供保障。当前军队院校继续教育专业涵盖面小、内容还不够丰富、更新速度跟不上时代发展，离满足官兵学习需要还有很大差距，这就要求军队院校继续教育必须进行创新发展。,二、关于军队继续教育创新发展的思考对策,(一)要积极更新观念，把军队继续教育工作作为一项事关军队战斗力生成和发展的战略任务来抓,第一，要把军队继续教育工作纳入军队全面建设的战略层面来认识。军队继续教育工作直接影响官兵素质和能力的提高，事关军队的全面建设和战斗力的成长。第二，要切实转变把军队继续教育当成函授教育、成人教育、单纯创收教育的观念，克服重视学历教育、轻视继续教育的思想，深刻认识在知识快速更新的时代，仅仅进行“一次性学习”是远远不够的。要把学历教育和继续教育结合起来，充分发挥各自的优势，使学历教育和继续教育“两翼齐飞”，互为补充。第三，要充分认识军队继续教育在官兵学历教育之后的工作生涯中知识更新、技能训练、素质培养中所起的作用，树立终身教育的观念。要克服接受继续教育会影响工作的观念，只有掌握了新知识、新理论、新技能，才能更有效的促进工作的开展和部队全面建设水平的提高。,(二)整合和优化教育资源，创新和调整军队院校继续教育的基本教学形式和内容体系,首先，创新军队继续教育的基本教学形式。继续教育的特点决定了其形式要灵活多样，注重实效和能力素质的培养。在新的形势和条件下，根据部队的需求，军队继续教育开展教学的形式可创新为以下形式：第一、针对现代科学技术发展的知识更新；第二、针对改善军事知识结构的课程进修；第三、针对新型武器装备的知识、技能培训等。第四、针对军事领域的重大理论课题的研究和探讨；第五、针对军事科研项目的课题研修；第六、针对学术交流或联合科研攻关的访问学习。,其次，根据部队官兵的需求、紧贴时代的发展，积极调整军队继续教育内容体系。继续教育训练内容的确定，直接关系到继续教育培训目标的实现。围绕军队继续教育的任务和形势的发展，确立起以军事理论、军事指挥和军事技术继续教育为主体的三大类内容，每大类又根据现有军队的实际情况与任务，细分为不同系列的学科专业，建立起学科专业目录，明确各学科专业继续教育的方向，进一步开发一批符合时代发展要求的系列课程，编制相应科目指南，编写新的训练教材，形成新的军队继续教育的内容体系。,(三)创新军队继续教育的运行机制,创造优质、规范、高效的环境，是发展继续教育的重要组成因素。第一、建立和健全军队继续教育的法规制度，军队训练和政治部门要对接受继续教育人员的权利、义务、时间、经费，各级管理部门的职能、目标、权限、效率和教育组织者的职责、任务、工作标准、考核准则等加以规范，各级部门制定相应继续教育有关规章制度和实施细则，使军队继续教育向规范化、制度化、经常化的管理轨道发展。第二、建立和完善激励机制，把军队继续教育的规划、培训、考核、使用等环节紧密结合起来，形成育人、选人、用人一体化的机制。第三、建立起军队继续教育的督导评估机制和评价体系，对继续教育的课程设置、教学内容、授课方式、质量效果等各方面进行全面评价，加强军队继续教育工作的过程管理，比较客观的认识工作成绩和差距，不断改进和完善工作。,(四)加大投入力度，加强基础设施建设,我军继续教育由于起步较晚，还处在初期建设阶段，基础设施、办学条件还较为落后。要加大对军队继续教育的投入，加强基础设施建设，改善办学条件。第一、加强军队继续教育的信息网络建设，抓紧对覆盖全军的教育训练网硬、软件设施建设。第二、加紧军队继续教育的网络用户终端教学设施建设，为现代化远程教学提供有力支持。第三、注重军队继续教育的教学环境及教学保障体系建设，实现教学保障一体化。,(五)加强师资力量的培养，营造良好的人才培养环境,目前我军还没有专职从事继续教育的教员队伍，教学人员大多是临时借用或兼职，从而影响了我军继续教育学科专业建设和人才培养质量，制约了我军继续教育的发展。必须彻底改变这种局面，建立相对稳定的高素质教员队伍，加强学科专业建设和教学内容、教学方法的研究，以促进我军继续教育的发展。第一、建立一支相对稳定的函授教师队伍。各继续教育单位可根据教学计划挑选一批乐于从事继续教育、有一定继续教育经验且教学水平高的教员作为固定的专职教员。第二、加强对函授教员的特殊岗位培训。继续教育不同于全日制教育，区别在哪里，如何因材施教，采取何种教学方法最佳等，都要使任职教员有深刻的认识。第三，建立起适度的奖励制度。从精神和物质上向函授教员适度倾斜，引入竞争机制，提高任职教员的教学积极性。,危重患者的护理评估与观察电子教案31、园日涉以成趣，门虽设而,1,急危重症患者的护理评估,及观察,急危重症患者的护理评估,2,什么样的病人算是急危重症病人?,危重病人:存在威胁生命的高风险疾病的病人,lCU是治疗危重病人的高效场所,1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经,过cU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复,的患者,2、存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过cU,密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患,者,3、在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且,危及生命,经过CU的严密监护和治疗可能恢复到,原来状态的患者。,什么样的病人算是急危重症病人?,3,1、脑功能障碍:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重,颅脑损伤、脑死亡等,2、各种休克:创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、,过敏性、神经源性和内分泌性等类型。,3、呼吸功能障碍:包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气又,可分为I型呼衰、工型呼衰,4、心功能不全(心力衰竭):如急性左心衰(肺水肿表,现)、慢性右心衰、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克),5、肝功能障碍(衰竭):表现肝昏迷,包括急性肝坏死,和慢性肝硬化。,6、肾功能障碍(衰竭):可分急性肾功能衰竭、慢性肾,功能衰竭(尿毒症),1、脑功能障碍:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重,4,有生命危险的急危重症五种表现,A. Asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部外伤,气胸或上呼吸道梗阻),冷B. Bleeding大出血与休克(短时间内急性出血量,800m),冷C.C1 Cardiopalmus心悸,C,Coma昏迷,D. Dying(die)正在发生的死亡,(心脏骤停时间不超过8-10分钟),有生命危险的急危重症五种表现,5,护理评估的概念,护士用,找出患者,自己的,感官或传,细致的观察,正常或异,统的工具,常征象提,出问题。,系统的检查,护理评估的概念,6,护理评估的重要性,危重病人病情变化快,细心和专业护理评估,往往能使患者的生命瞬间通过正确的判断和,处理而被得以挽救。,病人病情发展,修正治疗方案,也需要细心,和专业护理观察(连续不断),护理评估的重要性,7,护理评估的内容,生命体征,心理,病情,环境、安全,专科护理,管道,对症处理,治疗效果,注意轻重缓急,护理评估的内容,8,护理评估的方法,护理,评估,直接评估,间接评估,护理评估的方法,9,护理评估的方法,直接评估法,间接评估法,视,监护仪,触叩听嗅问,台疗仪器,实验室检查,影像学资料,护理评估的方法,10,急危重症患者护理评估的目标,提高危重病人抢救成功率,降低死亡率,减少并发症,在CU工作的各个环节中,处处体现质量为本,效率优先的原则。,急危重症患者护理评估的目标,11,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,12,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,13,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,14,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,15,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,16,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,17,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,18,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,19,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,20,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,21,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,22,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,23,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,24,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,25,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,26,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,27,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,28,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,29,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,30,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,31,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,32,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,33,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,34,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,35,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,36,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,37,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,38,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,39,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,40,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,41,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,42,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,43,危重患者的护理评估与观察电子教案课件,44,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,45,