妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠期及哺乳期用药,妊娠期及哺乳期用药演示文稿妊娠期及哺乳期用药,美国FDA妊娠期用药分类标准,A类药:凡人类实验已证明在早孕期至晚孕期,对胎儿无害的药物,O平你类药:动物实验证明无害,未经人类早孕期,证实的药物,C类药:动物实验证实有致畸或致胚胎死亡,而在人类未作对照实验;或在动物或人类均未作实,验,此类药物应权衡利弊,慎重选用。,D类药:证实对人类胎儿有害,在无其他良好,有效的治疗指导下,不得不冒险使用的药物。,oX类药:人类或动物试验均显示可致胎儿畸形,或对胎儿有害,孕妇应禁用的药物。,药物对不同孕周的影响,胚胎前期:受精至受精后17天:这一时期,为受精卵运行、着床和胚泡形成时期。任何,不利因素作用表现为“全”或无现象,即或者发,生胚胎死亡、流产或再吸收,或者对胎儿发,育影响不大,妊娠继续,孕7周后超声检查可,见胚芽和胎心,即可除外药物影响。,据统计,约有50%的胚胎在这个时期被,各种因素致死,因此又称最大毒性期,从事语文教学多年了，几乎都是高年级语文，这就不得不经常面对写作教学，写作教学是一件令人棘手的事，在实际教学中产生了诸多困惑。 困惑一：学生写作厌烦情绪严重。“我很喜欢写作文。”说这样话的学生肯定是一个不诚实的学生。据调查，几乎没有一个学生发自内心的喜欢写作文，就我所接触过的学生，每一个学生都有不同程度的写作情绪障碍，这种厌烦情绪不仅妨碍学生习作水平的提高，也降低了教育对学生的有效影响。如，以往的惯例是带学生出去游玩或活动，然后由学生写一篇以此为题的作文，因此，大大降低了学生参与的热情，严重影响了学生对大自然的兴趣。,困惑二：绝大部分学生深感可写的素材少，言之无物，所写内容不够具体、生动。一到让学生写作文的时候，总有学生问我写什么，作文题目中都有明确的要求，学生却感觉无内容可写，更多是天马行空，闭门造车，胡说八道，乱写一通。当然，这也不能全怪罪于学生，学生生活经验少，家长更是望子成龙，学生的生活和劳动体验都很少，没有可写的素材也是情理之中，这正是小学作文教学的症结所在。,困惑三：学生手中的作文类辅导书利用率低。我对每一届所任教学生的作文类辅导用书都做过调查，人均占有量为35本，最多的一个学生拥有十几本，从购买作文类辅导用书的数量，就可以看出学生对写作的情绪障碍程度，拥有数量越多的，对写作的情绪障碍越高，因为学生在购买这类书的时候都本着一个非常功利的目标：似乎只要多拥有一本作文类辅导用书，自己的习作水平立马就可以得到提升。,困惑四：形成性评价与考试作文分比值的矛盾。新课标中强调形成性评价和终结性评价都是必要的，但应加强形成性评价。新课标中的评价理念完全正确，也就是说只要学生动手写，就值得老师去加以肯定。可问题是作文的比分都占了试卷总分的四分之一，很多学生的作文不能得高分，就会影响到教师在学校工作中的各项考核和教师本身劳动付出的尊严。,困惑五：学生的写，教师的教都有相当大的精神压力。教师把来自绩效考核，职称评定以及平行教学班的各种精神压力，统统强加于学生的身上，同时，学生还得承担自身对考试的精神压力，教师和学生都可谓是心力憔悴。,困惑六：习作批阅费时多，实效低。批阅每一篇作文，既要字斟句酌，又要认真撰写洋洋洒洒有针对性的批语。全班近50本作文，没有三四天的功夫，是阅不完的。但阅完后学生是否认真去反思、修改，则很难保证了。如果再加上学生写的日记、读书笔记等，工作量可想而知，完全放手让学生互相阅，又担心时间久了，存在应付、无效的问题。（这也是一直困扰尚未解决的问题。）,想法与建议：明确作文教学的目的，小学阶段应以培养兴趣为主，淡化写作技巧的传授。作文就是要传达自己的思想，宣泄自己的情感，表达自己的愿望，强调人与人之间的交流对话。作为一名小学教师应谨记不使用中学生的习作标准来要求我们的小学生，小学阶段更重要的是培养学生与他人交流的热情和乐于用写作表达的兴趣。让学生多实践多体验多积累，重在培养学生的观察能力与思考能力。随着社会经济的变化，学生劳动的经验真可谓是少之又少，况且学校出于安全因素的考量，不敢轻易的组织学生走出校门去感受大自然。从多角度观察学生，绝大多数的学生的思维过于天真，过于幼稚，学生大多缺乏必要的思考能力和观察能力。小学阶段的作文教学，必须借鉴综合实践活动课的模式，让学生去亲自感受，零距离的积累一些必要的生活经验，多培养学生在实践中的观察能力和思考能力，让学生的表达中有更多属于其自身的独到见解。需注意的一个问题是人的经验积累有一个量变到质变的过程，在情感理解上还有一个消化融洽的过程。为此，坚决不能让学生在经受过某次活动之后，就立马让学生写出自己的感受，这就形同让学生把刚吃下去的东西给吐出来。如此，学生不仅会反感写作，也会反感由学校或教师组织的各项活动。合理利用学生手中的作文类辅导用书。小学生在生理和心理都还处在一个发展的阶段，为此，小学生的行为更为容易受到不良情绪的影响，反过来小学生的不良情绪也最为容易调整和引导，面对学生手中大量的作文类辅导用书，教师有责任，有义务对学生进行有效的引导。首先应教会学生如何选择作文类辅导用书，让学生明白：想要提高写作能力，更重要的还是要去实践、去观察、去思考和去阅读，而不是一味盲目地购买作文类辅导用书。其次应教会学生如何更好的使用作文类辅导用书，如，大声朗读、找出好词好句等阅读方式来使用作文类辅导用书。教师要有自我牺牲的精神。社会的大环境是功利的，教师应该有自我牺牲的精神，尽可能减少自身的功利私心，尽可能避免立竿见影的非分之想。教师们常觉得培养学生的写作兴趣，在短期时间内，学生的写作水平一时还不能很好的体现出来，从而影响了学业成绩，进而就影响到了教师个人的考核和职称评定。教师个人在考核当然要争优，但这些争优创先、职称评定和切实培养学生的写作兴趣，两者互为促进，并不会有太多的冲突。切实培养提高学生的写作兴趣，会促使教师自身不断的思考和学习，进而提高教师个人的教育素质，为个人的争优创先、职称评定奠定基础。只有当教师个人功利心过强的时候，两者才会有冲突。从而致使教师违背基本的教育目标，违背小学生心理发展的基本规律。从另一角度教师个人争优和职称评定只是苍海一粟，可由于教师自身功利的动机，造成不合情理的行为，却会影响一个班整整五六十个甚至更多学生的未来，有的更会给学生带去终生的伤害和遗憾。,教师拥有功利的私心少一点，学生成功的希望就大一点；教师拥有自我牺牲的精神多一点，学生离成功的距离就近一点。,健康的心理素质对于一个人的创造潜能的发挥具有积极的意义，而如何对待学习是衡量学生心理健康的指标之一。拥有健全学习心理的学生往往对学习具有自信、恒心和毅力且乐于学习。刚刚脱离小学环境的初一新生由于年龄偏小，心理稚嫩，再加上初中和小学的课程及学习方式存在较大差别，所以其心理容易产生问题。而这些问题如得不到及时解决，将会影响学生的英语学习。笔者从教学实践出发，结合语文周记、问卷调查、访谈、考试小结等，对初一新生的心理问题产生的根源进行了调查和分析，希望可供大家交流和参考。,思考之一：小学“伤痕”先声夺人,在初一刚开学时，笔者对学生的英语水平现状和心理状况进行了调查：要求学生通过完成下列的问卷，对自己小学的英语学习做个小结。,笔者对收回的问卷进行了分析，发现大部分孩子的小学的英语学习收获实在令人担忧，而在表达其对英语的感想时，笔者发现约占四分之一的学生不约而同地用了诸如“怕”、“难”、“愁”、“担心”等字眼。如：,在小学我没学过英语，只是听人说英语难说，难写。,学过十几节课，英语太难了，我怕跟不上。,小学刚开始学英语时很高兴，后来越学越难受，感觉英语很难记。,我担心背单词。,我想问老师，英语是不是很难啊？,小学阶段支离破碎的不成功的英语学习经历使部分学生的心理很“受伤”，早在小学就对这门课充满了恐惧。小学英语学习的“伤痕”一旦带入初一后，如果得不到一个优秀英语教师的适时治疗和矫正，那么悲剧就不可避免，学生会由害怕英语到彻底放弃英语。,如今江苏省很多地区的初级中学已采用译林牛津版英语教材，该教材是面向有一定基础的学生的，而苏北部分市县的小学由于师资等原因根本就不开英语课；即使开了，也是把英语课当作“副课”，与小学英语教学目标要求相去甚远。初一新生刚入学时学的Starter即初中英语预备教材短短一百多页，仅仅是牛津小学英语八本书的“浓缩精华本”，其知识跨度之大可想而知。而教师为了及时上7A，马不停蹄地赶进度，这样导致很多孩子在初一刚入学即失去了自信，学生的成绩出现了两极分化。,思考之二：老师，你怎么不带我们玩？,一位学生在访谈中向老师提出：,我们小学英语老师上课时，带我们做游戏，教我们唱歌。上初中后，整天就是背呀，默呀，累死了。老师，你怎么不带我们玩玩？,由于牛津小学英语从视听说入手，注重听说训练，着重培养学生的语感和初步用英语进行简单日常交流的能力，教学要求较低，尤其在教学中普遍运用了大量的唱、演、画、做、游等活动，学生升入初一后，会不由自主地把初中英语课堂和小学的英语课堂进行比较。另外初一新生年龄小，好动，爱玩，对活泼生动的英语课形式的心理需求也极为强烈。英语教师应该顺应初一新生的心理特点，设计好英语课的活动形式，把学生的玩与学有机地融合到一起，而不要过早地和中考、高考“接轨”。,思考之三：“爱恨没商量”,学生周在语文周记中写到英语老师时，这样写到：,我的英语老师姓袁，刚开学当我第一眼看到他时，他的样子很让我害怕，我不敢望他，悄悄地躲到爸爸的后面。后来经过一个多月的了解，我开始越来越喜欢他了，也喜欢他上课，没想到英语并不是那么难。他风趣、幽默、有爱心，是个好老师。,初一新生尚不能理性地对待学习，经常“感情用事”，而学生学习英语的态度往往受师生关系的直接影响。优秀的英语教师都能主动与学生进行情感沟通，从而迅速与学生建立融洽的关系。学生对老师的喜爱，会转变为对英语的强烈兴趣和对学习的重视。初一新生刚入学时普遍对英语教师和英语课堂感到陌生、焦虑、害怕甚至敌对，不过一旦和新英语老师的感情碰撞产生了“火花”，英语学习的热情就会迅速升温。,学生许则在周记里说：,张老师很令我讨厌，他那天讲的那句话深深地伤了我的自尊心，我现在很不想听英语课了。,初一孩子的感情极具不稳定性，既会对英语老师盲目崇拜，对英语书爱不释手，也会由于一些鸡毛蒜皮的原因对英语老师失去好感，甚至心生“怨恨”，一旦如此，就会祸及无辜，英语遭殃，真是“爱恨没商量”。,思考之四：惶恐和渴望帮助的心灵,一位考试成绩不太理想的学生在考试小结中写到：,经过这次考试，我意识到我英语学习的差距，多么可怕的分数，让人感到颤抖，怎么对得起为我付出的人呢？我多么希望老师多给我帮助，让我充满自信地面对未来的学习呀！,初一新生参差不齐的小学英语基础，以及学习倾向、学习风格、性格特征的不同导致有的学生在开学不久即会出现跟不上课的现象。与初二、初三的后进生不同的是，初一新生一旦发现英语课听不懂，考试考不到分，心里就会出现焦虑、害怕、惶恐、严重的不适应，进而从内心深处发出呼唤：老师，帮帮我吧！教师应向学习有困难的学生伸出援助之手，尽可能多地给他们鼓励和帮助，帮他们从心灵的阴影中走出来，顺利地度过这段特殊时期，否则可能会造成无可挽回的后果。,总之，尚未到“心理断乳期”的初一新生的心灵纯真而稚嫩，心理问题复杂而多变，英语学习的积极情感因素与消极情感因素并存，需要教师更多的呵护和引导。英语教师如果能把握住这一特定时期学生的思想脉搏，不仅能提高教学效果，而且有益于培养学生健康的心理素质，有益于学生的长远发展。,妊娠期及哺乳期用药妊娠期及哺乳期用药演示文稿妊娠期及哺乳期用,1,美国FDA妊娠期用药分类标准,A类药:凡人类实验已证明在早孕期至晚孕期,对胎儿无害的药物,O平你类药:动物实验证明无害,未经人类早孕期,证实的药物,C类药:动物实验证实有致畸或致胚胎死亡,而在人类未作对照实验;或在动物或人类均未作实,验,此类药物应权衡利弊,慎重选用。,D类药:证实对人类胎儿有害,在无其他良好,有效的治疗指导下,不得不冒险使用的药物。,oX类药:人类或动物试验均显示可致胎儿畸形,或对胎儿有害,孕妇应禁用的药物。,美国FDA妊娠期用药分类标准,2,药物对不同孕周的影响,胚胎前期:受精至受精后17天:这一时期,为受精卵运行、着床和胚泡形成时期。任何,不利因素作用表现为“全”或无现象,即或者发,生胚胎死亡、流产或再吸收,或者对胎儿发,育影响不大,妊娠继续,孕7周后超声检查可,见胚芽和胎心,即可除外药物影响。,据统计,约有50%的胚胎在这个时期被,各种因素致死,因此又称最大毒性期,药物对不同孕周的影响,3,药物对不同孕周的影响,O胚胎期:受精后18-55天,是胚胎器官发,育分化最重要的时期,组织分化迅速,对药,物最为敏感,当受到有害药物作用后,即可,出现形态异常导致致畸,且任何异常均不可,修复,是导致先天畸形危险最大的时期,也,称“致畸高度敏感期”,已确定一些畸形与用药时间有关,如无,脑儿(24天)肢体短缺(12-40),唇裂(,36天并指(42天)尿道下裂(84天),药物对不同孕周的影响,4,药物对不同孕周的影响,O胎儿期:受精后第8周至足月,胎儿器官发,育逐渐完善,神经系统、生殖系统及牙齿仍,在继续分化。特别是神经系统在妊娠期及新,生儿期继续发育,在此期间受药物作用,造,成中枢神经系统的损害或胎儿生长受限,期功能行为异常等,而往往并不导致严重的,结构畸形。,药物对不同孕周的影响,5,妊娠期用药原则,任何科室对育龄期妇女进行药物治疗时均应考,能,必注意月经有无过期,室应注意间本次,取避,和是否可能受,免在不知情的,2、孕妇健康状况对胎儿的生长发育非常重要,若,前要进行治疗,待治愈,后或在医生指导监护下妊娠。孕妇患病应及时就诊,正确用药,不能因为担心药物对胎儿的影响而延误,治疗,尽量使用对胎儿无影响或者影响较小的药物,妊娠期用药原则,6,妊娠期用药原则,O3、尽量避免在妊娠的前3个月。如需治疗则应待“致,畸高度敏感期”过后开始用药。早孕期间若用了明显,致畸作用的药物,应考虑终止妊娠。,O4、孕期可用可不用的药物尽量不用,能用一种药物,就尽量避免多种药物联合使用,能用结论比较肯定,的药物就避免使用比较新的、尚未肯定是否对胎儿,有不良影响的药物。严格掌握用药剂量、用药持续,时间,注意及时停药。,妊娠期用药原则,7,妊娠期用药原则,o4、并非中药即意味无毒,因中药成分复杂,应参看,药物说明或向中医师咨询,5妊娠后禁止使用活疫苗或减毒活疫苗,在孕前可,注射一些疫苗,但必须注射后3个月以后才可怀孕。,妊娠期用药原则,8,分娩期用药原贝,分娩应是生理过程,尽量减少不必要的干预。如用催,产素催产,常规静脉滴注等,2.推荐非药物性分娩镇痛,减少麻醉、镇痛剂对胎儿影,3.掌握好用药时间及剂量,以减少对新生儿的影响。如,镇痛剂杜冷,安定等应避免新,药浓度高,许多药物常量使用时无害,但,过量使用可有副作用如宫缩剂、镇静麻醉剂,4.分娩期用药要考虑新生儿近远期影响,如氨基糖甙类,抗生素可影响新生儿听神经及前庭功能,喹诺酮类可,类可致,性贫血。大剂量缩宫素、双氢克尿塞、VtK,可致新生儿黄疸,分娩期用药原贝,9,哺乳期用药原贝,o1.几乎能通过胎盘的药物均能通过乳腺进入乳,汁,因此孕期不适宜用的药物哺乳期及新生儿期也,不宜应用。,2.哺乳期用药时,哺乳时间应避开血药浓度高,峰期,减少乳汁中的药物浓度。,3哺乳期用药一般不需要中断哺乳,可选择在,哺乳后立即服药,尽可能延迟下一次哺乳时间,延,长服药与哺乳时间的间隔,以减轻乳汁中的药物浓,度。但是,如果母亲使用可能对婴儿有潜在影响的,药物时,就应该考虑停止哺乳。,哺乳期用药原贝,10,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,11,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,12,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,13,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,14,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,15,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,16,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,17,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,18,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,19,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,20,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,21,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,22,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,23,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,24,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,25,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,26,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,27,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,28,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,29,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,30,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,31,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,32,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,33,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,34,妊娠期及哺乳期用药演示文稿课件,35,