弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,应用弯角椎体成形技术治疗,骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察,应用弯角椎体成形技术治疗,1,流行病学,骨质疏松症的发病率已经跃居世界各种,常见病的第7位,我国超过60岁骨质疏松症发病率,男性,为6072%,女性为90.84%,骨质疏松椎体压缩性骨折( osteoporosIs,rtebra compressed fracture, OVCF) R(),骨量减,是其常见的骨折,腕部骨折,男性:2.5%,5年内死亡率23%34%,女性:16%,椎体骨折,1华锦明等中国骨质疏松杂志,2019,9:1347-性:%,霉,1349,2.印平,等骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指,南中国骨质疏松杂志201921(6):643-648,部骨折,男性:6%,流行病学,2,OVCF临床表现,口腰背痛:为0VCF最主要的临床表现,是悲者就诊的主要原因。疼痛部位即骨質疏鬆的表現,伤椎处,变换体位时疼痛明显加重,口相应神经分布区的放射痛:某些OVCF,的患者表现为沿骨折部位神经走行的疼痛,駝背,放射痛,口后凸畸形:部分患者未良好制动,常,导致骨折椎体继续压缩变扁,骨折愈,合差,发生进展性脊柱后凸畸形,折(脊柱髖部腕部,身高,口腰背部慢性疼痛及身高下降,背部肌變矮,肉的痉挛和抽搐,口其他表现:如肺活量减少,呼吸功能,障碍,腰椎前凸增大一椎管狭窄、健,康状况恶化等,OVCF临床表现,3,分型,Hein分型( Heini PF,2019),急性、亚急性单纯骨折,骨折后持续椎体不稳、骨折不愈合,多节段椎体压缩骨折并躯体姿势改变,伴有继发性椎管狭窄并神经症状,缺点:缺乏影像学参数,基于椎体形态改变将OVCF分为3型,椎体楔形骨折,双凹状骨折,压缩性骨折,来自骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南,缺点:过于简单,对治疗指导性不大,分型,4,推荐分型,An assessment system for evaluating the severity of thoracolumbar,osteoporoTic,ture and its clinical application: A retrospective,study of 381 cases,He, Hua Guo, Baorong He, Huanjiang Liu,西安红会医院,评,估项目,分值,(thoracolumbar osteoporotic,farcture score assessment system),压缩骨折(单凹改变或者双叫改变),燥裂骨折,M阳检查,总分08分,长T长T2信号改变,椎体内真空现象或者积液征,4分保守治疗,-25T值-3.5,=4分依据情况手术,临床表现,无明显疼判,25分手术治疗,腰背捕(体位改变诱发糊),持续明显/脊健损伤,推荐分型,5,OVCF的诊断,询问病史:服用激素、骨质疏松史、既往骨折史,外伤史等,仔细观察患者体形、有无肥胖。新鲜,骨折的压痛点多在棘突部位。注意触诊肋骨,影像学检查:是诊断OVCF的主要手段。,线片:简单易行,能发现椎体楔形改变,有助于定位,CT:密度分辨率高,能发现线片不能发现的骨皮质中断。,MRl:可更准确地评估有无椎管压迫及骨折的新鲜程度,且有助,于鉴别肿瘤。是目前重要的检査,DXA:对早期诊断骨质疏松,评估再发骨折风险及指导治疗有重,要意义。,超声检查:主要作为筛查手段。,OVCF的诊断,6,保守治疗,卧床休息,止痛药物,3,抗骨质疏松药,佩戴支具,保守治疗,7,手术治疗,早期行微创手术治疗是0VCF治疗的最佳方法,1)骨质疏松严重,抗骨质疏松药物治疗无法立即起效,保守治疗效果难以预测,2)骨质量差、强度低,骨折愈合能力差,再发骨折率高,3)骨质量低,内固定物易松动,造成开放手术失败,骨折不愈合将进一步导致脊柱不稳,发生后凸畸形,5)老年人常合并心肺疾患,长时间卧床容易出现肺炎、,褥疮、下肢肌肉萎缩,下肢深静脉血栓及其他并发症,手术治疗,8,手术治疗指证,总分0-8分,4分保守,PVP,4分依据情况手术2,5分手术,PKP,手术治疗指证,9,手术治疗方案,常规开放手术一般的并发症和不良反应如,感染,失血,疼痛,愈合,康复,内固定,1984经皮微创灌注骨水泥,PVP,即固化,迅速有效解决疼痛,防止椎体继续塌陷,D: Aliber难以控制骨水泥渗漏问题,无法恢复椎体高度,可创建空腔用以改善椎体高度,PKP,球囊膨胀过程中扩张方向不能控制,Typho操作人员长时间的X光暴露,last,手术治疗方案,10,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,11,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,12,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,13,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,14,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,15,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,16,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,17,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,18,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,19,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,20,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,21,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,22,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,23,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,24,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,25,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,26,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,27,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,28,弯角椎体成形技术治疗骨质疏松病理性骨折的疗效观察课件,29,