手术讲解模板回肠造口术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：回肠造口术,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,手术讲解模板：回肠造口术手术讲解模板：回肠造口术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比回肠造口术,手术资料:回肠造口术,回肠造口术,科室:肛肠外科,部位:肠,麻醉:全麻,在写字教学中，要求学生养成良好的写字习惯，书写整洁、规范，老师们都比较重视，要求也很严格。可是翻开学生的作业本，往往能发现许多共性的问题，这就反映了我们在写字教学中存在着不足，归纳起来我认为主要有以下几个方面问题：,1.字的各部分比例失调。,（1）字的大小方方正正，没有比例要求，像豆腐干块。,（2）头重脚轻，上下、上中下的字容易出现这种情况。,（3）左右结构的字写成上下平齐、左右平分的现象较严重。,2.偏旁部首分不清。特别是“攵”和“夂”分不清。如“放”学生易把“攵”写成“夂”。,3.笔画不到位。如撇没锋，捺没脚，钩没钩。这种现象最普遍，如学生写“厅”最后一笔竖钩，钩经常不写。,4.基本笔画不合要求。学生易把捺写成点，点写成捺，该直不直，该弯不弯。,5.字写分家，多笔少画。,我认为学生这样写字的主要原因是：写字时没有整体观念，往往上面写大，下面怕写出格就紧急收笔造成头重脚轻，左右结构左边大，右边小造成“左挤右”，学生写字往往不看字，认为会写，拿笔就写，不注意所写字的部件占的比例，写成方方正正的字较多，字不但呆板，而且还没有美感。,怎样才能写一手好字、正确的字呢？秘诀就是要教会学生学会“读字”，也就是认真观察字形，读字的起止笔画，读字的间架结构，读字的部件所占的比例。因为书法是一门艺术，一门学问，有它自身的规律、原则、要求和方法，教师应有所了解，起笔收笔不能随心所欲。什么样的字写成平衡对称，什么样的字写成“上齐下不齐”，什么样的字写成左大右小等。如果每位教师在教学中都能教会学生“读字”，知道字的起止笔画、字形、结构、部件所战的比例，我想学生写字中存在的问题就会迎刃而解了。,我在教学写字时，要求学生写字前一定要认真“读字”，知道所写的字，有的字写得显得上小下大，如“尖”，有的字写时显得上大下小，如“替”；有的字写时显得左小右大，如“诗”；还有的字写时显得左大右小，如“刻”。切不可把所有的汉字都写成方方正正的，那样写成的字不好看，学生写字时会读字、观察字形了，所写的字就美观多了。,但是，低年级学生读字时，有的读得不认真，易写错，对易写错的字教者要多动脑，想办法与学生共同读字，让学生对特别的字真正领会。如教学写“马”时，学生易把“马”字写成第二笔与第一笔封口。为了让学生写字时注意，我告诉学生小马要喝水，写第二笔与第一笔相接处不能封口，那是小马的“嘴”，小马渴了就要喝水，学生一下子就记住了，再也没有写错了。,苏教版教材，每课后面都有描红，教者不要认为这项作业可有可无，要指导学生认真“读字”描红。写字时让学生互相比一比，看谁仿写的字最漂亮，就在谁的本子上贴他们最喜欢的红五星，并不定期让学生把自己认为最满意的作业贴在写字栏中，不定期开展作业展览，让学生看到自己的优缺点。有时让学生互换作业本带回家写字，让家长当评委，评一评自己和同位写的字谁规范、整洁、漂亮，孩子们特别愿意在别人的作业本上展示自己的“笔彩”，来得到父母的夸赞。,总之，写好字，教师不仅要认真“读字”，指导得法，更要备学生，抓住低年级孩子们的心理特征，多鼓励，多表扬，多开展适合低年级学生的写字活动，激发学生的写字热情。,所谓自学,就是通过受教育者自主、主动地去学习并获取知识的过程。自学能力是指独立地获取知识、技能的学习能力。具有自学能力的人,一般较少依赖别人的帮助,能在自己已有知识、技能的基础上,通过自身努力,获得新知识、技能。因此,作为一个教师,如果能很好地培养学生的自学能力,让学生充分发挥自身的学习潜力,无疑将会让我们的教学取得事半功倍的效果,把教师从“教书匠”的窘境中解脱出来。,一、重视课内外自读学习,在语文教学中,除了课外的自读学习以外,还有课内的自读学习。现结合我校“自主指导创新”课堂教学策略研究课题,我主要谈谈课内的自读学习可以采取的方式方法:,将学生分成若干学习小组,小组合作学习,教师提供自主、合作、探究的学习空间。自主、合作、探究式的学习就是真正将课堂时间下放给学生,让学生通过充分的讨论,各抒己见,然后统一认识,得出正确答案的一个过程。教师只起一个组织、引导的作用,变老师要我学为我要学。目前,教育界极力提倡这种学习方式,因为以往的“填鸭式”教学、满堂灌引起学生反感,教育改革呼声不断高涨。将这种自主、合作、探究式的学习方式运用于语文自学课堂,不但可以提高学生的学习兴趣,而且可以更有利于让学生自我摸索,探讨出一种最适合于自己的学习方式。自主、合作、探就式的学习具体可如下进行:,将学生以前后方为单位把全班学生分成不同的学习小组。教师交代自学内容,提出问题。每个学习小组成员先独立思考,形成自己的解答意见,然后各成员阐述自己的答题意见,每个人的解答方式通常情况下总有不同,大家共同找出相异之处,各人陈述答案产生的过程和原由以力求说服别人,最后达成共识。比如我在教气候的威力这一课时,因为课文篇幅长,我安排了一课时学生自学,理清课文内容,设计了一个给课文分段落层次的练习题。学生先是默读课文找出异同之处。当然,各个同学的划分结果几乎完全不同,有同学将1.2自然段作为一部分,后面317自然段为一部分;有同学将1.2自然段划为第一部分,36自然段为第二部分,715自然段为第三部分,1617为第四部分等等,花样众多。然后,我要求各学习小组的成员向自己的学习小组陈述这样划分的理由,并尽量说服其他小组成员赞成自己的意见,于是各个同学之间均展开了一场“唇枪舌战”,极力陈述个人见解,以图达成共识。在这个过程中,不仅锻炼了学生的表达能力,而且在独立思考的过程中锻炼了学生的独立思考能力。最后形成两种结果,一种是谁也说服不了谁,一种是达成共识。不管两种情况中的哪一种,老师都要帮助他们作详细的分析总结,找出问题的症结在哪里,应该向哪个方向作分析整理,在形成答案的过程中有何不当或是援引了错误知识的地方。因此,最后一个步骤,要针对出现的种种情况,作出分析总结,提供给学生解答的参考意见,让学生完成自学任务,最终能取得令人满意的答案。,二、对阅读,要注重阅读速度,三、在学生困惑时引导自学,也有些时候,学生会出现对问题的理解无从入手的局面。那么此时如何进行自读学习呢?此时可以让学习小组内部成员互相提问,在提问中获得发问的机会,从而渗透到课文的理解中去。必要时,教师可作自学引导、设疑、发问,把学生带入到情景中去。,有时学生对文章大概内容的把握是比较容易的,但是很多时候需要对文章内容作深层次的理解。在无任何提示和帮助的情况下,我们应该教会学生置疑、设问。例如,初中语文第三册课文气候的威力在文章后面附设了练习第一题,帮助对课文的理解。如果没有练习第一题,我们是不是也可以带领学生,抓住文题设疑、发问:气候究竟有什么威力呢?它的威力又来自何处?这样层层发问,对文章的内容的理解也就迎刃而解。,四、加强学生自读延伸引导,学生在一篇文章的自我阅读当中,教师还要引导学生对文章内容作相关的延伸,让学生把知识变为能力,用以分析生活中的种种日常现象,学以致用。例如,在公输班的教学中,我让学生按以上方法完成了对课文内容的理解,然后结合当今世界局势,让学生设计一个类似课文内容的情形。结果有学生就以美伊战争为例,虚拟了美国总统、英国首相、联合国秘书长三个人。秘书长以聪明和勇敢力谏美国总统放弃对伊拉克的动武。最后美国总统放弃攻打伊拉克的打算,秘书长力谏成功,赢得了和平。这个情景的模拟可以算作是学生在自学尝试中的一个成功范例。,手术讲解模板：回肠造口术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少,1,回肠造口术,回肠造口术,2,手术资料:回肠造口术,回肠造口术,科室:肛肠外科,部位:肠,麻醉:全麻,手术资料:回肠造口术,3,手术资料:回肠造口术,概述,大肠全切除回肠造口术用于大肠息肉病的,手术治疗。大肠息肉病是常染色体显性,遗传性家族性疾病,多在青少年期间发病,但也有在婴幼儿期间发病的报道。根据本,病临床及病理特点分为3型:结肠多发,性息肉症:息肉的分布从回盲部至直肠布,满整个结肠,甚至可累及回肠末端,偶见,胃及小肠散在数个息肉。息肉,手术资料:回肠造口术,4,手术资料:回肠造口术,概述,的病理性质为腺瘤,有高度恶性变倾向。,黑色素斑点-胃肠道多发性息肉综合征,( Pentz- Jeghers综合征):较少见,特,点是口唇、颊黏膜、四周皮肤出现特殊的,黑色素斑点,伴之以胃肠道多发息肉,以,小肠息肉为多见。也是常染色体显性遗传,其恶性变倾向较前一种类型低。,Gardner综合征,手术资料:回肠造口术,5,手术资料:回肠造口术,概述,也是一种家族性结肠多发息肉病,伴发,骨瘤及软组织肿瘤(图12.13.2.3-0-1,12.13.2.3-0-3),手术资料:回肠造口术,6,手术资料:回肠造口术,概述,鉴于大肠息肉病的特点,息肉弥漫整个结,肠,且有高度恶变倾向,故一旦明确诊断,应施行手术治疗。根据病变的分布不同,可采用全结肠切除、回肠直肠吻合术,或,全结肠切除、回肠肛管吻合术,或全结肠,切除、回肠永久性造口术等,手术资料:回肠造口术,7,手术资料:回肠造口术,概述,病情转重时,大肠全切除回肠造口术可分,两期进行,第一期仅做回肠造口,待病儿,般情况好转后再切除大肠。两期手术的,间歇期则根据病儿的病情决定,可在数周,内或数月内进行。,手术资料:回肠造口术,8,手术资料:回肠造口术,适应证,大肠全切除回肠造口术适用于,手术资料:回肠造口术,9,手术资料:回肠造口术,适应证,1.凡结肠息肉病儿的直肠内息肉较少,息,肉间有正常肠黏膜组织,息肉无恶性变,病儿家长可与医师密切配合,定期检查,如发现直肠息肉后能及时行电灼切除者,可选择大肠全切除回肠直肠吻合术,手术资料:回肠造口术,10,手术资料:回肠造口术,适应证,2.直肠及结肠内息肉密布,息肉间肠黏膜,有增殖性病变,可能癌变或息肉已有癌变,而病儿家长不愿接受永久性回肠造口术时,可选择大肠全切除回肠肛管吻合术。,手术资料:回肠造口术,11,手术讲解模板回肠造口术课件,12,手术讲解模板回肠造口术课件,13,手术讲解模板回肠造口术课件,14,手术讲解模板回肠造口术课件,15,手术讲解模板回肠造口术课件,16,手术讲解模板回肠造口术课件,17,手术讲解模板回肠造口术课件,18,手术讲解模板回肠造口术课件,19,手术讲解模板回肠造口术课件,20,手术讲解模板回肠造口术课件,21,手术讲解模板回肠造口术课件,22,手术讲解模板回肠造口术课件,23,手术讲解模板回肠造口术课件,24,手术讲解模板回肠造口术课件,25,手术讲解模板回肠造口术课件,26,手术讲解模板回肠造口术课件,27,手术讲解模板回肠造口术课件,28,手术讲解模板回肠造口术课件,29,手术讲解模板回肠造口术课件,30,手术讲解模板回肠造口术课件,31,手术讲解模板回肠造口术课件,32,手术讲解模板回肠造口术课件,33,手术讲解模板回肠造口术课件,34,手术讲解模板回肠造口术课件,35,手术讲解模板回肠造口术课件,36,手术讲解模板回肠造口术课件,37,手术讲解模板回肠造口术课件,38,手术讲解模板回肠造口术课件,39,手术讲解模板回肠造口术课件,40,手术讲解模板回肠造口术课件,41,手术讲解模板回肠造口术课件,42,手术讲解模板回肠造口术课件,43,手术讲解模板回肠造口术课件,44,手术讲解模板回肠造口术课件,45,手术讲解模板回肠造口术课件,46,手术讲解模板回肠造口术课件,47,手术讲解模板回肠造口术课件,48,手术讲解模板回肠造口术课件,49,手术讲解模板回肠造口术课件,50,手术讲解模板回肠造口术课件,51,手术讲解模板回肠造口术课件,52,手术讲解模板回肠造口术课件,53,手术讲解模板回肠造口术课件,54,手术讲解模板回肠造口术课件,55,手术讲解模板回肠造口术课件,56,手术讲解模板回肠造口术课件,57,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,58,