心脏瓣膜病讲稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,心脏瓣膜病讲稿,心脏瓣膜病讲稿61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。心脏瓣膜病讲稿,N款得性心脏病,峡大学第一临床医学院,彩超空,昌市中心人民医院,谢汉波,P脏费病,遇声诊断,三峡大学第一临床医学晚,宜昌市中心人民医院,谢汉波,数学是一门研究数量关系和空间形式的科学，现代科学技术的发展离不开数学知识，而数学相对于其他学科而言比较枯燥，学生在机械的计算、推理中很难产生兴趣，若能将与学生现实生活贴近的情境运用到小学数学教学中，便能提高学生的数学课学习效率，即情境教学。所谓情境教学是指在课堂教学中，以学生为主体，教师创造一个能激发学生积极学习的教学情境，从而提高教学效率。,一、情境教学在数学教学中的作用,首先，情境教学能够激发学生的学习兴趣。常言道：“成功的秘诀在于兴趣”，尽管数学偏重于纯科学的知识，但通过在数学课堂中创设情境可以让学生从小对数学产生兴趣，进而提高学生的学习效率。其次，情境教学可以促进学生合作学习。情境教学需要学生共同合作，在合作中优劣互补，在合作中展开数学探究，在合作学习中提升数学学习兴趣。再次，情境教学可以发挥学生的主体作用。情境教学需要学生的参与，而且学生只有参与其中才能得到发展，才能有效地培养学生获取知识、应用知识的能力，这就需要学生为主体来进行教学，进而提高学生的学习积极性。,二、情境教学在数学教学中的应用,（一）利用实际生活中的知识创造情境,利用实际生活中的知识创造情境，将生活中的某一情境鲜明地展现在学生眼前，让学生去观察。比如在教学时、分这一课时，创设了“小明的一天”这个教学情境，用时间展示了小明一天的生活，如7时起床13时30分起床去学校（ ）到学校14 时30 分上课（你能用另一种方法表示这个时刻吗？）17时（下午时）放学21时睡觉。根据学生已有的经验可以知道一天24个小时，半天12个小时，一个小时60分钟，很容易就回答出第一个问题14时到学校，学生使用过电子表，也就解决了第二个问题用14：30 表示这个时刻，以12 时分界，再往下就是13 时即下午1时，所以学生也很容易回答出第三个问题下午5 时，该题考察了三个知识点，即时分换算、12 时和24 时表示法的转换、时间的汉字表示法和电子表示法。在提升环节，笔者还让学生思考18 时30分到19 时30 分小明在做什么，学生根据自己的经验认为可能在吃饭，有的孩子说吃饭不可能用一个小时，他还可能玩儿了一会，通过这样的积极讨论，学生既掌握了时间计算问题又有了时间意识，起到了事半功倍的作用。,（二）通过问题创设情境,问题是思维的出发点，有了问题才会去思考，把学生置于研究新的未知的气氛中，使学生在提出问题、思考问题、解决问题的动态过程中主动参与数学学习。对学生来说提出一些他们想解决而未解决的、富有挑战性、趣味性的问题更能激发学生的向心力，促使他们积极思考。,如教学圆的认识，老师在课上用电脑动画显示：唐老鸭坐在一辆车轮是正方形的车子上颠簸，并设问：唐老鸭舒服吗？为什么？学生凭借生活经验提出车轮应做成圆形的。接着再用动画显示：唐老鸭坐在一辆车轮是圆形但车轴不在圆心上颠簸，设问：车轮已改成圆形的，为什么唐老鸭还不舒服？学生依据刚刚所学的知识很容易想到：要使汽车不上下颠簸，必须使车轴至车轮的距离处处相等，因此车轴必须装在圆心处。最后再用动画显示：唐老鸭坐在经过学生改进后的汽车上“嘎嘎”直叫，教师语言配合：唐老鸭在谢谢我们大家呢！这个问题情境具有强烈的趣味性，让学生在笑声中巩固了所学知识，并体验到了知识运用在实际生活中的成功感。,（三）利用数学活动创设情境,学生的心灵深处都有一种强烈的探究需要。因此，教师在设计一些现实的、有趣的和富有挑战性的教学情境。如在学习乘法口诀时，学生会有疑问：为什么四五二十？这个是怎么来的？那么在学习5的乘法口诀时，让学生摆一个五边形，再以这个五边形为例继续摆下去，观察1 个5、2 个5、3 个5的结果是多少，这样就得出五的乘法口诀是：一五得五、二五一十以此类推，并让学生改变图形的形状继续研究，观察这一结果是否有变化，进一步验证五的乘法口诀的准确性。这样学生通过动手操作，不仅加深了对知识的记忆，也加深对知识的理解。,（四）利用语言描述创设情境,前三种创设情境的方法都是在直观教学基础上，情境教学也需要直观演示与语言描述相结合。教师在创设语言描述的教学情境时，教师的语言在学生的认知中起着引导作用，学生通过倾听提高了自身的感知效应，根据语言描述在大脑中形成相应的情境，使知识点更加鲜明，情境充满感情色彩，使学生产生丰富联想，主观感强化，从而激起学生的共鸣，让学生身临其境。随着年级的增高，直观创设情境手段使用减少，学生更喜欢参与这种有自主性的教学。,创设情境一定要创设“真”情境，要有数学味，真实，更重要的是能够吸引学生，能激发他们的求知欲，进而对数学学习感兴趣。学生学习的过程不仅仅是接受知识的过程，而且是从发现问题、提出问题、分析问题、解决问题到知识点迁移运用的学习过程。学习过程中，应创设合适的教学情境，既可以改变数学课教学模式，又可以让学生参与数学教学，改变了过去学生被动接受的学习方式，也改变了学生对数学知识的思考模式和生活方式，这个过程才是学生的学习、成长必要的过程，也是学生的智慧、能力发展的需要。,初中阶段的学生在各方面都不成熟，在教学过程中就要注重对学生的全面教学，在诸多课程中的体育课程是学生学习的重要课程内容。体育课程的开设旨在对学生养成运动锻炼的习惯，以及对学生的体质素质提高等。新课程标准的实施对初中体育教学也有着新的要求，通过加强这一层面的改革就比较关键。,一、初中体育教学的现状分析,初中的体育教学过程中，由于在各个层面的因素影响下，还有着诸多教学问题存在。在实际的教学中，教学形式以及教学的内容比较单调，一些体育教师还是采取传统的教学方法进行教学，学生在课堂上的积极主动性很难被激发1。教学的模式比较固化，显示让学生进行热身运动，在操场上跑几圈，然后就是进行实际的教学内容讲解，最后进行练习等，这一教学模式的趣味性比较缺乏，枯燥的教学方法使得学生在整体的学习上比较消极。,再者，初中体育教学中学生是教学的主体，但是大多学生在体育精神的认知层面相对比较缺乏。体育的教学对体力的消耗比较大，在实际的体育运动中动作不到以及存在偏差问题，对学生的身体就比较容易出现损伤，学生在体育学习过程中就比较害怕，有的学生对体学习有着抵触心理。这些方面的问题存在，主要是由于学生在体育精神的认知上相对比较缺少，老师也没有对学生进行详细正确化的阐述，从而就导致问题频繁出现。,另外，初中体育教学方面学校没有充分重视。在初中阶段的体育教学过程中，学生也面临着很大的升学压力，学校以及学生家长对学生的语文数学等理论课程的成绩比较重视，在体育教学方面就没有太多的重视，所以一些体育教师在上课的积极性也比较缺乏等2。这些层面的问题对初中体育教学的进一步发展就有着很大的阻碍。,二、初中体育教学“以生为本”策略实施探究,初中的体育教学质量要想进一步加强提高，就要充分注重教学模式的创新应用，将“以生为本”的策略在实际教学中加以实施，这对教学的质量提高就比较有利。,第一，将“以生为本”在体育教学中加以应用，就要充分注重情境教学的创设。体育教学的技能训练比较重要，一些技巧动作需要进行反复的练习才能掌握，而采取传统的教学方法就比较不利于学生的体育技能学习兴趣的培养。这就需要注重将情景教学方式在实际教学中加以应用，这对学生的主体作用也能有效体现。情境教学方法的应用，可以在实际教学过程中穿插游戏以及情境，让学生置身于新的教学环境当中，这对学生的积极主动性的培养就比较有利,3。体育教学中可将比较有趣味性的游戏情境加以应用，让学生在体育学习的兴趣上能得以有效培养。,例如：实际的体育教学中，对学生在弯道跑的练习教学中，如果采用传统的教学方法，就必然会影响学生学习的兴趣。老师面对这一方面问题，就可将学生演变为8字的接力或者是十字接力跑。通过简单的方式转变，就能有助于学生在这一情境中完成任务，在兴趣上也能得到相应的激发。,第二，初中的体育教学过程中，要注重对学生的体育运动意识加强培养。促进学生的学习积极主动性，老师要充分注重学生的心理特征，为学生营造良好教学环境，可通过明星榜样示范的方法作为学生体育运动意识培养的基础，在对学生锻炼过程中加强对学生的鼓励，老师要对学生克服困难加强引导，并要能传输给学生解决困难的方法,4。让学生通过体育知识技能的学习对生活以及家庭等?M行详细了解，将学生在终身体育的目标上能得以有效实现。,第三，初中体育教学过程中，对学生的互动要能加强。只有在这些基础层面得到了充分重视，才能有助于学生的学习效率水平的提高。师生之间的互动也是发挥学生积极主动性的重要方法，同时也有助于体育教学方案的科学有效的实施。在传统的教学中，老师对和学生之间的互动没有得以重视，学生在实际学习中的积极主动性也没有充分发挥，这就影响了学生的体育知识技能的学习，对学生的学习效率的提高也有着诸多不利。,三、结语,加强对初中的体育教学模式的创新应用，就要能注重学生的主体性地位，将学生作为体育教学的中心，然后实施科学的教学方法，在这些方面得到了加强，对学生为本的教学作用才能充分有效的发挥。在通过从理论层面加强了对初中体育教学的研究后，对实际教学的质量水平提高就比较有利，也能推动体育教学的进一步发展。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。心脏瓣膜病讲稿心脏,1,N款得性心脏病,峡大学第一临床医学院,彩超空,昌市中心人民医院,谢汉波,N款得性心脏病,2,P脏费病,遇声诊断,三峡大学第一临床医学晚,宜昌市中心人民医院,谢汉波,P脏费病,3,二尖瓣狭窄,(Mitral valve Stenosis),必二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见的疾病,主,要见于风湿性心脏病。老年人二尖瓣钙化引起者,人少见由先天性崎形引起者更为少见。慢性风湿性,心瓣膜病中二尖瓣发病率占95%98%。单纯二尖,瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%,合并二尖瓣,关闭不全者也很多见。,二尖瓣狭窄,4,定义:二尖瓣口狭窄使舒张期左心房血液,充盈到左心窆受阻,1.病因( Etiology),1.1绝大多数为风湿热的遗鹿,1.2先天性二尖瓣狭窄,瓣下:降落伞黜二尖瓣,(parachute mitral valve),异常弓状二尖瓣,(anomalous mitral arcade),双孔二尖瓣,(double orifice mitral valve),定义:二尖瓣口狭窄使舒张期左心房血液,5,瓣膜:二尖瓣发育不全,瓣上:二尖瓣瓣上狭窄环,1.3 Lutembacher氏综合征:,二尖瓣合并房间隔缺损,14左房黏液瘤( left atrial myxoma),瓣膜:二尖瓣发育不全,6,【病理和血流动力学改变】,正常瓣膜质地柔软,风湿性二尖瓣,狭窄早期病理改变,为瓣膜前,后叶交,界处及根部发生水肿、炎症、以后相互,粘连、融合,并逐渐产生瓣膜增厚、粗,糙、硬化,致瓣口变窄,瓣口狭窄程度,达正常一半时,才产生临床症状,【病理和血流动力学改变】,7,根据二尖瓣病变形态,可分为隔膜型,(瓣叶交界处相互粘连,呈隔膜状,残留,瓣口变窄,瓣体病变较轻)漏斗型(瓣叶交界,处相互粘连、瓣体、腱索、乳头肌均有明,显粘连、增厚,纤维化,且有腱索、乳头,Y肌缩短、变硬,且有腱索缩短,将瓣叶向,下牵引,整个二尖瓣叶装置形成一个僵硬,3人的漏斗状结构,活动严重受限,常伴二尖,辦关闭不全。,根据二尖瓣病变形态,可分为隔膜型,8,二尖瓣狭窄使左房血液不易进入左室,部分血液,淤积于左房,导致左房压升高,左房扩张,久之,可产生左房代偿性肥厚。由于血流缓慢,于左,耳及左房可形成血栓。左房压升高导致肺静脉和,肺毛细血管压升高,并且也扩张、淤血,肺内瘀,血导致肺循环阻力增加,肺动脉压逐渐升高,右,室负荷增加,右室代偿性肥厚和扩大,最后,右,心房扩张,发生右心衰竭。左室因充盈不不足,人可正常或缩小,左房压增高,左房、左室压差增,大,二尖瓣狭窄使左房血液不易进入左室,部分血液,9,正常瓣口面积约4cm2,舒张期跨二尖,瓣口的平均压差0667kPa(5mmHg)。一般,认为轻度二尖瓣狭窄,跨二尖瓣口的平,均压差为1.36Kpa(10mmHg)左右,瓣,口面积1.52.0cm2:中度二尖瓣狭窄,平,Y均压差13362.67Kpa(1020mmHg,瓣口,面积1.0-1.5cm2;重度二尖瓣狭窄,平均,多人压差大干2.67 kpa(20mmH),瓣口面积小,于1.0cm2,正常瓣口面积约4cm2,舒张期跨二尖,10,2.临床表现,21症状与体征(,signs and symptoms),般当二尖瓣口中度狹窄(15cm2),时开始出现明显症状,最早出现劳力,性呼吸困难伴咳嗽,可发生咯血,随,着病情加重,出现休息时呼吸困难,甚至急性肺水肿。肺水肿时则咳出大,量浆液性粉红色泡沫血痰。,2.临床表现,11,心脏瓣膜病讲稿课件,12,心脏瓣膜病讲稿课件,13,心脏瓣膜病讲稿课件,14,心脏瓣膜病讲稿课件,15,心脏瓣膜病讲稿课件,16,心脏瓣膜病讲稿课件,17,心脏瓣膜病讲稿课件,18,心脏瓣膜病讲稿课件,19,心脏瓣膜病讲稿课件,20,心脏瓣膜病讲稿课件,21,心脏瓣膜病讲稿课件,22,心脏瓣膜病讲稿课件,23,心脏瓣膜病讲稿课件,24,心脏瓣膜病讲稿课件,25,心脏瓣膜病讲稿课件,26,心脏瓣膜病讲稿课件,27,心脏瓣膜病讲稿课件,28,心脏瓣膜病讲稿课件,29,心脏瓣膜病讲稿课件,30,心脏瓣膜病讲稿课件,31,心脏瓣膜病讲稿课件,32,心脏瓣膜病讲稿课件,33,心脏瓣膜病讲稿课件,34,心脏瓣膜病讲稿课件,35,心脏瓣膜病讲稿课件,36,心脏瓣膜病讲稿课件,37,心脏瓣膜病讲稿课件,38,心脏瓣膜病讲稿课件,39,心脏瓣膜病讲稿课件,40,心脏瓣膜病讲稿课件,41,心脏瓣膜病讲稿课件,42,心脏瓣膜病讲稿课件,43,心脏瓣膜病讲稿课件,44,心脏瓣膜病讲稿课件,45,心脏瓣膜病讲稿课件,46,心脏瓣膜病讲稿课件,47,心脏瓣膜病讲稿课件,48,心脏瓣膜病讲稿课件,49,心脏瓣膜病讲稿课件,50,心脏瓣膜病讲稿课件,51,心脏瓣膜病讲稿课件,52,心脏瓣膜病讲稿课件,53,心脏瓣膜病讲稿课件,54,心脏瓣膜病讲稿课件,55,心脏瓣膜病讲稿课件,56,心脏瓣膜病讲稿课件,57,心脏瓣膜病讲稿课件,58,心脏瓣膜病讲稿课件,59,心脏瓣膜病讲稿课件,60,心脏瓣膜病讲稿课件,61,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,62,