儿童常见症状的鉴别与处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,儿童常见症状的鉴别与处理,儿童常见症状的鉴别与处理,1,发 热,发热是小儿最常见的症状，见于各种全身性和（或）局部性感染，以及许多非感染性疾病。,发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。,热度的高低与病情的轻重不一定平行。,发 热发热是小儿最常见的症状，见于各种全身性和（或）局部性,2,发 热,正常体温36-37.4；低热37.5,-38,中度发热38.1-39,；高热39.1-41,超高热41以上,发 热正常体温36-37.4；低热37.5-38,3,发 热,发热的观察,精神状态,面色,呼吸,其他伴随状态：呕吐、头痛、皮疹,发 热发热的观察,4,发 热,处理措施,通风散热，解开衣服。,多饮水，饮食清淡、易消化。,体温超过39给退热剂或洗温水澡降温（有高热惊厥史，发热初期即须给药）。,至少每四小时测一次体温。,发 热处理措施,5,惊 厥,临床症状 多为骤然发作。典型者为意识突然丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部四肢程强制性或阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气，面色紫绀，大小便失禁，经数秒、数分、或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。,惊 厥临床症状 多为骤然发作。典型者为意识突然丧失,6,惊 厥,惊厥发作的病因分类,感染性病因,颅内感染,颅外感染,非感染性病因,颅内疾病,颅外疾病,惊 厥惊厥发作的病因分类,7,惊 厥,急救措施,一般处理,保持呼吸道通畅，防止窒息。抽搐时，应使幼儿平卧，头转向一侧，及时清除口鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气官而发生窒息。如发生窒息，要立即进行人工呼吸等抢救。,防治意外损伤。,惊 厥急救措施,8,惊 厥,控制惊厥,掐人中、合谷等穴位,10%水合氯醛灌肠,高热者应及时松解衣裤以利散热，并采用物理降温。,惊 厥控制惊厥,9,呕 吐,病因,神经性呕吐,咽食过快过急，条件反射。,心理障碍、厌食。,消化系统疾病,动力性,感染性,消化道外疾病,颅内疾病,呼吸道疾病,其他 喂养不当、中毒、晕车等,呕 吐病因,10,呕 吐,鉴别,年龄 不同的年龄有不同的呕吐原因,呕吐方式,一般呕吐：常伴有恶心，呕吐物量多少不定。,喷射状呕吐,伴随症状,伴有发热、头痛，神经系统体征呈阳性则提示颅内感染。,伴有发热、恶心、上腹部不适者须注意是否是病毒性肝炎。,呕 吐鉴别,11,呕 吐,伴有发热、腹痛、腹泻者是否是消化道感染。,伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎。,不明原因的反复呕吐应考虑可能是颅内肿瘤、结核性脑膜炎。,伴有高热、惊厥、昏迷或休克者须考虑到败血症或严重感染。,呕 吐伴有发热、腹痛、腹泻者是否是消化道感染。,12,腹 痛,腹痛是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病，可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的。,小儿腹痛的临床特点,随幼儿年龄大小有不同的表现,腹 痛 腹痛是小儿时期最常见的症状之,13,腹 痛,病因,儿内科疾病,儿外科疾病,处理,根据病因作相应处理，如肠痉挛让其大便或和喝些热盐开水可缓解。,腹 痛病因,14,手足口病,手足口病的主要病源： 病毒EV71,肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染性疾病。,手足口病手足口病的主要病源： 病毒EV71,15,手足口病,肠道病毒EV71传播方式,肠道病毒EV71传播方式主要有：人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播,饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染,手足口病肠道病毒EV71传播方式,16,手足口病,手足口病的症状,口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疱疹破了会感到疼痛影响进食,手掌和脚掌出现米粒大小疱疹，不疼不痒,臀部和膝盖偶尔出现米粒大小疱疹，不疼不痒。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。,手、足、口上的疱疹在同一患儿身上不一定全部出现。,疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像牙龈疱疹、不像水痘所以又称“四不像”，而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不” 特征,本病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患,手足口病手足口病的症状,17,手足口病,防治,不去人群聚集、空气流通差的公共场所,养成良好的卫生习惯,纠正不良的喂养习惯,适当户外活动，增强体质，提高抵抗力,发现相关症状去医院就诊，轻者居家隔离治疗。,手足口病防治,18,水 痘,水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，全身症状轻微。,传播方式：通过直接接触、飞沫、空气传播,皮疹特点：,成批出现红色斑疹或斑丘疹迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕。,分布呈向心性，开始为躯干、后至面部、头皮、四肢远端较少。,粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。,水 痘水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床特点是皮,19,水 痘,防治,接种水痘减毒活疫苗、控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止、托幼机构中接触的易感者应检疫三周。,剪短指甲、勤换内衣、消毒水洗浴、减少继发感染，局部或全身使用止痒镇静剂。,水 痘防治,20,流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以痛性腮腺肿大为主要特征，有时可累及其他唾液腺偶也无腮腺肿大。脑炎、睾丸炎为常见合并症。,传播方式：通过直接接触、飞沫、唾液污染物经由呼吸道传播。,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以痛性腮腺,21,流行性腮腺炎,肿块特点,以耳垂为中心，向前后下蔓延；局部皮肤和软组织水肿极为明显，肿胀腮腺的边缘不清；有疼痛及触痛，在张口、咀嚼、特别是吃酸性食物时胀痛加剧；常有腮腺管口红肿；同侧咽部可有肿胀，扁桃体向中线移位。,防治,腮腺炎疫苗接种,隔离病人至肿胀完全消退，易感儿应检疫三周,对症治疗，卧床休息补充水分及营养，不给酸性食物,流行性腮腺炎肿块特点,22,谢 谢!,谢 谢!,23,