降低手术患者术中低体温发生率课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/7/15,.,0,降低手术患者术中低体温发生率,手术室,.,降低手术患者术中低体温发生率,1,头脑风暴,头脑风暴,2,表,1-1,同心圈圈的组成,圈的形成,同心圈的组成（表,1-1,）,圈名：同心圈,成立日期：,2017,年,3,月,成员人数：,5,人,类型：管理型,组长：王乃革,副组长：李绪芬,所属单位：天津市华兴医院手术室,圈员：崔俊洁 邢渤鹦 王昱莹,活动目标：将术中低体温发生率由原先,的,50%,降低至,目标值,6%,活动时间：,2017,年,3,月,2017,年,4,月,表1-1 同心圈圈的组成圈的形成圈名：同心圈成立日期：201,3,圈 徽,圈 徽,4,圈名的意义,象征天使般的医护人员给予病人关怀、关心与呵护。提醒大家要“改善患者服务，提高护理质量，做好人文关怀”，同时向患者展示医院手术室优质服务的风采，更好配合手术治疗。,圈徽的意义,天使般的医护人员发挥团队精神同心协力，提升服务质量，提高工作质量，让患者满意。,圈名的意义,5,主题选定,评价项目,主题,重要性,院方政策,迫切性,可行性,达成性,圈能力,总分,顺序,选定,1.,降低手术患者术中低体温发生率,4.8,4.3,4.,2,4.5,4.5,4.5,26.8,1,2.,.,解决腰麻及全麻患者过床的问题,4.5,4.0,3.5,4.2,4.0,4.,0,24.,2,2,3.,提高标本送检的执行率,4.5,3.,5,3.5,4.0,3.5,3.5,22.5,3,4.,提高手术室引流管标识准确率,4.0,3.5,4.0,3.,5,3.5,3.5,22.,0,4,5.,提高手术室巡回护士手卫生执行率,4.0,4.0,3.5,4.0,3.0,3.0,21.,5,5,备注：,1.,以评价进行主题评价，共,5,人参与选题过程,2.,票选分数：,5,分最高。,3,分普通，,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定 评价项目重要性院方政策迫切性可行,6,选题理由,对医院而言：提高患者对医院的满意度，提升医院信誉，促进医院发展。,对患者而言：,降低手术患者术中低体温发生率,，促进术后恢复，保证患者安全。,对手术室而言：对病人实施更全面的护理，提升科室形象。,对个人而言：认真落实优质护理服务理念。,选题理由对医院而言：提高患者对医院的满意度，提升医院信誉，促,7,活动计划,年，月,2017,年,3,月,2017,年,4,月,负责人,日,6,7,8,9,10,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,3,10,17,26,27,28,29,主题选定,王乃革,计划拟订,李绪芬,现状把握,李绪芬,目标设定,王乃革,解析,崔俊洁,邢渤鹦,对策拟订,李绪芬,崔俊洁,对策实施与检讨,李绪芬,王昱莹,效果确认,邢渤鹦,标准化,李绪芬,检讨改进,王乃革,成果发表,王昱莹,计划进度：,实际进度：,活动计划 年，月,8,现状调查,对象：全部手术患者,时间：,2017,年,3,月,7,日,3,月,13,日,方法：监测患者体温,现状调查对象：全部手术患者,9,现状把握,数据收集结果分析,2017,年,3,月,7,号至,2017,年,3,月,13,号手术共,36,例，发生低体温患者,18,例，原因分别为输入液体温度低、手术间温度低、手术时间长、患者自身因素。,内容,份数,所占百分比,输入液体温度低,1,0,54%,手术间温度低,5,30%,手术时间长,2,10%,患者自身因素,1,6%,现状把握数据收集结果分析2017年3月7号至2017年3,10,现状调查,54%,30%,10%,6%,现状调查54%30%10%6%,11,目标设定,50%,6%,目标设定50%6%,12,解析,控温设备,一次性敷料保温性能差,麻醉药作用,使用率低,物,环,人,液体,温度低,消毒液,温度低,冲洗量大,手术间温度,温度低,手术时间长,患者,全身麻醉,自身因素,术中失血,保温意识欠缺,经验不足,知识缺乏,护士,手 术 患 者 低 体 温 发 生,解析控温设备一次性敷料保温性能差麻醉药作用使用率低物环人液体,13,要因评析表,编号,问题点,鱼骨图中要因,鱼骨图小要因,总分,1,患者,患者的自身因素,3,2,护士,经验不足，知识缺乏,12,保温意识欠缺,15,3,手术时间长,手术时间长,9,4,手术间温度低,手术间温度低,12,5,液体温度低,液体温度低,12,6,控温设备使用率低,控温设备使用率低,15,7,麻醉药品作用,麻醉药品作用,6,说明,:,请圈员按照要因的重要性按,0-3,分打分，,0,分最低，,3,分最高。圈员共,5,名，总分,15,分，以”,80/20”,原则，以,12,分以上为主要原因。,要因评析表编号,14,对策拟定评分表,问题,原因分析,对策方案,总分,采纳,实施时间,负责人,手术患者术中低体温,知识缺乏、意识欠缺,加强培训、提高认识,7,5,3,月,20,日,李绪芬,手术间温度不稳定,及时调节手术间温湿度,80,3,月,20,日,邢渤鹦,液体温度低,使用加温输液器,3,0,术前液体进行加热,78,3,月,20,日,崔俊洁,控温设备使用率低,及时为患者加盖包被保暖,72,3,月,20,日,王昱莹,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共：,5,人，总分,90,分，以,80/20,定律,70,分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以,70,分以上为实行对策，共圈选出,4,个对策。,对策拟定评分表问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人手术,15,对策实施与检讨,对策一,对策名称,加强护士对患者保温意识的培训，提高自身能力,主要因,经验不足，意识缺乏,改善前，护士经验不足、知识缺乏，对手术患者的保温意识欠缺。,对策内容：,1.,加强培训护士对患者保温意识,2.,强调术中低体温的影响,3.,多实践，提高自身能力。,对策实施,负责人：李绪芬,实施时间：,2017,年,3,月,实施地点：手术室,对策处置：,经由效果确认认为有效对策,对策效果确认,:,护士的自身能力和对患者保温的意识有明显的改善。,P,D,A,C,对策实施与检讨对策一对策名称加强护士对患者保温意识的培训，提,16,对策实施与检讨,对策二,对策名称,及时调节手术间温湿度,主要因,手术间温度低,改善前，手术间温湿度不稳定，不符合规定,对策内容：,1.,术前检查手术间温湿度。,2.,术中温湿度不符合要求时，及时做好调整。,对策实施,负责人,：王昱莹,实施时间：,2017,年,3,月,实施地点：手术室,对策处置：,经由效果确认认为有效对策,对策效果确认：手术间温湿度不稳定的情况明显改善,P,D,A,C,对策实施与检讨对策二对策名称及时调节手术间温湿度主要因手术,17,对策实施与检讨,对策三,对策名称,术前液体进行加温,主要因,液体温度低,改善前，手术用液体温度过低,对策内容：,1.,根据手术需求提前加温液体。,2.,根据手术需求，术中及时加温液体。,对策实施,负责人：崔俊洁,实施时间：,2017,年,3,月,实施地点：手术室,对策处置：,经由效果确认认为有效对策,对策效果确认,:,手术用的液体温度过低有明显改善,P,D,A,C,对策实施与检讨对策三对策名称术前液体进行加温主要因液体温度,18,对策实施与检讨,对策四,对策名称,及时为患者加盖包被保暖,主要因,对患者关心不足，术中工作不完善,改善前，对患者关心不足，患者体温低,对策内容：,1.,术前评估，随时掌握患者心理及生理需求。,2.,术前及术中及时为患者加盖包被进行保暖,对策实施,负责人,：刑渤鹦,实施时间：,2017,年,3,月,实施地点：手术室,对策处置：,经由效果确认认为有效对策,对策效果确认,:,为患者及时保温情况明显改善,P,D,A,C,对策实施与检讨对策四对策名称及时为患者加盖包被保暖主要因对患,19,效果确认与收获,效果确认与收获,20,标准化,类别：,流程改善,提升质量,临床路径,名称：术中手术患者保暖,编号：,001,主办部门：手术室,一、目的：,降低手术患者术中低体温发生率。,二、适用范围：,手术室,三、说明：,1,、评估：评估患者年龄、营养情况,2,、调节手术间温度：调节手术间温度至,22-24,3,、液体加温：术中使用液体提前进行加温,4,、加盖盖被：及时加盖盖被，减少暴露，为患者保暖,调节手术间温度,评估,液体加温,加盖包被,标准化类别：流程改善名称：术中手术患者保暖编号：001主办,21,标准化,四、注意事项：,1,、根据术中使用情况及时加温液体。,2,、加盖包被，注意无菌原则。,五、实施日期：,（一）该标准化于,2017,年,4,月正式实行,（二）修订依据,若工作流程有所变更则本标准随时变更,标准化,22,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,降低手术患者术中低体温发生率,继续降低,手术患者术中低体温发生率,活动计划拟定,提高工作质量,把制定任务计划能力运用到实践中,现状把握,自觉遵守，认真监督检查,继续加强管理,目标设定,降低手术患者术中低体温发生率,积极完成目标,解析,运用品管手法解析,加强品管工具的使用,对策拟定,圈员集思广益，对策的针对性强,对于其他拟定可实施性对策逐一实施,对策实施与检讨,通过对策实施，加强自我管理,加强沟通,效果确认,通过效果确认使圈员能直观感受到成就感,继续努力，再获佳绩,标准化,标准化的模式运用到实际工作中,按照标准化流程落实预防低体温的各项措施,检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定降低手术患者,23,谢 谢 观 看,谢 谢 观 看,24,