药物难治性癫痫课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药物难治性癫痫,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,药物难治性癫痫药物难治性癫痫11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。药物难治性癫痫,药物难治性癫瘸占癫痼人群的20%-40%左右,对病人的就业、心理、生活以及儿童生长发育造成严重影,响,不能有效控制发作的药物难治性癫痫患者发生意外死亡的,风险明显高于其他癫痫的患者,因此,对药物难治性癫痫做出及时正确诊断有利于不,同级别医院医生和癫痫专科医生为病人提供更为有效的治,疗和服务,dxi:10.11ll1.1528-1167.2000239,SPECIAL REP。RT,Definition of drug resistant epilepsy:Consensus,proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on,Therapeutic Strategies,WALls w Patrick Kwan,tAlexis Arzimanoglou,*Anne T Berg,:Martin).Brodie,Hauser,#Gary Mathern,+Solomon L.Moshe,ttEmilio Perucca,+Samuel wiebe,and 8 Jacqueline French,Department ofN,nia,U.s.The Saul R.Korey,pestis,University ofPavia,Pavia,lealy:HDe,University of Calgary,and,Institute,Calgary,Alberta,Canada;and 5SNYU Comprchensive Epileps,ork New York.U.S.A.,2010年国际抗癫痫联盟发表了药物难治性癫痫的走义,并建议此类患者需转到具有一定经验的癫痫专业机构或癫痫,专科医师处进一步检查评估、确认诊断,如诊为药物难治性癫痫,需根据病因、发作类型、综合征等,确定其处理原则,并将病人纳入“评估治疗-随访再评估再,治疗-再随访”的动态管理和治疗中,学校体育作为全面发展教育的一个重要组成部分，在理论与实践上越来越受到人们的关注和重视。但是，由于各种原因，人们对学校体育的本质观、目的观、价值观和质量观的认识程度深浅不一，目前仍处在较低水平的社会意识层次上。,一、初中体育教学现状,1.1忽视学校体育的功能。,家长们“望子成龙”心切，对孩子们参加体育活动不重视。这些陈旧的观念影响着学校体育工作新观念的形成与发展，影响着体育教学的改革，在很大程度上仍然是“智育第一”、“分数第一”、“升学第一”。据调查了解，社会上很多家长认为搞体育“出息不大”或“没出息”，不愿意让孩子参加体育活动。由于受这种观念的制约，给学校体育的决策、管理和发展带来了很大的阻力。,1.2学校体育观念的落后。,体育学科的教学具有多功能的特点有德育、智育、美育、身体锻炼与增强体质的教育功能，具有一定的社会价值。不少人，包括相当的一部分领导者，认为体育就是跳跳蹦蹦、玩玩乐乐，而没有从提高全民族素质的高度和深度去认识。观念的滞后，极大地阻碍了现在学校体育的发展。,1.3体育教学与竞技体育混淆。,人们往往认为一个单位或一个人在体育比赛中取得好成绩，就是体育效果好，而对体育教学的质量问题不十分重视。当然，体育教学与竞技运动有联系，但也有区别。共同点都是为了增强人的体质，促进人的全面发展，丰富社会文化生活和促进精神文明和物质文明建设的一种有目的、有意识、有组织的社会活动。不同点是，体育教学主要是传授锻炼身体的知识、技能，培养道德和意志品质的教育过程。竞技运动主要是通过训练和比赛，提高运动成绩。所以二者并不完全是一回事，只不过体育比赛容易见到效果。由于这种功利主义的片面认识，往往导致注重比赛，忽视了学校体育教学。,1.4管理体系没有形成。,现在中学体育组织机构流于形式，对于体育教师、课外体育活动、场地器材建设、体育教学等的要求仍处于目标模糊和“放羊式”的管理方式，学校体育缺乏系列化、制度化和科学化。,二、解决现实问题的对策,2.1加强对体育价值的舆论宣传。,学校和体育教师必须同社会各届人士和家长密切联系，通过广播和比赛等形式来宣传体育，让更多的人认识体育，树立正确的学校体育指导思想，使更多的群体关注体育、支持体育，更重要的是有关领导和学生家长要更新观念支持体育工作，激励体育教师，提高体育教师的专业职能，以便加速推进体育社会化的进程，使全体公民有积极参与的意识，真正了解体育工作的重要意义。通过体育教学与训练，增强体质，促进智力发展，培养学生崇高的政治思想、道德观念和审美观念，从而培养合格人才。,2.2加强学习，提高思想认识。,加强学习，使学校体育管理者懂得一些基本的体育知识，充分认识到学校体育的价值具有终身效益，真正全面贯彻教育方针，提高对体育的参与意识和社会责任感。同时对学生进行体育具有社会功能和价值意义的教育，培养锻炼身体的习惯，形成自觉锻炼身体的心理定势，这是一项迫切的教育任务和长远之计。,2.3加强各种监督职能。,发挥新闻媒介的舆论监督作用，对学校体育工作的好坏要“适时评论”。群众对领导重视体育的态度及落实的措施进行适时评价。学校体育工作要列入督导检查之中，依据国家学校体育工作条例赏罚分明，以便保证学校体育教学质量，提高体育教学管理水平。,2.4加强对学校全面工作的评价。,体育工作要列入学校全面工作的评估条件，克服单纯以升学评价学校的不良倾向，加强现在学校体育工作规章制度建设，使现在学校体育逐步实现规范化、科学化，不断发现和培养体育工作的先进典型，树立榜样，从而学有方向、赶有目标，创造良好的体育环境。,2.5加强体育师资队伍的建设。,鼓励学生积极报考体育院校，不断充实教育队伍，增加数量，提高质量，积蓄后备力量。加强体育教师们的培训、函授、进修和观摩学习等，提高思想觉悟和思想境界，提升体育教师业务能力和工作水平，掌握体育专业理论，掌握熟练的技术、技能，建立知识的立体结构，从各个学科体系中，汲取自己所需要的东西，融化到体育工作的实践中去，使教学和业余训练不断地创新和发展。当然，作为上级领导应该关心广大现在体育教师生活，稳定教师队伍，正确对待体育教师的待遇、地位等，尊重体育教师的劳动，调动体育教师的积极性，使他们安心工作。,2.6加强体育场地、器材设备的建设。,有关部门应该注意拓宽体育经费渠道，增加体育经费的投入。要根据现在的实际情况，采用多元化的资金渠道来筹集资金，动员社会力量加快体育设施器材建设。因陋就简，因地制宜，自制为主，合理地使用体育经费，用以改变现在学校体育经费不足，器材设备简陋的状况。,2.7有计划地开展体育活动。,学校还应利用课余时间，有目的地组织学生开展丰富多彩的体育活动，保证课时，不得随意侵占，按计划有秩序地进行体育教学、考核，所有人都重视体育教育，为使学生进入自发、自由的体育锻炼境地而努力。,总之，现在体育教学工作应该得到全社会的关注。对于现在中学体育教学面临的一系列问题，有关部门要想方设法给予解决，这对于体育教育的发展至关重要。作为现在体育工作者，在关注这一切的同时，更要意识到自己责任的重大，工作中尽职尽责，才有希望培养出身强体健、全面发展的学生！,农村成人文化技术教育是广大农民学习文化知识、开展实用技术培训、提高自身素质的一个重要基地。随着我国经济和社会发展取得的进步和新农村建设的推进,农村成人文化教育方兴未艾,教育的形式、内容多样,教育的效果显著,已成为农村基层教育事业一个重要方面,为农村经济社会发展做出了重要贡献。但这项工作还未得到教育理论界应有的重视,相对于学校教育,它并未进入教育的主流,其内在价值还没有得到充分的认识。本文试图以浙江省农村成人文化技术教育为例对此做出一些分析。,一、农村成人教育的三个发展阶段,浙江省的农村成人文化教育可以分为几个阶段:,(一)以扫除青壮年文盲为特征的农村成人教育,建国初期,浙江省1000余万15-45周岁青壮年农民中,有文盲900余万人,占90%;400多万45周岁以上农民中,有文盲、半文盲380多万人,占95%;全省约51万名职工中,有文盲、半文盲36万余人,占70%,因此,扫除文盲,提高广大工人、农民的知识文化水平,成为当时一项重大任务。1949年冬,省军管会根据全国教育工作会议提出的“在全国进行识字教育”的号召,大力举办农村冬学,动员广大农民参加扫盲运动,当年参加扫盲的农民就达到22万人。自此,以各种载体和形式开展的扫盲教育成为农村工作和农村教育事业的一个重要组成部分。1954年农业合作化运动的兴起和1958年“大跃进”的提出,都对农村成人文化教育有很大促进作用,1960年,全省参加扫盲教育的人数达到404万人1。改革开放以后,扫盲教育仍是各级教育事业的一项重点工作,1983年,省教育厅颁发农村扫盲验收试行办法,对扫除文盲的标准和要求提出了明确的规定,1979到1984年全省共扫除文盲55万余人。,(二)以农民业余文化技术教育为特征的农村成人教育,扫除青壮年文盲是一项重要任务,但扫盲也是一项阶段性的工作任务。在开展扫盲教育的同时,如何进一步提高农村青壮年的知识文化水平,使他们的生活得到改善、劳动生产效率进一步提高,就成为一个突出的问题。浙江省的农民业余技术教育始于合作化运动以后,当时已开始把业余文化教育与业余技术教育相结合。改革开放以后,浙江省农村经济迅速发展,迫切需要对农民进行技术水平提高和培训,一种新型的农村文化技术学校应运而生,1981年前后,全省各地办起了800多所各类农业技术学校,以普及农业科技知识。1983年随着农村改革的深入,农业技术教育也由过去单一的种植业发展到水产、水果、畜牧、茶叶、电子、机械、企管等。从扫盲教育到成人文化技术教育是一个新变化和发展,标志着成人文化教育质量有了提高。但是由于农村扫盲任务的完成,农村成人文化学校也一度遇到发展方向的问题,一些农校因此而被撤消,直到2002年教育部关于加强农村成人教育的若干意见和2003年国务院关于进一步加强农村教育工作的决定颁发以后,农校才呈现出新活力,方向和目标更加明确。近年来,以“百万职工双证制教育培训工程”与“千万农村劳动力素质培训工程”为抓手,在全省范围开展职工培训和务工农民岗位技能的培训,取得了明显成效。,(三)以农村社区教育为特征的农村成人教育,随着国家对社会主义新农村建设越来越重视,农村的面貌正在发生深刻变化,我省的农村成人教育也随之呈现出崭新的面貌,农村成人教育功能拓展,水平提高。据统计,2007年浙江省有农村成校1330所,其中省三级以上成校1031所,省级示范性成校190所,拥有教职工5808人,兼职教师20158人。农村成校的快速发展,为农民学习和教育培训提供了广阔的平台。2007年,全省培训劳动力722.9万人,其中农技类124.9万人,劳动力转移培训91.1万人,培训学历10.93万人,培训人数占农村劳动力的33.4%。成人文化技术学校为提高劳动力素质,促进经济和社会发展起到了重要作用。特别是进入二十一世纪以来,我省社会经济发展迅猛,城市化进程加快,大量外地民工涌入。农民的结构发生了很大的变化:本地农民、外地农民;传统型农民、新生代农民;在职农民、失地农民等。要满足各种农民在新形势下的各自需求,必须加大培训基地建设的力度,进一步拓展教育的内容,改进教育培训的方式,这样才能满足他们“时时能学习、处处能学习、人人能学习”的要求。在新形势和任务面前,我省在农村成人文化教育的基础上大力发展社区教育。现有的成人文化技术学校正在向具有更广泛功能的社区教育转变。目前已有杭州市下城区、萧山区、宁波市海曙区、鄞州区4个国家级社区教育示范区,13个国家级社区教育实验区,33个省级社区教育实验区。社区教育结合当地经济社会发展的需要,集学历教育、技能培训、文明礼仪培训于一身,教育培训的对象从青壮年农民到老年教育、青少年教育和外来务工人员教育,成为农村小康和现代化建设不可或缺的一个组成部分,为新农村建设和发展做出了贡献。,二、农村成人教育的社会价值,在我国近代,从陶行知的“平民教育理论”、粱漱溟的“乡村建设理论”、晏阳初的“乡村建设运动”等,都可以看到知识分子对农村教育的重视,这些早期探索的共同特征,就是认为中国农村要发展,要从治“愚、穷、弱、私”开始。并认为农村教育要区别于城市教育,要对症下药。这种早期的探索为我国近代的农村教育奠定了一个良好的思想理论基础。目前,我国的农村成人文化教育发展很快,规模日益扩展,实践的内容生动而丰富,当年陶行知等一批先驱的理想正在逐渐变为现实。但是,传统的教育理论是和传统的教育实践相联系的,在教育发展的目标中鲜有提到大批在城市的农村人口教育和职业培训等问题。例如在谈到国家或区域实现教育现代化这一问题时,一般都以“每万人口大学在校生数”、“每万人口高中阶段在校生数”、“十五岁及以上人口文盲率”、“人均教育经费总支出”等指标来表征。2而农村成人文化教育的发展超出了许多成熟的教育理论,或者说传统的教育理论已无法概括这一实践,农村成人文化教育在我国庞大的教育体系中受到的重视程度不够,其地位和作用还没有受到更多的关注。因此,对其进行理论的分析实属必要。,(一)教育如何与社会直接联系,教育可以形成和增强人的劳动能力。马克思说过“教育会生产劳动能力”3。现代教育的代表人物杜威主张:教育即生活,学校即社会;教育不是生活的准备,教育就是生活。教育本质上应当是社会再生产的重要一环,占主导地位的学校教育尽管在教育资源配置中占有绝对优势地位,但许多教育形式和教育内容远远脱离了经济社会需要,偏离了教育的本质,达不到教育的目标,这从另一侧面反映出我们教育制度和体系中的不足。忽视对实用人才的培养、“重学轻术”的问题依然影响我们的价值判断,导致的结果往往是教育资源配置的不合理。然而在农村成人文化教育中,农民教育培训基本可以归为两类,一类是“菜单式培训”,一类是“订单式培训”。前者指学校提供相对稳定的教育资源,如自学考试、函授、远程教育、技能培训等一类教育培训的项目,依托高校、电大等办学。后者指根据当地经济发展需要提供社会培训的具体项目,如宁海某成校的妇女服装剪裁培训班、德清某成校的麻鸭养殖培训班等。前者教育内容相对比较单一,后者内容众多,因地制宜,方法独特,但非常受当地老百姓欢迎。许多成校通过开办这些短期、实用的培训班,聘请生产技术能手或农民自己来教学,使部分农民因此而掌握生产技术,转换了工作内容,提高了收入,改善了生活。成校因此也得以在基层受到群众的欢迎。这种教育虽然是非线性、非正规的,组织形式简单,但是最贴近乡村的实际,是农民生活的有机组成部分,是真正“活”的教育。因此,我们不仅要反思教育的本义,也要注重提高对非正规教育价值的认识,把更多的目光投注到基层和农村中去。,药物难治性癫痫11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人,1,药物难治性癫痫,药物难治性癫瘸占癫痼人群的20%-40%左右,对病人的就业、心理、生活以及儿童生长发育造成严重影,响,不能有效控制发作的药物难治性癫痫患者发生意外死亡的,风险明显高于其他癫痫的患者,因此,对药物难治性癫痫做出及时正确诊断有利于不,同级别医院医生和癫痫专科医生为病人提供更为有效的治,疗和服务,药物难治性癫痫,2,dxi:10.11ll1.1528-1167.2000239,SPECIAL REP。RT,Definition of drug resistant epilepsy:Consensus,proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on,Therapeutic Strategies,WALls w Patrick Kwan,tAlexis Arzimanoglou,*Anne T Berg,:Martin).Brodie,Hauser,#Gary Mathern,+Solomon L.Moshe,ttEmilio Perucca,+Samuel wiebe,and 8 Jacqueline French,Department ofN,nia,U.s.The Saul R.Korey,pestis,University ofPavia,Pavia,lealy:HDe,University of Calgary,and,Institute,Calgary,Alberta,Canada;and 5SNYU Comprchensive Epileps,ork New York.U.S.A.,2010年国际抗癫痫联盟发表了药物难治性癫痫的走义,并建议此类患者需转到具有一定经验的癫痫专业机构或癫痫,专科医师处进一步检查评估、确认诊断,如诊为药物难治性癫痫,需根据病因、发作类型、综合征等,确定其处理原则,并将病人纳入“评估治疗-随访再评估再,治疗-再随访”的动态管理和治疗中,dxi:10.11ll1.1528-1167.2000239,3,药物难治性癫痫,口定义和诊断,口鉴别诊断,口病因,口早期识别,口检查评估,口治疗措施和治疔疗选择,药物难治性癫痫,4,定义和诊断,定义和诊断,5,定义,药物难治性癫痫,应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物(单药或联合用,药),仍未能达到持续无发作,Drug resistant epilepsy is defined as failure of,adequate trials of two tolerated,appropriately chosen,and used antiepileptic drug schedules(whether as,monotherapies or in combination)to achieve,sustained seizure freedom,定义,6,根据定义正确诊断(),口诊断时首先强调“正规”应用“两种”药物,正规应用药物,1、选药正确,2、应用足够的剂量,3、足够长的时间,4、如果病人因为不能耐受药物副作用,在未达到药物有效治疗,浓度之前而停用,不能视为正规应用,根据定义正确诊断(),7,根据定义正确诊断(2),口诊断时首先强调“正规”应用“两种”药物,应用两种药物治疗失败,再应用第三种药物治疗成功的几,率只有4%10%,After 2 AED trials fail because of a lack of efficacy.,the probability of achieving complete seizure control,with a third aed is as low as 4%to 10%,根据定义正确诊断(2),8,根据定义正确诊断(),未能有效控制,强调在治疗过程中出现任何形式的发作(包括先,兆),或因睡眠剥夺、月经、发热等因素诱发的癫痫,均应视为“未能有效控制,根据定义正确诊断(),9,根据定义正确诊断(4,在治疗后多长时间没有发作,可以被认定为发作完全,控制方面尚存在争议,一般认为治疗前最长发作间期时长的三倍时间,或12,个月无发作(取时间更长的一项作为标准),根据定义正确诊断(4,10,鉴别诊断,鉴别诊断,11,药物难治性癫痫课件,12,药物难治性癫痫课件,13,药物难治性癫痫课件,14,药物难治性癫痫课件,15,药物难治性癫痫课件,16,药物难治性癫痫课件,17,药物难治性癫痫课件,18,药物难治性癫痫课件,19,药物难治性癫痫课件,20,药物难治性癫痫课件,21,药物难治性癫痫课件,22,药物难治性癫痫课件,23,药物难治性癫痫课件,24,药物难治性癫痫课件,25,药物难治性癫痫课件,26,药物难治性癫痫课件,27,药物难治性癫痫课件,28,药物难治性癫痫课件,29,药物难治性癫痫课件,30,药物难治性癫痫课件,31,药物难治性癫痫课件,32,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,33,