铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,铜绿假单胞菌的治疗药物选择,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,铜绿假单胞菌的治疗药物选择铜绿假单胞菌的治疗药物选择31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。铜绿假单胞菌感染的治疗,内容提要,铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌的现状和面临的问题,铜绿假单胞菌耐药及耐药机制,对铜绿假单胞菌有效的药物,铜绿假单胞菌感染的药物选择,参考文献,Page 2,人文素质教育是高校大学生思想政治教育的重要内容。近年来，随着高校大学招生规模不断扩大，由于会计专业大学生将来从事工作的特殊性，高校对于会计专业大学生的培养更加注重其社会价值和社会功能，以及对于大学生的人文素质教育存在不足之处。本文将对高校思想政治教育中的人文素质教育进行研究与探讨。,一、加强高校会计专业大学生人文素质教育的意义,1、有利于培养大学生高尚的道德情怀,人文素质教育是高校大学生思想政治教育的重要内容之一，对于高校会计专业大学生在思想政治教育的过程中加强人文素质教育，有利于提高其道德情怀，培养其理解人、尊重人、宽容人的优秀品质。道德情感会受到社会环境、社会文化影响，不同的时代特征决定了大学生不同的道德情怀。会计专业大学生将来从事的工作具有其自身的特殊性，对于职业道德具有较高的要求。职业精神教育。指爱岗敬业、严谨、科学理财的一种工作方式及态度。对内要努力做好本职工作、保持自身的廉洁、严格监督；对外在法律法规允许的范围内，秉着独立、客观、公正的原则办事。职业道德是从业、并且取得成绩的基础与关键因素。1加强会计专业大学生人文素质教育，关注其日常生活与道德培养。有助于帮助其在大学树立正确的人生观与价值观，引导会计专业大学生树立积极健康、向上的情感，高尚的道德情操。,2、有利于会计专业大学生养成较高的思想道德水平,大学生的道德生活习惯，道德行为是个人内在思想修养的具体体现。道德生活习惯决定了其情感、道德、思想的水平，通过日常的行为体现出来。因为当代大学生处于科学技术迅速发展的信息时代，处于新时期“90后”的年轻大学生，往往存在道德矛盾与思想的冲突，存在迷失自我的风险。民办院校大学生的人文关怀教育，可以引导大学生明确对于生活，生命的意义与价值，对于生活，学习中遇到的挫折与困难具有较强的心理应对素质，坚强的意志与优秀品质，不断增强民办院校大学生的自律性和自觉性。2,3、有利于构建和谐的道德文化环境,道德文化环境是社会文化的重要组成部分，和谐的道德文化环境有利于大学生的健康发展。当大学生进入大学校园时就受到校园文化的熏陶与渲染。构建良好的校园文化需要做到以下几个方面：首先，要加强高校校园精神文化建设。文化作为一种无形的力量，影响着大学生的思想行为，具有重要意义。可以通过校风学分建设、治学、创造精神的培养，可以反映出高校的育人质量和办学水平。在科学理论的指引下快速提升民办高校校园文化品位，通过合理的激励机制和约束机制，调动广大师生的积极性和主动性，营造一种开拓创新的氛围，保持千帆竞发的竞争态势。,二、增强高校会计专业大学生人文素质教育的对策与建议,1、优化高校会计专业大学生的心理健康教育和心理疏导工作,如今的大学生普遍都是“90后”，大多是独生子女，面对就业、生活、人际等各方面的环境压力与挑战，是对其心理素质的重要考验。由于家庭教育的影响，部分高校会计专业“90后”大学生的心理素质，需要培养与加强。近年来，大学生关于心理问题的事件层出不穷。比较典型的是2004年云南大学生由于和同学间的关系处理不当，为了所谓的尊严，以极其残忍的手段杀害了多名舍友与同学。一时的冲动，酿成了终身遗憾，既伤害了他人，也过早的结束了自己的青春年华。3还有近几年，涌现出的舍友投毒案，比较典型的是复旦大学硕士生投毒杀害舍友的案件。出现上述现象与问题的主要原因是由于大学生心理素质较低，挫折承受能力较低，心胸过于狭隘。,加强对高校会计专业大学生的人文关怀，需要做到以下几个方面。学校开设专门的心理辅导课程，每个年级可以配置相应的心理辅导老师，班级设立心理发展委员，学院成立心理协会等学生组织，对于心理有障碍，挫折承受能力不强的大学生进行及时的疏导与关注。通过平时积极组织班级文体活动，增加同学间的交流与沟通，培养其良好的心理素质。同时在一学期内制定定期的心理监测评制度，建构心理危机预警和宣泄缓释机制，通过相关机制对已有的心理危机进行合理干预和疏导，避免学生因长期无法得到帮助宣泄而导致严重心理问题的产生以及极端后果的发生。,2、加强对高校会计专业大学生的就业指导,随着高校扩招规模的扩大，大学生人数的增加以及社会经济的发展与人才的需求情况，大学生就业面临着日益严峻的形势与挑战。尤其如今许多企业、单位的招聘限制学历的要求，对于民办院校大学生的就业产生了不利的影响。因此，加强对于高校会计专业大学生就业指导是高校会计专业人文素质教育的重要对策。,（1）构建就业指导体系是促进大学生就业的重要方式。就业指导应从大一新生抓起，在大一新生入学不久，对于学校、大学生活有初步认识和了解后。学校辅导员或班级指导老师应引导学生树立大学、人生的职业生涯规划，对于自己的未来、职业有一个系统的认识或体系构建。然后对于自己的大学生活根据职业方向进行整体规划，然后根据自己的计划步步进行。同时将就业指导的思想贯穿于日常工作，可以组织学生进行模拟招聘会，然后总结经验，给学生提供更多锻炼与实践的机会。还可以聘请已经毕业的往届取得显著成就的学生，组织召开就业交流会，传授经验，将理论与实践相结合，为应届的毕业生找工作做好充分的准备。,（2）构建和谐、积极向上的校园文化。加强高校校园制度文化建设。文化是一种精神的象征，方向与信念的体现，培养蓬勃向上、勇攀高峰、勇于创新的精神就要加强制度建设，通过科学完善的制度，形成压力，增加动力。只有通过合理的激励机制和约束机制，才能调动广大师生的积极性和主动性，才能营造一种开拓创新的氛围，保持千帆竞发的竞争态势。4,加强高校会计专业大学生人文素质教育是以人为本思想的具体体现，是社会发展的必然选择，同时也是高校进行思想政治教育，培育综合高素质会计专业人才的一种创新模式。,【,在小学语文教学中，课堂提问是师生互动的主要形式，也是教师引领学生突破难点和搜集学生学习反馈信息的重要途径。课堂提问的有效性与教学效率高低息息相关，语文教师在开展教学提问时应当兼顾到学生的学习差异性，以分层模式进行提问，兼顾学生不同的学习能力与基础，提高教学实际成效。,一、小学语文课堂分层提问实施的背景,较长一段时期以来，许多小学语文教师的课堂上，最为活跃的群体是优秀生，所提出的问题基本上成为了优秀生包办演示的过程，中等以下学生尤其是学困生在其中参与较少，要么教师在提问对象的选择上没有兼顾到他们，以优秀生的回答创造表面的热烈气氛和繁荣景象，要么与教学提问的难度过高有关，过高的难度只有班级优秀生才能够回答，这就无形中导致了中后位置的学生被排除在外。这样的课堂是一种畸形的课堂，学生的整体发展没有得到有效兼顾，分层实施课堂提问正是在这一背景下提出的一次创新，其基本出发点是立足于学生的能力与基础实际，设计难度不同的提问在课堂上进行灵活运用，保证每一个层面的学生都能够积极参与到课堂互动之中，并在这一过程中提高参与性，快乐地学习语文。,二、小学语文课堂分层提问实施的原则,一是要坚持突出重点原则。课堂提问的内容要与教学目标任务、教学重点难点紧密结合起来，要体现出重点原则，即提问的内容要与整个教学的关键节点、难点要点联系起来，将这些方面的学习要求设计成教学提问的方式，引导学生进行深入的分析研究。,二是要坚持统筹兼顾原则。对于语文教师而言，设计分层提问应当将其划分为难、一般、容易等不同的层面，每一层面都准备适当的内容，分别对应优秀生、中等生和学困生群体，通过设置三种不同类型的提问，保证每一个群体都能够在课堂上有积极参与的机会，从而达到统筹兼顾不同学生发展差异的目标。,三是要坚持穿插交叉原则。在课堂上开展不同层次的提问时，教师要灵活进行，较为深奥的提问、一般难度的提问以及简单的提问要穿插进行，在教学陷入僵局的时候，可以适当穿插中等以下难度的提问，在教学进入热烈状态时，则应以中等以上难度为主，同时还要兼顾到不同群体的学习积极性状态，适时运用一些对应的提问吸引他们的注意力，将他们吸纳到师生互动之中。,三、小学语文课堂分层提问实施的要点,在小学语文课堂教学中，教师要将分层设计提问这一项工作渗透和灌输到教学的各个流程，从教学设计到当堂检测形成前后连贯、融为一体的有效模式。,一是要在教学设计中精心设计。编写教案、设计教学计划是整个教学活动取得成功的重要基础与前提，教师在开展语文教学工作设计时，就应当将分层提问有效融入进去，在每一个知识点与难点要点的教学引导设计上，应当有意识地设计出一组思考题，其中既要有较为深奥的提问，也要有一般化难度的提问，保证在这一环节的教学中能够灵活运用，调动不同层面学生的学习积极性。,二是要在课堂教学中灵活安排。教师在小学语文课堂教学中应当眼观六路，耳听八方，既要抓好教学环节的落实，同时也要密切关注学生的学习状态。在课堂分层提问的实施中，既要结合教学进度安排、教学内容要求提问相应难度的内容，同时还要密切关注学生的学习状态，通过提问这一有效手段将学生的注意力集中起来。如教师发现某一层面的个别学生出现开小差，或是学习投入不足的状态，可以在接下来的提问环节选取该学生所处层面的难度提问，要求其进行回答，不露声色地将学生的思维从开小差状态回归到课堂学习的紧张氛围之中。,三是要在教学评价中激励促进。实施分层教学设计将提问呈现出不同的难度系数，目的是为了兼顾学生的学习差异，保证他们能够完成大多数提问的回答，增强积极的学习情感，增强学习动力。在学生开展提问回答的环节，教师还要发挥激励促进的作用，以正面评价为主的激励性评价增强学生语文学习积极情感。如学困生成功地回答出了一个问题，虽然难度较小，但是对于他而已属于极不容易的。对此，教师可以对他进行大张旗鼓的表扬，对他的这一进步予以肯定，使其感受到语文学习中参与的快乐和成功的幸福，这样的教学评价能够让学生获得更多的积极情感，这一点对于中后位置的学生更加弥足珍贵。,四是要在当堂检测中前后呼应。为了准确地把握学生当堂学习的效率，许多教师都在一节课的最后环节，通过一些简单的测试题了解学生本节课目标任务达成度。在这样的教学反馈环节，教师也应当设置不同难度的测试题，与课堂提问中的难度相对应，差异性地了解不同层面学生当堂学习效率，这一点非常重要，尤其是对中后位次的学生，则侧重于考查基础知识情况，体现分层教学的优越性。,四、小学语文课堂分层提问实施的成效,运用分层提问的方式组织开展语文教学活动成效非常明显，笔者在教学中明显感到三点：,一是学生学习兴趣得到了激发。和以往优秀生包揽整个课堂问答的状况不同，分层提问较好地兼顾了全部学生的参与性，大家都能够有效参与到课堂互动之中，学生的学习兴趣自然水涨船高。,二是学生学习差异得到了兼顾。分层设计提问是分层教学模式的重要组成部分，采取分层模式其着力点是为了最大化地兼顾学生的差异性，而分层设计提问是整个教学活动中非常重要的环节，能够为学生量身定做最为恰当的教学活动，从难度、数量、频率等方面综合促进学生的差异性发展。,三是学生学习成效取得了进步。在分层设计提问的教学模式下，学生学习兴趣、投入效果都得到了不同程度的提高，这样的状态从整体上促进了语文教学活动的顺利开展，学生对知识的掌握与能力的培养方面效果也更为显著。,综上所述，在小学语文教学中，广大教师要充分运用分层设计提问的模式，更好地打造素质化语文课堂，为学生的综合素质提升提供有力支撑。,铜绿假单胞菌的治疗药物选择31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,1,铜绿假单胞菌感染的治疗,铜绿假单胞菌感染的治疗,2,内容提要,铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌的现状和面临的问题,铜绿假单胞菌耐药及耐药机制,对铜绿假单胞菌有效的药物,铜绿假单胞菌感染的药物选择,参考文献,Page 2,内容提要,3,铜绿假单胞,铜绿假单胞(PseudomonasaeruginosaP.aeruginosaPA,)是种革兰阴性杄菌,也是临床常见的非发酵菌,是医,院获得性感染重要的条件致病菌,具有易定植、易变异和,多耐药的特点。,假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽孢及无荚膜的革兰阴性,杄菌和不动杆菌属、黄杄菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱,伯克霍尔德菌等共同构成非发酵糖革兰阴性杄菌,是常见,的条件致病菌,尤其是医院感染的主要病原之一。,近年来,院内感染,尤其是肺部感染的发病率不断増加,铜绿假单胞,4,铜绿假单胞菌现状,死亡率高,生物膜,耐药率高,临床常,辑偶单胞菌,见菌株,感染所致患者,铜绿假单胞菌死亡率高,形成生物虞,菌免受抗菌药物,对临床常见抗破坏,成为难,铜绿假单胞,菌药物耐药率以治疗的多重,菌是院内最,高,且多重耐耐药菌株,常见的分离,药菌株逐年增,菌株之,铜绿假单胞菌现状,5,2009全国铜绿假单胞菌的耐药率,50%,15.0%,0.0%,2009全国铜绿假单胞菌的耐药率,6,Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果,14533株铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率,32.9,29.9,25,2022225238253269274,15,5,Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果,7,2012年cH|NET,铜绿假单胞菌大多数抗菌药物的敏感率80%,除多粘菌素B和阿米卡星外,铜绿假单胞菌对大多数受试,抗菌药物的敏感率为60-75%,100.0,82.3,80.0,74.0,71.771.3,68,4,677,66.6,60.0,40.0,多粘菌素B阿米卡垦环丙沙星头孢他啶头孢吡肟庆大霉素哌拉西林美罗培南亚胺培南头孢哌酮,汪复等中国感染与化疗杂志2013;13(5):321-330.,Page 7,2012年cH|NET,8,铜绿假单胞菌耐药机制,细菌产生抗菌活性酶,如-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶,等,细菌改变抗菌药物作用的靶位,如青霉素结合蛋白,(PBPs)、DNA螺旋酶等结构发生改变,从而逃避抗菌药,物的抗菌作用,外膜通透性降低,生物膜形成,主动泵出系统,铜绿假单胞菌耐药机制,9,是否需要抗菌药物治疗应当参考以下几点,(1)有与下呼吸道感染相符合的临床症状、体征和影像学上出,现新的、或持续的、或加重的肺部渗出、浸润、实变,(2)宿主因素,如基础疾病、免疫状态、先期抗菌药物治疗、,其他与发病相关的危险因素如机械通气与否及时间等,(3)正在接受非抗PA抗菌药物治疗的患者如果病情一度好转,复又加重,在时间上与PA的出现相符合,并排除其他因素引,起的病情加重,(4)从标本采集方法、标本质量、细菌浓度(定量或半定量培,养)、涂片所见等,综合评价阳性培养结果的临床意义,如痰,培养多次提示PA优势生长则具有较大的临床意义。一旦决定针,对PA进行治疗后,应在72h内评价疗效,判定是否继续原治疗,方案,是否需要抗菌药物治疗应当参考以下几点,10,感染铜绿假单胞菌的危险因素,CAP,HAP,COPD,MDR-PA,最近住院史,抗菌药物频繁入住CU、机械,治疗史(过去1年,结构性肺病,长期住|CU,通气、两周前使,中使用过4个疗,用过碳青霉烯类,应用糖皮质激,长期应用糖皮,程的抗菌药物:药物、抗菌药物,素,过去1月内质激素、先期,3严重COPD恶,数量多和急性生,应用广谱抗菌,抗生素应用,化(V级COPD:理学与慢性健康,药,中性粒细,支气管扩张症,以前急性加重状况评分216是,胞1*109,营,粒细胞缺乏、,期分离到铜绿假 MDR-PA感染的,单胞菌,或稳定,独立危险因素,养不良,晚期A|Ds。,期有铜绿假单胞,菌定植,感染铜绿假单胞菌的危险因素,11,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,12,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,13,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,14,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,15,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,16,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,17,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,18,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,19,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,20,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,21,铜绿假单胞菌的治疗药物选择课件讲义,22,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,23,