各种皮试液的配置课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,contents,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种皮试液的配制,十二病区黄 如 娜,2016,年,05,月,11,日,各种皮试液的配制十二病区黄 如 娜2016 年 05月 11,临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此，在使用易产生过敏反应的药物前，除详细询问用药史、过敏史外，还必须做药物过敏试验，护士应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。,文字页,临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏,包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类及含,-,内酰胺酶抑制剂的复方制剂（目前我院使用的,3,个碳青霉烯类药物不需要皮试：,比阿培南针,-,江苏正大天晴、,美罗培南针,-,石药集团欧意、,亚胺培南西司他丁针,-,默沙东）,文字页,-,内酰胺类药物,包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类及,青霉素钠针可使用青霉素皮试液进行皮试，其余青霉素类药物的皮试均必须使用原液。,-,内酰胺类药物,图文混排页,青霉素钠针可使用青霉素皮试液进行皮试，其余青霉素类药物的皮试,具有以下情形之一的患者禁止皮试与用药,青霉素类药物,头孢菌素类、头霉素类及氧头孢烯类药物,文字页,-,内酰胺类药物,具有以下情形之一的患者禁止皮试与用药文字页-内酰胺类药物,有青霉素类,药物过敏史,的患者,有青霉素类药物,皮试阳性史,的患者,有含,-,内酰胺酶抑制剂的复方头孢菌素,类或复方青霉素类,药物过敏史,的患者,曾发生,头孢菌素类,、,头霉素类,、,氧头孢烯类,、,青霉素,类药物及,-,内酰胺酶抑制剂的复方制剂引起的,过敏性休克,、,急性喉头水肿、急性肺水肿,以及,剥脱性皮炎,等反应的患者,文字页,青霉素类药物,有青霉素类药物过敏史的患者文字页青霉素类药物,曾发生青霉素类药物,皮试强阳性,的患者,曾发生头孢菌素类药物、头霉素类药物、氧头孢烯类药物、青霉素类药物及含,-,内酰胺酶抑制剂的复方制剂引起的,过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿,以及,剥脱性皮炎,等反应的患者,文字页,头孢菌素类、头霉素类及氧头孢烯类药物,曾发生青霉素类药物皮试强阳性的患者文字页头孢菌素类、头霉素类,在药品说明书中明确规定皮试液配制与皮试操作方法的药品，按药品说明书执行。,青霉素钠针的皮试,其它青霉素类皮试,阿莫西林、氨芐青霉素、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林、氨氯西林，青霉素,V,、替卡西林,头孢类皮试,头孢唑啉、头孢拉定、头孢美唑、头孢替安、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松和头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠,文字页,皮试方法,在药品说明书中明确规定皮试液配制与皮试操作方法的药品，按药品,数据来源：这里输入文字内容,青霉素钠针的皮试,数据来源：这里输入文字内容青霉素钠针的皮试,若使用皮试液：取青霉素皮试液（,2500u,）,1,支，加,0.9%NS,至,5ml,摇匀即可。,青霉素钠针的皮试,若使用皮试液：取青霉素皮试液（2500u）1支，加0.9%N,皮试液必须,新鲜配制,使用，冷藏保存不超过,24,小时,，抽取在注射器内不超过,2,小时,。,前臂屈侧皮内注射,0.1ml,，,20,分钟,观察。,青霉素钠针的皮试,皮试液必须新鲜配制使用，冷藏保存不超过24小时，抽取在注射器,在药物应用期间必须严密观察，特别是在首次使用开始后的,30,分钟内。应做好,过敏性休克,的急救准备。门、急诊患者在注射完毕后留观,30,分钟。,青霉素钠针的皮试,在药物应用期间必须严密观察，特别是在首次使用开始后的3,阴性,:,1,、局部皮丘情况：大小无改变，周围无红肿，无红晕。,2,、全身情况,:,无自觉症状,无不适表现。,皮试试验结果的判断,阴性:皮试试验结果的判断,阳性,:,局部皮丘情况：,可见隆起出现红晕硬块，直径大于,1cm,或周围出现伪足、有痒感。,皮试试验结果的判断,阳性:皮试试验结果的判断,强阳性：,全身情况：可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏性休克。,皮试试验结果的判断,图文混排页,强阳性：皮试试验结果的判断图文混排页,数据来源：这里输入文字内容,其它青霉素类,数据来源：这里输入文字内容其它青霉素类,数据来源：这里输入文字内容,头孢类皮试,数据来源：这里输入文字内容头孢类皮试,复方碘溶液、碘化油注射液、泛影葡胺及其复方制剂使用（包括注射、口服、腔内用药）前应做皮试,(,皮试液浓度为,0.3g/ml,，即,30%,泛影葡胺溶液）,皮内试验法,静脉试验法,含碘药物,复方碘溶液、碘化油注射液、泛影葡胺及其复方制剂使用（包括注射,可使用复方泛影葡胺注射液中专门附配的,1ml,小支（或用泛影葡胺注射液或复方泛影葡胺注射液），前臂屈侧皮内注射,0.1ml,，,20,分钟,后观察。,皮内试验结果判断：局部有红肿、硬块，直径大于,1cm,为阳性。,皮内试验法,可使用复方泛影葡胺注射液中专门附配的1ml小支（或用泛影葡胺,取碘造影剂,1ml,缓慢注入静脉。,注射后,5-10,分钟,观察结果。,试验结果判断：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变者为阳性。,在静脉注射造影剂前，必须先做,皮内试验,，然后再作静脉试验，如为阴性，方可进行碘造影。,静脉试验法,取碘造影剂1ml缓慢注入静脉。静脉试验法,碘海醇、碘克沙醇、碘帕醇用药前无需皮试,但对含碘制剂有过不良反应的需特别注意,碘普罗胺用药前无需皮试,但对本品及其它碘造影剂过敏者禁止使用,含碘药物,碘海醇、碘克沙醇、碘帕醇用药前无需皮试含碘药物,0.75ml,规格的先稀释至,1ml,，再取,0.1ml,。前臂屈侧皮内注射,0.1ml,，,20,分钟后观察。,破伤风抗毒素注射液（,TAT,）,0.75ml规格的先稀释至1ml，再取0.1ml。前臂屈侧皮,阴性：皮丘无改变，可在严密观察下直接给药。,阳性,：皮丘增大、红肿、浸润、特别是有伪足或有痒感，必须,脱敏,给药。,强阳性,：皮丘严重变化或伴有全身反应，应避免使用，确需使用应脱敏给药。,强阳性在采用脱敏给药法前，必须做好,过敏性休克的抢救准备,结果判断,阴性：皮丘无改变，可在严密观察下直接给药。结果判断,每隔,20,分钟,注射一次，在脱敏过程中,密切观察,病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。,破伤风抗毒素脱敏注射法,每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人,1%,普鲁卡因注射液，取药物,1ml,加,0.9%NS3ml,，,或,取,2%,普鲁卡因注射液，取药物,1ml,加,0.9%NS7ml,，摇匀即得。,前臂屈测皮内注射,0.1ml,，,20,分钟后观察。,结果判断同青霉素皮试液进行的皮肤试验。,普鲁卡因注射液,1%普鲁卡因注射液，取药物1ml加0.9%NS3ml，或取2,怀疑对降钙素过敏者（如有多种过敏使）应在用药前做皮试。,50iu:1ml,规格的鲑降钙素注射液，取,0.2ml,加,0.9%NS,支,1ml,，摇匀。,前臂屈测皮内注射,0.1ml,，,15,分钟,后观察。,皮丘超过中度红肿或出现水疱的为阳性，不适合使用本品。,鲑降钙素注射液,怀疑对降钙素过敏者（如有多种过敏使）应在用药前做皮试。鲑降钙,前臂屈侧皮内注射,0.1ml,，,20,分钟后观察。结果判断同青霉素皮试液进行的皮肤试验。,糜蛋白注射液,前臂屈侧皮内注射0.1ml，20分钟后观察。结果判断同青霉素,维生素,B,1,注射液,维生素B1注射液,前臂屈测皮内注射,0.1ml,，,15,分钟,后观察。,结果判断同青霉素皮试液进行的皮肤试验。,阳性者若病情,确需,使用，医生必须与病人及家属进行知情谈话，告知相应风险。若有病人及家属愿意承担风险，应,同意并签字,。在做好抢救等预防措施后方可给药。,维生素,B,1,注射液,前臂屈测皮内注射0.1ml，15分钟后观察。维生素B1注射液,取本品,0.1ml,前臂屈测皮内注射,0.1ml,，,15,分钟,后观察。,结果判断同青霉素皮试液进行的皮肤试验。,低分子右旋糖酐注射液,取本品0.1ml前臂屈测皮内注射0.1ml，15分钟后观察。,皮内注射：,将少量药液注入表皮和真皮,之间的方法,文字页,目的：,药物过敏试验 预防注射 局部麻醉的起始步骤,皮内注射法,ID,皮内注射：将少量药液注入表皮和真皮文字页目的：药物过敏试,常用注射部位,皮内试验：,前臂掌侧下段,预防接种：上臂三角肌下缘,局部麻醉：实施局部麻醉处,方法,平执式,持注射器，针头斜面向上，与皮肤成,5,0,刺入皮内，注入药液,0.1,ml,。,文字页,皮内注射法,ID,常用注射部位文字页皮内注射法 ID,严格执行无菌操作原则和查对制度。,操作前应详细,询问,药物,过敏史,。,忌用碘类消毒剂,。,针尖,斜面,必须,全部,进入皮内。,注入药量要准确。,嘱患者：,不可用按揉,、,按压,皮丘,。,20min,内,不可离开病房,，不可剧烈活动,。,如有不适立即告知医务人员。,文字页,皮内注射,注意,要点,严格执行无菌操作原则和查对制度。文字页皮内注射注意要点,过敏试验前，要备好急救药品,（,0.1%,盐酸 肾上腺素）。,文字页,皮试阴性者输液过程中及输液完成半小时内注意观察。,皮内注射,注意,要点,过敏试验前，要备好急救药品（0.1%盐酸 肾上腺素）。文字页,药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，并做好相应的,标识,和,记录,。,文字页,如,需做对照试验，,用,另一付,注射器及针头，在,另一侧,前臂相应部位注入,0.1ml,生理盐水,作对照,。,皮内注射,注意,要点,药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，并做好相应的标,1,、立即,停药,，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。,2,、首选,盐酸肾上腺素,注射，立即皮下注射,0.1%,盐酸肾上腺素,0.5-1ml,，如症状不缓解，可每隔,30min,皮下或静脉注射,0.5ml,，直至脱离险期。,3,、立即给氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱用呼吸兴奋剂，必要时人工呼吸，气管插管或气管切开。,文字页,过敏性休克的处理,1、立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。文字页过敏性,4,、发生心跳呼吸骤停，行心肺复苏抢救。,5,、遵医嘱用药,:,抗过敏：地塞米松,5-10mg,抗组胺类药：盐酸异丙嗪,改善微循环：扩充血容量，给升压药，如多巴胺、间羟胺。,6,、加强病情观察和基础护理,-,文字页,过敏性休克的处理,4、发生心跳呼吸骤停，行心肺复苏抢救。文字页过敏性休克的处,谢 谢,谢 谢,