腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断,1,今日读片,ID号:100726300320179-21日腹部CT,患者,男性,73岁,2017-6无明显诱因发现下,腹部包块,局部无压痛,未引起重视。此后包,块逐渐增大,并局部压痛。来我院就诊。既往,有“疝气修补术史,余无特殊病史。,今日读片,2,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,3,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,4,病例分析思路,诊断需要解决的问题,病变的部位,病变与其他器官的关系,定性诊断,定位诊断是影像学要解决的主要问题,病例分析思路,5,定位,该病例显示很清楚,病灶位于腹膜后及盆腔内,腹膜后间隙指横膈以下和盆膈以上,腹后壁和后,腹膜之间的区域,常简称为“腹膜后”。是一个,疏松组织构成的大间隙,范围甚大,腹膜后间隙,的疾病有损伤、感染、肿瘤、纤维化等,与周围组织关系:病变与腹膜后器官组织无明显,浸润,以推压为主要表现;对周围脂肪组织主要,是渗出、浸润为主要表现;对部分大血管组织被,包绕生长,定位,6,定性,临床情况,患者年龄,肿瘤生长部位与方式,肿瘤的大小、形态,肿瘤的血供:动态增强,肿瘤的质地、组织成分与影像学特征,具特征性的影像学表现:特异征象,良恶性鉴另,定性,7,定性,患者老年男性患者,发病时间较短。,主要位于腹膜后间隙,周围脂肪间隙渗出、浸,润,周围大血管被包绕,形成“包埋”征象。,肿瘤体积大、范围广、形态不规则,局部呈融,合性生长。,肿瘤主要以软组织密度为主,盆腔右侧区肿块,内可见混杂少许脂肪密度影。,延迟强化,强化尚均匀,周围血管局部可见充,盈缺损样改变。,右侧腹股沟区肿大淋巴结。,定性,8,综合判断考虑,腹膜后及盆腔内多发软组织肿块,考虑恶性,肿瘤,脂肪肉瘤可能,并右侧腹股沟淋巴结,转移。,综合判断考虑,9,病理结果:,多形性脂肪肉瘤(中度侵袭性),病理结果:,10,多形性脂肪肉瘤,定义,包含数量不等的多形性脂肪母细胞的多形性高度恶性肉瘤。没,有非典型脂肪瘤样肿瘤(高分化脂肪肉瘤)或其他方向分化,(恶性间叶瘤)的区域,流行病学,是脂肪肉瘤中最少见的亚型(分化性、黏液性、多形性、圆形细胞,性和去分化脂肪肉瘤等5个亚型),大约占所有脂肪肉瘤的5%,而占所有多形性肉瘤的20%。大部分发生在较大年龄(大于50,岁),男女发病相等,累及部位:,多发生于四肢(下肢多于上肢),躯干和腹膜后次之,也可偶,见于纵隔、睾丸旁区、头皮、腹/盆腔和眼眶。大部分发生在深,部软组织内。,多形性脂肪肉瘤,11,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,12,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,13,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,14,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,15,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,16,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,17,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,18,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,19,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,20,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,21,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,22,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,23,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,24,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,25,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,26,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,27,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,28,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,29,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,30,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,31,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,32,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,33,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,34,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,35,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,36,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,37,腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断课件,38,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,39,